ID：5409444
時(shí)間：2023-10-26 22:56:21
上傳者：紫衣夢(mèng)護(hù)理工作需要護(hù)士與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員緊密合作，共同制定和執(zhí)行治療計(jì)劃。在護(hù)理工作中，關(guān)注患者的需求和權(quán)益是我們的首要任務(wù)。
護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班講授的知識(shí)對(duì)于我來說，猶如春雨滋潤(rùn)干渴的土地般的及時(shí)，珍貴;主任護(hù)士長(zhǎng)睿智的語言讓我的心在冬日里激情燃燒;也讓我深深地體會(huì)到了“學(xué)，然后知不足”的哲理;更讓我深刻的明白了一個(gè)“硬道理”――領(lǐng)導(dǎo)力是一項(xiàng)可觀察、可學(xué)習(xí)的行為，而且是可以通過學(xué)習(xí)獲得的。
這次的護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)使我收獲很多，下面就將自己的心得體會(huì)小結(jié)如下：
1、古人云：天行健，君子以自強(qiáng)不息，不進(jìn)則退。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，開拓視野，儲(chǔ)備知識(shí)、搜集信息(還要帶動(dòng)一群人學(xué)習(xí))。只要我們的隊(duì)伍具備了學(xué)習(xí)能力，就像我們的工作插上了“隱形的翅膀”。
2、組織不是權(quán)利的舞臺(tái)，而是責(zé)任的重心。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)具備對(duì)工作的高度熱情，高度的責(zé)任心，這樣才能感染圍在您身邊的人;還應(yīng)具備甘愿犧牲的奉獻(xiàn)精神，這樣才能在隊(duì)伍中樹立威信與典范。更要自覺自律、以身作則、知人善任及績(jī)效表現(xiàn)。
3、領(lǐng)導(dǎo)是誠實(shí)正直的化身，誠實(shí)是要勇于承認(rèn)自己的缺點(diǎn)，并愿意改變自己，要知道每一位士兵都有權(quán)利要求分派一位負(fù)責(zé)人的長(zhǎng)官!出現(xiàn)問題時(shí)，無論好與壞，都要對(duì)“結(jié)果”負(fù)起責(zé)任。正直=謙卑+膽識(shí)，如解放黑奴的林肯、領(lǐng)導(dǎo)非暴力不合作運(yùn)動(dòng)的圣雄甘地、他們都是謙卑者，但同時(shí)也是有膽有識(shí)者。作為護(hù)士長(zhǎng)，我們的崗位同樣需要忠誠正直的人!
4、任何組織唯一可預(yù)測(cè)的不是榮景，而是“危機(jī)”。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，要有危機(jī)意識(shí)，要有認(rèn)清現(xiàn)實(shí)的能力及采取行動(dòng)的責(zé)任，優(yōu)先責(zé)任是：認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，采取行動(dòng)，因?yàn)槊恳淮蔚摹靶袆?dòng)”考量的是“機(jī)會(huì)”，其次才是“風(fēng)險(xiǎn)”。
5、“是非抉擇、取舍定奪”是領(lǐng)導(dǎo)果斷力、意志力的極致表現(xiàn)。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，工作是瑣碎而繁雜的，但工作目標(biāo)應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)高度一致，工作結(jié)果是要對(duì)病區(qū)病人負(fù)責(zé)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，對(duì)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。
6、蘇格拉底曾經(jīng)告訴“自覺乃是生命的開始”。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，我們不能只把提高執(zhí)行力當(dāng)做一個(gè)口號(hào)，不能只停留在“鞭一鞭，動(dòng)一動(dòng)”上。那么如何讓我們隊(duì)伍的“慎獨(dú)”精神，讓我們對(duì)制度流程等的自覺執(zhí)行，就像是縱然在睡眠中也不擔(dān)心忘了呼吸一般地進(jìn)行?答案是：態(tài)度，態(tài)字即心能，信心的威力有多強(qiáng)，因?yàn)樾判氖莵碜杂趫?jiān)定不移的信念或信仰;度字即二十一次之意，二十一次、二十一天、二十一月、二十一年，執(zhí)行――沒有任何借口。
7、知識(shí)是基礎(chǔ)、時(shí)間是成本、人才是根本，找對(duì)人，發(fā)展人，便是發(fā)展事業(yè)，反過來，事業(yè)要擴(kuò)大，先得發(fā)展人才。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，需清楚的認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)員工是做好一切工作的根基與先決條件。
8、要懂得善用人才。漢高祖劉邦說：“出謀劃策，運(yùn)籌帷幄我不如張良;安撫百姓，管理糧餉我不如蕭何;統(tǒng)兵打仗，攻城奪池我不如韓信，這是我得天下的背后原因”。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)有發(fā)現(xiàn)人才的慧眼，更要有賞識(shí)和善用人才的胸襟與膽識(shí)，應(yīng)提供給她們才能發(fā)揮的舞臺(tái)，而不是壓迫與打擊。
9、要“宏觀管理”不要“微觀管理”。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，事必躬親，過問細(xì)節(jié)，這樣不但不利于培育人才，又讓自己沒有時(shí)間思考未來，要縱觀全局，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，抓小事、放大事，只顧埋頭拉車，卻不抬頭問路;抓大事、放小事，做好授權(quán)，使自己成為一名高效能護(hù)士長(zhǎng)。
10、揚(yáng)善于公堂，規(guī)避于暗室。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，在工作中能及時(shí)的樹立典型，激發(fā)潛能，同時(shí)要掌握批評(píng)的藝術(shù)，保護(hù)員工的自尊，鼓勵(lì)受挫的心。
11、鏡射檢測(cè)。作為一名護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常反思，用“我還能做什么，可以讓工作變得更好”的思維模式思考問題，教育護(hù)士，在工作中遇到問題時(shí)用“我可以采取哪些措施，讓問題順利解決”的思考方式面對(duì)問題。
12、愚公徒有善意不足以移山，要用推土機(jī)才可以，計(jì)劃代表善意，策略才是推土機(jī)。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，工作要有計(jì)劃，更要有策略，策略能將善意轉(zhuǎn)化為精確的目標(biāo)，再通過有目的、有條理、有系統(tǒng)的實(shí)踐使計(jì)劃最終轉(zhuǎn)化為成果。我們的計(jì)劃，應(yīng)最終轉(zhuǎn)化為成果。
13、溝通不暢或缺乏溝通是護(hù)患糾紛發(fā)生的主要原因。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)采取護(hù)患糾紛的防范措施，應(yīng)教育護(hù)士加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高糾紛發(fā)生的防范意識(shí);應(yīng)培訓(xùn)護(hù)士規(guī)范語言，規(guī)范行為、規(guī)范服務(wù)，提高護(hù)理工作滿意度;應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士對(duì)病人甚至家屬“移情示愛”，建立融洽和諧的護(hù)患關(guān)系。
14、挪威奧斯陸市將未經(jīng)處理的污水研發(fā)成“生質(zhì)甲烷”并供給公交車作燃料，既不排二氧化碳，又降低噪音，很棒的創(chuàng)新。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，在專業(yè)上，在科室工作上，對(duì)科室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，創(chuàng)新不是未來，而是現(xiàn)在。正如德國詩人歌德所說：我們沒有理由再逃避了，請(qǐng)賜給我們?yōu)碾y吧，災(zāi)難往往是化了裝的祝福。因此，作為一名護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有“徹底顛覆客戶期望”的勇氣，那就是創(chuàng)新!
任護(hù)士長(zhǎng)一職五年多來，在工作實(shí)踐中，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任、義務(wù)有了越來越深刻的認(rèn)識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理管理工作的組織、協(xié)調(diào)和指揮者，護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任的重心是：要有全局意識(shí)，要對(duì)自己的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，要把提高質(zhì)量、保證安全、讓患者滿意作為始終不變的目標(biāo);護(hù)士長(zhǎng)的義務(wù)重心是使用科學(xué)的管理模式進(jìn)行有效的管理，努力打造一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。
通過這次培訓(xùn)，讓我深深的體會(huì)到，自己在工作中還存在很多不足，與優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)的管理水平還存在一定的差距;自己的創(chuàng)新意識(shí)、科研能力、科學(xué)的管理能力都有待于進(jìn)一步的提高。
俗話說“打鐵還需自身硬”，在今后的工作中，我要用“學(xué)習(xí)”做杠桿，用“堅(jiān)持不懈”做支點(diǎn)，努力提高自己的管理能力、創(chuàng)新及科研能力、團(tuán)隊(duì)的績(jī)效能力和團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、護(hù)理技術(shù)的發(fā)展也日新月異，護(hù)理人員在工作中如長(zhǎng)期不接受學(xué)習(xí)和新的信息，會(huì)讓護(hù)理工作停滯不前，護(hù)理的質(zhì)量也會(huì)下降。很榮幸我能參加這次腫瘤護(hù)理新理念。新技術(shù)培訓(xùn)，和來自全省各家醫(yī)院腫瘤科護(hù)理同行在延煉商務(wù)酒店參加這次為期兩天(6月29—6月30日)培訓(xùn)。
臨床上注重基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，腫瘤護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)的講學(xué)及傳授內(nèi)容偏少，此次腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容非常豐富。培訓(xùn)內(nèi)容有：
1、安全護(hù)理分享與思考;
2、腫瘤?？谱o(hù)士的角色和臨床應(yīng)用;
3、癌痛規(guī)范化治療;
4、乳腺外科治療進(jìn)展;
5、化療藥物安全給藥;
6、腫瘤科護(hù)理人員心理調(diào)適;
7、腫瘤治療進(jìn)展;
8、食物營養(yǎng)與癌癥預(yù)防;
9、det評(píng)分表的臨床應(yīng)用;
10、腫瘤患者心理護(hù)理;
11、腫瘤患者的癌痛管理等。這些內(nèi)容讓我受益匪淺，并且從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到腫瘤并非絕癥，它屬于慢性病的范疇。
為期兩天的緊張學(xué)習(xí)，豐富了我的腫瘤?？谱o(hù)理知識(shí)。從癌癥的預(yù)防，食物營養(yǎng)的選擇，癌癥病人的心理護(hù)理，化療護(hù)理，安全給藥及腫瘤治療進(jìn)展，尤其是癌癥病人的疼痛護(hù)理和治療。在以前的癌癥治療中并不是特別關(guān)注病人疼痛，癌癥病人約有62%會(huì)出現(xiàn)疼痛，讓病人特別痛苦，加重病人心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果。主動(dòng)詢問病人是否疼痛，評(píng)定疼痛程度，按階梯用藥。減輕病人痛苦，使病人更好地接受治療。還有化療知識(shí)的學(xué)習(xí)，如何正確配置、合理使用、使用中如何更好的進(jìn)行職業(yè)防護(hù)。更好地保護(hù)了自己。劉彥君老師講的腫瘤科護(hù)理人員心理調(diào)適，幫助我們解壓，特別感動(dòng)。
通過這次腫瘤?？频呐嘤?xùn)和學(xué)習(xí)，我收獲了很多。使我認(rèn)識(shí)到自身的差距，加強(qiáng)了責(zé)任心，掌握了溝通技巧，豐富了健康教育知識(shí)和更專業(yè)的專科護(hù)理知識(shí)。
以上是我的`一點(diǎn)體會(huì)，非常感謝護(hù)理部和護(hù)長(zhǎng)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)我向領(lǐng)導(dǎo)承諾，在今后的工作中，我會(huì)繼續(xù)取長(zhǎng)補(bǔ)短，為患者奉上我的微薄之力。
以既樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
二、抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
全院護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會(huì)效益，又能提高經(jīng)濟(jì)效益，增加個(gè)人收入。
七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。
2、特、一級(jí)護(hù)理合格率85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
5、護(hù)理人員安全為主線，以警示存在問題的護(hù)士，杜絕類似的.問題再次發(fā)生，保證病人安全，不斷鞏固服務(wù)質(zhì)量;對(duì)于表現(xiàn)突出的護(hù)士也及時(shí)給予表揚(yáng)肯定，提升護(hù)士的自我價(jià)值;有計(jì)劃地安排本周重點(diǎn)工作，使各項(xiàng)工作有序、有效進(jìn)行。通過周點(diǎn)評(píng)，強(qiáng)化短期護(hù)理工作的及時(shí)總結(jié)及剖析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，杜絕護(hù)理工作漏洞，保證各項(xiàng)工作規(guī)范化、程序化的開展，有力推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。
總之，我們要明確，質(zhì)量是做出來的，而不是等來的。我們不能等資源、等人力、等條件、等機(jī)會(huì)，而要和其他的質(zhì)量部門合作，如護(hù)理質(zhì)量信息與病案、質(zhì)控的合作等等，以促進(jìn)質(zhì)量管理，提升護(hù)理質(zhì)量。
我有幸參加了云南省護(hù)理學(xué)會(huì)組織的云南省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)班。首先非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所聞所得總結(jié)如下。
禮儀，可以說是在人際交往溝通交流過程中必須具備的必不可少一門學(xué)問。特別是作為一名護(hù)士，無論在接觸病人、家屬、同事等等過程中，我們都要遵守護(hù)士的禮儀，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，我們不應(yīng)該只關(guān)注操作流程，在面對(duì)病人與家屬時(shí)，還應(yīng)該做到面帶微笑、語言溫馨、舉止得體，使他們產(chǎn)生信賴感、舒適感和滿意感。
老子曾說：天下難事，必做于易；天下大事，必做于細(xì)。它精辟地指出把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單；把每一件平凡的事做好就是不平凡。特別體現(xiàn)在我們的護(hù)理工作中尤為重要。比如：嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)、三查八對(duì)和無菌操作技術(shù)，操作過程中注意保護(hù)病人的隱私、為病人保暖（最主要體現(xiàn)在為患者導(dǎo)尿以及進(jìn)行壓瘡護(hù)理），注意病人的舒適度，一切操作以“病人為中心”。操作中隨時(shí)詢問病人的感受，如核對(duì)手腕帶時(shí)輕輕托起病人的手腕，使患者真正感受到人性化的操作服務(wù)。
我們?cè)谶M(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，很多時(shí)候都需要一步到位，這樣就要求我們要很好的掌握力學(xué)原理，才能省時(shí)省力且保持美觀。比如整理床單位時(shí)我們要一次性將被子的每個(gè)腳拉平；準(zhǔn)備物品時(shí)，應(yīng)將物品擺放在便于自己操作的地方，避免經(jīng)常轉(zhuǎn)身操作；行cpr時(shí)，雙腳間距要與肩同寬。
學(xué)習(xí)任何技能都必須經(jīng)過四個(gè)過程：模仿，練習(xí)，熟練，創(chuàng)造。要想掌握技術(shù)、技巧,就要勤學(xué)、苦練。我們?cè)谟^看培訓(xùn)老師進(jìn)行操作演示的時(shí)候，看著他們一步接一步，動(dòng)作嫻熟，可是到我們自己上手的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)根本就沒有看著那樣容易，所以這就要求我們多加練習(xí)平時(shí)自己相對(duì)做得少或者做得不好的操作，多思考自己操作過程中存在的問題，應(yīng)該如何改進(jìn)，多想想我還有哪些地方是可以做得更好的。
印象最深刻的就是講解心肺復(fù)蘇與呼吸氣囊聯(lián)合使用的那堂課，老師很全面的講解了每一個(gè)動(dòng)作的原理，為什么要這樣做，為什么不這樣做，甚至還引進(jìn)了很多國外的理念，這給我敲了一個(gè)很大的'警鐘。我們平時(shí)應(yīng)多學(xué)習(xí)書本理論，多看藥物使用說明書，不要總是拿沒有時(shí)間來當(dāng)借口。多學(xué)習(xí)老師如何給病人和家屬進(jìn)行健康宣教。多問自己不懂或不清楚的地方，爭(zhēng)取做到理解記憶。多用筆記東西、多用心記東西。堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，用科學(xué)理論指導(dǎo)實(shí)踐，在創(chuàng)新實(shí)踐中發(fā)展理論。這樣當(dāng)病人問我們?yōu)槭裁匆鲞@個(gè)操作,吃這個(gè)藥輸這個(gè)補(bǔ)液有什么作用時(shí)，我們都能夠自信而準(zhǔn)確的回答。
我覺得此次技能培訓(xùn)已超越護(hù)理操作這個(gè)層面，作為一種整體護(hù)理，靈活地把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中去。通過此次技能培訓(xùn)，培養(yǎng)了我整體護(hù)理的思想；提高了我的護(hù)理操作技能；強(qiáng)化了我的查對(duì)意識(shí)和無菌操作意識(shí)；樹立了我的自信心同時(shí)也鍛煉了我的勇氣和膽量。在這里，我由衷地感謝醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們，為我們提供了這樣一個(gè)提高自我、挑戰(zhàn)自我和完善自我的平臺(tái)。
為了進(jìn)一步提高我院外科護(hù)理質(zhì)量，有計(jì)劃的提高我院醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，提高外科?？漆t(yī)療護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，并掌握多項(xiàng)具有專科特色的實(shí)踐技能；打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。
1、規(guī)范術(shù)前備皮方法，減少切口感染發(fā)生。
2、規(guī)范術(shù)前呼吸功能鍛煉，減少術(shù)后肺部感染發(fā)生。
3、規(guī)范疼痛管理，提高患者舒適度。
4、嚴(yán)格體液管理，維持水電解質(zhì)平衡及穩(wěn)定。
5、關(guān)注高危手術(shù)患者，減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)定期培訓(xùn)各科室聯(lián)絡(luò)護(hù)士，對(duì)全院外科患者護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量干預(yù)，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)掌握外科患者護(hù)理技能的護(hù)理人才。
2.參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會(huì)，參與相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作。
3.組織、參與本院本專科領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？谱o(hù)理工作指引，協(xié)助制定所在?？聘黜?xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。
4.參加醫(yī)療查房，外科患病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對(duì)護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本?？谱o(hù)理質(zhì)量。
5.掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本專科發(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專科一．加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督相關(guān)人員，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)行責(zé)任組包干，新老搭檔,保證每時(shí)段都有責(zé)任護(hù)士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護(hù)理，減少工作中的漏洞，同時(shí)年資老護(hù)士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神。
4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
6.對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新入科護(hù)士以及低年資護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
1.主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評(píng)教育。
護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。
1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，?？评碚撝R(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。
2.每月進(jìn)行各種技能操作培訓(xùn)及考核，要求全員過關(guān)，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。
3.每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體教學(xué)成為活躍課堂、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的一種主要手段，因而，對(duì)于我們教師而言，計(jì)算機(jī)的操作是我們必須掌握一門技術(shù)。由此，本學(xué)期學(xué)校開展了為期四周的全員計(jì)算機(jī)技能培訓(xùn)，根據(jù)教師年齡和計(jì)算機(jī)技能基礎(chǔ)分為了初級(jí)班、中級(jí)班和高級(jí)班，共有209人參與培訓(xùn)。本次培訓(xùn)，校領(lǐng)導(dǎo)帶頭參加，課堂上教師們認(rèn)真聽講，氣氛活躍，通過這次短期培訓(xùn)，大多教師都有較大收獲。初級(jí)班教師學(xué)習(xí)了word、excel、powerpoint，學(xué)會(huì)用word編輯、制作一份試卷，用excel對(duì)學(xué)生成績(jī)做一些簡(jiǎn)單分析及制作簡(jiǎn)單的ppt課件;中級(jí)班教師專門學(xué)習(xí)powerpoint軟件使用，能熟練制作ppt課件;高級(jí)班教師則學(xué)習(xí)flash軟件，學(xué)會(huì)制作簡(jiǎn)單flash動(dòng)畫并能獨(dú)立制作課件。
通過這次短期培訓(xùn)，我們深深體會(huì)到：
1、信息技術(shù)對(duì)教師的重要作用。
因而，教師必須有一種超前意識(shí)。
2、良好的信息素養(yǎng)是教師終生學(xué)習(xí)、不斷完善自身的需要。
當(dāng)今社會(huì)，一名優(yōu)秀的教師應(yīng)具有現(xiàn)代化的教育思想、教學(xué)理念，掌握現(xiàn)代化的教學(xué)方法和教學(xué)手段，熟練運(yùn)用信息工具(網(wǎng)絡(luò)、電腦)對(duì)信息資源進(jìn)行有效的收集、組織、運(yùn)用;在潛移默化的教育環(huán)境中培養(yǎng)學(xué)生的信息意識(shí)。這些素質(zhì)的養(yǎng)成就要求教師不斷地學(xué)習(xí)，才能滿足現(xiàn)代化教學(xué)的需要;信息素養(yǎng)成了終生學(xué)習(xí)的必備素質(zhì)之一，如果教師沒有良好的信息素養(yǎng)，就不能成為一名滿足現(xiàn)代教學(xué)需要的高素質(zhì)的`教師。
3、掌握計(jì)算機(jī)操作技能，也是教育系統(tǒng)本身的需要。
在教育系統(tǒng)中，教育信息是最活躍的因素。教師可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)新知識(shí)，可以與同行交流經(jīng)驗(yàn)，可以與學(xué)生進(jìn)行溝通等等，因此，教育系統(tǒng)本身要求教師具備一定的信息素養(yǎng)。
這次培訓(xùn)的時(shí)間雖然短暫，但全體參加學(xué)習(xí)的教師通過學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)的重要性，我們會(huì)在今后的工作中會(huì)更加努力，不斷學(xué)習(xí)新的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，充分利用所學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行教育教學(xué)。
本課程的教學(xué)對(duì)象為12級(jí)高職護(hù)理班的同學(xué)們，我了解同學(xué)們的成長(zhǎng)狀況，在座的各位大多為獨(dú)生子女，且年齡較小，同時(shí)很大一部分護(hù)理學(xué)生沒有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，但同學(xué)們具備一定的觀察、解決問題的能力，具有極強(qiáng)的好奇心，善于模仿。因此，我在本節(jié)課程中會(huì)采用適合她們的教學(xué)方法，期望大家對(duì)無菌技術(shù)操作方法及相關(guān)的知識(shí)體系有更加深入的理解與認(rèn)知。
2教學(xué)方法。
2.1教法。
在教學(xué)過程中，我會(huì)采用直觀演示法、實(shí)踐探究法、集體討論法、糾錯(cuò)競(jìng)賽法等教學(xué)方法來進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于現(xiàn)代學(xué)校教育而言，教師不僅僅是課堂教學(xué)過程中的組織者和引導(dǎo)者，教師更是整個(gè)教學(xué)的合作者，教學(xué)質(zhì)量及課堂教學(xué)效率的高低很大程度上取決于教學(xué)雙方的有效互動(dòng)與配合。在教學(xué)過程中，作為教師要積極調(diào)動(dòng)學(xué)生們參與課堂教學(xué)的積極性，教師在進(jìn)行實(shí)際操作演示的過程中，要不斷鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)腦思考問題、積極提出問題且主動(dòng)探尋解決方法，這才是課堂教學(xué)所要形成的教學(xué)氛圍。
2.2學(xué)法。
通過教師的.演示操作，學(xué)生可以直觀的了解到無菌技術(shù)操作的大致過程，但要想熟練掌握該技能，進(jìn)行必要的課堂實(shí)踐操作十分關(guān)鍵，在動(dòng)手操作的過程中，加深對(duì)無菌技術(shù)操作過程的理解。另外，對(duì)于學(xué)生而言，學(xué)習(xí)方法的選擇同樣重要，要在進(jìn)行實(shí)踐研究的基礎(chǔ)上，領(lǐng)會(huì)無菌技術(shù)操作的要點(diǎn)，然后以小組合作學(xué)習(xí)的模式來鞏固所學(xué)技能。這樣一來，學(xué)生既是專業(yè)知識(shí)傳承過程中的實(shí)踐者和研究者，又是課堂教學(xué)中的參與者，學(xué)生與教師之間形成一種良性的互動(dòng)關(guān)系，更加有利于教學(xué)質(zhì)量的提升，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。
3教學(xué)過程。
在整個(gè)教學(xué)過程中，通過90分鐘的教授與練習(xí)等環(huán)節(jié)來完成護(hù)理專業(yè)無菌技術(shù)基本操作法內(nèi)容的教學(xué)。為了突出課堂教學(xué)的重點(diǎn)，將教學(xué)過程進(jìn)行有效分解。其中，第一部分，即導(dǎo)入新課并引出本節(jié)課程的主題需要5分鐘時(shí)間，結(jié)合多媒體視頻教學(xué)材料的播放來導(dǎo)出學(xué)習(xí)該課程的意義所在，接下來，第二部分為復(fù)習(xí)理論知識(shí)及要點(diǎn)同樣需要5分鐘，第三部分和第四部分為課堂教學(xué)的重點(diǎn)，需要占據(jù)大部分的課堂時(shí)間，即新課的學(xué)習(xí)與練習(xí)鞏固環(huán)節(jié)，例如：在新課學(xué)習(xí)的過程中，教師可以在進(jìn)行操作的同時(shí)，為學(xué)生講授無菌操作的作用，即無菌操作可避免病人傷口的感染。在練習(xí)的過程中，教師要觀察學(xué)生的操作方法，并指出學(xué)生在練習(xí)過程中的問題，同時(shí)，教師也要注意技能學(xué)習(xí)過程中的學(xué)生個(gè)體差異性，有針對(duì)性的指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)操演練，通過分組練習(xí)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)模式來推進(jìn)教學(xué)，另外，設(shè)置“大家來找茬”這一教學(xué)環(huán)節(jié)，通過現(xiàn)場(chǎng)演示失誤操作，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并糾正錯(cuò)誤，從而避免類似的失誤操作在實(shí)踐中發(fā)生?？傊?，教授新知識(shí)與練習(xí)這兩個(gè)部分的內(nèi)容是整節(jié)課的重點(diǎn)，大概需要65分鐘左右，分別為35分鐘和30分鐘，另外，評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)與總結(jié)反饋為10分鐘和5分鐘。這便是針對(duì)無菌技術(shù)操作法教學(xué)過程的整體時(shí)間規(guī)劃。
4資源整合。
資源作為教育教學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在一定程度上起到了提升教學(xué)質(zhì)量的作用。在教學(xué)實(shí)踐過程中，要將校內(nèi)資源、行業(yè)資源及信息化資源進(jìn)行有效整合，將學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)器材、臨床及歷年大賽經(jīng)驗(yàn)、多媒體教學(xué)手段等內(nèi)容都應(yīng)用到課堂教學(xué)中，從而增強(qiáng)課堂教學(xué)的效果。
5教學(xué)反思。
本節(jié)課程教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)較為突出，即以學(xué)生為課堂教學(xué)的主體，突出崗位技能，將實(shí)踐過程在教室環(huán)境中模擬再現(xiàn)，并且，創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，也存在一些不足之處，由于學(xué)生人數(shù)較多，教師不可能照顧到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而且，課堂的紀(jì)律難以維持，另外，由于課堂時(shí)間較短，留給學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作及練習(xí)的時(shí)間不夠，學(xué)生要多在課下進(jìn)行熟練操作。通過對(duì)“無菌技術(shù)基本操作法”教學(xué)過程的評(píng)估與反思，提出幾點(diǎn)教學(xué)措施，以便于在日后的教學(xué)過程中加以改進(jìn)，首先，要將學(xué)生的課堂表現(xiàn)記入學(xué)生的百分考核，并且，選幾名自制力相對(duì)較差的同學(xué)作為課堂紀(jì)律的監(jiān)督員，這樣就可以避免其干擾課堂秩序，另外，要增加無菌技術(shù)試驗(yàn)室的課外開放時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)實(shí)踐演練，從而提升學(xué)生自身的技能水平。
6結(jié)束語。
職業(yè)教育必須以培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型人才為最終目標(biāo)，只有這樣，才能突出我國職業(yè)教育的特點(diǎn)，為社會(huì)輸送更多具備實(shí)踐技能的畢業(yè)生。通過本節(jié)課程的設(shè)計(jì)，希望能夠進(jìn)一步端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化學(xué)生的技能操作，以最終實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育培養(yǎng)的目標(biāo)。
作者：宋玲玲單位：連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校。
為更好的推動(dòng)我院中醫(yī)護(hù)理工作的扎實(shí)開展，讓中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作更好地服務(wù)于廣大群眾，我院于20xx年8月份開展中醫(yī)特色護(hù)理工作，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)總結(jié)如下：
一、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)方面。
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)了《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)》。
2、組織學(xué)習(xí)了《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)和規(guī)范》，重點(diǎn)學(xué)習(xí)單病種護(hù)理常規(guī)。
3、每月組織一次中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核，人人過關(guān)，人人掌握。
1、護(hù)理人員熟練掌握了科室開展的中醫(yī)適宜護(hù)理操作技能及相關(guān)知識(shí)，如：耳穴埋豆、穴位貼敷、艾條灸等的功效、適應(yīng)癥、禁忌癥，并運(yùn)用于臨床。
3、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作抓落實(shí)，每月的中醫(yī)適宜技術(shù)操作廣泛開展。每天開展的中醫(yī)操作占總?cè)藬?shù)的30%以上，患者對(duì)中醫(yī)操作技術(shù)滿意度良好。
三、?？茖２≈嗅t(yī)特色培訓(xùn)方面。
1、強(qiáng)化學(xué)習(xí)了本科室常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，護(hù)理人員熟練的掌握相關(guān)知識(shí)。
2、護(hù)理人員能運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法及中醫(yī)專病常規(guī)的知識(shí)為患者提供中醫(yī)藥特色的康復(fù)知識(shí)和健康指導(dǎo)。
四、存在的不足。
1、低年資護(hù)士對(duì)中醫(yī)特色的整體護(hù)理落實(shí)不到位，辯證施護(hù)的能力有待提高。
2、加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
未戴口罩。
指甲長(zhǎng)。
2
2
2鋪無菌盤50布局不合理。
鋪盤前未注意操作臺(tái)及治療盤的清潔干燥。
無菌持物鉗取放不當(dāng)。
無菌持物鉗超過活動(dòng)范圍。
無菌持物鉗使用中鉗端倒轉(zhuǎn)。
打開無菌包不正確。
夾取及打開治療巾不符合要求。
鋪盤方法不對(duì)。
夾取無菌容器方法不當(dāng)。
夾取器械或敷料方法不當(dāng)。
倒無菌溶液方法不當(dāng)。
蓋無菌巾方法不當(dāng)。
每污染一處。
每跨越無菌區(qū)一次。
5
3
5
2
5
3
3
3
3
3
3
3
3
2
戴無菌手套20戴手套的方法不對(duì)。
脫手套的方法不對(duì)。
污染一處。
5
3
5操作熟練。
無菌觀念明確。
10酌情扣分時(shí)間：10分鐘。
（從擦盤到脫下手套）2每超過30秒扣1分理論提問10說明：每一大項(xiàng)扣分不超過標(biāo)準(zhǔn)分（由考試大護(hù)士站整理）。
4月份對(duì)全院五年資以下及五年資以上護(hù)士進(jìn)行了肌肉注射技術(shù)及皮下注射技術(shù)的'培訓(xùn)和考核、五年資以下護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)和考核124人，實(shí)際培訓(xùn)和考核121人（3人請(qǐng)產(chǎn)假），培訓(xùn)率為%，考核合格率為%，3人考核不合格，給予補(bǔ)考，補(bǔ)考后合格率為100%；五年資以上護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)和考核61人，實(shí)際培訓(xùn)和考核60人（1人請(qǐng)產(chǎn)假），培訓(xùn)率為%，考核合格率為100%。
1.和病人溝通時(shí)缺乏技巧，說話態(tài)度生硬，解釋不到位；
2.院感知識(shí)欠缺，對(duì)垃圾的分類處理含糊不清；
3.缺乏相應(yīng)的理論知識(shí)，對(duì)注射部位定位不清。
1.加強(qiáng)溝通培訓(xùn)，掌握溝通技巧；
2.加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)；
3.護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身的自學(xué)能力，多翻閱書本，掌握基本理論。
掰amp不正規(guī)、amp破損。
使用無菌鉗不正規(guī)。
未檢查注射器包裝有效期。
取拿注射器及針頭不注意無菌。
抽取藥液方法不正規(guī)。
藥液不準(zhǔn)，藥液浪費(fèi)。
未放入無菌區(qū)或放入不當(dāng)2。
各2。
各2。
3
2
5
2
2注射前15未稱呼病人或未看床號(hào)。
未向病人解釋。
病人體位不當(dāng)。
注射部位不準(zhǔn)。
消毒方法不當(dāng)，范圍欠大，太濕。
未排凈氣體。
排氣時(shí)未固定針頭（一次）。
2
2
2
5
2
5
2
注射25手法不對(duì)（持針方法、繃緊皮膚方法）。
進(jìn)針角度不對(duì)。
進(jìn)針過深或過淺。
針頭彎曲。
未回抽。
未掌握進(jìn)針快注藥慢。
5
3
3
3
2
5注射后3未固定針頭拔針或拔針過慢。
拔針后按壓方法不當(dāng)，未觀察。
2
步驟正確10酌情扣分時(shí)間：5分鐘。
（從準(zhǔn)備藥液至拔針）4每超過30秒扣1分理論提問10說明：每一大項(xiàng)扣分不超過標(biāo)準(zhǔn)分(由考試大護(hù)士站整理)。
灸法是用艾絨為原料，做成艾炷或艾條，借灸火的熱力和藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，刺激機(jī)體，達(dá)到治病、防病目的的一種方法?！夺t(yī)學(xué)入門》中指出：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！?/p>
施灸的原料很多，有艾絨、燈心草、白芥子等，但以艾絨最為常用。艾絨是由艾葉制成，艾葉氣味芳香、辛溫、味苦，易燃，火力溫和，《名醫(yī)別錄》記載“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病”。艾絨即由干燥的艾葉去除雜質(zhì)，搗爛后制成純凈細(xì)軟的艾絨，曬干備用。
灸法具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒祛濕、消腫散結(jié)、回陽救逆及預(yù)防保健康復(fù)的作用。臨床上常用于治療寒濕性疾病。
艾炷灸。
艾炷是由純凈的艾絨搓捏成上尖底平的寶塔形狀，大小可根據(jù)施灸部位的不同選用，大小可如麥粒、蓮子或半截棗核。
施灸時(shí)，將艾炷置于所選的穴位上，點(diǎn)燃尖頂部，每燃完一個(gè)艾炷，稱為一壯。根據(jù)施灸時(shí)，皮膚與艾炷之間放不放中介物，又分為直接灸和間接灸。
無菌操作用于防止微生物進(jìn)入人體組織或其它無菌范圍的操作技術(shù)稱為無菌操作。
無菌制劑是指法定藥品標(biāo)準(zhǔn)中列有無菌檢查項(xiàng)目的制劑。
無菌制劑按生產(chǎn)工藝可分為兩類：采用最終滅菌工藝的為最終滅菌產(chǎn)品;部分或全部工序采用無菌生產(chǎn)工藝的為非最終滅菌產(chǎn)品。
1提倡潔凈室中要按照無菌操作的原則操作。
1.1發(fā)菌量。
潔凈室內(nèi)的發(fā)塵量，產(chǎn)品、材料等在運(yùn)送過程中的發(fā)塵與人體發(fā)塵量相比，一般可忽略;發(fā)塵主要來自人，占90%左右。
動(dòng)作時(shí)的發(fā)塵量一般達(dá)到靜止時(shí)間3-7倍。
工作人員產(chǎn)生的污染：人類每分鐘脫落約1000片皮膚(平均大小為30*60*3微米);人類的頭發(fā)一直在脫落;人類以0.9m/s的速度行走時(shí)每分鐘將產(chǎn)生5000000個(gè)大于0.3微米的微粒;人類靜止和坐立每分鐘將產(chǎn)生10000個(gè)大于0.3微米的微粒;人類在頭部和軀干做動(dòng)作時(shí)每分鐘將產(chǎn)生1000000個(gè)大于0.3微米的微粒。
潔凈室內(nèi)當(dāng)工作人員穿無菌服時(shí)：快步行走時(shí)的發(fā)菌量為900-2500個(gè)/min.人;靜止時(shí)的發(fā)菌量一般為10-300個(gè)/min.人;軀體一般活動(dòng)時(shí)的發(fā)菌量為150-1000個(gè)/min.人;無口罩發(fā)菌量：有口罩發(fā)菌量1：7～1：14;穿平常衣服時(shí)發(fā)菌量3300～6個(gè)/min.人。
一般規(guī)定潔凈室內(nèi)無菌衣人員的靜態(tài)發(fā)菌量一般不超過300個(gè)/min.人，動(dòng)態(tài)發(fā)菌量一般不超過1000個(gè)/min/人。
1.2相關(guān)規(guī)定。
《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》修訂版：第三十三條，參觀人員和未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)和質(zhì)量控制區(qū)，特殊情況確需進(jìn)入的，應(yīng)事先對(duì)個(gè)人衛(wèi)生、更衣等事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。
第二十條，潔凈區(qū)內(nèi)的人數(shù)應(yīng)嚴(yán)加控制，檢查和監(jiān)督應(yīng)盡可能在無菌生產(chǎn)的潔凈區(qū)外進(jìn)行。
第三十七條，操作人員應(yīng)避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設(shè)備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應(yīng)的書面規(guī)程，以盡可能減少對(duì)潔凈區(qū)的污染或?qū)⑽廴疚飵霛崈魠^(qū)。
第三十七條，操作人員應(yīng)避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設(shè)備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應(yīng)的書面規(guī)程，以盡可能減少對(duì)潔凈區(qū)的污染或?qū)⑽廴疚飵霛崈魠^(qū)。
2無菌藥品生產(chǎn)過程中違反無菌操作的現(xiàn)象。
使用過的手套亂放、脫去手套的手不經(jīng)消毒便去開門、擠壓工作服、奔跑、大聲呼喊除非確實(shí)需要、滅菌后的西林瓶倒下，手臂伸在敞口的西林瓶上、戴手套用手接觸表面及物料、在感冒或在其他疾病期間進(jìn)入潔凈室、在潔凈室內(nèi)戴首飾和手表、在工作臺(tái)上滑動(dòng)物品、靠在表面上、通過洞口、進(jìn)出口或氣閘進(jìn)行交流、打噴嚏、觸摸地板。
3原因分析。
無菌意識(shí)不強(qiáng)。
無菌培訓(xùn)內(nèi)容多是微生物學(xué)對(duì)無菌操作少。
在設(shè)備出現(xiàn)小的故障時(shí)，操作人員會(huì)做一些非正常的操作動(dòng)作，違反無菌操作的行為時(shí)有發(fā)生。
4解決辦法。
反復(fù)進(jìn)行無菌概念的培訓(xùn)，并根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際，制定詳細(xì)的無菌操作規(guī)程。
無菌操作人員的更衣可能是非常大的微生物污染風(fēng)險(xiǎn)，人體污染源在更衣過程中很有可能污染無菌服。
因此，兩套無菌服非常重要，外面的無菌服要求嚴(yán)格做到在無菌的更衣室更衣，并且確保不被人體污染。
無菌室必須限定進(jìn)入的人數(shù)。
人員數(shù)量應(yīng)該經(jīng)過驗(yàn)證證明對(duì)無菌環(huán)境的相關(guān)指標(biāo)沒有影響才能確定最大的人員數(shù)量。
潔凈室人員的一切行為規(guī)范，都必須符合無菌操作原則，任何操作方式不得影響產(chǎn)品的無菌性。
非生產(chǎn)人員在更衣過程以及無菌生產(chǎn)區(qū)域的操作等很有可能會(huì)給無菌生產(chǎn)區(qū)域帶來微生物的污染。
因此應(yīng)該嚴(yán)格控制非生產(chǎn)人員進(jìn)入無菌生產(chǎn)區(qū)域，如果需要進(jìn)入，應(yīng)該經(jīng)過仔細(xì)培訓(xùn)并有無菌生產(chǎn)區(qū)域人員帶領(lǐng)和監(jiān)控。
設(shè)備的正常運(yùn)行非常關(guān)鍵，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，是操作人員減少非正常操作的主要保障。
5討論。
無菌藥品的特殊性，決定了其生產(chǎn)過程的高風(fēng)險(xiǎn)性，如何控制質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，是無菌藥品生產(chǎn)企業(yè)必須面對(duì)的問題。
必須強(qiáng)化操作人員的無菌觀念，并對(duì)操作人員的無菌操作進(jìn)行監(jiān)督，建立操作人員的利益與產(chǎn)品質(zhì)量掛鉤的機(jī)制，是保障無菌藥品的無菌性的有效方法。
由于操作規(guī)程中不可能事元巨細(xì)，必須建立良好行為規(guī)范。
關(guān)鍵區(qū)域的良好行為規(guī)范要求應(yīng)包括：盡量減少進(jìn)入潔凈區(qū)的人數(shù)和次數(shù);僅用無菌工器具接觸無菌物料;人員在進(jìn)入無菌區(qū)域前應(yīng)用無菌的消毒劑(如酒精)消毒雙手，待消毒劑揮發(fā)干后方可進(jìn)入無菌區(qū)域;每次接觸物品后應(yīng)對(duì)雙手進(jìn)行消毒，晾干后進(jìn)行下一步操作;進(jìn)入關(guān)鍵區(qū)域后應(yīng)定期檢查著裝;著裝要求正確的潔凈服尺寸，穿戴未破損的潔凈服，不涂指甲油，不能化妝，不能戴首飾，不能混淆潔凈服類別，不戴手表。
從減少微生物污染風(fēng)險(xiǎn)角度而言，建議戴手套和戴口罩在穿好內(nèi)層無菌服之后進(jìn)行，然后再穿上外層無菌服。
姿勢(shì)的要求：使身體遠(yuǎn)離產(chǎn)品，不能擠壓工作服，不能靠在表面上，身體站直以最小化破壞氣流，保持手臂在腰線或以上。
動(dòng)作要求：避免不必要的動(dòng)作，當(dāng)不參與工藝操作室，動(dòng)作平穩(wěn)、準(zhǔn)確、平滑，不能奔跑，操作者應(yīng)站或坐。
行為要求：不能觸摸地板。
當(dāng)有物品跌落，如果不會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的話可以在清場(chǎng)時(shí)去除，在關(guān)鍵區(qū)域中的任何時(shí)候，雙手都不應(yīng)接觸地面等。
講話要求：不能通過洞口、進(jìn)出口或氣閘進(jìn)行交流，無不必要的談話，不能大聲呼喊除非確實(shí)需要。
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無菌藥品生產(chǎn)無菌保證的【3】。
在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，最新出版的藥品控制對(duì)于無菌生產(chǎn)的變化和要求最大，也對(duì)其提出了新的看法和認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，從而對(duì)藥品的生產(chǎn)控制和產(chǎn)品質(zhì)量提出了保證依據(jù)。
本文就無菌藥品生產(chǎn)中各個(gè)無菌控制環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出了相關(guān)的工作和控制要點(diǎn)。
藥品生產(chǎn)控制和產(chǎn)量質(zhì)量有更好的保證，中國制藥企業(yè)正面臨著新一輪無菌控制水平提升的挑戰(zhàn);然而很多藥企為了通過認(rèn)證，不得不投巨資改造環(huán)境，并對(duì)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代。
但是僅有硬件的更新還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，如何正確理解“質(zhì)量源于設(shè)計(jì)”的理念，按照法規(guī)要求合理地設(shè)計(jì)生產(chǎn)工藝，優(yōu)化生產(chǎn)過程控制，順利實(shí)現(xiàn)新版gmp的認(rèn)證要求，從細(xì)節(jié)入手，切實(shí)提高藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理水平至關(guān)重要。
一、無菌藥品概述。
新世紀(jì)以來，隨著無菌藥品的不斷增多，相關(guān)企業(yè)和單位在工作中逐步對(duì)無菌藥品的生產(chǎn)保證提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)，同時(shí)在工作中的過程不斷提升整體無菌保證能力和控制水平，從而解決無菌藥品生產(chǎn)中存在的各種操作風(fēng)險(xiǎn)和細(xì)節(jié)性問題，有效的控制其生產(chǎn)質(zhì)量和效益，從而做到真正的實(shí)現(xiàn)無菌藥品的生產(chǎn)要求。
1、無菌藥品概念。
無菌藥品是指法定藥品標(biāo)準(zhǔn)中列有無菌檢查項(xiàng)目的制劑和原料藥，包括無菌制劑和無菌原料藥。
2、無菌藥品的制藥要點(diǎn)。
無菌藥品的生產(chǎn)須滿足其質(zhì)量和預(yù)定用途的要求，應(yīng)當(dāng)最大限度降低微生物，各種微粒和熱原的污染。
生產(chǎn)人員的技能，所接受的培訓(xùn)及其工作態(tài)度是達(dá)到上述目標(biāo)的關(guān)鍵因素，無菌藥品的生產(chǎn)必須嚴(yán)格按照精心設(shè)計(jì)并經(jīng)驗(yàn)證的方法及規(guī)程進(jìn)行，產(chǎn)品的無菌或其它質(zhì)量特性絕不能只依賴于任何形式的最終處理或成品檢驗(yàn)(包括無菌檢查)。
二、無菌藥品生產(chǎn)保證研究。
無菌藥品生產(chǎn)在目前的制藥領(lǐng)域中最受人們關(guān)注，是當(dāng)前制藥領(lǐng)域中最為關(guān)鍵和重視的一部分和工作模式。
在現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展中，對(duì)于無菌藥品的生產(chǎn)器械、工作人員和物料在生產(chǎn)之前都需要采用相關(guān)的滅菌措施和方法來進(jìn)行滅殺和消除各種微生物與病菌，從而保證無菌藥品生產(chǎn)的質(zhì)量、持續(xù)進(jìn)行，為整個(gè)社會(huì)發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)平臺(tái)，同時(shí)有效的保障藥品生產(chǎn)質(zhì)量和藥效要求。
1、生產(chǎn)原則。
藥品在生產(chǎn)中，其最終目的在于為人類生活和身體健康提供高質(zhì)、高效的藥物體系，從而形成一套綜合性、完善的制藥體系。
因此，在目前的制藥生產(chǎn)中，我們需要滿足其使用用途和預(yù)定的功能發(fā)揮要求，盡可能的降低其中還有包含的各種微生物元素，使得其中各種微粒和污染物都能夠得到一定的控制與處理，從而使得其形成無菌或者沒有其他污染的一種工作模式和工作體系，也是當(dāng)前生產(chǎn)中最值得我們關(guān)注和重視的一種內(nèi)容方式。
無菌藥品特別是各種輸液、注射劑在生產(chǎn)的過程中由于其本身就是一種高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品，因此要對(duì)于潔凈區(qū)工作人員、工作環(huán)境以及各種設(shè)備和裝置都需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并且在各種物料進(jìn)入之前要提前做好處理和消毒、在生產(chǎn)的過程中最為基礎(chǔ)的原則在于防止各種污染源的產(chǎn)生與出現(xiàn)，特別是相關(guān)人員或者物料，更是要嚴(yán)加控制，建立嚴(yán)格的崗位控制理論和控制體系，從而使得無菌制藥能夠達(dá)到預(yù)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和要求。
2、生產(chǎn)工藝分類。
在目前的無菌藥品生產(chǎn)中，將其生產(chǎn)工藝按照目前的設(shè)備和用途進(jìn)行分析可以分為兩大類，其中第一類主要是采用最終滅菌工藝形成的最終滅菌產(chǎn)品，也是工作中最終形成的一種滅菌藥品;部分藥品在生產(chǎn)的過程中是以無菌生產(chǎn)為主的生產(chǎn)措施和方式。
3、生產(chǎn)控制要點(diǎn)。
3.1遵循國家規(guī)定要求。
在當(dāng)前最新頒布的gmp規(guī)定和實(shí)施基礎(chǔ)上，確保無菌藥品的使用安全性、有效性和穩(wěn)定性以成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，也是工作中必須從生產(chǎn)管理抓起的一個(gè)工作重點(diǎn)模式，同時(shí)需要我們?cè)诠ぷ髦欣卫巫プ∮蟹ū匾?、照章辦事和有據(jù)可查的工作模式，這種生產(chǎn)措施和工藝的應(yīng)用對(duì)于實(shí)現(xiàn)無菌藥品生產(chǎn)質(zhì)量十分關(guān)鍵和重視，成為整個(gè)制藥工程抓奶哥最受人們關(guān)注和重視的一部分。
在目前的制藥生產(chǎn)工作中，做到相應(yīng)的依法、執(zhí)法是十分關(guān)鍵和重要的環(huán)節(jié)，并且在應(yīng)用的過程中對(duì)于生產(chǎn)工藝的規(guī)定是通過從產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)、技術(shù)以及管理措施等多個(gè)方面入手進(jìn)行總結(jié)和處理的過程，這也是目前管理工作中最為關(guān)鍵和重要的一項(xiàng)內(nèi)容和環(huán)節(jié)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)控制的基礎(chǔ)所在。
3.2生產(chǎn)工藝規(guī)程規(guī)范要求。
在目前的制藥生產(chǎn)工作中，無論是新頒布的gmp還是傳統(tǒng)的管理規(guī)范，都對(duì)藥品的生產(chǎn)和包裝提出了明確的管理控制要求和基礎(chǔ)依據(jù)，這也是整個(gè)生產(chǎn)制藥工作中主要的法律基礎(chǔ)和法制依據(jù)。
無菌藥品在生產(chǎn)工作中，所謂的藥品生產(chǎn)主要值得是在規(guī)定生產(chǎn)一定數(shù)量或者需要的原始材料和包裝材料商都需要注明各項(xiàng)注意事項(xiàng)和生產(chǎn)工藝，并且在經(jīng)過批準(zhǔn)之后其不得隨意進(jìn)行改變。
生產(chǎn)工藝規(guī)程是生產(chǎn)過程的指導(dǎo)性文件，它是編寫崗位操作法和制定崗位生產(chǎn)記錄表格的依據(jù)。
崗位操作法將工藝規(guī)程中的工藝條件進(jìn)一步細(xì)化和具體化，使生產(chǎn)操作程序更加明確，也就是說工藝規(guī)程對(duì)生產(chǎn)過程是指導(dǎo)性的文件，而操作法則是實(shí)現(xiàn)工藝要求如何執(zhí)行的具體方法與步驟。
工藝規(guī)程是生產(chǎn)管理的核心，是章與法，是生產(chǎn)的依據(jù)，是gmp指導(dǎo)思想的體現(xiàn);而操作法是如何執(zhí)行工藝規(guī)程的方法與措施，是實(shí)踐照章辦事的步驟與程序。
生產(chǎn)記錄則是執(zhí)行規(guī)程、操作參數(shù)、執(zhí)行結(jié)果的文字和數(shù)據(jù)的記載，是有據(jù)可查的重要檔案。
它們?nèi)邩?gòu)成生產(chǎn)管理的全過程。
4.1人員操作。
從事無菌操作的人員及進(jìn)入的其他人員必須經(jīng)過嚴(yán)格挑選，并經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，方可上崗操作。
4.2時(shí)間要求。
微生物無處不在、而且是動(dòng)態(tài)生長(zhǎng)的，以幾何數(shù)裂變繁殖。
因此時(shí)間限制是控制微生物數(shù)量所必要的。
注射用水在24小時(shí)內(nèi)使用，已消毒用品用具在，48小時(shí)內(nèi)使用，潔凈區(qū)的廢棄物不得堆積及時(shí)退出，減少污染。
三、結(jié)束語。
無菌檢查不是也不可能拿一個(gè)批的產(chǎn)品百分百地檢查，這樣，含有少量微生物污染產(chǎn)品的批也有可能通過無菌檢查。
無菌檢查存在明顯的局限性。
無菌檢驗(yàn)結(jié)果僅提供一個(gè)提示性的參考，無菌產(chǎn)品的無菌保證必須依靠生產(chǎn)操作的嚴(yán)格控制和驗(yàn)證，依靠先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備和合理的工藝流程。
隨著科學(xué)的發(fā)展，我們的無菌產(chǎn)品將日臻完善。
為進(jìn)一步做好社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和崗位技能，根據(jù)2010年護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)開展的情況，以及存在的不足，制訂2011年度護(hù)理培訓(xùn)工作計(jì)劃。
一、培訓(xùn)內(nèi)容。
1、按照《朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)手冊(cè)》進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)《護(hù)士條例》、法律法規(guī)培訓(xùn)，提高法律意識(shí)，嚴(yán)防醫(yī)療事故，保證護(hù)理質(zhì)量。
3、根據(jù)《北京市護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作訓(xùn)練，包括各種注射穿刺技術(shù)、無菌技術(shù)、測(cè)血壓、吸氧、換藥、縫合、導(dǎo)尿、下胃管、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)、洗胃技術(shù)等操作技能。
4、急救技術(shù)培訓(xùn)：心肺復(fù)蘇操作、識(shí)別心電圖等。
5、熟練掌握急救藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、用量用。
6、熟練掌握高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病護(hù)理常規(guī)。
7、常用及搶救設(shè)備使用：心電圖機(jī)、血糖儀、制氧機(jī)、知己能量監(jiān)測(cè)儀、烤燈、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、洗胃機(jī)、輸液泵。
8、繼續(xù)開展社區(qū)護(hù)士為社區(qū)居民講好一堂課活動(dòng)。
9、慢性病檔案的書寫。
10、《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》等雜志的最新知識(shí)，以及其它急需學(xué)習(xí)的常識(shí)。
二、培訓(xùn)時(shí)間：每周三下午。
三、培訓(xùn)地點(diǎn)：中心業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)室。
四、培訓(xùn)方式：
1、全體護(hù)士參加，采用多媒體形式由護(hù)士輪流講課。
2、安排課題，分別準(zhǔn)備，互相交流。
3、具體計(jì)劃每月末在網(wǎng)站公布。
五、考核：
1、技能操作考核小組負(fù)責(zé)，每月20完成，每月1-2項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。
2、每月末理論知識(shí)考試，試題為《朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)手冊(cè)》內(nèi)容。
3、急救藥品用法、用量;《社區(qū)護(hù)士職責(zé)》、《護(hù)理常規(guī)》等應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間考試。
六、目標(biāo)：
護(hù)士熟練掌握各種護(hù)理操作技能，心肺復(fù)蘇操作、識(shí)別心電圖等急救技能;為患者進(jìn)行常見慢性病的健康教育、行為干預(yù);慢性病檔案的書寫，知己管理。
希望：
于社區(qū)護(hù)理工作高風(fēng)險(xiǎn)的特殊性，常有突發(fā)事件，無規(guī)律可言。也由于社區(qū)的局限性，新知識(shí)、新技能只有通過不斷學(xué)習(xí)、不斷實(shí)踐，持之以恒，才能運(yùn)用自如，掌握熟練。希望全體護(hù)理人員積極配合完成。
1、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督相關(guān)人員，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)行責(zé)任組包干，新老搭檔，保證每時(shí)段都有責(zé)任護(hù)士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護(hù)理，減少工作中的漏洞，同時(shí)年資老護(hù)士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新入科護(hù)士以及低年資護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的.指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3、建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評(píng)教育。
三、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高在職護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，?？评碚撝R(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。
2、每月進(jìn)行各種技能操作培訓(xùn)及考核，要求全員過關(guān)，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。
3、每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
20年，我科遵循“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高?，F(xiàn)將上半年我科護(hù)理工作狀況總結(jié)如下：
一、共接收住院患者897人，較去年減少11人;搶救護(hù)理危重患者209人，較去年增加10人。分析此種狀況的原因，與近半年收住患者病情重，周轉(zhuǎn)慢有關(guān)系。
二、治療護(hù)理處置共82858人次，比去年同期增加5269人次。其中，皮下注射3176人次，肌肉注射2544人次，靜脈注射3005人次，靜脈輸液12945人次，皮內(nèi)注射574人次，輸血63人次，靜脈抽血2973人次，各種穿刺76人次，導(dǎo)尿114人次，灌腸189人次，測(cè)血壓21817人次，物理降溫61人次，口腔護(hù)理845人次，皮膚護(hù)理26361人次，胃腸減壓3人次，會(huì)陰護(hù)理1145人次，膀胱沖洗99人次，洗胃80人次，吸氧2831人次，排痰74人次，靜脈留置針封針2268人次，吸痰571人次，鼻飼51人次，霧化吸入993人次。分析治療護(hù)理處置增多的原因，與危重患者增多有關(guān)系。
三、1、純治療費(fèi)收入837626.74元，比去年同期增加164765.26元。
2、總支出90150.45元。其中，藥械科支出29264.7元，比去年多支出13208.9元，與一次性耗材增加有關(guān)系;后勤支出60885.75元(其中，氧氣支出51072元)，較去年同期增加5544.45元，其中氧氣多支出3652元。
這一年，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，全體護(hù)理人員精誠合作，保證了護(hù)理工作的穩(wěn)步發(fā)展。為了使下半年的工作更上一層樓，根據(jù)我科實(shí)際狀況，現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下：
一、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的培養(yǎng)。
近兩年，我科人事變動(dòng)較大，吸收了不少年輕護(hù)士，為了能保質(zhì)、保量、高效率的完成工作，務(wù)必加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)，使她們盡快成長(zhǎng)起來。
1、定期、不定期進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作的考核。
2、日常工作中加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)指出，令其改正。
3、年資高的護(hù)士做好傳、幫、帶工作。
4、加強(qiáng)思想教育，促進(jìn)其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知。
二、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。
醫(yī)療技術(shù)水平處于不斷發(fā)展中，為了保證護(hù)理工作持續(xù)、有效的發(fā)展，我們利用每月的護(hù)理學(xué)及平日的自學(xué)不斷拓展視野，更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。
三、鼓勵(lì)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
隨著患者及社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提高，護(hù)理知識(shí)所涉及的已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是單一的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而包含了眾多的人文知識(shí)。為了使護(hù)理質(zhì)量從根本上有所提升，我們將營造學(xué)人文知識(shí)的氛圍，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
四、繼續(xù)落實(shí)保障病人安全的各項(xiàng)措施及規(guī)章制度。
五、加強(qiáng)與患者的溝通，深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
良好的護(hù)患溝通，能使護(hù)士感到工作順利，情緒舒暢，能使病人因感到情緒舒暢而利于溝通，更能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，在下一步的工作中，我們將進(jìn)一步學(xué)溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患溝通，個(gè)性是對(duì)于那些不善于溝通的護(hù)士，將著重指導(dǎo)。
六、根據(jù)實(shí)際狀況，進(jìn)一步完善科內(nèi)二次分配制度，實(shí)現(xiàn)多勞多得餓，優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，充分調(diào)動(dòng)工作用心性。
七、自我關(guān)注。
長(zhǎng)期以來，繁重、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，使我們將精力高度集中在工作本身上，而忽視了這種職業(yè)壓力給我們身心帶來的負(fù)面影響。護(hù)士職業(yè)壓力影響護(hù)士的身心健康，也會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量，所以，我們應(yīng)加強(qiáng)自我關(guān)注，學(xué)和運(yùn)用用心的應(yīng)對(duì)策略，緩解身心耗竭程度，在提高心理素質(zhì)的同時(shí)，以用心的心態(tài)應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力，減少負(fù)面情緒的影響，真正提高護(hù)理質(zhì)量。