ID：3550915
時(shí)間：2023-09-25 04:08:29
上傳者：琴心月在當下這個(gè)社會(huì )中，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告具有成文事后性的特點(diǎn)。通過(guò)報告，人們可以獲取最新的信息，深入分析問(wèn)題，并采取相應的行動(dòng)。下面是小編給大家帶來(lái)的報告的范文模板，希望能夠幫到你喲!
為繼續深化我市醫療衛生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置，提升醫療服務(wù)水平，市政協(xié)專(zhuān)門(mén)成立調研組，從20xx年8月開(kāi)始，就醫療資源配置問(wèn)題進(jìn)行了為期兩個(gè)多月的調查研究。調研組先后走訪(fǎng)市第一人民醫院、市第二人民醫院、市婦女兒童醫院、臺州市中西醫結合醫院和市衛生局、市建設規劃局等有關(guān)部門(mén)及醫衛界部分老同志，組織召開(kāi)座談會(huì )，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)?，F將調研情況報告如下：
近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展，我市衛生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫療資源逐漸增加，醫療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫療服務(wù)和預防保健有了基本保障。
（一）醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本形成，醫療服務(wù)范圍逐步延伸。據了解，全市共有各級各類(lèi)醫療機構695家，其中市級綜合性醫院4家，中醫醫院、婦幼保健院、精神康復醫院、惠民醫院各1家，鎮、街道衛生院（社區衛生服務(wù)中心）15家，地名衛生院11家，民營(yíng)醫院6家，社區衛生服務(wù)站101家，村衛生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學(xué)校醫務(wù)室22家，門(mén)診部12家。目前，我市以村衛生室和社區衛生服務(wù)站為主體的基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本構筑，20分鐘醫療服務(wù)圈基本成型，醫療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫保健的空間進(jìn)一步擴大，已基本形成以市級醫療機構為龍頭，鎮（街道）衛生院為樞紐，社區衛生服務(wù)站和村衛生室為基礎的三級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
（二）等級醫院建設富有成效，優(yōu)質(zhì)醫療資源逐步增加。積極開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫院管理年和醫院上等級活動(dòng)，不斷提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至20xx年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫院各1家，二級甲等中醫院1家，二級乙等綜合性醫院2家，二級乙等專(zhuān)科醫院1家，二級甲等民營(yíng)醫院1家，二級乙等民營(yíng)醫院1家，省級示范性社區服務(wù)中心1家，臺州市級示范性社區服務(wù)中心2家。重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫；注重公立醫院與民營(yíng)醫院的協(xié)調發(fā)展，綜合性醫院與專(zhuān)科醫院的互補發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫療資源，以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的就醫保健需求。
（三）醫療業(yè)務(wù)不斷擴大，醫療資源利用率逐步提高。隨著(zhù)衛生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類(lèi)醫療機構逐步完善，醫療業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，業(yè)務(wù)總量進(jìn)一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據統計，20xx年，全市醫療衛生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門(mén)、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區衛生服務(wù)站（村衛生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數3098張，每千人擁有床位數2.7張，其中市級醫院病床2505張，中心衛生院（社區衛生服務(wù)中心）和地名衛生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線(xiàn)加速器、dsa、ct等大型醫療設備配置基本到位，能滿(mǎn)足各類(lèi)疑難疾病診斷和治療的需要。新型農村合作醫療保障制度的實(shí)施讓廣大群眾享受更多醫療資源和參合帶來(lái)的實(shí)惠。
院管理年”和“三心”（愛(ài)心、責任心、進(jìn)取心）教育活動(dòng)，衛技人員的醫療服務(wù)行為逐步規范，衛技隊伍整體形象逐步提升。
我市醫療資源配置離廣大群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)和預防保健的需求，離基本公共衛生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問(wèn)題依然沒(méi)有得到有效解決，醫療資源在量的擴大和質(zhì)的提升中顯現出來(lái)的問(wèn)題仍需引起高度重視。
一是醫療機構的設置缺乏指導性和調控力。我市于20xx年制定了《溫嶺市區域衛生發(fā)展“十一五”規劃》，對全市醫療機構的總體布局、等級標準、建設規模等提出了原則性意見(jiàn)。但未制定醫療機構設置的詳細規劃，在全市醫療機構新建、擴建、改建中，對醫院的功能定位、學(xué)科設置、設備配置、衛技人員配備等缺乏一個(gè)全面、具體、可操作性的指導意見(jiàn)。在《溫嶺市區域衛生發(fā)展“十一五”規劃》實(shí)施過(guò)程中，由于受體制等因素的影響，衛生行政主管部門(mén)對醫療機構的建設發(fā)展缺乏必要的約束力和調控力，各醫院之間往往各自為政，較難統籌協(xié)調，在一定程度上加劇了醫院之間的過(guò)度競爭，從而導致醫療資源的重復建設和局部性浪費，出現了有的'醫院因建設規模過(guò)大等原因造成經(jīng)營(yíng)困難，影響各級各類(lèi)醫院的持續發(fā)展。
二是醫療資源配置的均衡性矛盾日益顯現。從醫療機構分布情況看，醫療設備、資產(chǎn)和衛生人力等醫療資源的80%集中在城區和城鎮醫院，而我市人口的70%在農村，明顯存在著(zhù)資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區醫療機構負擔過(guò)重，壓力較大，影響了市級醫院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫療機構卻業(yè)務(wù)清淡，出現資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫療服務(wù)水平的提高。據了解，20xx年市一院、市中醫院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫療業(yè)務(wù)量所占比例較大。
三是公共醫療資源政府性投入有待加大。全市衛生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務(wù)院和省政府“衛生事業(yè)費增長(cháng)幅度不低于地方財政支出增長(cháng)幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。20xx年衛生事業(yè)費投入（包括農民健康體檢和農村公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項補助）5756.793萬(wàn)元,占地方財政支出2.63%。對公立醫療機構、疾病防控、衛生監督、婦幼保健等經(jīng)費投入相對不足，導致公立醫療機構的公益性難以體現，就醫成本難以降低，公共醫療機構、傳染病、精神康復等專(zhuān)科醫院建設相對滯后。
四是醫療機構衛技隊伍結構有待優(yōu)化。由于受衛生人事體制的影響，在各級醫療機構中無(wú)技術(shù)職稱(chēng)、無(wú)執業(yè)資格證書(shū)的人員長(cháng)期沉積、比例較高，據20xx年底統計，全市衛技隊伍中無(wú)職稱(chēng)人員達304人,占6.2%，影響了衛技人員的合理流動(dòng)和新分配醫科專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的招收。而且衛生人力資源配置中，中高級職稱(chēng)大多集中在市一院和其它市級醫院，基層醫療機構所占比例極低，城鄉差距較大。鎮（街道）衛生院（社區衛生服務(wù)中心）898名衛技人員中，擁有高級職稱(chēng)的僅14人，中級職稱(chēng)的145人，分別占1.55%、16.2%。
進(jìn)一步促進(jìn)我市醫療資源的優(yōu)化配置，要強化政府責任，加強科學(xué)規劃，注重梯度發(fā)展，實(shí)現整體提升，進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為人民群眾的健康提供強有力的保障。
（一）完善規劃，加強資源調控力度。
醫療機構設置規劃既是衛生事業(yè)規劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫療資源的重要手段。要根據《浙江省醫療機構“十一五”設置和發(fā)展規劃指導意見(jiàn)》、《浙江省衛生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規劃要求，堅持“控制總量、調整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學(xué)編制《溫嶺市醫療機構設置規劃》，合理調整現有醫療資源布局和結構，整合優(yōu)化各層次醫療機構。規劃要對市級醫療機構和鎮（街道）衛生院以及村級衛生室的布局、規模、功能定位、人員結構、名醫培養、學(xué)科建設、設備配置等提出明確的目標和要求，在確?；踞t療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫療保健需求。
要強化衛生行政主管部門(mén)的職權，充分發(fā)揮其職能作用，以加強對規劃實(shí)施和資源配置的約束力和調控力。要根據醫療機構設置規劃標準和要求，避免規劃調整的隨意性，有效盤(pán)活利用醫療資源存量，嚴格控制建設增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫院規模的擴大、鎮（街道）衛生院的升格以及民營(yíng)醫院的設立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規模的擴大、大型醫療設備的購置等，無(wú)論何種資金渠道，都必須按照規劃要求進(jìn)行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫療設備要實(shí)現資源共享，提高利用效率。
（二）提升層次，豐富優(yōu)質(zhì)醫療資源。
優(yōu)化配置醫療資源，要以現行設置的醫療機構為基礎，以當地的實(shí)際醫療需求為依據，加強優(yōu)質(zhì)醫療資源建設，提高基層醫療水平，促進(jìn)醫療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。
醫療資源集聚的中心城區，要合理規劃新增資源，做強做精現有資源，凸現醫療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規劃市級醫療中心。市級綜合醫療中心，要以三級乙等的市一院為基礎，以建設三級甲等綜合性現代化醫院為目標，集醫、教、研于一體，加強高精尖學(xué)科建設，主要負責以住院為主的基本醫療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫療機構的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和衛生人員的進(jìn)修培訓，使其真正成為我市醫療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺州南部的醫療中心。加強中西醫結合醫院建設。要堅持中西醫并重的醫改方向，加大扶持力度，繼續加強和發(fā)展我市中醫藥事業(yè)，加強重點(diǎn)中醫學(xué)科建設，提高中醫藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展中醫藥進(jìn)農村、進(jìn)社區活動(dòng)，提升中醫藥服務(wù)的輻射能力。加強婦女兒童醫院建設。根據《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫院的功能定位，繼續發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢，加強兒科和婦科建設，形成婦女兒童醫院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫院建設成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫院。
要加強各醫療機構合作交流機制建設，既要重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫療資源，又要重視市內醫療資源的合作和共享，實(shí)現資源的對接和深度合作，促進(jìn)醫療資源的合理流動(dòng)，提升醫療資源的檔次和醫療服務(wù)水平。
（三）培育品牌，促進(jìn)特色醫療資源建設。
隨著(zhù)診療科目不斷增加，各醫院特色學(xué)科建設日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫療資源培育的重要內容。一要重點(diǎn)扶持已有的特色專(zhuān)科。綜觀(guān)現有特色專(zhuān)科現狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色專(zhuān)科的發(fā)展，帶動(dòng)全市學(xué)科品牌建設。例如市二院腫瘤專(zhuān)科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區建設不斷擴大，但由于醫院規模擴展較快，醫院進(jìn)一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門(mén)要給予政策支持，通過(guò)盤(pán)活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區的建設和當前醫院所面臨的財務(wù)困難，以進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤專(zhuān)科特色建設，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學(xué)科錯位發(fā)展。針對我市實(shí)際病源和醫療業(yè)務(wù)水平，要正確引導各醫療機構在特色學(xué)科建設上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫院的推拿針灸科、臺州骨傷醫院骨傷科等專(zhuān)科特色建設，拓展特色專(zhuān)科領(lǐng)域。三要加快傳染病專(zhuān)科醫院建設。根據《突發(fā)公共衛生事件醫療救治體系規劃》和《浙江省醫療機構“十一五”設置和發(fā)展規劃指導意見(jiàn)》的標準和要求，縣級市設立傳染病專(zhuān)科醫院要依托政府舉辦的公立醫院，因此，結合我市傳染病防治技術(shù)力量的實(shí)際，建議掛靠市一院，與醫療中心建設同步規劃，并嚴格按傳染病醫院建設標準實(shí)施，盡早列入建設規劃。四是發(fā)展康復醫療機構。隨著(zhù)康復醫療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門(mén)要加大扶持力度，加強市精神康復醫院的硬件建設和技術(shù)力量的扶持，切實(shí)改善辦院條件，使其更好地承擔社會(huì )責任和發(fā)揮社會(huì )效益。此外，還應根據醫療實(shí)際需求，可籌建市級康復醫療專(zhuān)科醫院。
（四）加大力度，加強基層醫療機構建設。
加強農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，加快鎮（街道）衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務(wù)站建設是醫療衛生體制改革的重點(diǎn)之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷(xiāo)比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現分級診療和雙向轉診，重視和加強健康教育工作。要根據《溫嶺市區域衛生發(fā)展“十一五”規劃》和《溫嶺市鎮（街道）衛生院設置規劃》，按每個(gè)建制鎮至少建設好一所衛生院或社區衛生服務(wù)中心的要求，加強對鎮（街道）衛生院的建設和管理，強化鎮（街道）衛生院“六位一體”的功能定位，合理調整衛生院布局，歸并和改制地名衛生院。要以政府投入為主，加強基礎設施建設、危房改造和設備裝備的投資，按規劃目標穩步推進(jìn)衛生院規范化建設。要強化鎮（街道）衛生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員工資，使衛生院能承擔起公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負責對村衛生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導。要按社區衛生服務(wù)站和村衛生室設置規劃要求，繼續加大“網(wǎng)底”工程建設，不斷完善基層醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，致力推進(jìn)其規范化建設。要規范基層醫療機構收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農村合作醫療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農民享受到醫療資源快速發(fā)展帶來(lái)的實(shí)惠，從重點(diǎn)保大病向門(mén)診小病延伸，提高門(mén)診報銷(xiāo)比例，提高保障水平。
（五）健全機制，提升衛技隊伍整體水平。
優(yōu)化配置醫療資源的關(guān)鍵因素是衛技人員。要進(jìn)一步深化衛生人事制度改革，積極引導和合理配置衛技人員，引進(jìn)競爭機制，促進(jìn)人才流動(dòng)。要進(jìn)一步完善院長(cháng)負責制和衛技人員雙向聘任制，激活衛生系統人才的有效流動(dòng)。要根據崗位要求和執業(yè)標準選配人員對達不到執業(yè)標準的人員要逐步分流，對無(wú)職稱(chēng)的衛技人員進(jìn)行有計劃清退轉崗。要深入開(kāi)展市級醫院牽手社區衛生服務(wù)計劃和醫師支援農村衛生工程，建立城鄉衛技人員的合理流動(dòng)機制，實(shí)現城鄉衛技人員互派學(xué)習，支援農村醫療，方便群眾就醫。要制訂并實(shí)施新分配衛技人員和農村衛技人員的培養方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵和支持高等醫學(xué)院校畢業(yè)生到農村服務(wù)。積極培養面向農村的全科醫生，提高基層醫療機構服務(wù)水平。要采取外引和內培相結合的機制，進(jìn)一步加強名醫工程建設，逐步建立一支醫德高尚、技術(shù)精湛、社會(huì )認可的名醫隊伍，引領(lǐng)我市品牌學(xué)科建設，切實(shí)提高我市醫療的整體水平。
1、醫療隊伍人員使用情況：
白云區通陽(yáng)道社區衛生服務(wù)中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區衛生服務(wù)中心醫護人員負責轄區內16000人的醫療服務(wù)，分四個(gè)社區，每個(gè)社區設醫生、護士各一名，其他人員配合醫療服務(wù)工作。
2、近年來(lái)取得的主要成績(jì)
自去年4月1日起，我社區衛生服務(wù)中心開(kāi)始實(shí)行網(wǎng)上集中采購和藥品零差率銷(xiāo)售。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷(xiāo)售工作，我中心從今年開(kāi)始對所有醫護人員進(jìn)行了國家醫改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛生服務(wù)均等化項目實(shí)施等培訓，進(jìn)一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷(xiāo)售工作落實(shí)到位。同時(shí)，我中心積極主動(dòng)加強與中標藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國家和自治區確定的基本藥物及補充藥品有關(guān)要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實(shí)滿(mǎn)足患者用藥需求。
3、存在的主要問(wèn)題：
入編，出現空編現象。造成人員分布不平衡，無(wú)法合理統籌調配使用。
建立健全科學(xué)的基層衛生人才使用機制。要加大基層醫療衛生管理體制改革力度，進(jìn)一步明確社區衛生服務(wù)中心編制、崗位設置，合理整合優(yōu)化基層衛生資源，逐步實(shí)行衛生人員全員聘用制和績(jì)效工資制，以業(yè)績(jì)、能力為主的原則，評價(jià)和使用基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，結合中心實(shí)際情況，現正在制定具體績(jì)效考核評價(jià)細則，爭取盡早開(kāi)展績(jì)效考核，依據考核結果，落實(shí)獎勵性績(jì)效工資。
為加強資格準入制管理，下一步將按照事業(yè)單位人員招聘辦法公開(kāi)招聘，引導大中專(zhuān)畢業(yè)生到社區服務(wù)中心就業(yè)，適時(shí)補充基層衛生人才。對于緊缺的專(zhuān)業(yè)人員可采取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員面向基層，逐步建立起符合基層衛生機構特點(diǎn)的用人機制。
繼續實(shí)施并細化落實(shí)基層衛生人才培養工程。提高基層衛生單位的醫療服務(wù)能力和技術(shù)水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫療衛生服務(wù)。
根據醫療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院對醫療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查?，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
(一)部分醫療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會(huì )診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預防用藥不合理，住院患者細菌培養率及藥敏實(shí)驗率低，存在標本采集時(shí)機不對等問(wèn)題。
(三)住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾?，有的像記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、知情同意書(shū)漏簽字、自費用藥未簽知情同意書(shū)。不及時(shí)簽抗生素使用同意書(shū)等情況。
3、病歷病程未及時(shí)打印，有復制粘貼現象。上級醫師簽字不及時(shí)。
4、個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
5、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
6、科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(cháng)期存在。
（四）檢驗科存在的問(wèn)題：
1、標本質(zhì)量情況：大部分標本合理，不合理標本有拒收記錄。存在問(wèn)題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時(shí)地反映臨床采血存在的質(zhì)量問(wèn)題。
2、室內質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控，對失控點(diǎn)有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗結果準確性。存在問(wèn)題，失控分析記錄不及時(shí)。
3、檢驗科傳染病報告自查：符合網(wǎng)報傳染病項目，一經(jīng)確診，及時(shí)記錄并反饋臨床醫生，上報感染科。由操作者及接班者為責任負責人。自查無(wú)一例遲報漏報現象。存在問(wèn)題，出現無(wú)臨床醫生反饋簽字的個(gè)別現象。
4、輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理?！杜R床輸血申請單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應回報單》等表格，其內容符合衛生部相關(guān)規定。凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應癥。存在問(wèn)題，偶有《輸血不良反應回報單》反饋不及時(shí)現象。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄。以便對輸血不良反應追查原因。存在問(wèn)題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現象。
（五）感控科存在問(wèn)題：
1.醫務(wù)人員對院內感染知識與控制意識淺薄。
2、醫務(wù)人員手衛生依從性差，手衛生觀(guān)念有待加強。
3、院內感染控制細節做得不夠。
4、醫務(wù)人員對感染性疾病臨床表現掌握不清從而照成識別困難。
(一)進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關(guān)知識的考核，成績(jì)記入個(gè)人檔案。加強醫務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
（二）進(jìn)一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
（三）進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
1.要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
2、明確各自崗位職責，責任到人。
3、制定醫院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務(wù)人員思想意識。
4、大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。由于醫院條件有限，還存在很多不足，醫院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。
（四）、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，在門(mén)診工作站設置處方權限，保證制度的落實(shí)。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗生素。
（五）、對于檢驗科的整改措施：
1、標本質(zhì)量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關(guān)標本質(zhì)量，從而促進(jìn)分析前質(zhì)量控制的改進(jìn)。
2、室內質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控：加強當班人員質(zhì)控分析管理。
3、檢驗科傳染病報告自查：加強管理，提高負責人的責任心。
4、輸血管理：加強與臨床溝通，敦促臨床及時(shí)反饋。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強管理，提高工作人員自覺(jué)性。完善各項記錄。
（六）進(jìn)一步加強科內職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線(xiàn)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
(七)繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時(shí)，醫學(xué)干預時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫患溝通技巧的訓練，以增進(jìn)醫患理解，減少醫療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。
近兩年來(lái)，在自治區黨委、政府的高度重視和衛生廳的大力支持下，我市堅持以“科學(xué)發(fā)展、全面轉型、富民強市”戰略為指導，圍繞改善民生，著(zhù)力推進(jìn)新型農村牧區合作醫療市級統籌制度的建設發(fā)展，通過(guò)加強組織、加大投入、完善機制、創(chuàng )新監管，形成了新農合市級統籌“包頭模式”，有效提升廣大農牧民的醫療保障水平。
**市把信息化建設作為新農合市級統籌的基礎樞紐，投入***萬(wàn)元，通過(guò)政府公開(kāi)招標采購，高標準、高質(zhì)量完成了新農合信息系統建設，形成了縱向連接各級新農合經(jīng)辦機構，橫向連接各級定點(diǎn)醫療機構網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現了全市新農合數據集中管理、定點(diǎn)醫療機構數據實(shí)時(shí)傳輸、經(jīng)辦機構在線(xiàn)實(shí)時(shí)監審、參合農牧民即時(shí)補償。
注重發(fā)揮旗縣區綜合管理職能，實(shí)行旗縣區政府與新農合統籌基金共同承擔風(fēng)險的機制，將旗縣區當年籌集基金的90%作為本地區補償基數，實(shí)際補償超出基數部分由旗縣區政府和新農合統籌基金各承擔50%。強化旗縣區新農合經(jīng)辦機構職責，做好參合農牧民登記、參合費代收代繳、定點(diǎn)醫療機構監管、就醫費用補償初審等基礎性工作。采取“三段式”抓好縣一級監管，即患者入院24小時(shí)內經(jīng)辦機構通過(guò)新農合信息系統在線(xiàn)進(jìn)行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當月補償人數的70%)，住院期間通過(guò)新農合信息系統每日監審轄區內定點(diǎn)醫療機構參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)檢查(每周至少2次現場(chǎng)稽查)。
。一是對定點(diǎn)醫療機構準入、退出實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，強化新農合對醫療服務(wù)的監管，控制醫藥費用不合理增長(cháng)。市級定點(diǎn)醫療機構對參合患者使用《新農合藥物目錄》以外的藥品減免藥費10%，使用大型醫療設備檢查治療減免費用30%，尿毒癥參合患者門(mén)診透析減免費用15%。推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉鎮級定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展白內障手術(shù)等14個(gè)臨床路徑明確的單病種付費試點(diǎn)。二是強化定點(diǎn)醫療機構責任，嚴格對就診人員《新農合醫療證》進(jìn)行核對，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規現象發(fā)生。三是各級定點(diǎn)醫療機構全部實(shí)行就診即時(shí)補償，并墊付補償資金。四是實(shí)行新農合醫療服務(wù)協(xié)議與保證金“雙控”機制，對定點(diǎn)醫療機構違反協(xié)議規定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬(wàn)元)。
一是實(shí)行三級監管和交叉輪換監管模式，參合患者在市內就醫補償，由定點(diǎn)醫療機構初審、縣級經(jīng)辦機構在線(xiàn)復審、市新農合管理中心抽審或在線(xiàn)審核后現場(chǎng)及時(shí)補償。市級定點(diǎn)機構由5個(gè)市轄區經(jīng)辦機構就近監管，定期交叉輪換。二是開(kāi)通新農合網(wǎng)上銀行，將新農合資金直接轉付定點(diǎn)醫療機構賬戶(hù)或參合患者銀行存折，節省了辦公成本和參合患者辦理補償兌付開(kāi)支。三是采取新農合資金預付制，市新農合管理中心接到定點(diǎn)醫療機構補償材料5個(gè)工作日內，將墊付補償款預撥到定點(diǎn)醫療機構。四是鼓勵定點(diǎn)醫療機構將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫生收入掛鉤，醫生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫院扣減科室和醫生獎金。五是保證金實(shí)行“誰(shuí)扣減誰(shuí)受益”，將扣除金額的50%用于獎勵旗縣區新農合經(jīng)辦機構，增強新農合監管積極性。六是全面開(kāi)展異地參合，長(cháng)期在包頭市非戶(hù)籍所在旗縣區居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶(hù)籍農牧民，可自愿以戶(hù)為單位選擇在現居住地參加新農合。七是保障新生兒享受新農合政策，錯過(guò)繳費參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當年共同享受新農合保障制度。八是探索擴大參合人群，非我市戶(hù)籍的計劃外生育人員、與當地農牧民存在婚姻關(guān)系尚未辦理戶(hù)口遷移人員、異地農牧民與子女長(cháng)期在包頭居住人員以及未參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的我市非農業(yè)戶(hù)籍人員，可以以戶(hù)(3人以上)為單位就近選擇參加新農合。
由于人少業(yè)務(wù)量大，再加上電話(huà)里的業(yè)務(wù)，許多群眾抱怨效率低，時(shí)常抱怨不接電話(huà)，時(shí)不時(shí)被舉報。大部分居民來(lái)合療窗口報銷(xiāo)，基本都要跑兩回，告知報銷(xiāo)需要三四個(gè)月才能把錢(qián)打進(jìn)卡里，更是怨聲載道，態(tài)度十分不友好，有的甚至打電話(huà)舉報，更有甚至當場(chǎng)大罵。
現在醫療費用不斷上漲，廣大居民不堪重負，雖然合療報銷(xiāo)比例相當可觀(guān)，但是自付費用還有很大一部分需要自己承擔。本來(lái)住院看病的錢(qián)都是親戚朋友那借來(lái)的，報銷(xiāo)下來(lái)還要還賬，住院病歷交到合療辦，經(jīng)過(guò)核查后報銷(xiāo)金額得三四個(gè)月才能到居民卡里面，所以居民對合療窗口的態(tài)度不好。
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持，而過(guò)去
的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主
的多方籌資；而過(guò)去的合作醫療資金主要靠個(gè)人繳納，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決居民
因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體
制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。
調查顯示，居民迫切希望能改變現狀，報銷(xiāo)程序簡(jiǎn)化，報銷(xiāo)金額能在幾個(gè)工作日打在卡里。而新型合作醫療制度是為了解決群眾看病難的問(wèn)題，是為群眾辦好事辦實(shí)事的好政策，如果報銷(xiāo)期限能縮短，更是想群眾之所想，急群眾之所急，辦群眾之所盼。
我們窗口人員，每天接觸許多來(lái)辦業(yè)務(wù)的群眾，要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為群眾服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，這樣群眾才能對合療工作的認可，從而增強政府的公信力。
為加強我們門(mén)診部安全管理，防范各類(lèi)醫療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財產(chǎn)安全，我門(mén)診按照“醫療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對我門(mén)診醫療安全工作進(jìn)行認真自查，現將自查情況匯報如下：
中心領(lǐng)導班子極為重視，及時(shí)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，開(kāi)展醫療安全教育培訓，提高全體醫務(wù)人員安全意識。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，各相關(guān)科室負責人為成員的領(lǐng)導小組，分工明確，認真逐項進(jìn)行檢查，確保檢查不走過(guò)場(chǎng)。
為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：一是認真貫徹衛生法律法規，建立健全各項規章制度，將醫療管理、醫療安全、醫療規范等核心制度進(jìn)行強化培訓，確保各項制度落實(shí)到位；二是建立醫療糾紛防范和處理機制，完善報告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專(zhuān)項整治拖拉的，未按照規定及時(shí)上報的要追究科室負責人的責任；三是落實(shí)醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的原則，層層落實(shí)，具體到人。
中心檢查小組對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節的醫療安全開(kāi)展大檢查，查找漏洞及時(shí)補救，防患于未然。
一是檢查臨床科室。臨床科室專(zhuān)業(yè)隊伍穩定，急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個(gè)氧氣袋，一個(gè)放在注射室，另一個(gè)放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。
三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫院感染的要求；
六是強化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
通過(guò)此次專(zhuān)項檢查行動(dòng)，中心對查出的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規范。此舉不但進(jìn)一步增強了全體醫護人員的醫療安全意識，規范了醫療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫療安全管理，提高了醫療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)的目標。
如何有效的做好對新型農村合作醫療機構的監管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農合醫療機構是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛生監督順應形式的發(fā)展成立醫政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農合醫療機構的監管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉進(jìn)行調研。調研組先后深入縣衛生局農合辦、縣人民醫院、鄉鎮衛生院走訪(fǎng)、了解情況?，F將調研情況匯報如下：
xxxx年5月-現在：河北華達監理公司的基本情況
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況
資金6009萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為1300萬(wàn)元。
2、綏棱縣的基本情況
xxxx年全縣有戶(hù)籍農業(yè)人口177337人，常住農民人口140565人，有146638人參加新農合，按常住人口計算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的20xx年參合率達到98％以上的工作目標，縣政府主要領(lǐng)導和主管縣長(cháng)親自召開(kāi)各鄉鎮長(cháng)新農合工作會(huì )議，落實(shí)新農合工作任務(wù)。衛生局、縣合管辦親自深入村屯對新農合政策與農民面對面答疑解惑?？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對新農合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補償方案，保證了新農合資金的使用和管理更加規范安全。
3、蘭西縣星火鄉的基本情況
星火鄉轄區共5個(gè)行政村，32個(gè)自然屯；3300多戶(hù)村民，常住人口15000人左右；共有5個(gè)村衛生所，18名村醫。全鄉農民參合率達到100%。鄉衛生院大廳有新農合公示板和農合辦的咨詢(xún)電話(huà)，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農合醫療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據全部為機打收據。參合報銷(xiāo)農民的檔案基本完備。
通過(guò)調研，在取得成績(jì)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題：
1、本次調查發(fā)現有的市到現在沒(méi)有給參合農民辦理合作醫療證，以收繳收據代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農民的真實(shí)身份辨認帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機構只憑參合農民口頭上說(shuō)，冒名現象無(wú)法杜絕。
2、管理機構的問(wèn)題：縣農合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結構不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對定點(diǎn)醫療的監管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標準等。新農合辦由于沒(méi)有獨立的辦公經(jīng)費，其日常對醫療機構監督存在比較遠的定點(diǎn)醫療機構監督不到位。
3、定點(diǎn)醫療機構的問(wèn)題：定點(diǎn)醫療機構的存在病例書(shū)寫(xiě)不規范，標牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標準出院帶藥等。也有一些醫院"小病大養"、"短病長(cháng)治"等現象比較突出。
4、參合農民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫票據直接賣(mài)給農民方便他們回家鄉報銷(xiāo)。還有的醫患串通弄虛作假騙取合作醫療基金的現象也比較嚴重，如病人入院程序不規范，手續不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì )領(lǐng)導證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農合基金造成不必要損失。
5、國家實(shí)施"以政府為主導，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后，由于配送體系構建、配送費用、監管等方面的原因，一些鄉鎮衛生院反映基本藥物無(wú)法滿(mǎn)足需要，一些病人不得不到縣衛生院去，加上交通費、食宿費等，使一些農民的負擔加重。
6、新農合網(wǎng)絡(luò )信息傳輸平臺，有的縣還沒(méi)有建立。
7、鄉鎮的定點(diǎn)醫療機構的管理人才缺乏培訓。
首先要明確對管理機構、定點(diǎn)醫療機構和患者三方監管的內容,針對基金管理和規范定點(diǎn)醫療機構行為的重點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)展法律監督、審計監督、民主監督、社會(huì )監督和專(zhuān)項監督等多種監督形式。
1、加強對管理機構的監管。充實(shí)監管力量，提高監管能力。省里要加大培訓力度，使一些監督部門(mén)的監管人員的政策掌握好，防止違規違紀問(wèn)題發(fā)生。新農合基金能否安全規范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉有關(guān)部門(mén)和機構規范的管理和嚴格的審核把關(guān)。隨著(zhù)新農合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強新農合基金監管作為一項長(cháng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對基金管理和使用情況的監督檢查力度，全面加強對基金籌集、存儲、撥付等各個(gè)環(huán)節的監管，確?；鸸芾戆踩?、運行規范，確?；鹑坑迷谵r民身上，切實(shí)提高農民的醫療保障水平。
2、加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。嚴格執行《黑龍江省新型農村合作醫療管理辦法》的各項規定，加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
3、對參合農民的管理。首先定點(diǎn)醫療機構要把住參合農民身份辨認關(guān)；二是農合辦對外出人員嚴格審核。三是全省要對參合人員統一辦理證，以便真假身份的確認等。
建設。
5、加強監管人員及經(jīng)辦機構人員的業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)水平。
6、加大新農合網(wǎng)絡(luò )信息平臺建設，逐步實(shí)現省、市、縣新農合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監測、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預警報告，更好的對基金的使用情況進(jìn)行監管。建立新農合報銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫療救助資金一站式同步結算平臺。
7、盡快出臺新農合管理法規，使新農合管理工作有法可依、有章可循，加大監管力度。
為進(jìn)一步加強我區新農合定點(diǎn)醫療機構管理，規范診療服務(wù)行為，控制醫藥費用不合理增長(cháng)，保障新農合基金安全，推動(dòng)新農合精細化管理，促進(jìn)衛生系統行評工作，根據《省衛生廳辦公室關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構新農合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神，區衛生局下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構新農合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》(點(diǎn)衛發(fā)【20xx】55號)文件，對我區的定點(diǎn)醫療機構新農合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，各醫療機構進(jìn)行了自查，區衛生局組織專(zhuān)班，于9月5日至9日對轄區各級醫療機構進(jìn)行了專(zhuān)項檢查?，F將檢查情況活動(dòng)開(kāi)展情況總結如下：
區人民醫院、各鄉鎮衛生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務(wù)參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進(jìn)，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。主要表現如下：
(一)內控機制基本建立
各鄉鎮衛生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確;強化基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規定落到實(shí)處。
(二)住院費用穩中有降
推行住院按床日付費改革后，各鄉鎮衛生院強化費用控制，強化醫療服務(wù)，實(shí)現了費用有下降，服務(wù)不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯(lián)棚鄉衛生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。
(三)門(mén)診總額預付成效顯著(zhù)
實(shí)行門(mén)診總額預付支付方式改革后，各鄉鎮衛生院均加強了門(mén)診統籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監管考核，確保了參合群眾受益、門(mén)診基金安全。橋邊鎮衛生院強化系統監管、季度考核、入戶(hù)稽查，1-8月共核減村衛生室違規補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現象，確保了門(mén)診總額預付基金使用安全有效。
(一)區人民醫院
一是內部新農合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區人民醫院納入宜昌市中心醫院的一體化管理，區人民醫院沒(méi)有獨立完善的新農合層級管理組織，醫保辦的新農合管理職能有待進(jìn)一步強化，內部管控與考核機制有待進(jìn)一步完善。
二是入院標準執行不嚴。區人民醫院在執行“社區首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現象;入院標準掌握不嚴，存在門(mén)診轉住院、小病大治現象。
三是合理用藥有待加強。區人民醫院使用的是三級醫院的藥品目錄，整體藥品價(jià)格偏高，抗菌藥物使用沒(méi)有嚴格執行分級使用管理規定。
四是合理檢查有待規范。區人民醫院加強了彩超、ct等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無(wú)關(guān)的非常規要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過(guò)度檢查行為。
(二)鄉鎮衛生院
各鄉鎮衛生院的新農合門(mén)診管理基本規范，基藥政策落實(shí)，補償及時(shí)到位，無(wú)虛構醫療服務(wù)套取基金現象，參合群眾滿(mǎn)意度較高，社會(huì )反響良好。
各鄉鎮衛生院在新農合住院管理上主要存在以下問(wèn)題：
一是個(gè)別衛生院的急危重病人比例過(guò)高。1-8月，土城衛生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區平均水平近10個(gè)百分點(diǎn)。
二是鄉鎮衛生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設備、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢，一些農村常見(jiàn)病、多發(fā)病不能在基層醫療機構治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。
三是部分鄉鎮衛生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮衛生院、聯(lián)棚鄉衛生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比較顯著(zhù)。土城鄉衛生院例均費用達1583元，相對較高。
四是合理檢查還需規范。一些檢查與主要疾病無(wú)關(guān)，一些檢查(如血糖)過(guò)于頻繁重復。
(三)村衛生室
一是基藥政策執行不到位。非基藥在村衛生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農民受益。
二是部分村衛生室中藥未納入報銷(xiāo)。
三是部分鄉鎮門(mén)診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮的基金使用率為72.93%，聯(lián)棚鄉的基金使用率為70.25%，基金沉淀過(guò)多，參合農民受益率較低。
四是虛構醫療服務(wù)現象仍然不同程度存在。部分村衛生室未執行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構人次等套取基金現象難于從根本上杜絕。
(一)加強領(lǐng)導，落實(shí)責任。區人民醫院要正確處理醫院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系，切實(shí)加強新農合管理職責，理順關(guān)系，建立完善內控機制，將控費責任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫生。各鄉鎮衛生院要進(jìn)一步落實(shí)院長(cháng)負總責，分管院長(cháng)抓落實(shí)的領(lǐng)導體制，將管理職責落實(shí)到科室，延伸到村衛生室，并嚴格責任追究制。
(二)建章立制，規范行為。區人民醫院、各鄉鎮衛生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規范新農合服務(wù)行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南院區實(shí)際、突出區人民醫院職責的.相關(guān)管理制度，從入(出)院標準、規范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽(yáng)性率、實(shí)際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。
(三)強化監管，嚴肅紀律。新農合基金是參合群眾的救命錢(qián)，嚴禁各級醫療機構和醫務(wù)人員違規騙取、套取、挪用、擠占。區合管辦要履行經(jīng)辦監管職責，認真審核相關(guān)補償資料，加強網(wǎng)上監管、現場(chǎng)督查、電話(huà)隨訪(fǎng)、入戶(hù)核查，對發(fā)現的違規違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問(wèn)題突出、情節嚴重、社會(huì )反響強烈的違規違紀案例要上報區衛生局處理。各鄉鎮衛生院要加強所轄村衛生室的動(dòng)態(tài)監管，實(shí)行日常監管、季度考核，進(jìn)一步規范診療報銷(xiāo)行為，確保醫療服務(wù)不打折，農民受益水平不降低。