ID：1423495
時(shí)間：2023-07-11 08:26:24
上傳者：曹czj在日常學(xué)習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來(lái)了解一下吧。
根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20__〕3號《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案的通知》的總體部署，__區醫療保障局認真組織、精心安排，強化主體監管，實(shí)施“三醫”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，現將專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況
（一）高度重視，加強領(lǐng)導。打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理作為一項政治任務(wù)，區委區政府高度重視，成立了分管區長(cháng)為組長(cháng)，醫保、衛健、市場(chǎng)監管、公安等部門(mén)負責人為成員的專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，4月10日制定下發(fā)了《__區開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項治理工作啟動(dòng)會(huì )議，日常工作采取“日督查、周調度、月小結”，切實(shí)履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務(wù)。對專(zhuān)項治理中發(fā)現的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規定程序處理。
（二）協(xié)調配合，形成合力。按照市局統一部署，區醫保局聯(lián)合市局__稽查組，深入轄區定點(diǎn)醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場(chǎng)核對等方面逐項檢查，對發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)能整改的現場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位，對照協(xié)議給予了相應處罰；同時(shí)，積極與衛健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責，強化行業(yè)監管，互通信息，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
（三）加強宣傳，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫?；鸨O管的法律法規和政策措施，強化醫保定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫保秘〔20__〕4號）的要求，結合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強醫保領(lǐng)域政策法規宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀守法氛圍，樹(shù)立監督執法權威，保障群眾合法權益。重點(diǎn)開(kāi)展醫保監督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉村、進(jìn)社區）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時(shí)，在候診大廳、社區服務(wù)站以及鄉鎮、村（社區）以及群眾聚集區等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報（板報）等形式，全區共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區內專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執法。按照市委市政府統一部署，區醫保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區醫藥機構定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區醫保局牽頭，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局成立了__區打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對轄區內52家定點(diǎn)醫藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標價(jià)、是否根據協(xié)議規定，為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規范，是否實(shí)時(shí)上傳醫療保險服務(wù)相關(guān)原始數據，并保證上傳數據的真實(shí)性和完整性。是否為非醫保定點(diǎn)醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì )保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準確的購銷(xiāo)存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容，通過(guò)聯(lián)合執法，進(jìn)一步規范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執法檢查看，轄區定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規范、執行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規行為；檢查中發(fā)現問(wèn)題主要存在部分藥店執業(yè)醫師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區敬賢堂藥房）；對于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
（一）、剖析總結，完善制度。專(zhuān)項治理結束后，要全面總結，對發(fā)現的問(wèn)題要認真剖析，分析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(cháng)效機制，確保醫?；鸢踩?。
（二）、建管結合、強化監管責任。根據職能劃轉，目前區級醫療生育保險管理服務(wù)中心人員正在招考準備中，通過(guò)組建一支區級業(yè)務(wù)能力強、政治素質(zhì)高的監管隊伍，實(shí)現基金監管日?；?、常態(tài)化，確保省、市醫保局布置的任務(wù)如期完成。
（三）、強組織、早謀劃，確?；I資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實(shí)施方案，對醫?；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率，為全區人民謀福祉。
近日，我縣召開(kāi)打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)動(dòng)員部署會(huì )。
會(huì )上，傳達學(xué)習了xxx市打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)部署會(huì )議和縣委常委會(huì )會(huì )議精神，安排部署了我縣打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)。
縣公安局、民政局、衛健局、市場(chǎng)監管局負責人分別通報了相關(guān)情況，并對專(zhuān)項行動(dòng)作了安排。
縣委常委、政法委書(shū)記、縣打擊整治養老詐騙領(lǐng)導小組組長(cháng)xxx要求，要深化思想認識，切實(shí)增強開(kāi)展打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)的使命感責任感緊迫感。
各鎮（街）、各成員單位要提高政治站位，充分認識開(kāi)展打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)的重大意義，切實(shí)把思想和行動(dòng)統一到黨中央決策部署和省市縣工作要求上來(lái)，增強打擊整治的政治自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)。
要突出工作重點(diǎn)，堅持以新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，堅持專(zhuān)項治理、系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結合，堅持宣傳教育、依法打擊、整治規范“三箭齊發(fā)”，要聚焦依法打擊，形成強大震懾、聚集整治規范，建立長(cháng)效機制、聚焦宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造濃厚氛圍。
要強化組織保障，努力形成專(zhuān)項行動(dòng)齊抓共管的強大合力。
各鎮（街）、各成員單位要建立運行機制，制定具體方案，確保工作扎實(shí)有序開(kāi)展。
要加強統籌推進(jìn)，各方要樹(shù)立“一盤(pán)棋”思想，各盡其責，密切配合，形成打擊整治的'合力。
建立健全并落實(shí)指揮調度、信息報送、簡(jiǎn)報宣傳、溝通協(xié)調、調研督導等機制。
要加強風(fēng)險防控，統籌做好受害老年人教育引導、資金清退、突發(fā)事件應急處置等工作，嚴格按照風(fēng)險防控工作預案依法依規妥善處置。
要加強督導考評，充分發(fā)揮統籌謀劃、組織實(shí)施、協(xié)調推動(dòng)、督辦落實(shí)等職能作用，適時(shí)組織開(kāi)展調研督導，確保在打擊、整治、教育、制度四方面取得明顯成效，為廣大老年人安享晚年營(yíng)造良好社會(huì )環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。
會(huì )議由副縣長(cháng)xxx主持。
為扎實(shí)做好打擊欺詐騙取醫療保障基金工作，加強醫療保障基金安全合理使用和風(fēng)險防控，保障醫療保險基金安全，打擊各類(lèi)騙保行為，維護參保人員合法權益，按照《x省醫療保障局關(guān)于認真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫療保障局關(guān)于開(kāi)展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)的通知》文件要求，我鎮轄區內開(kāi)展打擊欺詐騙取醫?；饘?zhuān)項行動(dòng)。
此次行動(dòng)聚焦醫療保障領(lǐng)域的違法違規和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫療保障基金監管相關(guān)法律、法規及政策，加強醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時(shí)，增強醫患雙方遵守醫療保障管理規定的自覺(jué)性，進(jìn)一步完善醫保治理體系，構建多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制，實(shí)現源頭防范，保障醫?；鸢踩?。
一是利用鎮村干部會(huì )議、村組會(huì )議等形式增強宣傳力度，嚴厲打擊欺詐騙取醫療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報。鎮、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點(diǎn)粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫療保障金舉報投訴電話(huà)，并向就醫參保者解讀相關(guān)醫保政策，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識。
三是流動(dòng)發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹(shù)立醫保法律意識，了解相關(guān)常識，自覺(jué)自律，共同監督。
醫?；鹗侨罕姷闹尾″X(qián)、救命錢(qián)、健康錢(qián)，關(guān)系著(zhù)每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長(cháng)期性、系統性的工作，我鎮將持續高強度防范和打擊力度，加強宣傳，形成輿論攻勢，努力營(yíng)造“不敢騙、不能騙”的社會(huì )氛圍。
20xx年，我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理及定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”。
(一)打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作
1.強化組織領(lǐng)導。
縣醫保局成立打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，聯(lián)合衛健、公安、市場(chǎng)監管等部門(mén)建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì )議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導;貫徹落實(shí)省市醫保局專(zhuān)項治理部署要求，明確“兩機構、一賬戶(hù)”單位主要負責人為本單位醫?；鹗褂冒踩谝回熑稳?、打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作主要負責人。
2.開(kāi)展集中行動(dòng)。
為營(yíng)造自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好社會(huì )氛圍，根據國家及省市醫局統一部署，20xx年4月份，認真組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng);6月份，組織開(kāi)展對x家醫共體集團及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監督檢查，實(shí)現“兩機構、一賬戶(hù)”監督檢查全覆蓋。
3.嚴格審核稽核。
根據《關(guān)于開(kāi)展xx市20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求，組織對xx家區鄉醫療機構xxxx年x月x日至x月x日期間的醫保政策執行情況進(jìn)行復查復核，共計追回違規使用醫?；饃xx萬(wàn)元;加強對醫療機構報銷(xiāo)材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出xxx萬(wàn)元;強化協(xié)議管理，約談定點(diǎn)醫藥機構xx家，暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個(gè)月，按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬(wàn)元;嚴格行政執法，查處個(gè)人騙套醫?；饃起，追回基金x萬(wàn)元，行政處罰x萬(wàn)元。
4.建立長(cháng)效機制。
制定出臺《xx區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實(shí)施細則(試行)》，建立基金支出預警機制，實(shí)行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機一公開(kāi)”監管制度，在取得階段性成果的同時(shí)，建立打擊欺詐騙保長(cháng)效機制。
(二)定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”工作
1.及時(shí)組織調度。
20xx年12月14日，安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫?；鸨幻襟w曝光后，國家醫保局、省委省政府高度重視，省委書(shū)記、省長(cháng)等領(lǐng)導同志分別做出重要批示、指示，要求在全省范圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。
我局均第一時(shí)間向區政府分管領(lǐng)導同志作專(zhuān)題匯報。
12月xx日，副區長(cháng)主持召開(kāi)定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”暨集體警示約談會(huì )，對我縣專(zhuān)項治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排;同時(shí)成立以分管區領(lǐng)導為組長(cháng)，紀檢、公安、衛健、市場(chǎng)監管、醫保、民政等部門(mén)為成員單位的工作領(lǐng)導組，進(jìn)一步強化組織領(lǐng)導和部門(mén)協(xié)同;研究制定《xx區定點(diǎn)醫療機構違規問(wèn)題專(zhuān)項排查工作方案》和《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項治理“回頭看”的通知》，對排查重點(diǎn)、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時(shí)在區醫院職工大會(huì )上，傳達省、市局會(huì )議精神，通報“太和案情”，并對相關(guān)監管業(yè)務(wù)進(jìn)行專(zhuān)題培訓，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實(shí)責任。
2.細化工作措施。
為推進(jìn)工作深入開(kāi)展，我局細化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點(diǎn)。
即利用“包吃包住、免費體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項目、偽造醫療文書(shū)等手段騙取醫?；鸬男袨?采取過(guò)度檢查、過(guò)度治療等方式小病大治等方式套取醫?；鸬男袨?。
二是明確排查對象。
即在專(zhuān)項治理行動(dòng)中發(fā)現違規問(wèn)題較多的定點(diǎn)醫療機構、平時(shí)舉報線(xiàn)索較集中的定點(diǎn)醫療機構。
三是明確方式方法。
通過(guò)數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪(fǎng)調查等方式，重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養五保戶(hù)、老年病輕癥患者等特殊人群。
實(shí)現監督檢查全覆蓋無(wú)死角。
3.全面排查檢查。
20xx年xx月xx日起，我局組成xx個(gè)小組對全區定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展掛床住院、誘導住院等問(wèn)題檢查。
專(zhuān)項排查期間，共計出動(dòng)x車(chē)次、x余人次，對轄區內xx家定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)項排查，排查在院患者xx人，走訪(fǎng)出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例，追回違規醫?；饃xx萬(wàn)元、罰款xxx萬(wàn)元，合計xxx萬(wàn)元。
貫徹落實(shí)全省定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作電視電話(huà)會(huì )議精神，結合我區實(shí)際，以“安徽太和騙?！睘殓R鑒，深入開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，切實(shí)擔起維護醫?；鸢踩恼呜熑?，深挖徹查持續打擊欺詐騙保。
(一)進(jìn)一步強化組織領(lǐng)導。
在打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì )議基礎上，成立由分管區領(lǐng)導為組長(cháng)、相關(guān)部門(mén)負責人為成員的維護醫?；鸢踩I(lǐng)導小組，強化對維護醫?；鸢踩ぷ鞯念I(lǐng)導。
(二)進(jìn)一步強化政策宣傳。
以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》為契機，深入宣傳《醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)，營(yíng)造維護基金安全良好氛圍。
(三)進(jìn)一步強化部門(mén)協(xié)調。
在區維護醫?；鸢踩I(lǐng)導小組領(lǐng)導下，由醫保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開(kāi)展聯(lián)合檢查，強化聯(lián)合懲戒，提升震懾效果。
(四)進(jìn)一步強化措施落實(shí)。
根據省市定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作方案，結合我區實(shí)際，研究制定方案，并組織實(shí)施。
根據省醫保局《關(guān)于做好20xx年基金監管工作的通知》要求，組織開(kāi)展全覆蓋現場(chǎng)檢查、“三假”專(zhuān)項整治、存量問(wèn)題“清零行動(dòng)”等，扎實(shí)推進(jìn)各項任務(wù)落實(shí)。
為加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，強化定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好氛圍，縣醫保局把加強基金監管“打擊欺詐騙保、維護基金安全”工作作為首要工作任務(wù)，作為重中之重加以落實(shí)。
根據《20xx年4月全市醫?；鸨O管“春雷行動(dòng)”集中宣傳月活動(dòng)方案》通知的文件精神，我局高度重視，召開(kāi)“春雷行動(dòng)”集中宣傳月動(dòng)員大會(huì )，在全縣醫保工作會(huì )議上重點(diǎn)部署打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作。以各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和醫療保障經(jīng)辦機構等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診大廳、住院窗口及定點(diǎn)零售藥店等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁(yè)、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動(dòng)等多種宣傳形式。
二、對照要求、自查自糾
要求定點(diǎn)醫療機構以去年飛行檢查問(wèn)題清單為重點(diǎn)進(jìn)行自查，對自查發(fā)現的醫保違規情況進(jìn)行追回處理。不斷規范了工作人員的服務(wù)行為和職業(yè)操守，使醫保經(jīng)辦工作在有效的監督約束中健康運行，多措并舉筑牢基金使用安全底線(xiàn)，切實(shí)管好用好參保群眾的“救命錢(qián)”。
三、基金監管領(lǐng)域案件處理情況
1、付清明騙保案：20xx年1月份周永保實(shí)名舉報付清明騙取醫?；?。接到舉報后通過(guò)上門(mén)調查及交警部門(mén)核實(shí)。發(fā)現付清明騎無(wú)牌無(wú)證二輪摩托車(chē)通過(guò)隱瞞事實(shí)，在醫囑、意外傷害表上改成二輪電動(dòng)車(chē)來(lái)騙取醫?；?。按照《醫療保障基金使用監督管理條例》第41條規定：追回付清明違規醫?；?1945.7元，暫停其醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算6個(gè)月。依據《九江市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》第12條規定按查實(shí)欺詐騙保金額的2%給予舉報人的獎勵。
2、死人吃醫保騙保案：20xx年3月份德安縣醫療保障局開(kāi)展打擊“死人吃醫?！焙歪t?；稹八蓝鴱蜕钡膶?zhuān)項整治，為醫療保障基金再加上“安全鎖”?！盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t療保障待遇，其原因是醫療保障經(jīng)辦機構未在第一時(shí)間獲取參保人員的死亡信息，沒(méi)有及時(shí)在系統中辦理終止待遇，職工退休死亡人員的個(gè)人帳戶(hù)仍然會(huì )自動(dòng)劃撥，導致死亡人員家屬利用該管理漏洞來(lái)騙取使用醫療保障基金。
針對出現這一問(wèn)題，德安縣醫療保障局及時(shí)聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息，開(kāi)展專(zhuān)項整治行動(dòng)，把20xx年元月至20xx年2月1007名殯儀館火化及養老保險終止人員名單，在系統中逐一比對，重點(diǎn)核查死亡后是否仍然劃撥個(gè)人帳戶(hù)的、冒用刷卡就醫、是否冒用其特殊慢性病待遇的現象。
通過(guò)核查，涉及死亡后繼續劃撥個(gè)人帳戶(hù)116人，死亡后有刷卡記錄的29人，涉及醫?；?7042.39元。醫?；鹫谧坊刂?。
3、蒲棠大藥店擺放違規物品：20xx年3月份蒲棠大藥店違規擺放食品類(lèi)及妝字號用品，上述食品類(lèi)及妝字號用品涉嫌違規金額174元。依據《德安縣醫療保障定點(diǎn)零售藥店醫保協(xié)議書(shū)》第二十一條之規定作出以下處罰：處違規的擺放食品及妝字號用品價(jià)格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報磨溪鄉新田村衛生室醫保違規案：20xx年5月份接到匿名電話(huà)舉報磨溪鄉新田村衛生室涉嫌醫保違規情況，接到舉報電話(huà)后第一時(shí)間趕去新田村衛生室，通過(guò)查看醫保系統及處方和進(jìn)貨單進(jìn)行比對，發(fā)現大量串換藥品的情況，涉及違規醫?；?850.55元。追回付違規醫?；?850.55元，處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對德安縣仁愛(ài)精神病醫院開(kāi)展專(zhuān)項檢查：根據九江市醫療保障局《關(guān)于印發(fā)九江市醫療保障定點(diǎn)精神病醫院醫?；鹗褂脤?zhuān)項檢查工作方案的通知》（九醫保字[20xx]35號）文件要求，20xx年5月17日，九江市醫療保障局對該院開(kāi)展專(zhuān)項檢查：檢查情況：本次檢查發(fā)現虛記費用、超標準收費、過(guò)度診療等違規行為，共涉及違規金額1032138元。按照醫保實(shí)際報銷(xiāo)比例的82.71%違規費用為853681.34元。20xx年8月10日我局進(jìn)行“靠病人吃病人”專(zhuān)項治理的檢查中，已經(jīng)追回腦反射治療違規使用醫?；?6312元，鑒于一事不二罰的原則核減66312元，經(jīng)核減后共追回違規醫?；?87369.34元。
六、根據《關(guān)于開(kāi)展醫療機構20xx年飛行檢查反饋問(wèn)題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求，為扎實(shí)做好20xx年飛行檢查整改，充分發(fā)揮飛行檢查對醫?；鸨O管的促進(jìn)作用,推進(jìn)醫保存量問(wèn)題"清零行動(dòng)",進(jìn)一步規范醫?；鹗褂眯袨?，我局高度重視要求在5月底之前定點(diǎn)醫療機構對照《飛行檢查反饋定點(diǎn)醫療機構典型問(wèn)題清單》,全面開(kāi)展自查。6月份縣醫療保障局聯(lián)合衛健委對縣人民醫院、縣中醫院自查自糾的情況進(jìn)行了抽查和匯總工作?？h人民醫院違規金額6051.5元，追回醫?；?051.5元?？h中醫院違規金額5561.35元，追回醫?；?561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫院開(kāi)展專(zhuān)項檢查：
縣醫院：
1、河東鄉衛生院：超醫保支付范圍、重復收費違規金額共計687.99元。追回醫?；?87.99元。
2、林泉鄉衛生院：超醫保支付范圍、重復收費違規金額共計465.86元。追回醫?；?65.86元。
3、車(chē)橋鎮中心衛生院：超醫保支付范圍、超標準收費違規金額共計4690.53元。追回醫?；?690.53元。
4、中醫院：
八、為進(jìn)一步規范醫療機構診療服務(wù)行為，保障醫?；鸢踩?，根據《關(guān)于落實(shí)省委巡視整改有關(guān)事項的通知》（九醫保中心函[20xx]12號）的文件精神，我局高度重視，為進(jìn)一步做好整改工作，聯(lián)合縣衛健委組織業(yè)務(wù)人員在八月份對全縣定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展協(xié)議管理稽核檢查工作，檢查中發(fā)現聶橋梓坊村衛生所存在浮針、針刺運動(dòng)療法、大換藥未安排好鄉鎮一級醫院的80%來(lái)收費。違規金額426元，追回426元。
8、省審計反饋數據：
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會(huì )各界監督力量，進(jìn)一步規范我縣醫?！皟啥C構”（定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店）醫保服務(wù)行為，深入打擊醫療保障領(lǐng)域違法違規和欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫療保障基金安全，加強醫保隊伍作風(fēng)建設，特向社會(huì )聘請醫保義務(wù)監督員開(kāi)展醫保行為監督工作。
五、下一步打算
將持續開(kāi)展全縣兩定醫藥機構規范使用醫?；鹦袨榈某B(tài)化監管，規范兩定醫藥機構規范使用醫?；鹦袨?，對違法違規的行為依法依規進(jìn)行嚴肅處理!
全縣打擊和整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)工作啟動(dòng)后，縣金服中心嚴格按照《德安縣打擊和整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)方案》《九江市養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項整治工作方案》的部署要求，按照職責任務(wù)分工，采取建機制、嚴排查、強教育等措施，在全縣開(kāi)展了養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項整治工作，助推全縣打擊和整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)走向深入?，F將有關(guān)工作總結如下：
一、工作開(kāi)展情況
（一）強化組織領(lǐng)導，全面安排部署。成立了全縣養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項整治工作辦公室，縣處非辦主任高麗敏同志兼任專(zhuān)項整治辦主任，縣金服中心、縣民政局、縣銀監組、縣公安局、縣住建局、縣市監局、縣網(wǎng)信辦及其他有關(guān)單位為成員，在縣處非領(lǐng)導小組統一領(lǐng)導下開(kāi)展工作。制定下發(fā)了《德安縣養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項整治工作方案》《德安縣養老領(lǐng)域非法集資風(fēng)險排查和整治工作方案》《關(guān)于組織開(kāi)展防范養老領(lǐng)域非法集資集中宣傳活動(dòng)的通知》。各成員單位明確一名分管領(lǐng)導和一名工作人員，具體負責整治工作。
縣委常委、常務(wù)副縣長(cháng)、縣處非領(lǐng)導小組組長(cháng)周緯華同志高度重視防范非法集資工作，多次主持召開(kāi)會(huì )議，要求各單位增強責任感，積極做好金融放貸、電信網(wǎng)絡(luò )詐騙、養老領(lǐng)域非法集資防范整治工作。
（二）強化責任擔當，深挖細查摸線(xiàn)索?？h處非辦一方面加強與市金融辦的聯(lián)系匯報，接受業(yè)務(wù)指導，一方面組織各處非成員單位按照責任分工開(kāi)展各轄區、各行業(yè)養老領(lǐng)域非法集資專(zhuān)項排查，并及時(shí)公布了養老領(lǐng)域非法集資舉報電話(huà)?？h公安局對重點(diǎn)機構、重點(diǎn)行為進(jìn)行全面排查，并對存量案件和線(xiàn)索進(jìn)行深挖排查，未發(fā)現非法集資風(fēng)險；縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養老服務(wù)機構進(jìn)行全面摸排，未發(fā)現非法集資風(fēng)險；縣網(wǎng)信辦安排專(zhuān)人7__24小時(shí)值守網(wǎng)絡(luò )輿情系統，對網(wǎng)絡(luò )關(guān)鍵詞進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測，5月份突擊檢查9家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及重點(diǎn)場(chǎng)所，未發(fā)現侵害老年人合法權益的涉非問(wèn)題；縣市監局對全縣24家相關(guān)的經(jīng)營(yíng)戶(hù)摸排，未發(fā)現商家有吸收老年人資金行為；縣住建局對全縣30個(gè)項目工地、23個(gè)房產(chǎn)樓盤(pán)及56家物業(yè)小區下發(fā)自查整改通知，要求各企業(yè)自查養老領(lǐng)域非法集資行為，5月初，對各企業(yè)開(kāi)展了養老詐騙自查情況的抽查，抽查比例20%，未發(fā)現養老領(lǐng)域非法集資問(wèn)題。
（三）強化宣傳教育，提升防范意識與能力。在今年春節期間防范非法集資風(fēng)險排查和宣教工作基礎上，縣處非辦又制定下發(fā)養老領(lǐng)域集中宣傳活動(dòng)方案和非法集資宣傳月活動(dòng)方案，組織開(kāi)展高頻度宣傳教育活動(dòng)。
1、開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )宣傳。在縣政府網(wǎng)發(fā)布“養老”風(fēng)險預警提示，在德安縣政務(wù)公眾號推送省打擊整治養老詐騙專(zhuān)項行動(dòng)辦公室制作的“防詐寶典”短視頻，組織各鄉鎮觀(guān)看省金融監管局聯(lián)合北京金信網(wǎng)銀公司舉辦的“關(guān)愛(ài)養老防詐騙”公益宣傳直播，多方引導干群識騙防騙，增強“防詐免疫力”。
2、開(kāi)展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5、15”全國公安機關(guān)打擊和防范經(jīng)濟犯罪宣傳日，6月15日，在義峰山公園組織20余家單位舉辦“守住錢(qián)袋子·護好幸福家”為主題的集中宣傳日活動(dòng)，向群眾宣傳防范“養老”詐騙知識，派發(fā)防范非法集資、防范養老詐騙等宣傳資料2000余份，視頻播放防范知識30余次，贈送環(huán)保袋、扇子等宣傳品2000余份，解答法律咨詢(xún)39人次。集中宣傳日活動(dòng)開(kāi)展情況分別獲學(xué)習強國、新華網(wǎng)總網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)、江西衛視2套報道。
3、開(kāi)展流動(dòng)宣傳。5月22至24日，在九江市處非辦的指導下，縣處非辦聯(lián)合轄內7個(gè)鄉鎮開(kāi)展了9場(chǎng)次“投教防騙進(jìn)社區”藍馬甲公益宣傳活動(dòng)，該活動(dòng)主要通過(guò)“五個(gè)一”宣傳模式（一臺大篷車(chē)、一個(gè)微型展覽、一個(gè)防非反詐集市、一個(gè)“小課堂”、一支“藍馬甲”志愿宣傳隊）向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日，中央二套經(jīng)濟半小時(shí)欄目，7分鐘介紹我縣藍馬甲公益活動(dòng)開(kāi)展情況。
二、存在的問(wèn)題
（一）宣傳教育的覆蓋面還不足，適合老年人的，喜聞樂(lè )見(jiàn)的宣傳不多，提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。
（二）部門(mén)間協(xié)調配合還要加強，信息共享不及時(shí)，不利于快速識別風(fēng)險和預警。
三、下步打算
下一步，我縣將進(jìn)一步提高政治站位，主動(dòng)擔當作為，深入推進(jìn)養老領(lǐng)域非法集資整治工作。
一是加大重點(diǎn)機構、重點(diǎn)行為的`排查。依托“贛金鷹眼”“金融機構大額資金異動(dòng)平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報，收集問(wèn)題線(xiàn)索，制定工作臺賬，進(jìn)行銷(xiāo)號整治。
二是加強協(xié)同處置。強化與公安、人行、銀監等部門(mén)的溝通對接，協(xié)同有關(guān)部門(mén)做好養老領(lǐng)域非法集資案件處置工作。
三是加強宣傳教育。把老年人作為重點(diǎn)宣傳教育對象，通過(guò)各類(lèi)媒介載體，開(kāi)展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動(dòng)，推動(dòng)宣傳教育活動(dòng)進(jìn)機關(guān)、進(jìn)社區、進(jìn)村組、進(jìn)家庭，特別是要對養老機構和入住老人進(jìn)行常態(tài)化宣傳。