ID：8158441
時(shí)間：2023-12-29 13:19:10
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一項重任，八面攻堅。
至2016年底，南陽(yáng)市70萬(wàn)貧困人口中，桐柏縣11.94萬(wàn)，占全市的17%，在全市“一點(diǎn)兩區”脫貧示范區中底子最弱，基礎最差，任務(wù)最重。經(jīng)過(guò)貧困人口“回頭看”精準識別，目前桐柏縣還有貧困村50個(gè)、貧困戶(hù)3萬(wàn)、貧困人口5.1萬(wàn)。從構成看，因病致貧的2.6萬(wàn)人，約占54%；60歲以上老人2.2萬(wàn)人，約占47%；喪失勞動(dòng)能力的2.1萬(wàn)人，約占45%，因病、因殘致貧是這些貧困人口的共同特點(diǎn)。
面對脫貧攻堅工作，桐柏縣委、縣政府確定把“精準健康扶貧”作為“頭號政治任務(wù)”和“第一民生工程”，作為全縣工作主線(xiàn)統攬經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，調動(dòng)八方力量，針對因病致貧返貧的短板和最艱巨的政治任務(wù)，把醫療衛生扶貧作為“1+20”專(zhuān)項扶貧方案的重中之重精準發(fā)力。一方面做好“減法”，通過(guò)實(shí)施健康扶貧，落實(shí)醫保、低保、救助、救濟政策和孝心基金來(lái)兜底保障，減輕貧困人口看病負擔；另一方面做好“加法”，通過(guò)推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增加貧困戶(hù)的收入，鞏固脫貧成果。
桐柏縣委書(shū)記姜寧對全縣精準健康扶貧工作作出批示：“要注意扶貧和普惠的關(guān)系，精準扶貧與‘去扶貧化’的思維，清晰整個(gè)基本醫療保障的內涵?！?/p>
桐柏縣副縣長(cháng)趙方祿說(shuō)：“精準健康扶貧就是要在提供基本醫療保障的基礎上，聚焦貧困人口精準施策，創(chuàng )造性地做好頂層設計與基層探索結合文章，做到脫貧有法、造血有力、扶志暖心、共建共享?！?/p>
桐柏上下達成共識：解決貧困人口因病致貧、返貧問(wèn)題，必須立足縣情、民情和具體病情，以精準健康扶貧為抓手，切實(shí)提高貧困患病人口受益水平和貧困地區醫療衛生計生服務(wù)能力，使其真正成為一項“陽(yáng)光工程、廉潔工程、民心工程”，促進(jìn)全民健康，助力全面小康。
桐柏縣衛生計生部門(mén)通過(guò)精密謀劃，確定嚴格按照“扶持對象精準、項目安排精準、資金使用精準、措施到戶(hù)精準、因村派人精準、脫貧成效精準”的要求，上下合力，左右協(xié)力，前后助力，做到“四個(gè)實(shí)行”，實(shí)現快速發(fā)力：
——實(shí)行“一把手”負責制?？h鄉兩級組建了健康扶貧領(lǐng)導小組，縣長(cháng)、鄉鎮長(cháng)分別任組長(cháng)，扶貧開(kāi)發(fā)、衛生計生、人社、民政、財政、教育、團委、婦聯(lián)、殘聯(lián)、紅十字會(huì )等部門(mén)主要負責人為成員，為健康扶貧提供了組織保障。
——實(shí)行責任分解制。健康扶貧開(kāi)發(fā)、衛生計生、人社、民政、財政、扶貧、殘聯(lián)、婦聯(lián)等單位結合職責，共同做好數據測算、基線(xiàn)調查、政策銜接、任務(wù)對接等各項工作，有統籌、有分工、有合作。
——實(shí)行定期調度制。將健康扶貧作為“健康桐柏”推進(jìn)的抓手，并納入對鄉鎮政府、縣直部門(mén)重點(diǎn)督查和綜合考核范圍，定期調度、流動(dòng)觀(guān)摩、現場(chǎng)督導，層層壓實(shí)責任鏈條，環(huán)環(huán)扣緊主題主線(xiàn)，形成了決策、執行、監督、考評、獎懲的運行機制。
——實(shí)行“第一書(shū)記”選派制。對50個(gè)省定重點(diǎn)貧困村全部選派第一書(shū)記，對42個(gè)已經(jīng)脫貧的貧困村派駐了幫扶工作組，共從縣直部門(mén)選調了184名優(yōu)秀后備干部，充實(shí)到扶貧攻堅的一線(xiàn)打“頭炮”、挑重擔。
“5426”服務(wù)舉措——是桐柏縣精準健康扶貧的一大特色。這一舉措的重要意義還在于:通過(guò)實(shí)施建院、助醫、健康服務(wù)系列工程，著(zhù)力提升基層醫療服務(wù)能力建設，從根本上夯實(shí)全民健康的基石，為全面建成小康社會(huì )提供堅實(shí)的醫療保障。
——對50個(gè)貧困村做到“五個(gè)一”。每村建有一個(gè)衛生室、一個(gè)健康小屋、一處中醫服務(wù)點(diǎn)、一名鄉村醫生、一名健康服務(wù)員，實(shí)現貧困村衛生標準化服務(wù)全覆蓋。
——對貧困戶(hù)、貧困人口落實(shí)“四個(gè)一”。每戶(hù)配備一名家庭醫生、發(fā)放一個(gè)“醫療服務(wù)包”、一張醫療健康服務(wù)卡、70歲以上患病老人落實(shí)一名照料人，到縣、鄉兩級醫療機構看病就醫憑卡享受就診優(yōu)先、報銷(xiāo)優(yōu)先和免排隊、免掛號費、免一名陪護親屬生活費的服務(wù)。
——對全縣5.1萬(wàn)貧困人口開(kāi)展“兩輪”免費健康查體。第一輪為健康普查，托清貧困底子，掌握病因病況；第二輪為重點(diǎn)篩查，為患病人員制定精準治療方案，跟進(jìn)精準診療服務(wù)。
——對貧困人口患病群體醫療費用推行“六個(gè)一塊”解決辦法。即：醫保報一塊、大病救助管一塊、民政慈善扶一塊、社會(huì )保險保一塊、社會(huì )救助捐一塊、醫療機構讓一塊。
一分部署，九分落實(shí)。
“決不讓一戶(hù)因病致貧的家庭掉隊！”桐柏縣衛生計生部門(mén)叫響了打好精準健康扶貧攻堅戰的口號，各級、各部門(mén)通力合作，迅速行動(dòng)，形成了壓茬推進(jìn)、層層遞進(jìn)的良好格局，整體運行精準、精細、精良。
——精準施策。為了細化工作推進(jìn)落實(shí)，強化政策保障，桐柏縣建立健全了脫貧攻堅支撐體系，縣健康扶貧領(lǐng)導小組下設綜合協(xié)調、政策規劃、項目推進(jìn)三個(gè)工作小組，具體負責醫療衛生扶貧的規劃指導、統籌協(xié)調、督查考評等工作。建立定期例會(huì )制度，及時(shí)研究和解決工作中出現的新情況、新問(wèn)題。建立集體決策制度，在規劃制定、項目實(shí)施、安排資金等環(huán)節實(shí)行會(huì )商研究、集體決策。建立監理監督制度，加強對扶貧項目招投標、資金撥付等重點(diǎn)環(huán)節監督和施工監理，嚴格做到統一規劃、統一招標、統一監理、統一預審撥款、統一審計結算的“五統一”，規范項目運行，防范廉政風(fēng)險。
——精準布局?？h扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導小組整合政策、整合資源，制定出臺了《桐柏縣財政支農資金投資管理運營(yíng)暫行辦法》，為扶貧項目規范實(shí)施做出了具體規定，明晰了路徑?？h發(fā)改、財政、衛生計生等部門(mén)通力協(xié)作，在立項、審批、資金等環(huán)節上，都倒排工期，壓縮程序，向動(dòng)手早、干得快、做得好的項目?jì)A斜。
實(shí)施鄉村醫療衛生基礎設施建設“6+24+50”工程，投資3000多萬(wàn)元，西部6個(gè)山區鄉鎮衛生院全部新建門(mén)診樓、病房樓，取消鄉鎮衛生院平房，年內完成24處村級衛生室建設和使用。對50個(gè)省定貧困村已有衛生室的完善提升，沒(méi)有的新建，實(shí)現農村衛生室、鄉村醫生全覆蓋。
實(shí)施縣鄉醫療機構“結對助醫”工程，從縣人民醫院、中醫院、婦計中心3家縣級公立醫院，抽調80名專(zhuān)家，組建10支助醫團隊，選派到西部10處衛生院，開(kāi)展為期兩年的基層助醫坐診，從醫院管理、人才培養、特色科室建設、技能培訓進(jìn)修等方面，對鄉鎮衛生院、村衛生室進(jìn)行幫扶、幫促和幫教，并將助醫實(shí)施與醫生職稱(chēng)晉級、績(jì)效考評掛鉤，保證派得出、沉得住、干得好。
實(shí)施農村衛生室“健康小屋”工程，針對農村貧困人口和頸腰椎、腰腿疼等常見(jiàn)的農民“職業(yè)病”，著(zhù)眼于中醫藥適宜技術(shù)的推廣普及，對50個(gè)貧困村全部新建1處“健康小屋”，統一配備1臺多功能監測檢驗一體機，1部多效理療康復儀和針灸、拔罐等中醫藥器材，打造成為集健康教育、知識獲取、體檢測量、疾病預防、康復理療為一體的中醫藥服務(wù)平臺，兩年內覆蓋125個(gè)相對貧困村，并以此為軸心輻射和服務(wù)全縣農村人口。
——精準考核。桐柏縣把困難群眾因病致貧精準幫扶工作，納入部門(mén)、鄉鎮以及各級醫療機構年度班子考核的內容，實(shí)行一月一調度通報，半年一次效能督查，年中進(jìn)行綜合考核?？己嗣闇守毨丝诿撠?、基本醫療保障、資金績(jì)效管理、扶貧任務(wù)完成情況以及扶貧效益等進(jìn)行精準考核，對在幫扶工作中有實(shí)招、干實(shí)事、見(jiàn)實(shí)效的先進(jìn)單位和個(gè)人，給予通報表?yè)P；對工作不力、進(jìn)展緩慢的單位和個(gè)人，給予通報批評、黃牌警告，并要求限期整改，完不成任務(wù)的問(wèn)責追責。
——精準查體。為準確掌握貧困人口的家庭狀況和病因、病種等基本情況，精準識別健康扶貧底數，桐柏縣集中開(kāi)展了貧困人口兩輪健康查體。
第一輪，對貧困人口免費查體。由鄉鎮人民政府組織，鄉鎮衛生院負責具體實(shí)施，以工作區為單位，鎮村干部出車(chē)出人靠上為貧困人口查體跟蹤服務(wù)，對全縣5.1萬(wàn)名貧困人口全部普查一遍，檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、腹部黑白b超和心電圖檢測等8項輔助檢查項目，以及體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等12項常規體格檢查項目，全部建立貧困人口健康檔案，納入全縣貧困人口信息平臺統一管理。
第二輪，對患病人群重點(diǎn)篩查。由縣鄉醫療衛生機構組織骨干力量共同實(shí)施，對急需治療的病人及時(shí)落實(shí)醫療保障措施，需向上級醫院轉診的幫助辦理轉診手續。截至5月23日，累計查體34932人，占全部貧困人口的68.49%；檢出患病人群9781例，占比19.18%；患病人口住院診療1342人，轉診296人。界湖街道徐家獨樹(shù)二村村民刑念久說(shuō):“我這幾天身體不舒服，正好趕上了鎮衛生院組織免費健康查體，用車(chē)把我拉來(lái)又送回家，在這里給做全面檢查不需要交費，檢查完還免費供應早餐呢?！背菛|社區一村武善英老人激動(dòng)地說(shuō)：“大隊里讓來(lái)免費查體，醫生告訴我不舒服是因為心臟有毛病，衛生院給打了五天針，覺(jué)得減輕了不少，這會(huì )兒好得多了?！?/p>
——精準診療。實(shí)施貧困人口“四個(gè)一”優(yōu)惠服務(wù)?？h、鄉兩級醫療機構將全縣貧困人口個(gè)人信息錄入數據庫，為全縣3.1萬(wàn)戶(hù)、5.1萬(wàn)名貧困人口，每戶(hù)配備1名家庭醫生，發(fā)放1張免費查體卡，建立1個(gè)醫療優(yōu)惠包，對70歲以上患病老人落實(shí)1位照料人，做到村不漏戶(hù)、戶(hù)不漏人、人不漏項。家庭醫生由縣直助醫團隊隊員、鄉鎮衛生院醫護人員和鄉村醫生擔任；70歲以上患病老人的義務(wù)照料人，由本村居的鄉村醫生、婦幼保健員擔任；為貧困人口設立綠色通道，貧困人口持卡享受每年免費查體1次外，在縣、鄉兩級醫療機構看病就醫可享受就診優(yōu)先、報銷(xiāo)優(yōu)先和免排隊、免掛號費、免一名陪護親屬生活費的“兩優(yōu)、三免”服務(wù)。
實(shí)施疾病診療“六位一體”。桐柏縣對所有貧困人口統一落實(shí)先診療、后結算，將先交錢(qián)、后看病轉變?yōu)橄瓤床?、后交錢(qián)、不交錢(qián)，實(shí)現看病就醫“直通車(chē)”、“一對一”服務(wù)，根據病種病因病況，精心制定治療方案，及時(shí)施行到位的治療，并探索實(shí)施醫保報一塊，大病救助管一塊，民政慈善扶一塊，社會(huì )保險保一塊，扶貧基金助一塊，醫療機構讓一塊的“六位一體”醫療費用解決渠道，累計減免貧困人口查體費用1020萬(wàn)元，減免患病人口醫療費用91.6萬(wàn)元，新上健康小屋投入500萬(wàn)元，貧困人口看病難問(wèn)題得到解決。
我州以《中國農村扶貧開(kāi)發(fā)綱要》、《xx省農村扶貧開(kāi)發(fā)綱要》和《山連片特困地區區域發(fā)展與扶貧攻堅規劃》為指引，圍繞貫徹落實(shí)州委六屆五次全會(huì )“實(shí)施雙輪驅動(dòng)、推動(dòng)綜合扶貧”發(fā)展戰略，以推進(jìn)恩施龍鳳全國綜合扶貧改革試點(diǎn)為突破口，堅持區域發(fā)展帶動(dòng)扶貧開(kāi)發(fā)，扶貧開(kāi)發(fā)促進(jìn)區域發(fā)展，取得突出成效，全年共投入財政扶貧資金3.52億元，減少貧困人口x萬(wàn)人。
(一)加強政策學(xué)習，不斷強化扶貧攻堅工作認識。一是認真貫徹中央和省扶貧開(kāi)發(fā)方針政策。州委、州政府印發(fā)了《關(guān)于貫徹的實(shí)施意見(jiàn)》、《恩施州貫徹落實(shí)xx省農村扶貧開(kāi)發(fā)綱要(20xx-20xx年)重要政策措施分工方案》等重要文件，并多次召開(kāi)各級會(huì )議進(jìn)行安排部署。各有關(guān)部門(mén)分別制定了扶貧開(kāi)發(fā)規劃，把扶貧開(kāi)發(fā)作為行業(yè)和部門(mén)工作的重要內容。二是深入貫徹州委六屆五次全會(huì )精神。州扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導小組印發(fā)了《關(guān)于貫徹落實(shí)州委六屆五次全會(huì )精神進(jìn)一步推進(jìn)新階段扶貧攻堅工作的意見(jiàn)》，進(jìn)一步明晰工作思路，創(chuàng )新工作機制，細化推進(jìn)措施，推進(jìn)扶貧工作上新臺階。三是扎實(shí)開(kāi)展學(xué)習培訓，不斷提高扶貧工作水平。成立了學(xué)習活動(dòng)領(lǐng)導小組，制定了《全州扶貧系統開(kāi)展“學(xué)習貫徹，爭創(chuàng )扶貧新業(yè)績(jì)”主題實(shí)踐活動(dòng)學(xué)習方案》，將黨的精神，、考察扶貧工作時(shí)的系列指示精神作為重要學(xué)習內容。先后邀請原州委黨校常務(wù)副校長(cháng)李福春、州檢察院檢察長(cháng)吳忠良在全州扶貧系統會(huì )議上作了題為《學(xué)習阜平講話(huà)精神，努力開(kāi)創(chuàng )全州扶貧工作新局面》和《倡導公正廉潔，打好扶貧攻堅戰》的專(zhuān)題輔導報告。11月，組織全州20xx年127個(gè)整村推進(jìn)重點(diǎn)貧困村和老區村支部書(shū)記集中培訓，培訓期間認真聽(tīng)取了省扶貧辦楊朝中主任《強化問(wèn)題導向，推行精細管理，切實(shí)加大整村推進(jìn)工作落實(shí)力度》的專(zhuān)題授課。
(二)科學(xué)編制新階段扶貧攻堅規劃。組織力量編制完成《縣市區域發(fā)展與扶貧攻堅實(shí)施規劃(20xx-20xx年)》、《山片區產(chǎn)業(yè)扶貧實(shí)施規劃(20xx-20xx年)》。通過(guò)編制縣市扶貧攻堅規劃，全州有2497個(gè)項目近3000億資金計劃進(jìn)入了省級規劃籠子。與此同時(shí)，協(xié)調州直相關(guān)行業(yè)部門(mén)開(kāi)展部門(mén)扶貧規劃編制，謀劃山片區建設項目964個(gè)，項目投資總額570多億元，爭取支援資金75億多元。
(三)扎實(shí)推進(jìn)專(zhuān)項扶貧工作。中央、省共投入我州財政專(zhuān)項扶貧資金3.52億元(含：扶貧部門(mén)財政專(zhuān)項扶貧資金x億元，發(fā)改部門(mén)以工代賑資金9674萬(wàn)元，民宗部門(mén)民族發(fā)展資金690萬(wàn)元)。其中x億元發(fā)展資金現已謀劃實(shí)施項目x多個(gè)。全州今年啟動(dòng)整村推進(jìn)的88個(gè)重點(diǎn)貧困村和39個(gè)重點(diǎn)老區村共新建和維修村組公路x公里，完成投資x萬(wàn)元;修水池x口，建水窖x口，修水渠x米;開(kāi)展科技培訓350期，共培訓x人次。新建、維修村委會(huì )x個(gè);新建、維修村衛生室56個(gè)。完成扶貧搬遷x戶(hù)、x人?！坝曷队媱潯闭猩嘤杧人。
(四)始終堅持產(chǎn)業(yè)扶貧核心。圍繞州委六屆五次全會(huì )作出的產(chǎn)業(yè)化、城鎮化“雙輪驅動(dòng)”戰略，州扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導小組印發(fā)《關(guān)于切實(shí)加強整村推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化扶貧工作的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于貫徹落實(shí)州委六屆五次全會(huì )精神進(jìn)一步推進(jìn)新階段扶貧攻堅工作的意見(jiàn)》，不斷加強特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)及產(chǎn)業(yè)鏈建設，一年來(lái)，投入x億元財政專(zhuān)項扶貧資金開(kāi)展產(chǎn)業(yè)扶貧。還通過(guò)扶貧貸款貼息、小額貸款貼息、貧困村互助資金試點(diǎn)等多種形式，支持搭建企業(yè)參與扶貧、合作組織開(kāi)展扶貧、群眾自我發(fā)展脫貧的鏈條。投入扶貧貸款貼息資金x萬(wàn)元，支持126家農業(yè)龍頭企業(yè)和農村專(zhuān)業(yè)合作組織發(fā)展壯大。全州整村推進(jìn)村共新建高效特色產(chǎn)業(yè)基地6.5萬(wàn)畝，改造特色產(chǎn)業(yè)基地2.6萬(wàn)畝?！扒褰础睙熑~、“恩施玉露”茶葉、“大山鼎”蔬菜、“長(cháng)友”山野菜等一大批特色農業(yè)企業(yè)和品牌的知名度和市場(chǎng)占有率明顯提升。
(五)積極構建“三位一體”扶貧工作格局。一是堅持推行“1321”駐村幫扶責任制。制定《20xx—20xx年度州直單位整村推進(jìn)駐村扶貧方案》，領(lǐng)導帶頭駐點(diǎn)扶貧，部門(mén)行業(yè)積極參與。一年來(lái)，31名州級領(lǐng)導帶領(lǐng)州直121個(gè)部門(mén)、72家民營(yíng)企業(yè)參與整村推進(jìn)駐村扶貧，共投入部門(mén)幫扶資金x萬(wàn)元，爭取和協(xié)調項目資金x萬(wàn)元。組織全州x家企業(yè)參與定點(diǎn)扶貧，投入資金x萬(wàn)元，帶動(dòng)新建和改造特色產(chǎn)業(yè)基地6萬(wàn)畝，帶動(dòng)貧困農戶(hù)增收x萬(wàn)元。二是積極開(kāi)展定點(diǎn)扶貧對接。主動(dòng)爭取定點(diǎn)扶貧工作，在國務(wù)院扶貧辦等八部委印發(fā)《關(guān)于做好新一輪中央、國家機關(guān)和有關(guān)單位定點(diǎn)扶貧工作的通知》后，對各縣市做好定點(diǎn)扶貧工作對接作出安排。目前，宣恩、咸豐、來(lái)鳳、鶴峰等縣與農業(yè)部，恩施市、利川市、建始縣、巴東縣分別與武漢大學(xué)、國新控股有限責任公司、華中農業(yè)大學(xué)、國家電網(wǎng)成功實(shí)現對接，資金計劃、援建項目、合作合同、技術(shù)培訓、人才支持等一大批支持措施正在穩步實(shí)施。三是推動(dòng)開(kāi)展行業(yè)和社會(huì )扶貧目標責任考評。制定出臺《州直行業(yè)、部門(mén)扶貧工作目標責任制考評辦法》、《縣市黨政主要領(lǐng)導扶貧工作責任制考評辦法》，加大對扶貧目標責任的督辦落實(shí)力度。去年底，組織對州直121家行業(yè)部門(mén)、各縣市落實(shí)扶貧責任情況進(jìn)行了考評。在今年初召開(kāi)的全州扶貧工作會(huì )議上，州委、州政府對先進(jìn)單位和個(gè)人給予了表彰。四是多種形式開(kāi)展扶貧調研宣傳，營(yíng)造大扶貧氛圍。深入基層、深入周邊貧困地區開(kāi)展調研，學(xué)習扶貧工作典型經(jīng)驗、研究扶貧工作新形勢、新問(wèn)題。5月13日至17日，州扶貧辦參與了州政協(xié)扶貧工作調研組的調研活動(dòng)，深入到全州8個(gè)縣市17個(gè)鄉鎮22個(gè)村，走訪(fǎng)了6個(gè)企業(yè)7個(gè)農村專(zhuān)業(yè)合作社，通過(guò)實(shí)地察看、入戶(hù)了解、聽(tīng)取匯報、座談交流等形式，對“”以來(lái)全州片區扶貧攻堅、扶貧開(kāi)發(fā)工作進(jìn)行了全面調研，并形成了高質(zhì)量的調研報告。在中國共產(chǎn)黨新聞網(wǎng)、xx日報、恩施日報等報刊網(wǎng)絡(luò )以及恩施州電視臺等多種媒體全方位、多層次宣傳扶貧開(kāi)發(fā)政策、經(jīng)驗，營(yíng)造了濃厚的輿論氛圍。截止目前，全州在州級以上各媒體、刊物發(fā)表有關(guān)扶貧工作的宣傳稿件300余篇。今年5月，由中央組織部委托、國務(wù)院扶貧辦主辦的“學(xué)習貫徹黨的精神縣級黨政領(lǐng)導干部(羅霄山區、大別山區、六盤(pán)山片區)專(zhuān)題研修班”在我州舉辦。會(huì )上，向來(lái)自8個(gè)省區86個(gè)縣市區的黨政負責同志和扶貧部門(mén)負責人共188名代表介紹了我州貫徹落實(shí)《綱要》精神、扎實(shí)推進(jìn)產(chǎn)業(yè)扶貧的作法，觀(guān)摩了整村推進(jìn)現場(chǎng)，受到了參會(huì )同志的高度肯定。
(六)積極推動(dòng)試點(diǎn)示范。一是全力推動(dòng)全國綜合扶貧改革試點(diǎn)。州委、州政府成立了領(lǐng)導小組，組建了工作專(zhuān)班，多次向省委省政府及省直有關(guān)部門(mén)匯報銜接相關(guān)工作，一大批具體政策和項目得到落實(shí)。州、市兩級扶貧部門(mén)也積極尋求支持，爭取到國家專(zhuān)項扶貧搬遷資金3000萬(wàn)元。積極參與制定綜合扶貧改革試點(diǎn)有關(guān)政策，指導編制專(zhuān)項扶貧政策規劃，先后協(xié)助編制完成《恩施龍鳳鎮全國綜合扶貧改革試點(diǎn)工作方案》、《恩施全國綜合扶貧改革試點(diǎn)扶貧搬遷規劃(20xx-年)》。圍繞“分類(lèi)指導、精準扶貧”方針，研究確定了《龍鳳鎮扶貧搬遷貧困人口貧困程度識別標準》，從貧困戶(hù)人口情況、居住環(huán)境、家庭負擔、經(jīng)濟基礎四個(gè)方面，采用百分制權重分析測量辦法，對貧困人口的貧困程度進(jìn)行具體測量，為“精準扶貧”提供基礎數據和依據。二是積極爭取試點(diǎn)示范項目支持。支持鶴峰縣爭取中央專(zhuān)項彩票公益金項目1250萬(wàn)元，鶴峰縣成為我州繼利川市、巴東縣之后爭取到該項目資金的縣市;支持來(lái)鳳縣爭取中央老區建設連片開(kāi)發(fā)項目建設試點(diǎn);支持建始縣爭取新加坡“連援”人畜飲水工程項目;支持宣恩縣爭取丹麥綾致基金會(huì )試點(diǎn)項目、蜜兒餐項目、愛(ài)心廚房項目;支持咸豐縣爭取科技扶貧試點(diǎn)項目;支持龍山來(lái)鳳經(jīng)濟協(xié)作示范區建設等等，均取得良好效果。
(七)高度重視扶貧規范化、法制化建設。建立健全到戶(hù)扶貧機制，完善貧困人口瞄準機制，和相關(guān)單位一起積極探索建立了具有恩施特色的《恩施州貧困人口動(dòng)態(tài)管理信息系統》，實(shí)現對貧困對象數量、規模、分布以及致貧、減貧情況的實(shí)時(shí)掌握，基本實(shí)現了對貧困人口的動(dòng)態(tài)管理和監測。自20xx年起，國務(wù)院扶貧辦將在全國推廣使用該系統。加強扶貧工作制度化、法制化，按照“先行先試”要求，成立工作專(zhuān)班，開(kāi)展立法調研，根據州政府“”立法規劃，啟動(dòng)了《恩施州農村扶貧條例》的編制起草工作。
(八)全面推進(jìn)全州扶貧系統行評工作。按照州委、州政府和省扶貧辦的統一部署及州糾風(fēng)辦的具體安排，以抓行風(fēng)轉作風(fēng)為目標，深入開(kāi)展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作，取得了優(yōu)異成績(jì)，在10個(gè)參評單位考核排名中，州扶貧辦進(jìn)入優(yōu)秀等次，縣市扶貧辦中宣恩縣、咸豐縣名列第一，巴東縣名列第二，鶴峰縣、利川市、恩施市、來(lái)鳳縣、建始縣名列優(yōu)秀等次，以實(shí)際工作成效實(shí)現扶貧攻堅新跨越。
二、存在的主要困難和問(wèn)題。
我州地處老、少、邊、山、窮、庫地區，受歷史和自然等多種因素影響，要完成扶貧工作任務(wù)還面臨較為具體的困難和不足。
一是扶貧工作離上級要求和群眾期盼還有較大差距。20xx年農民人均純收入為x元，分別比全國、全省低3346元和3281元。到20xx年底，全州貧困人口還有129萬(wàn)人，約占全省貧困人口的五分之一，占全州總人口的三分之一。全州還有約1500個(gè)村需要通過(guò)整村推進(jìn)才能實(shí)現整體脫貧，還有近10萬(wàn)戶(hù)40萬(wàn)人居住在深山區、高寒區、地方病多發(fā)區，需要實(shí)施扶貧搬遷才能從根本上擺脫貧困。要完善貧困識別機制，改“大水漫灌”為“滴灌”，對這些貧困人口實(shí)施點(diǎn)對點(diǎn)的幫扶和清除，并使其在20xx年整體達到小康水平，難度很大。
二是扶貧攻堅實(shí)施過(guò)程中面臨較多的矛盾和困難。一是產(chǎn)業(yè)扶貧與基礎設施建設之間的矛盾突出。長(cháng)期扶貧實(shí)踐證明，產(chǎn)業(yè)扶貧是貧困群眾脫貧致富和持續增收的有效途徑。但貧困村基礎設施落后，行路難、飲水難等問(wèn)題還十分突出。因此，平衡好基礎設施建設與產(chǎn)業(yè)發(fā)展之間的關(guān)系始終是擺在我們面前的一道難題。二是“精準扶貧”模式還要進(jìn)一步積極探索。要實(shí)施“精準扶貧”，首先要確定貧困對象及其貧困程度，才能有針對性的實(shí)行定點(diǎn)扶貧、差別扶持，而目前僅以“人均純收入2300元”標準劃分扶貧對象，導致基層在實(shí)際認定扶貧對象工作中主觀(guān)影響大。同時(shí)，在實(shí)施“精準扶貧”的過(guò)程中，由于地區間地理環(huán)境、產(chǎn)業(yè)基礎、區位條件不同，需要進(jìn)一步探索和總結出一些操作性強、成功率高的“精準扶貧”模式。
三是扶貧機構和隊伍建設需進(jìn)一步加強。扶貧開(kāi)發(fā)進(jìn)入了一個(gè)嶄新階段，扶貧攻堅先行先試和山少數民族試驗區建設等任務(wù)艱巨。然而，扶貧部門(mén)機構設置不合理、編制少、人員老化，與扶貧攻堅任務(wù)不配套的矛盾突出，要圓滿(mǎn)完成新階段扶貧開(kāi)發(fā)目標任務(wù)，扶貧機構和隊伍建設還需進(jìn)一步加強。
四是宣傳調研工作還有待進(jìn)一步提高。加強扶貧宣傳調研，是總結推介扶貧典型經(jīng)驗，營(yíng)造大扶貧格局的有效手段，盡管我們在宣傳調研工作上加大了力度，但與相鄰周邊地區相比，仍然還有差距，還需在信息報送、宣傳報道的等級、調研報告的質(zhì)量上進(jìn)一步加強。
三、下步工作打算。
今后一個(gè)時(shí)期，我們將以習視察湘西等系列重要指示精神為指引，繼續貫徹實(shí)施《中國農村扶貧開(kāi)發(fā)綱要》和《山片區區域發(fā)展與扶貧攻堅規劃》，認真貫徹落實(shí)州委六屆五次全會(huì )精神，重點(diǎn)突出以下六個(gè)方面工作：
一是繼續凝聚力量實(shí)施扶貧攻堅工程。一是積極爭取，主動(dòng)作為，確?！犊h市區域發(fā)展與扶貧攻堅實(shí)施規劃(20xx-20xx年)》項目進(jìn)入國家和省級規劃，并優(yōu)先啟動(dòng)實(shí)施。二是支持推動(dòng)恩施龍鳳全國扶貧綜合試點(diǎn)工作，力求通過(guò)試點(diǎn)，在“扶貧搬遷、移民建鎮、退耕還林、產(chǎn)業(yè)結構調整”綜合扶貧改革試點(diǎn)中創(chuàng )新工作機制、積累更多經(jīng)驗，為中西部連片特困地區脫貧致富作出典型示范、提供工作樣板。三是構建“三位一體”格局，加強對縣市黨政主要領(lǐng)導、行業(yè)部門(mén)落實(shí)扶貧工作責任制的考核評價(jià)。加強與農業(yè)部、國家電網(wǎng)等中直單位、省直“616”定點(diǎn)扶貧單位和省內對口支援縣市的聯(lián)絡(luò )、協(xié)調和服務(wù)，爭取更大支持。繼續開(kāi)展“1321”幫扶工程和“村企共建、定點(diǎn)扶貧”活動(dòng)。
二是完善扶貧到戶(hù)機制，提高扶貧精準度。繼續完善貧困人口動(dòng)態(tài)管理機制，徹底調查清楚貧困人口分布、致貧原因、脫貧意愿等，實(shí)現貧困人口底數清、情況明。加強建檔立卡數據的應用，真正瞄準貧困戶(hù)所需、所急，實(shí)施到戶(hù)扶貧，爭取實(shí)現“瞄準重點(diǎn)、精準制導、定點(diǎn)清除”的目標。逐步完善扶貧到戶(hù)機制，加快探索扶貧到戶(hù)的有效措施和方式，采取“產(chǎn)業(yè)扶貧到戶(hù)、扶貧培訓到戶(hù)、扶貧搬遷到戶(hù)、貸款貼息到戶(hù)、資金互助到戶(hù)”等項目扶持到戶(hù)的方式，徹底改善貧困面貌。
三是突出產(chǎn)業(yè)鏈建設，加大產(chǎn)業(yè)化扶貧力度。牢固樹(shù)立綠色發(fā)展、循環(huán)發(fā)展、低碳發(fā)展、永續發(fā)展的理念，依托優(yōu)勢資源開(kāi)發(fā)，遵循市場(chǎng)規律，在全域全面發(fā)展各類(lèi)產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，在一個(gè)時(shí)期明確一批重點(diǎn)加以推進(jìn)。突出抓好現代煙草、茶葉、畜牧、清潔能源、生態(tài)文化旅游、信息等“六大產(chǎn)業(yè)鏈”建設，構筑健康的產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈、企業(yè)鏈、供應鏈和空間鏈，并且不斷延伸、加長(cháng)加粗、提質(zhì)增效。依托產(chǎn)業(yè)鏈建設，結合做好扶貧搬遷工作，積極參與新型城鎮化建設，讓群眾搬得出、穩得住，能致富。
四是大力開(kāi)展社會(huì )扶貧工作。圍繞構建“三位一體”大扶貧工作格局的目標，積極引導社會(huì )團體、民間組織、工商企業(yè)投身扶貧開(kāi)發(fā)事業(yè)，動(dòng)員更多社會(huì )力量進(jìn)入扶貧領(lǐng)域，建立健全企業(yè)參與扶貧開(kāi)發(fā)激勵機制，對于扶貧效果顯著(zhù)、帶動(dòng)作用明顯的企業(yè)，在投資政策、金融政策、稅收政策等方面給予特殊傾斜。
五是加強扶貧隊伍作風(fēng)建設。認真學(xué)習貫徹xx屆三中全會(huì )精神，改進(jìn)扶貧系統政風(fēng)、作風(fēng)，健全制度機制，筑牢扶貧資金管理使用的“高壓線(xiàn)”，切實(shí)發(fā)揮好扶貧資金保民生、“兜底線(xiàn)”的重要作用，以作風(fēng)建設促進(jìn)扶貧資金項目精細化管理。嚴格按照《xx省整村推進(jìn)專(zhuān)項扶貧項目管理試行辦法》等六個(gè)管理辦法的要求，加強對整村推進(jìn)、扶貧搬遷、雨露計劃、貼息貸款、老區建設等專(zhuān)項扶貧項目的精細化管理，提高扶貧資金使用效益;抓好脫貧奔小康、彩票公益金、產(chǎn)業(yè)連片開(kāi)發(fā)、老區鄉鎮連片開(kāi)發(fā)、農村貧困兒童發(fā)展、雨露計劃改革等試點(diǎn)項目。
六是加強扶貧宣傳調研，營(yíng)造扶貧開(kāi)發(fā)良好社會(huì )氛圍。加大片區區域發(fā)展與扶貧攻堅試點(diǎn)典型宣揚，樹(shù)立一批先進(jìn)典型和模范人物;加強調查研究，拓展扶貧開(kāi)發(fā)思路，轉變扶貧發(fā)展方式，推動(dòng)恩施州產(chǎn)業(yè)扶貧牽引帶動(dòng)貧困人口脫貧致富試點(diǎn)示范;加強恩施州扶貧立法，促進(jìn)《恩施州農村扶貧條例》成為制度規范。
1.完善貧困患者精準識別和“十免四補助”醫療扶持。完善健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統，對貧困人口(含已脫貧人員)中的患病人口逐戶(hù)分類(lèi)建檔，實(shí)現貧困人口精準識別和就醫信息精準管理，對貧困人口逐戶(hù)進(jìn)行摸排，建立了xx縣貧困人口健康狀況臺帳。進(jìn)一步落實(shí)先診療后結算制度，優(yōu)先落實(shí)貧困人口“十免四補助”醫療扶持政策，今年1-10月共免收貧困人口一般診療費9988人次，免收金額93826元;免收貧困人口住院院內會(huì )診費676人次，免收金額9847元;免費實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)36人，免收金額76711.4元;免費開(kāi)展貧困人口白內障復明手術(shù)54人;開(kāi)展免費巡回醫療服務(wù)13920人次;免費提供基本公共衛生服務(wù)10042人次;免費提供婦幼保健服務(wù)8651人次。
2.貧困人口參加基本醫保個(gè)人繳費部分，由省、縣財政按一檔繳費標準給予全額代繳，共計代繳貧困人口基本醫保1.41萬(wàn)人，貧困人口基本醫保參保率達100%。共投入資金253.8萬(wàn)元，其中省級資金126.9萬(wàn)元，縣財政資金126.9萬(wàn)元。
3.實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋，貧困人口共計簽約13576人，貧困人口家庭醫生服務(wù)簽約率達到100%。各鄉鎮組成了由縣級醫院醫生、鄉鎮衛生院醫生護士、鄉村醫生構成的簽約團隊，走村入戶(hù)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作，制作了家庭醫生簽約聯(lián)系卡發(fā)放到簽約群眾手中。通過(guò)與居民建立穩定的契約服務(wù)關(guān)系，按照“無(wú)病防病、有病管理”的原則，使居民獲得涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫指導和轉診預約的基本醫療服務(wù)和綜合、連續、便捷、個(gè)性化的健康管理服務(wù)，引導居民形成以家庭醫生首診為基礎的分級診療就醫格局。
4.鞏固“兩保、三救助、三基金”醫保扶持成效。全面落實(shí)貧困人口“兩保、三救助、三基金”的醫保扶持，加大力度辦理貧困人口醫保特殊疾病門(mén)診，由縣衛計局與縣人社局配合，組織樂(lè )山市精神衛生中心、縣人民醫院、縣中醫醫院醫生、醫保中心工作人員到各鄉鎮為貧困人口集中辦理醫保特殊疾病門(mén)診，目前已有1500余名貧困人口辦理了醫保特殊疾病門(mén)診。
貧困人口醫療費用按照基本醫保、大病保險、縣域內住院政策范圍內醫療費用全報銷(xiāo)、民政醫療救助、疾病應急救助的順序予以保障，統籌使用市醫藥愛(ài)心扶貧基金、縣衛生扶貧救助基金，確保貧困患者縣域內住院個(gè)人支付占比、依規轉診到縣域外上級醫療機構住院個(gè)人支付占比、慢性病門(mén)診維持治療醫療費用個(gè)人支付占比均控制在10%以?xún)?。今?-10月縣衛生扶貧救助基金累計救助貧困住院患者632人次，累計救助金額139.55萬(wàn)元。積極為患重大疾病在省、市醫療機構住院的貧困患者申請樂(lè )山市醫藥愛(ài)心扶貧基金救助，共申請救助貧困人口30人次，救助金額18.23萬(wàn)元。
為防止貧困人口因患大病因病返貧，在將貧困人口縣域內住院、依規轉診到縣域外上級醫療機構住院個(gè)人支付占比、慢性病門(mén)診維持治療醫療費用個(gè)人支付占比控制在10%以?xún)鹊幕A上，我縣在《xx縣衛生扶貧救助基金管理辦法》、《xx縣建檔立卡貧困人口醫療費用結算管理辦法》上明確，若貧困人口承擔的10%以?xún)荣M用超過(guò)3000元，按不低于50%救助標準給予二次救助，確保救助后貧困人口個(gè)人支付費用不超過(guò)當年脫貧標準。
5.完善分級診療制度和醫療費用控制政策。進(jìn)一步完善分級診療制度，落實(shí)首診責任，規范逐級轉診、雙向轉診，嚴格控制對貧困患者使用自費藥械、貴重藥品和進(jìn)口高值耗材，嚴格掌握出入院指征，堅決防止住院標準過(guò)寬，門(mén)診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等不合理醫療和違規行為，產(chǎn)生的所有不合規醫療費用全部由醫療機構自行承擔。嚴格執行貧困人口醫療費用公示制度，廣泛接受患者和社會(huì )各界監督，公示覆蓋率達到100%。
截止目前，全縣貧困總人口x人。xxxx年全縣貧困戶(hù)x戶(hù)，貧困人口x人。通過(guò)篩查，目前需要醫療救助的建檔立卡貧困人口x人次，%。
（一）專(zhuān)題研究，確定方案。根據《x省健康扶貧專(zhuān)項xxxx年實(shí)施方案》、《x市健康扶貧專(zhuān)項xxxx年實(shí)施方案》，xxxx年上半年召開(kāi)全縣健康扶貧工作會(huì )，經(jīng)過(guò)研究討論，并報縣委縣政府同意，制定了xx縣健康扶貧專(zhuān)項xxxx年實(shí)施方案，為我縣健康扶貧各項工作順利推進(jìn)提供了有力保障。
（二）調查摸底，精準識別。依據縣扶貧移民局提供的數據名單，按照國家制定的大病識別種類(lèi)，通過(guò)村級初篩通過(guò)初篩查識別，xxxx年脫貧人口中有患大病需要醫療救助人員xxx人，%，全縣共有患大病需要醫療救助人員xxxx人（含未脫貧人員），%。全縣患大病和慢性病需要醫療救助人員xxxx人（含未脫貧人員）%。
（三）優(yōu)化舉措，落實(shí)政策。一是持續推進(jìn)建檔立卡貧困人口“十免四補助”政策。x-x月免收貧困人口一般診療費xxxxx人次，萬(wàn)元，免收貧困人口院內會(huì )診費xxx人次，免收貧困人口院內會(huì )診費xxxx元，免貧困人口基本醫保個(gè)人繳費xxxx人，萬(wàn)元，市、縣衛生計生行政部門(mén)組織開(kāi)展巡回醫療活動(dòng)xxx次，巡回醫療覆蓋轄區內鄉鎮xx個(gè)，巡回醫療服務(wù)xxxx人次，萬(wàn)元。二是持續推進(jìn)“兩保、三救助、三基金”救助政策。xxxx年x-x月度貧困患者縣內住院xxxx人次，萬(wàn)元，基本醫保、大病保險和精準補助報銷(xiāo)xxxx.x萬(wàn)元，醫院墊付xx.x萬(wàn)元，貧困患者個(gè)人支付xxx.x萬(wàn)元，貧困患者住院個(gè)人支付占比為x.x%；貧困患者慢性病門(mén)診維持治療xxx人，萬(wàn)元，基本醫保報銷(xiāo)xx.x萬(wàn)元，醫院墊付x萬(wàn)元，萬(wàn)元，貧困患者慢性病門(mén)診個(gè)人支付占比為x.x%。三是完善醫療費用控制政策。全縣各級醫療單位堅決落實(shí)“三個(gè)嚴格”，即嚴格落實(shí)分級診療制度、嚴格執行醫保報銷(xiāo)目錄、嚴格禁止過(guò)度醫療行為。四是縣鄉醫療機構xxx%開(kāi)設綠色通道或窗口。確保建卡貧困患者在醫院就診期間獲得優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)。五是嚴格落實(shí)“先診療后結算”制度，建卡貧困患者住院不繳納押金，診療結束后，病人只需支付個(gè)人費用部分。按照省、市健康扶貧專(zhuān)項xxxx年實(shí)施方案要求，我縣貧困患者縣域內住院和慢性病門(mén)診維持治療費用個(gè)人支付占比控制在xx%以?xún)?。六是落?shí)家庭醫生簽約服務(wù)。組建優(yōu)質(zhì)家庭醫生服務(wù)團隊xx個(gè)xxx人，建檔立卡貧困戶(hù)簽約覆蓋率達xxx%。七是我縣所有建檔立卡貧困患者嚴格執行分級診療制度，逐級轉診，縣內就診率達xx%。八是縣衛生計生局牽頭組織，分別依托縣人民醫院、縣中醫醫院組建了縣級巡回醫療服務(wù)團隊，各鄉鎮衛生院也單獨成立了巡回醫療分隊，縣級醫療機構每季度集中開(kāi)展x次巡回醫療，各鄉鎮醫療衛生計生機構每月開(kāi)展x次巡回醫療活動(dòng)。目前本年度第二次縣級巡回醫療服務(wù)活動(dòng)正在進(jìn)行中。九是xx個(gè)鄉鎮衛生院已完成了貧困人口就診信息錄入到“全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統”工作。目前縣內各級醫療機構根據縣扶貧移民局提供的最新貧困人口信息正在對錄入信息進(jìn)行完善。十是扎實(shí)推進(jìn)了十二項基本公共衛生服務(wù)項目，普惠城鄉居民。盡最大努力讓他們不生病少生病晚生病或生小病。十一是通過(guò)對重點(diǎn)人群隨訪(fǎng)、體檢時(shí)開(kāi)展個(gè)性化健康教育和指導合理膳食、適時(shí)運動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡的生活方式，健康教育村級活動(dòng)開(kāi)展率達xxx%。十二是大力加強衛生監測工作，飲用水衛生監測xx個(gè)鄉鎮全覆蓋、貧困村全覆蓋。十三是開(kāi)展了計劃生育特困家庭醫生簽約服務(wù)、計劃生育家庭“結對幫扶”活動(dòng)、“關(guān)愛(ài)女孩”活動(dòng)、計劃生育技術(shù)服務(wù)人員“一對一”聯(lián)系貧困家庭制度。
（四）形式豐富，宣傳廣泛。一是通過(guò)宣傳欄、發(fā)放健康明
白卡、印發(fā)政策宣傳歷畫(huà)、進(jìn)村入戶(hù)集中或一對一政策講解等形式，將xxxx年度健康扶貧政策傳達到每名貧困患者，提高群眾的知曉率和獲得感。二是積極挖掘各級醫療機構開(kāi)展健康扶貧工作中的成功經(jīng)驗、好的做法和先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人的事跡，各級醫療機構每季度在媒體、網(wǎng)絡(luò )平臺上發(fā)表不少于x篇的健康扶貧工作信息。調動(dòng)一切積極因素，凝聚正能量，持續推進(jìn)健康扶貧工作深入開(kāi)展。
（一）強力推進(jìn)縣鄉村三級醫療機構達標建設。一是縣疾控中心和縣婦幼保健院分別召開(kāi)等級創(chuàng )建啟動(dòng)會(huì )，制定等級達標創(chuàng )建實(shí)施方案，落實(shí)工作措施，細化責任分工，強力推進(jìn)各項創(chuàng )建工作，確保達到二級水平，目前已完成工作進(jìn)度xx%。二是印發(fā)了《xxxx年進(jìn)一步提升基層醫療衛生機構服務(wù)能力實(shí)施方案》，全面啟動(dòng)鄉鎮衛生院能力提升建設，力爭在x月底完成目標任務(wù)，確保xx個(gè)鄉鎮衛生院建設達到標準化。三是我局組織今年脫貧的xx個(gè)貧困村所在的鄉鎮人民政府負責人、鄉鎮衛生院院長(cháng)召開(kāi)xxxx年衛生扶貧資金分配工作會(huì )，印發(fā)了《xxxx年度健康扶貧村衛生室達標建設項目實(shí)施方案》青衛計〔xxxx〕xxx號），確保我縣xx個(gè)貧困村衛生室建設達的各項指標達到國家標準化要求，目前已完成xx個(gè)貧困村衛生室達標建設，完成率達xx%。
（二）強力推進(jìn)貧困人口慢性疾病特殊門(mén)診申報辦理工作。我局針對貧困人口慢性疾病特殊門(mén)診申報辦理率低，與縣人社局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強建檔立卡貧困人口慢性疾病特殊門(mén)診管理服務(wù)的通知》（青衛計發(fā)〔xxxx〕xx號），進(jìn)一步明確了責任主體，落實(shí)工作措施，制定了辦理流程，在涼水鎮召開(kāi)了貧困人口慢性病特殊門(mén)診申報辦理工作現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )，就全縣范圍內本項篩查工作醫務(wù)人員的'安排、經(jīng)費保障、政策宣傳、被篩查貧困人員的組織、所辦門(mén)診卡的后續遞送等各環(huán)節進(jìn)行了具體安排，力爭在x月中旬完成目標任務(wù)，確保貧困人口慢性疾病充分享受健康扶貧政策。
（三）強力推進(jìn)貧困人口免費健康體檢工作。根據x省衛生和計劃生育委員會(huì )、x省財政廳印發(fā)《關(guān)于xxxx年度貧困人口免費健康體檢工作的通知》（川衛發(fā)〔xxxx〕xx號）文件要求，我局依據縣扶貧移民局提供的名單，及時(shí)制定了《xx縣衛生和計劃生育局關(guān)于進(jìn)一步做好xxxx年度貧困人口免費健康體檢工作的通知》（青衛計發(fā)〔xxxx〕xx號）文件，對xxxx年脫貧的建檔立卡貧困人口進(jìn)行一次免費健康體檢，（含xxxx年、xxxx年、xxxx年、xxxx年已脫貧未體檢的貧困人口）。截止x月底累計已為xxxxx人次提供了免費健康體檢，占全縣建檔立卡貧困人口的xx%。
（四）強力推進(jìn)縣鄉村三級檔案資料規范化建設。根據省扶貧移民局在沙州鎮青坪村打造的檔案資料規范樣板，我局及時(shí)召開(kāi)了健康扶貧檔案資料規范業(yè)務(wù)培訓會(huì )，對健康扶貧縣、鄉（鎮）、村三級檔案資料進(jìn)行了統一規范，制定了三級檔案資料目錄清單，明確了完成時(shí)間，目前鄉（鎮）、村兩級xxxx年以前所有軟件資料已全面整理規范，xxxx年軟件資料已按培訓目錄要求完整收集并分類(lèi)歸檔。
（一）部分貧困慢性疾病患者未申請辦理慢性疾病特殊門(mén)診，導致慢性病門(mén)診維持治療醫療費用個(gè)人支付未控制在xx%以?xún)取?/p>
（二）個(gè)別單位貧困人口免費健康體未達到全覆蓋，體檢表冊填寫(xiě)不規范，體檢結果未及時(shí)反饋給本人，健康指導不到位。
（三）部分醫療機構對健康扶貧政策宣傳、更新不到位，標示標牌、辦事流程更新完善不到位。
（四）個(gè)別貧困村衛生室建設進(jìn)度緩慢，特別是新建衛生室還有個(gè)別地方才啟動(dòng)實(shí)施。
（一）加強醫療扶貧政策的落實(shí)。持續推進(jìn)執行省、市、縣醫療衛生扶貧政策。
（二）深入開(kāi)展醫療衛生扶貧政策宣傳。加大醫療衛生扶貧政策宣傳力度，提升廣大老百姓對健康扶貧政策的知曉率。
（三）加強健康扶貧的檔案規范工作。進(jìn)一步健全醫療衛生扶貧檔案工作機制，加強健康扶貧檔案工作的管理。
（四）加快推進(jìn)貧困人口慢性疾病特殊門(mén)診申報辦理工作，確保貧困慢性疾病患者門(mén)診維持治療醫療費用個(gè)人支付未控制在xx%以?xún)取?/p>
（五）對照xxxx年省上下達的免費健康體檢人數，扎實(shí)開(kāi)展免費健康體檢工作，確保完成目標任務(wù)。
（六）加大xxxx年貧困村衛生室建設進(jìn)度，確保xx個(gè)貧困村衛生室達標建設任務(wù)如期完成。
縣委縣政府決定今天在這里召開(kāi)全縣健康扶貧工作推進(jìn)會(huì )，是為了以健康扶貧為突破口，強力推進(jìn)全縣精準扶貧工作取得實(shí)效，實(shí)現精準脫貧、過(guò)硬摘帽。上午，與同志一道進(jìn)行了現場(chǎng)參觀(guān)學(xué)習。剛才，建卡貧困患者代表、簽約醫生代表以及石子鄉政府、縣扶貧辦、縣衛計委均做了很好的發(fā)言，我都贊同。下面，我再強調三點(diǎn)。
(一)加快推進(jìn)健康扶貧是貫徹落實(shí)各級有關(guān)精準扶貧精準脫貧工作部署的迫切需要。自xx在全國扶貧工作會(huì )上吹響脫貧攻堅沖鋒號以來(lái)，脫貧攻堅成為各級黨委、政府的政治任務(wù)。今年6月，國家衛生計生委等15部委聯(lián)合制發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧的指導意見(jiàn)》，對健康扶貧工程做出了重要戰略部署?？h委、縣政府決定，我縣要在今年徹底摘掉市級貧困縣帽子?？h委書(shū)記劉貴忠同志，縣委副書(shū)記、縣政府縣長(cháng)江夏同志，多次在多種場(chǎng)合對我縣扶貧攻堅工作作出指示，要求舉全縣之力、限時(shí)打贏(yíng)扶貧攻堅戰，如期實(shí)現過(guò)硬摘帽。接下來(lái)的四個(gè)月，將是我縣脫貧攻堅的關(guān)鍵時(shí)期，迫切需要我們集中精力、付出心力、落實(shí)財力，加快推進(jìn)健康扶貧。
(二)加快推進(jìn)健康扶貧是察民情、順民意、惠民利、暖民心的重要體現。當前，經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展不斷加快，人民群眾多層次、多元化的健康需求加速釋放，更加方便可及、更為完善、更高質(zhì)量的疾病預防、康復理療、養生保健等健康服務(wù)已成為人民群眾的熱切期盼，健康已成為人民群眾最關(guān)心、最直接、最迫切的現實(shí)需求。不斷提高人民群眾健康水平，尤其是全力保障農村貧困人口身心健康，防止因病致貧、因病返貧，實(shí)現農村貧困人口擺脫貧困、健康生活，既是時(shí)代賦予我們的歷史重任，更是我們體察民情、順應民意，為老百姓謀福祉的現實(shí)選擇。
(三)加快推進(jìn)健康扶貧是推進(jìn)健康中國建設、全面建成小康社會(huì )的必然要求。xx在全國衛生與健康大會(huì )上強調，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現兩個(gè)一百年奮斗目標、實(shí)現中華民族偉大復興的中國夢(mèng)打下堅實(shí)健康基礎。當前，醫療衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后，還不能完全滿(mǎn)足人民群眾的健康需要，貧困地區、貧困人口的衛生與健康狀況已經(jīng)成為健康中國建設最突出的短板。實(shí)施健康扶貧工程，就是要堅持問(wèn)題導向，加大改革創(chuàng )新力度，著(zhù)力補齊短板、促進(jìn)衛生健康均衡發(fā)展，為全面建成小康社會(huì )奠定健康基礎。
健康扶貧工程是一個(gè)龐大的系統工程，涉及面廣、工作量大。各級各部門(mén)各單位，尤其是衛生計生系統，要結合實(shí)際，牽頭精準對接國家衛生計生委等15部委《關(guān)于實(shí)施健康扶貧的指導意見(jiàn)》和市級相關(guān)精神要求，加快實(shí)施健康扶貧，切實(shí)保障貧困群眾看得上病、看得起病、看得好病、少生病。
(一)著(zhù)力提升服務(wù)能力，讓貧困群眾看得上病。一是科學(xué)編制衛生計生發(fā)展規劃。抓緊完善出臺《忠縣衛生計生事業(yè)發(fā)展十三五規劃》，加快優(yōu)化衛生資源配置，滿(mǎn)足廣大群眾看病就醫需求。二是大力實(shí)施醫療機構標準化建設。以縣人民醫院、縣中醫醫院為龍頭，加速優(yōu)化縣、鄉、村三級醫療衛生服務(wù)體系布局，加快實(shí)施鄉鎮(中心)衛生院、村衛生室標準化建設，筑牢、夯實(shí)三級醫療衛生服務(wù)體系網(wǎng)底。三是縱深推進(jìn)醫藥衛生體制改革。全面啟動(dòng)醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)工作，強化貧困村醫療服務(wù)的內生動(dòng)力。著(zhù)力推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革，務(wù)求在建立健全公立醫院法人治理結構、完善縣級公立醫院綜合性績(jì)效考核制度、推進(jìn)分級診療制度建設、推廣家庭醫生簽約服務(wù)等方面取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展。建立科學(xué)補償機制，強化醫藥費用控制，推進(jìn)單病種付費改革，破除以藥補醫機制，有力維護公立醫療機構公益性。四是切實(shí)加強衛生信息化建設。以衛生信息平臺建設為支撐，以縣人民醫院為依托，加快建立覆蓋全縣各醫療機構的心電診斷、影像診斷、遠程會(huì )診、臨床檢驗、病理會(huì )診五大中心，實(shí)現全縣各級醫療機構之間相互協(xié)作和城鄉醫療資源互通共享，方便群眾就近就醫。
(二)著(zhù)力實(shí)施就醫關(guān)愛(ài)，讓貧困群眾看得起病。一是落實(shí)救助保障政策。有效對接國家、市級相關(guān)政策，實(shí)行建卡貧困患者在縣域內定點(diǎn)醫療機構住院治療后，出院時(shí)只支付個(gè)人自付費用。將建卡貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍，選擇終末期腎病等9種大病患者開(kāi)展集中救治。根據因病致貧、因病返貧人員患病情況，按病種分類(lèi)，有序進(jìn)行救治。通過(guò)基本醫保、大病保險、醫療救助(濟)、商業(yè)保險等方式，多途徑解決建卡貧困患者醫療費用。二是優(yōu)化醫療扶貧救助處理流程。依照集中受理、歸口辦理、會(huì )審兌現程序，優(yōu)化、簡(jiǎn)化建卡貧困患者醫療扶貧救助的申報、救助流程，讓群眾更快更便捷地申請到醫療扶貧救助。三是開(kāi)辟就醫綠色通道。在縣內公立醫療機構開(kāi)通建卡貧困患者、計劃生育特殊家庭連心卡優(yōu)先就診綠色通道，方便其就醫。
(三)著(zhù)力實(shí)施精準幫扶，讓貧困群眾看得好病。一是積極推廣家庭醫生簽約服務(wù)。要總結、借鑒家庭醫生簽約服務(wù)成功經(jīng)驗，選優(yōu)配強縣、鄉、村三級簽約服務(wù)團隊，明確簽約服務(wù)團隊健康周期全管理、政策疑惑全解釋、臨床疾病全診療、救助保障全協(xié)調四大職責，適時(shí)為建卡貧困患者提供免費健康體檢、健康知識宣講、科學(xué)就診引導等個(gè)性化服務(wù)，保障建卡貧困患者及其家庭成員優(yōu)先享受家庭醫生簽約服務(wù)。二是做實(shí)做優(yōu)醫聯(lián)體長(cháng)效機制。進(jìn)一步鞏固完善以縣人民醫院、縣中醫醫院為核心的兩大醫療管理集團建設，加快推進(jìn)分級診療，真正實(shí)現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，最大限度方便群眾就醫。三是加強人才隊伍建設。通過(guò)免費接收基層衛生人才進(jìn)修，開(kāi)展市、縣級繼續醫學(xué)教育培訓，召開(kāi)醫學(xué)會(huì )專(zhuān)委會(huì )學(xué)術(shù)會(huì )議，組織基層衛生院分管業(yè)務(wù)院長(cháng)、護理部主任(護士長(cháng))跟班學(xué)習等方式，不斷提升基層衛生人才隊伍的服務(wù)能力。四是強化村級網(wǎng)底建設。強化規范化村衛生室建設，今年所有行政村衛生室達到規范化設置;加快建立《忠縣鄉村醫生候錄庫》，加快補充鄉村醫生進(jìn)程，力爭在9月底配齊行政村鄉村醫生，并對鄉村醫生集中開(kāi)展縣、鄉兩級基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)、基本計劃生育技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)培訓，提升村級醫療衛生服務(wù)能力和水平。五是積極開(kāi)展中醫藥特色服務(wù)。開(kāi)展中醫工作加強年及中醫藥特色鄉鎮衛生院創(chuàng )建活動(dòng)，積極推廣中醫藥適宜技術(shù)，在貧困村建立起能提供中醫藥服務(wù)的中醫示范站。
(四)著(zhù)力提升健康素養，讓貧困群眾少生病。一是全面推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化。為所有貧困群眾建立居民健康電子檔案，并實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。積極開(kāi)展建立居民健康檔案、健康教育等12類(lèi)國家基本公共衛生服務(wù)項目。做好重點(diǎn)傳染病、慢性病、地寄病防控。全面實(shí)施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農村婦女兩癌篩查、兒童營(yíng)養改善、新生兒疾病篩查、住院分娩補助等項目，進(jìn)一步提高婦幼健康水平。二是強化健康教育工作。以在興峰鄉開(kāi)展健康中國行走進(jìn)重慶忠縣百場(chǎng)健康巡講進(jìn)基層主題宣傳活動(dòng)為契機，繼續深入開(kāi)展百場(chǎng)健康巡講進(jìn)基層活動(dòng)，定期為貧困群眾發(fā)放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識講座及咨詢(xún)活動(dòng)，并開(kāi)展有針對性的個(gè)體化健康教育和健康技能培訓，引導居民學(xué)習、掌握健康知識及必要的健康技能，努力提高貧困群眾健康素養。三是廣泛開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。持續開(kāi)展2萬(wàn)農戶(hù)統一滅鼠工作，優(yōu)先覆蓋貧困戶(hù);加強農村衛生環(huán)境綜合整治，以貧困村為重點(diǎn)創(chuàng )建縣級和市級生態(tài)衛生村，實(shí)施建卡貧困戶(hù)人居環(huán)境改善扶貧行動(dòng)，在4800戶(hù)改廁任務(wù)中，優(yōu)先安排在貧困戶(hù)中改造衛生廁所。
(一)強化組織領(lǐng)導，勇?lián)鲐氊熑?。各鄉鎮、街道及各有關(guān)部門(mén)要將實(shí)施健康扶貧作為打贏(yíng)脫貧攻堅戰的重中之重，切實(shí)加強領(lǐng)導，確定牽頭領(lǐng)導、責任部門(mén)和具體責任人，做到定人定責定時(shí)定質(zhì)。狠抓責任落實(shí)，創(chuàng )新推進(jìn)機制，統籌組織實(shí)施，及時(shí)研究解決健康扶貧工程實(shí)施中出現的問(wèn)題。要明確目標任務(wù)、工作進(jìn)度和推進(jìn)措施，倒排時(shí)序推動(dòng)健康扶貧各項重點(diǎn)工作。
(二)強化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，凝聚幫扶合力。扶貧攻堅既是一項政治任務(wù)，也是一項民生工程，保障群眾身心健康，尤其是貧困群眾的身心健康是我們義不容辭的責任和義務(wù)。各級各部門(mén)各單位必須高度重視，齊必協(xié)力打好組合拳，打贏(yíng)健康扶貧攻堅戰，助推全縣精準脫貧、過(guò)硬脫貧?？h扶貧辦要充分發(fā)揮總牽頭、總協(xié)調作用，協(xié)調各方力量，統籌安排扶貧攻堅相關(guān)事宜，及時(shí)研究、解決扶貧推進(jìn)過(guò)程中出現的新情況、新問(wèn)題;縣民政局、縣財政局、縣人社局等部門(mén)或單位要牢固樹(shù)立扶貧一盤(pán)棋思想，從大局出發(fā)，從人民群眾的切身利益出發(fā)，加強溝通、密切協(xié)作，盡職盡責、盡心盡力，主動(dòng)抓好扶貧攻堅政策落實(shí)，形成強大合力;縣衛計委要挖掘行業(yè)潛力、發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，創(chuàng )造性、前瞻性地開(kāi)展健康扶貧工作，要不斷強化健康扶貧工作的.行業(yè)指導、專(zhuān)業(yè)督導，努力構建保障百姓健康福祉的長(cháng)效機制;衛生計生系統各單位要以健康扶貧統攬各項衛生計生工作，扎扎實(shí)實(shí)做好健康扶貧的每一項具體工作，有效改善老百姓的切身感受，不斷增進(jìn)群眾獲得感、幸福感。
(三)強化宣傳引導，營(yíng)造良好氛圍。健康扶貧是扶貧攻堅工作中最重要的行業(yè)扶貧之一，工作量大、涉及面廣，事關(guān)扶貧工作成效，事關(guān)貧困群眾切身利益，事關(guān)整個(gè)脫貧攻堅戰役的成敗。各級各部門(mén)各單位一定要堅持正確輿論導向，采取多種有效形式，廣泛宣傳xxxx關(guān)于新時(shí)期扶貧開(kāi)發(fā)的重要戰略思想、中央健康扶貧工作的部署要求以及各項扶貧政策，及時(shí)宣傳健康扶貧工作進(jìn)展情況和實(shí)際成效，宣傳健康扶貧工程中深入貧困地區為群眾解除病痛的生動(dòng)事跡，耐心解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，躬身解決貧困群眾的實(shí)際困難，合理引導貧困群眾心理預期，引導他們全面正確把握政策，科學(xué)就醫、理性就醫，在全社會(huì )營(yíng)造理解、支持健康扶貧工作的良好輿論氛圍。
(四)強化經(jīng)驗總結，打造亮點(diǎn)特色。在健康扶貧推進(jìn)過(guò)程中，各級各部門(mén)各單位既要結合實(shí)際強力推進(jìn)健康扶貧工作不斷取得新實(shí)效，又要認真總結、提煉、報送推進(jìn)過(guò)程中的好點(diǎn)子、好經(jīng)驗、好做法?？h扶貧、衛生計生、宣傳等部門(mén)必須善于收集、挖掘、歸納健康扶貧閃光點(diǎn)，以利于相互交流學(xué)習、彼此借鑒推廣，著(zhù)力打造具有忠縣特色的健康扶貧亮點(diǎn)。
(五)強化督導指導，確保工作實(shí)效?？h衛生計生委要立足行業(yè)實(shí)際，加強對健康扶貧工作的行業(yè)指導，將健康扶貧工作與日常工作同部署、同檢查、同考核;要會(huì )同扶貧、財政等相關(guān)部門(mén)，加強健康扶貧相關(guān)資金管理使用情況監督檢查;要組建專(zhuān)門(mén)班子，采取采取定期與不定期檢查、明查與暗訪(fǎng)等方式，適時(shí)督導、檢查健康扶貧工作推進(jìn)情況;要將相關(guān)單位健康扶貧工作的組織實(shí)施、政策落實(shí)、資金保障、工作成效、對口幫扶等情況納入扶貧攻堅目標管理，嚴格考核，強化問(wèn)責。確保此項工作推進(jìn)有力、落地見(jiàn)效。
同志們，全方位、全周期保障人民群眾身心健康，讓貧困人口消除病痛，擺脫貧困奔小康，是時(shí)代賦予我們的歷史使命，任務(wù)艱巨，無(wú)尚榮光。我們一定要堅決貫徹中央、市、縣有關(guān)精準扶貧精準脫貧文件及會(huì )議精神，不斷總結健康扶貧經(jīng)驗和成效，科學(xué)謀劃、精準實(shí)施健康扶貧工作，助推全縣建卡貧困患病人員恢復健康、早日脫貧摘帽，奪取脫貧攻堅全面勝利。
按照區委區政府【20xx】1號文件精神，我院切實(shí)落實(shí)文件精神，按照**鎮扶貧辦和衛生院統一部署，對口幫扶工作由**鎮政府及我院醫務(wù)科牽頭。把結對扶貧工作列入重點(diǎn)工作，對全年的扶貧工作進(jìn)行專(zhuān)門(mén)研究和部署，成立了以健康扶貧組的定點(diǎn)幫扶工作領(lǐng)導小組，明確一名分管領(lǐng)導主抓此項工作，并專(zhuān)門(mén)安排對外聯(lián)絡(luò )辦負責日常聯(lián)絡(luò )，責任落實(shí)到人。工作中我們堅持做到有組織領(lǐng)導、有實(shí)施方案、有檢查督導；堅持做到落實(shí)任務(wù)、落實(shí)責任、落實(shí)資金，傾情傾力，認真對待和落實(shí)幫扶工作，以此推動(dòng)定點(diǎn)幫扶工作的規范化和制度化。
瞄準扶貧對象，實(shí)施結對幫扶
20xx年**鎮共計5戶(hù)9人建卡貧困戶(hù)，9人均由我院實(shí)施幫扶。按照“工作到村、扶貧到戶(hù)、精準到人”的原則，我院召開(kāi)院辦公會(huì )，會(huì )同**鎮政府相關(guān)扶貧人員研究決定，成立了“精準幫扶小組”?！熬珳蕩头鲂〗M”對***、***、***、***、***、***等5戶(hù)建卡貧苦戶(hù)進(jìn)行走訪(fǎng)、摸底，訪(fǎng)貧問(wèn)苦的`了解情況。分別對***、***、***、***、***、***、***、***等8人進(jìn)行交流、交心，了解到貧困戶(hù)真正所急、所盼、所想的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題。走訪(fǎng)完后并面對面交換了聯(lián)系方式及建立幫扶卡片。
我院在多次走訪(fǎng)中了解到，因病、因殘致貧已成為貧困的重要原因。如何拔掉因病致貧這一“貧根”，我院扶貧小組召開(kāi)多次專(zhuān)題會(huì )議，摸清如下情況：“由于疾病治療花費高、報銷(xiāo)低，使貧困家庭難以承受，“小病拖大、大病等死”的情形較為常見(jiàn)。一些原本可以預防或者及時(shí)開(kāi)展前期治療就可以緩解的疾病，最終因為治療不及時(shí)或無(wú)錢(qián)就醫而拖成大病，導致治療難度更大、花費更高，使原本生活條件相對較好的家庭也容易致貧”。
（二十一）加強精準識別和精準施策。根據貧困人口動(dòng)態(tài)管理情況，加強數據信息共享。在貧困人口數據比對的基礎上，對新增、返貧貧困人口及時(shí)動(dòng)態(tài)開(kāi)展因病致貧返貧補充調查。根據每名因病致貧返貧貧困人口的不同情況，實(shí)行精準施策、分類(lèi)施治。(基層衛生股負責)。
（二十二）加強健康扶貧數據報送和系統管理。動(dòng)態(tài)管理健康扶貧信息數據，落實(shí)專(zhuān)人負責本轄區健康扶貧數據統計、全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統和全省脫貧攻堅大數據平臺數據報送。嚴格數據報送制度，報表由分管領(lǐng)導審核簽字后逐級上報。加強與扶貧、人社、民政等部門(mén)的數據交換共享，建立本地一盤(pán)棋的管理思路，進(jìn)一步提升精準識別、精準施策。(基層衛生股負責)。
（二十三）強化責任意識和作風(fēng)治理。貫徹落實(shí)黨的十九大精神、中央和省、市關(guān)于打贏(yíng)脫貧攻堅戰的重大決策部署，深刻認識健康扶貧工作的重要性艱巨性緊迫性，將健康扶貧作為攸關(guān)脫貧攻堅成敗、決勝全面小康的重大政治任務(wù)進(jìn)行安排部署。各醫療衛生單位要強化一把手負總責的責任制，主要領(lǐng)導親自?huà)鞄?，分管領(lǐng)導靠前作戰，工作人員全力作戰，落實(shí)重大政策、解決重大問(wèn)題。堅持目標導向、問(wèn)題導向、效果導向，全面系統清除健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問(wèn)題，對專(zhuān)項治理中發(fā)現的苗頭性和傾向性作風(fēng)問(wèn)題，不搞姑息遷就、下不為例，對專(zhuān)項治理不安排、不督促、不落實(shí)或發(fā)現問(wèn)題不整改的堅決問(wèn)責。(基層衛生股負責)。
（二十四）做好政策培訓和政策宣傳。加強基層衛計和扶貧、駐村幫扶干部培訓，提高健康扶貧政策水平和業(yè)務(wù)能力。制訂健康扶貧宣傳工作方案，充分利用各級各類(lèi)媒體，廣泛動(dòng)員基層衛計干部，采取適當形式，全面覆蓋基層扶貧干部、衛計人員、貧困群眾，提高健康扶貧政策知曉度，營(yíng)造良好輿論氛圍。(基層衛生股牽頭，宣教股配合，縣健康教育所協(xié)辦)。
（十一）加強縣域衛生服務(wù)能力建設。推進(jìn)實(shí)施國家《全民健康保障工程建設規劃》，確保全縣建好1-2所縣級公立醫院(中醫院)，提升縣域綜合服務(wù)能力。全面建成覆蓋縣鄉醫療衛生機構、與上級醫療機構互聯(lián)互通的遠程醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。(醫政股、醫改辦分別負責)。
（十二）加強醫聯(lián)體建設。加快推進(jìn)醫聯(lián)體建設，安排縣內最優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到基層醫療機構，實(shí)現醫聯(lián)體建設全覆蓋。進(jìn)一步推進(jìn)熱敏灸醫聯(lián)體建設。(醫改辦牽頭，醫政股、中醫股配合)。
（十三）推進(jìn)縣鄉村醫療衛生機構一體化管理。探索建設三級聯(lián)動(dòng)的醫療服務(wù)和健康管理平臺，為貧困人口提供基于個(gè)人健康檔案的健康教育、疾病預防、慢病管理、分級診療、康復等全過(guò)程的健康服務(wù)。(醫改辦牽頭，醫政股、疾控股、基層衛生股配合)。
（十四）建立二級醫院對口幫扶長(cháng)效機制。壓實(shí)幫扶責任，幫扶人員到鄉鎮衛生院連續工作時(shí)間不少于1年，工作時(shí)間計入職稱(chēng)評審條件。完善幫扶關(guān)系和幫扶模式，加強評估指導。(醫政股負責，人事股配合)。
（十五）加強醫療衛生人才綜合培養。實(shí)施鄉鎮衛生院訂單定向免費培養醫學(xué)生項目，實(shí)施訂單定向培養鄉村醫生項目。開(kāi)展對嚴重精神障礙管理治療相關(guān)技術(shù)培訓。支持精神科醫師轉崗培訓。完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策。允許、鼓勵直接面向人才市場(chǎng)選撥錄用醫技人員。加強急需緊缺人才隊伍建設。(人事股、醫政股、基層衛生股分別負責)。
（一）持續改善醫療設施條件。在20xx年沖刺清零任務(wù)全面完成的基礎上，按照“填平補齊、功能適宜、規模適用、經(jīng)濟合理”的原則，全面排查縣鄉村三級醫療機構短板弱項，切實(shí)改善基層醫療設施條件。一是組織對村衛生室標準化建設進(jìn)行“回頭看”，重點(diǎn)對村衛生室功能建設，基本設備配備，80種基本藥品配備等進(jìn)行核查，全部達到要求。二是對村醫上崗和工作開(kāi)展情況進(jìn)行暗訪(fǎng)和微信群隨機抽查點(diǎn)名，有效督促村醫按時(shí)到崗開(kāi)展工作。三是組織對衛生院達標情況進(jìn)行了核查，重點(diǎn)對配備的dr、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、心電圖機等設備使用情況進(jìn)行了核查，全部達到要求并投入使用。
（二）20xx年健康扶貧脫貧成果檢視情況。制定了xx縣《關(guān)于開(kāi)展20xx年健康扶貧（醫療部分）脫貧成果全面檢視工作的通知》（康衛健發(fā)〔20xx〕366號），安排鄉鎮衛生院組織人員對已退出貧困村衛生室進(jìn)行實(shí)地核查檢視?？h衛健局抽調32名干部組成16個(gè)檢視組對152個(gè)村衛生室、15個(gè)鄉鎮衛生院和縣醫院全覆蓋進(jìn)行實(shí)地復核檢視，全縣三級醫療機構及合格醫生配備符合健康扶貧基本醫療標準，已書(shū)面報告州衛健委，給予行業(yè)指標檢視合格認定。
（三）不斷提升醫療服務(wù)能力。
1、制定下發(fā)了《xx縣鄉村兩級醫療衛生服務(wù)能力提升培訓實(shí)施方案》，對全縣鄉鎮衛生院、社區服務(wù)中心、村衛生室人員分批次、分專(zhuān)業(yè)、有計劃、有步驟實(shí)施能力提升培訓，建立形成系統化、規范化、常態(tài)化的基層衛生人才培訓模式。
2、組織所有鄉村醫生參加省衛健委《關(guān)于公布30個(gè)分級診療病種培訓計劃的通知》安排的縣上培訓，培訓正在進(jìn)行。
3、由縣健康教育所、婦保站等單位對鄉村醫生培訓7場(chǎng)/次，參訓人數達300余人/次。
4、由衛生院對本院村醫開(kāi)展以會(huì )代訓方式進(jìn)行培訓，已開(kāi)展33場(chǎng)/次，參訓人數1000余人/次。通過(guò)多層次、多場(chǎng)次、不同形式的培訓，鄉村醫務(wù)人員服務(wù)能力有了一定的提升。下半年將按照方案再組織多層次、多形式的培訓，不斷提升服務(wù)能力，為群眾提供優(yōu)質(zhì)醫療務(wù)。
5、聯(lián)通了遠程診療系統，鄉鎮操作人員將檢查數據上傳縣級，由縣級專(zhuān)業(yè)人員做出診斷后發(fā)鄉鎮，有效解決了基層醫技人員短缺題。
6、衛健局以視頻會(huì )議的形式舉辦基層服務(wù)能力提升班，對衛生院職工和村醫進(jìn)行培訓，已開(kāi)展14場(chǎng)次，場(chǎng)均450人次。
（四）扎實(shí)做好家庭醫生簽約服務(wù)工作。制定、下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好家庭醫生簽約服務(wù)工作的通知》和《關(guān)于規范家庭醫生簽約服務(wù)管理的指導意見(jiàn)》，對簽約工作進(jìn)行了規范和具體安排，組織縣鄉村三級醫生上門(mén)與貧困戶(hù)簽訂服務(wù)協(xié)議，上門(mén)落實(shí)體檢、政策宣傳、健康咨詢(xún)等服務(wù)項目，進(jìn)一步解決“簽而不約、簽而難約”問(wèn)題。截至目前，建檔立卡貧困人口簽約率100%。
（五）加強疾病救治與管理工作。印發(fā)了《xx縣農村貧困人口大病專(zhuān)項救治方案》和轉發(fā)了《臨夏州慢性“四病”綜合防治與管理工作掛牌督戰方案》，對貧困人口大病進(jìn)行專(zhuān)項救治，救治率達到100%；對慢性“四病”進(jìn)行規范管理，管理率達到100%。
（六）項目建設情況。
1、鄉村醫療機構建設項目實(shí)施進(jìn)展。鄉村醫療機構建設項目共8項建設內容，已全部完成建設任務(wù)。計劃總投資2937萬(wàn)元，實(shí)際投資4651萬(wàn)元，實(shí)際到位資金4651萬(wàn)元。一是完成了總投資300萬(wàn)元的東西協(xié)作八松衛生院業(yè)務(wù)樓及職工宿舍建設項目；二是完成了五戶(hù)、景古、普巴、蘇集、流川5所衛生院職工周轉宿舍建設項目；三是完成了xx鄉徐家溝、馮馬家村等12所標準化村衛生室建設項目，并根據實(shí)際，配套建設了院子、圍墻、廁所等附屬工程；四是完成了投資2439萬(wàn)元為17所鄉鎮衛生院配備了dr、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、洗胃機、吸引器、心電圖機、多功能搶救床，為152所村衛生室采購了中醫理療機、藥品陰涼柜、電腦、打印機；五是投資500萬(wàn)元的東西協(xié)作草灘衛生院職工周轉宿舍及業(yè)務(wù)樓建設項目，已完工；六是總投資350萬(wàn)元的`xx衛生院職工周轉宿舍及業(yè)務(wù)樓建設項目，已完工；七是總投資350萬(wàn)元的蓮麓衛生院職工周轉宿舍及業(yè)務(wù)樓建設項目，已完工；八是總投資30萬(wàn)元的普巴村、五戶(hù)村衛生室建設項目，均已竣工投入使用。
2、巡回醫療車(chē)、急救車(chē)配備項目實(shí)施進(jìn)展。項目計劃投資490萬(wàn)元，到位資金490萬(wàn)元。20xx年，投資399萬(wàn)元，為鄉鎮衛生院配備了16輛急救車(chē)，并配備了車(chē)載設備；投資90萬(wàn)元的巡回醫療車(chē)采購項目，已投入使用。
3、基層醫療衛生"一站式"服務(wù)和區域遠程醫療中心建設項目，計劃投資800萬(wàn)元，實(shí)際到位資金800萬(wàn)元。完成了覆蓋縣醫院、所有鄉鎮衛生院的區域遠程醫療會(huì )診中心、檢驗中心、心電中心、影像中心和消毒供應中心。
1、鄉村醫療機構服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高。
2、健康扶貧政策知曉率低。
3、家庭醫生簽約服務(wù)質(zhì)量不高。
1、提升鄉村醫療服務(wù)能力建設。通過(guò)不同層級的培訓，著(zhù)力提升衛生院大夫和村醫專(zhuān)業(yè)水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2、加大政策宣傳力度，提供健康扶貧政策知曉率。通過(guò)面對面宣傳、印發(fā)宣傳手冊等措施，提高健康扶貧政策知曉率。
3、提高家庭醫生簽約服務(wù)質(zhì)量。組織鄉村醫生對建檔立卡戶(hù)中患大病、慢病人員進(jìn)行隨訪(fǎng)，優(yōu)化幫扶措施，強化落實(shí)，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。
為貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記在全國衛生與健康大會(huì )重要講話(huà)和中央政治局審議通過(guò)的“健康中國2030”規劃綱要精神，順利完成省委、省政府關(guān)于打贏(yíng)脫貧攻堅的決策部署，根據祁陽(yáng)縣衛計委關(guān)于健康扶貧有關(guān)文件精神，結合我鎮工作實(shí)際，及時(shí)開(kāi)展“因病致貧、因病返貧”調查，統籌衛生資源，著(zhù)力解決健康扶貧問(wèn)題。
一、基本情況。
祁陽(yáng)縣是農業(yè)大縣，總人口107萬(wàn)人，總貧困人口16.6萬(wàn)人，其中文富市鎮總農業(yè)人口為35035人，總貧困人口為3746人，占全縣貧困人口的22.52%，我鎮因病致貧2729人。根據安排，我鎮開(kāi)展了建檔立卡農村貧困人口因病致貧因病返貧工作調查，7月27日按規定統一上傳國家因病致貧因病返貧信息系統。
二、主要做法。
（一）、是強化組織領(lǐng)導。召開(kāi)“因病致貧因病返貧”工作會(huì )議，成立以雷振華鎮長(cháng)為組長(cháng)的“因病致貧、因病返貧”工作領(lǐng)導組，各村也成立相應的組織并明確專(zhuān)人負責。出臺《文富市鎮建檔立卡農村貧困人口“因病致貧因病返貧”調查方案》，明確職責分工，抓好責任落實(shí)。利用多種形式和渠道，廣泛開(kāi)展社會(huì )宣傳和新聞宣傳活動(dòng)。加強對健康脫貧重大意義、政策措施和工作成效的宣傳，在全鎮營(yíng)造實(shí)施健康脫貧工程的良好輿論氛圍。并將健康扶貧納入計劃生育目標考核管理，嚴格考核，強化問(wèn)責。
（二）、是加強貧困人口疾病篩查。開(kāi)展消化道癌癥、兒童白血病、先天性心臟病及終末期腎病摸底排查，隨訪(fǎng)復查28例；貧困人口重性精神病患者93人，檢出率2.5‰，管理率100%，規范管理率86%，服藥率85%，規律服藥率80%，居家患者穩定率87%；貧困人口高血壓、糖尿病患者檢出率9.9‰，管理率100%，規范管理率90%，服藥率83%。進(jìn)一步完善腫瘤監測，提高監測質(zhì)量，對篩查出來(lái)的貧困人口惡性腫瘤患者先進(jìn)行登記報告再進(jìn)行合理診治。同時(shí)加強貧困人口重大傳染病、地方病、慢性病防治。
（三）、是分級診療有序實(shí)施。2017年8月1日起，按《祁陽(yáng)縣住院病人分級診療管理辦法(試行)》執行。
1、整合多種保障措施，實(shí)施“三提高、兩補貼、一減免、一兜底”綜合保障措施?！叭岣摺保恨r村貧困人口住院費用城鄉居民醫保報銷(xiāo)比例提高10%；降低農村貧困人口大病保險起付線(xiàn)50%，縣內醫療機構大病住院政策范圍內報銷(xiāo)比例提高到90%以上；對貧困人口中的低保對象和非低保對象患重特大疾?。ㄊ彻馨?、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血?。毙粤馨图毎籽?、急性早幼粒細胞白血?。?、兒童先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）住院治療，其醫療費用經(jīng)基本醫療保險、大病保險及各類(lèi)補充醫療保險報銷(xiāo)后，政策范圍內的自負費用、醫療救助分別按照70%、50%的比例救助?！皟裳a貼”：農村建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分，財政給予50%的補貼，特困供養人員、社會(huì )兜底扶貧對象全額補貼，參保達到全覆蓋；農村貧困人口參加“扶貧特惠?！奔彝ゾC合保障保險的保費，當地政府給予不超過(guò)90%的保費補貼。參加“扶貧特惠?！钡淖≡夯颊哌_到大病保險補償標準的，城鄉居民大病保險報銷(xiāo)后，保險公司對被保險人符合當地城鄉居民大病保險支付范圍的剩余合規住院醫療費用，按40%給付大病補充醫療保險金?！耙粶p免”：對罹患9種大病農村貧困人口實(shí)際醫療費用，經(jīng)由基本醫療保險等各類(lèi)保險以及醫療救助基金等渠道支付后，個(gè)人自付部分由定點(diǎn)醫院給予50%的減免?！耙欢档住保簩︻净?種大病農村貧困人口通過(guò)基本醫保、大病保險、醫療救助、商業(yè)保險賠付等綜合補償及定點(diǎn)醫院減免后，剩余合規自付醫藥費用個(gè)人支付仍有困難的，實(shí)行政府兜底保障，減輕或免除個(gè)人負擔。
2、對食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病患者在祁陽(yáng)縣人民醫院進(jìn)行集中救治，對患兒童白血?。毙粤馨图毎籽?、急性早幼粒細胞白血?。?、兒童先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）在市級定點(diǎn)醫院進(jìn)行集中救治。
3、實(shí)行“一站式”結算、對農村貧困患者憑相關(guān)身份證明在縣域定點(diǎn)醫療機構住院享受“先診療后付費”服務(wù)，無(wú)需繳納住院押金，直接住院治療，出院時(shí)只需向定點(diǎn)醫療機構支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助按規定報銷(xiāo)數額后的自付醫療費用。
（四）、是啟動(dòng)農村家庭醫生簽約服務(wù)。祁陽(yáng)縣家庭醫生簽約方案已經(jīng)制定，從9月1日正式啟動(dòng)。簽約服務(wù)的重點(diǎn)對象是主要覆蓋貧困人口、五保戶(hù)、65歲以上老年人、慢性病患者(尤其是高血壓，糖尿病，腦中風(fēng)康復期，腰椎頸椎退行性疾病等)、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療的患者、長(cháng)期臥床者等。簽約設置初級包、中級包和高級包，每種服務(wù)包除去醫保補償金、基本公共衛生補助經(jīng)費和實(shí)行打包服務(wù)減免金額，個(gè)人自付費用很低，大大減輕了貧困人口的醫療費用。
（五）、是實(shí)施出生缺陷干預工作。截止今年上半年，辦理結婚218對，已經(jīng)有215對新婚夫婦開(kāi)展了婚前健康檢查，婚檢率98.6%;懷孕夫婦494對，領(lǐng)取葉酸片的夫婦有396人，完成率80.1%。加強貧困人口孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力建設，對懷孕中具有風(fēng)險的人群全部納入縣婦幼保健。
（六）、是加大醫療衛生基礎建設。按要求改建、擴建村衛生室，力爭達到省規定標準。積極創(chuàng )建群眾滿(mǎn)意的鄉鎮衛生院和群眾滿(mǎn)意的村衛生室，切實(shí)提高群眾看病的滿(mǎn)意度。
三、
存在的問(wèn)題。
1、是農村身患大病致貧的多，一次性需要支付大額醫藥費用的家庭較多。
2、是低收入家庭因病致貧的多，大部分人群是五保戶(hù)、低保戶(hù)、特殊困難戶(hù)。
3、是身患特殊慢性疾病致貧的多，需長(cháng)期服藥，高昂的醫療費用導致家庭貧困。
4、是重度殘疾致貧的多。
四、下一步工作建議。
（一）、是落實(shí)扶貧資金，實(shí)施精準投入。圍繞精準扶貧工作，將扶貧培訓、社會(huì )幫扶等扶貧項目精準扶貧到貧困戶(hù)。開(kāi)展貧困戶(hù)農民實(shí)用技術(shù)培訓和貧困戶(hù)勞動(dòng)力轉移技術(shù)培訓等。通過(guò)各種扶貧培訓，使貧困戶(hù)勞動(dòng)力掌握種植養殖技術(shù)和外出務(wù)工技能，以提高貧困戶(hù)勞動(dòng)力生產(chǎn)技能達到增加貧困戶(hù)經(jīng)濟收入的目的，為貧困戶(hù)后續發(fā)展奠定基礎。
（二）、是落實(shí)幫扶方式，結對幫扶到村到戶(hù)。完成對貧困戶(hù)的登記造冊，建檔立卡，按照“一戶(hù)一法”的要求，逐戶(hù)制定幫扶計劃，明確掛牌幫扶責任人，確定具體的幫扶任務(wù)、標準、措施和時(shí)間節點(diǎn)，做到“一家一戶(hù)調研摸底、一家一戶(hù)一本臺帳、一家一戶(hù)一個(gè)扶貧計劃、一家一戶(hù)結對幫扶、一家一戶(hù)回頭跟蹤扶貧效果”，提高幫扶工作的針對性和實(shí)效性，使貧困戶(hù)應扶盡扶，（三）、是落實(shí)農村貧困人口醫療保障傾斜政策。制定農村貧困人口醫療保障實(shí)施方案，建立基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障等相互銜接的醫療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。實(shí)行貧困人口區域內先診療后付費的結算機制，實(shí)現基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障等“一站式”信息交換和即時(shí)結算。
五、下一步工作打算。
(一)進(jìn)一步提高認識，加強組織領(lǐng)導?？h衛計委要求全縣各級醫療衛生單位高度重視健康脫貧工作，將健康脫貧作為“一把手工程”，強化責任，全力推動(dòng)，確保各項政策措施落實(shí)到位。
(二)加強宣傳引導。將繼續通過(guò)廣播、電視、報刊等多種形式，廣泛宣傳健康脫貧工程及各項政策措施與工作成效，使健康脫貧工作成為廣大醫療衛生工作者的自覺(jué)行動(dòng)，努力推動(dòng)健康扶貧工作深入開(kāi)展和健康脫貧工作任務(wù)的圓滿(mǎn)完成。
為貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于堅決打贏(yíng)脫貧攻堅戰的決定201527號《關(guān)于推進(jìn)健康扶貧工程的實(shí)施意見(jiàn)》冀衛發(fā)201633號等文件相關(guān)要求，將緩解貧困人口“看病難看病貴”問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以便民、利民、惠民為目的，穩步推進(jìn)醫療服務(wù)收費管理與城鄉居民基本醫保結算管理制度改革，為貧困患者提供方便、快捷的醫療衛生服務(wù)。
一、基本情況。我鎮總人口24943人，總貧困人口146戶(hù)，186人。根據安排，我鎮開(kāi)展了建檔立卡農村貧困人口因病致貧因病返貧工作調查，11月份按規定統一上傳國家因病致貧因病返貧信息系統。
二、主要做法。
1、強化組織領(lǐng)導。成立領(lǐng)導小組，召開(kāi)全鎮健康扶貧工作會(huì )議，明確職責分工，抓好責任落實(shí)。利用多種形式和渠道，廣泛開(kāi)展社會(huì )宣傳和新聞宣傳活動(dòng)。加強對健康脫貧重大意義、政策措施和工作成效的宣傳，在全鎮營(yíng)造實(shí)施健康脫貧工程的良好輿論氛圍。并將健康扶貧納入考核管理，嚴格考核，強化問(wèn)責。
2、加強貧困人口疾病篩查。各衛生室負責人通過(guò)入戶(hù)，聯(lián)系本村委會(huì )等方式篩查農村建檔立卡貧困人口，特困供養人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭中的重病患者．60周歲（含）以上老年人和低收入家庭中的獨生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫療自付費用過(guò)高導致家庭無(wú)力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規醫療費用超過(guò)家庭前12個(gè)月總收入50％以上的），和其他特殊困難人群等貧困群體，充分做到無(wú)遺漏，確保篩查100%。
（1）、優(yōu)化入院流程：開(kāi)設老年人、計生特殊家庭、貧困人口、就診綠色通道，實(shí)施貧困人口住院先診療后付費貧困人口“一站式”結算流程患者無(wú)需交納住院押金，直接住院治療。
（2）、簡(jiǎn)化費用結算?；颊叱鲈簳r(shí)，只需向定點(diǎn)醫療機構支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助按規定報銷(xiāo)數額后的自付醫療費用?；颊呓Y清自付費用后，醫療機構及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。對于確有困難，出院時(shí)無(wú)法一次性結清自付費用的，可到所在村（居）委會(huì )開(kāi)具證明，并經(jīng)鄉鎮民政部門(mén)認可后，可通過(guò)與定點(diǎn)醫療機構簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續。對住院時(shí)間較長(cháng)、醫療費用較高的貧困患者，定點(diǎn)醫療機構可根據實(shí)際情況，自行制定醫療費用分階段結算具體辦法，以防止墊付費用過(guò)多，影響正常工作運轉。
（3）、規范診療行為。嚴格落實(shí)有關(guān)法律法規、規范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規范和臨床路徑，在保障醫療質(zhì)量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治，合理治療，合理控制醫療費用，有效減輕貧困群看病負擔。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層就醫，超出基層診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時(shí)轉診至上級醫療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫模式。
4、啟動(dòng)農村家庭醫生簽約服務(wù)。組建家庭醫生服務(wù)團隊，以簽約醫生為代表，以農村建檔立卡貧困人口，特困供養人員，最低生活保障家庭成員為對象，以家庭為單位簽訂《家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》，簽約率100%。
5、加大醫療衛生基礎建設，積極創(chuàng )建群眾滿(mǎn)意的鄉鎮衛生院和群眾滿(mǎn)意的村衛生室，切實(shí)提高群眾看病的滿(mǎn)意度。
三、存在的問(wèn)題。
一是農村身患大病致貧的多，一次性需要支付大額醫藥費用的家庭較多。二是低收入家庭因病致貧的多，大部分人群是五保戶(hù)、低保戶(hù)、特殊困難戶(hù)。三是身患特殊慢性疾病致貧的多，需長(cháng)期服藥，高昂的醫療費用導致家庭貧困。四是重度殘疾致貧的多。
四、下一步工作建議一是落實(shí)扶貧資金，實(shí)施精準投入。圍繞精準扶貧工作，將扶貧培訓、社會(huì )幫扶等扶貧項目精準扶貧到貧困戶(hù)。開(kāi)展貧困戶(hù)農民實(shí)用技術(shù)培訓和貧困戶(hù)勞動(dòng)力轉移技術(shù)培訓等。通過(guò)各種扶貧培訓，使貧困戶(hù)勞動(dòng)力掌握種植養殖技術(shù)和外出務(wù)工技能，以提高貧困戶(hù)勞動(dòng)力生產(chǎn)技能達到增加貧困戶(hù)經(jīng)濟收入的目的，為貧困戶(hù)后續發(fā)展奠定基礎。
二是落實(shí)幫扶方式，結對幫扶到村到戶(hù)。完成對貧困戶(hù)的登記造冊，建檔立卡，按照“一戶(hù)一法”的要求，逐戶(hù)制定幫扶計劃，明確掛牌幫扶責任人，確定具體的幫扶任務(wù)、標準、措施和時(shí)間節點(diǎn)，做到“一家一戶(hù)調研摸底、一家一戶(hù)一本臺帳、一家一戶(hù)一個(gè)扶貧計劃、一家一戶(hù)結對幫扶、一家一戶(hù)回頭跟蹤扶貧效果”，提高幫扶工作的針對性和實(shí)效性，使貧困戶(hù)應扶盡扶，三是落實(shí)農村貧困人口醫療保障傾斜政策。制定農村貧困人口醫療保障實(shí)施方案，建立基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障等相互銜接的醫療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。實(shí)行貧困人口區域內先診療后付費的結算機制，實(shí)現基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障等“一站式”信息交換和即時(shí)結算。
大王店衛生院。
2018-1-2。
今年以來(lái)，我鄉嚴格按照中央、省、臨汾市、侯馬市關(guān)于打贏(yíng)精準扶貧精準脫貧攻堅戰的安排部署，將健康扶貧工程作為脫貧攻堅工作的重要內容，強化組織領(lǐng)導，完善政策措施，健全工作機制，統籌整合資源，突出工作重點(diǎn)，有效解決我鄉農村貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題?，F將我鄉健康扶貧工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、基本情況。
鳳城鄉位于侯馬市東郊，是典型的農業(yè)鄉，這里歷史文化底蘊深厚，區位、交通優(yōu)勢明顯，是侯馬市的“東大門(mén)”，侯馬曲沃一體化發(fā)展的中心區。全鄉面積34.6平方公里，耕地面積2.16萬(wàn)畝，共轄14個(gè)行政村，共18980口人。下設17個(gè)黨支部，有黨員850名?，F有貧困戶(hù)79戶(hù)，貧困人口170人，健康扶貧對象中慢性病8人，24類(lèi)重大疾病27人，因病致貧83人。
二、主要成效。
一、強化組織領(lǐng)導。鄉黨委、政府高度重視健康扶貧工作，成立了由鄉黨委書(shū)記任組長(cháng)，鄉長(cháng)任副組長(cháng)，組織、紀檢、宣傳、民政等相關(guān)部門(mén)主要負責人為成員的脫貧攻堅領(lǐng)導小組,先后召開(kāi)由書(shū)記、鄉長(cháng)參加的全鄉精準扶貧工作會(huì )議和脫貧攻堅推進(jìn)會(huì )進(jìn)行安排部署。并專(zhuān)題研究部署健康扶貧工作，建立了健康扶貧工作制度。鄉衛生院作為健康扶貧工作牽頭單位，及時(shí)將健康扶貧工程的各項工作任務(wù)進(jìn)行責任分解，推動(dòng)了工作落實(shí)。
二、建立健康扶貧工作機制。安排鄉衛生院成立了院長(cháng)任組長(cháng)的健康扶貧工作隊，明確了職責分工，有效推動(dòng)了健康扶貧工作進(jìn)展。組織鄉衛生院、村醫會(huì )同幫扶責任人、村“兩委”干部等鄉村簽約團隊對貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類(lèi)及因病致貧人員反復摸底排查，精準識別，努力做到五清：對象清、病種清、對策清、責任清、進(jìn)度清，精準到戶(hù)，精準到人，精準到病，數據準確，管理規范，為落實(shí)健康扶貧任務(wù)提供全方位的精準目標定位。
三、落實(shí)補償政策，提高報銷(xiāo)比例。建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立?；踞t保報銷(xiāo)取消住院起付線(xiàn)；按政策要求提高門(mén)診和住院的補償報銷(xiāo)比例。
四、開(kāi)通精準扶貧綠色通道，實(shí)施“一站式”結算。扶貧對象享有優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查等政策。設立了健康扶貧患者門(mén)診接待處和住院接待處。實(shí)現了“一站式結算”，方便貧困人員就醫，減少了貧困戶(hù)就醫壓力。
五、做貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)。2017年8月1日至11月18日入戶(hù)為貧困戶(hù)進(jìn)行了“雙簽約”。2017年12月，又將制作的家庭醫藥箱發(fā)放到每個(gè)貧困戶(hù)手里。并根據建檔立卡貧困戶(hù)手冊，進(jìn)村到戶(hù)開(kāi)展健康管理服務(wù)，為建檔貧困人口提供針對性、全方位、免費的家庭簽約服務(wù)。為扶貧對象建立了電子健康檔案。建檔率達到100%。家庭醫生簽簽約率100%，免費體檢率100%。
六、加大了政策宣傳力度。市鄉村三級醫務(wù)人員利用家庭醫生宣傳月入戶(hù)為貧困戶(hù)檢查身體、詢(xún)問(wèn)病情，發(fā)放宣傳資料，講解政策補貼等，將各項惠民政策宣傳到每家每戶(hù)。2018年4月，組織市鄉村三級醫務(wù)人員進(jìn)行了入戶(hù)隨訪(fǎng)。通過(guò)入戶(hù)走訪(fǎng)，進(jìn)一步掌握扶貧對象的身體健康實(shí)際情況，并完善進(jìn)健康檔案中。
在工作中，還存在一些問(wèn)題：一是政策宣傳的力度還需進(jìn)一步加大。二是政策落實(shí)的力度還需進(jìn)一步加大。三是家庭醫生簽約服務(wù)工作存在重簽約輕服務(wù)現象。
在今后的工作中，我們將認真貫徹此次會(huì )議精神，進(jìn)一步突出問(wèn)題導向，進(jìn)一步強化責任意識、擔當意識、攻堅意識，全力以赴完成脫貧攻堅任務(wù)，為全面建成小康社會(huì )做出新的更大的貢獻。
一是三年內擬將按二級甲等中醫院建設標準，實(shí)施縣中醫院建設，按鄉鎮醫院標準化建設改擴建排羊鄉、臺盤(pán)鄉、臺拱鎮、革一鄉、老屯鄉、方召鄉等6個(gè)鄉鎮衛生院，按二級綜合醫院標準改擴建設施洞、南宮2個(gè)鄉鎮衛生院。
按120平方米要求改擴建64個(gè)中心村衛生室建設，項目計劃總投資46672萬(wàn)元。
二是三年內完成各鄉鎮衛生院外科、檢驗科、中醫科、復科重點(diǎn)學(xué)科、婦產(chǎn)科、心血管科和口腔科等重點(diǎn)學(xué)科建設;縣婦幼保健院兒科、產(chǎn)科、生殖保健科、婦產(chǎn)科、內科、外科、兒科建設;縣人民醫院心血管內科、神經(jīng)內科、骨科、血透室、婦產(chǎn)科(生殖保健)、急癥急救、icu、中醫骨傷、新生兒科、檢驗科、五官科等重點(diǎn)學(xué)科建設;縣民族中醫院中醫頸肩腰腿痛科、中醫針灸科等重點(diǎn)學(xué)科建設。
三是依靠“醫聯(lián)體”積極爭取支持。
積極爭取省州對口幫扶醫療部門(mén)下派學(xué)科帶頭人到縣鄉醫療機構進(jìn)行掛職幫扶，3年內送鄉鎮衛生院院長(cháng)、重點(diǎn)科室人員、村醫到各幫扶醫療部門(mén)開(kāi)展完輪訓，出臺激勵機制引進(jìn)省、州醫療機構已退休專(zhuān)家座診。
截止20xx年1月11日，州人民醫院已派出神經(jīng)內科、外科、icu、產(chǎn)科、普外科、藥劑科等7個(gè)專(zhuān)科人員駐縣人民醫院開(kāi)展醫療幫扶;貴醫附屬醫院派出9人，由中級職稱(chēng)以上人員組成3個(gè)醫療小組進(jìn)入臺拱鎮、施洞鎮、南宮鄉中心衛生院開(kāi)展幫扶工作。
根據《關(guān)于開(kāi)展扶貧開(kāi)發(fā)“規劃到戶(hù)責任到人”工作專(zhuān)項考評的通知》精神，揭陽(yáng)市文廣新局、揭陽(yáng)廣播電視臺對扶貧開(kāi)發(fā)“雙到”工作進(jìn)行了全面的自評?？偟恼J為，扶貧開(kāi)發(fā)“雙到”工作開(kāi)展以來(lái)，我局、臺二單位在市委市政府的正確領(lǐng)導下，在市扶貧辦的指導下，緊緊圍繞幫扶普寧市船埔鎮寶樟村及貧困戶(hù)實(shí)現脫貧奔康的目標，領(lǐng)導重視、責任落實(shí)、重點(diǎn)突出、統籌兼顧、措施有力，扎實(shí)做好各項幫扶工作，有力地促進(jìn)了扶貧開(kāi)發(fā)“雙到”工作和統籌城鄉基層黨建工作的落實(shí)，并取得了一定的成效?，F將自評情況總結如下：
“三項重點(diǎn)工作”：一是重點(diǎn)嚴防因血緣關(guān)系發(fā)生的出生缺陷。
把婚前體檢與計劃生育“雙誠信雙承諾”掛鉤，把好“入口關(guān)”。
20xx年12月全縣共有81對新婚夫婦辦理結婚登記，其中有39已自覺(jué)開(kāi)展婚前健康體檢。
二是重點(diǎn)強化出生缺陷干預。
大力實(shí)施免費孕前優(yōu)生健康檢查和葉酸片干預工作，全縣現有計劃懷孕夫婦564對，已領(lǐng)取葉酸片夫婦331對，已開(kāi)展免費孕前優(yōu)生健康檢查145人，完成率為10.82%，具有風(fēng)險因素有94人，其中高風(fēng)險人群28人，已全部納入縣級婦幼保健。
三是重點(diǎn)做好產(chǎn)后服務(wù)，強化嬰兒防治。
嚴格按照出生缺陷綜合治理工作要求，加強已孕夫婦的跟蹤服務(wù)管理，全縣現有懷孕夫婦598對，其中一孩357對，二孩夫婦241對，全部進(jìn)行臺帳管理、分片包干服務(wù)，12月全縣共出生人口120人，產(chǎn)后訪(fǎng)視117人，訪(fǎng)視率達97.5%，開(kāi)展新生兒篩查116人，健康嬰兒116人;“五個(gè)落實(shí)到位”：一是及時(shí)將出生缺陷、健康扶貧工作按縣、鄉、村三級工作職責分解，明確職責。
二是嚴格按照《臺江縣醫療衛生事業(yè)三年行動(dòng)計劃》和全民健康免費體檢所需工作經(jīng)費納入縣級財政預算。
三是出臺《臺江縣衛生計生局20xx年督查工作方案》，加大對各鄉鎮工作督查力度，縣委政府督查室將健康扶貧工作納入專(zhuān)項督查，特別是把健康扶貧示范點(diǎn)創(chuàng )建工作納入了縣委、政府20xx年十件實(shí)事之一。
四是對發(fā)生出生缺陷的單位、鄉鎮，執行責任倒查制，對存在問(wèn)題的，嚴格按照《臺江縣出生缺陷“一票否決”制》執行，決不姑息。
五是加大醫療衛生人才引進(jìn)工作。
三年內完成65名醫療衛生人員的招錄工作，20xx年共招錄醫療衛生人員10名。
1.完善貧困患者精準識別和“十免四補助”醫療扶持。完善健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統，對貧困人口(含已脫貧人員)中的患病人口逐戶(hù)分類(lèi)建檔，實(shí)現貧困人口精準識別和就醫信息精準管理，對貧困人口逐戶(hù)進(jìn)行摸排，建立了xx縣貧困人口健康狀況臺帳。進(jìn)一步落實(shí)先診療后結算制度，優(yōu)先落實(shí)貧困人口“十免四補助”醫療扶持政策，今年1-10月共免收貧困人口一般診療費9988人次，免收金額93826元;免收貧困人口住院院內會(huì )診費676人次，免收金額9847元;免費實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)36人，免收金額76711.4元;免費開(kāi)展貧困人口白內障復明手術(shù)54人;開(kāi)展免費巡回醫療服務(wù)13920人次;免費提供基本公共衛生服務(wù)10042人次;免費提供婦幼保健服務(wù)8651人次。
2.貧困人口參加基本醫保個(gè)人繳費部分，由省、縣財政按一檔繳費標準給予全額代繳，共計代繳貧困人口基本醫保1.41萬(wàn)人，貧困人口基本醫保參保率達100%。共投入資金253.8萬(wàn)元，其中省級資金126.9萬(wàn)元，縣財政資金126.9萬(wàn)元。
3.實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋，貧困人口共計簽約13576人，貧困人口家庭醫生服務(wù)簽約率達到100%。各鄉鎮組成了由縣級醫院醫生、鄉鎮衛生院醫生護士、鄉村醫生構成的簽約團隊，走村入戶(hù)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作，制作了家庭醫生簽約聯(lián)系卡發(fā)放到簽約群眾手中。通過(guò)與居民建立穩定的契約服務(wù)關(guān)系，按照“無(wú)病防病、有病管理”的原則，使居民獲得涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫指導和轉診預約的基本醫療服務(wù)和綜合、連續、便捷、個(gè)性化的健康管理服務(wù)，引導居民形成以家庭醫生首診為基礎的分級診療就醫格局。
4.完善分級診療制度和醫療費用控制政策。進(jìn)一步完善分級診療制度，落實(shí)首診責任，規范逐級轉診、雙向轉診，嚴格控制對貧困患者使用自費藥械、貴重藥品和進(jìn)口高值耗材，嚴格掌握出入院指征，堅決防止住院標準過(guò)寬，門(mén)診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等不合理醫療和違規行為，產(chǎn)生的所有不合規醫療費用全部由醫療機構自行承擔。嚴格執行貧困人口醫療費用公示制度，廣泛接受患者和社會(huì )各界監督，公示覆蓋率達到100%。
(二)大力實(shí)施貧困人群公共衛生保障行動(dòng)。
1.做好貧困人口健康體檢工作。按照貧困人口脫貧攻堅期內每人免費健康體檢1次的目標，組織好今年建檔立卡貧困人口健康體檢工作。目前各鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心正抓緊實(shí)施，今年已體檢貧困人口2767人，累計已體檢貧困人口9412人。
2.扎實(shí)開(kāi)展14項基本公共衛生服務(wù)工作。截止目前，我縣常住居民332700人，在管居民電子健康檔案329716人，建檔率99.10%;發(fā)放各類(lèi)基本公共衛生宣傳資料12.2萬(wàn)余份，播放音像宣傳2900余次，舉辦健康知識講座224次，接受咨詢(xún)人數8700余人。規范管理新生兒1638人，孕產(chǎn)婦1598人，65歲以上老年人免費體檢24046人，管理高血壓患者26053人，管理糖尿病患者10057人，管理嚴重精神障礙患者1526人，管理肺結核患者101人。
3.加強疾病預防控制。加強重大疾病防控和突發(fā)公共衛生事件安全風(fēng)險監測能力建設，全縣各網(wǎng)絡(luò )直報單位網(wǎng)絡(luò )直報率100%。加強預防接種規范化和信息化管理，免疫規劃疫苗接種率98.5%以上;強化疫情監測研判、預警預測和慢性非傳染病監測，無(wú)突發(fā)公共衛生事件、傳染病流行和聚集性疫情發(fā)生。進(jìn)一步鞏固血吸蟲(chóng)病傳播阻斷成果，代表四川省迎接國家血防檢查獲得了好評。按要求規范管理重性精神疾病患者，防治肇事肇禍發(fā)生。加強重大傳染病和地方病防治工作，按進(jìn)度有序推進(jìn)各項防控開(kāi)展。加強以結核病為重點(diǎn)的學(xué)校傳染病防治工作。
4.強化健康生活方式養成。廣泛開(kāi)展健康教育“五進(jìn)五講”(進(jìn)村莊、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭、進(jìn)夜校、進(jìn)電視廣播，講衛生習慣、講疾病預防、講看病就醫、講減免政策、講自我保健)活動(dòng)，健康教育宣傳品進(jìn)村入戶(hù)率達100%，健康教育村級活動(dòng)開(kāi)展率達100%，實(shí)現戶(hù)戶(hù)有一個(gè)健康明白人，村村有健康教育陣地和健康管理員，引導貧困群眾養成好習慣、形成好風(fēng)氣。
二、
為全力助推全縣精準扶貧工作，切實(shí)完成貧困村衛生室標準化建設，根據市上、縣委、縣政府的決策部署，結合衛生計生工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
20xx年全面完成全縣94個(gè)貧困村中還未建成標準化衛生室的17個(gè)村衛生室建設（xx鎮xxx村、xx村，xx鄉xxx村、xxx村，xx鄉xxx村、xx村、xx村、xxx村，xx鎮xx村、xxx村、xx村，xx鎮xx村，xx鄉xxx村，xxx鄉紅xx村、xxx村、xx村，xxx鎮xxx村），實(shí)現貧困村標準化村衛生室全覆蓋。
（一）加快標準化村衛生室基礎設施建設。
全縣共確定建檔立卡貧困村94個(gè)，截至20xx年年底，已對77個(gè)貧困村進(jìn)行了標準化建設，對未建的17個(gè)貧困村村衛生室建設分年度實(shí)施。村衛生室建設要依照國家衛計委、教育部、財政部、國家中醫藥管理局等5部位印發(fā)的《村衛生室管理辦法（試行）》（國家基層發(fā)[20xx]33號），原則上1個(gè)行政村只建設1個(gè)村衛生室，每個(gè)村衛生室房屋建設標準為60平方米，服務(wù)人口多的村可適當增加建筑面積，用房要按照診斷、治療、儲藥和保健功能分開(kāi)布置，不設置病床。
（二）全面提升村衛生室服務(wù)能力建設。
從房屋建設、設備配備、隊伍建設、綜合管理、業(yè)務(wù)服務(wù)、院園文化、醫德醫風(fēng)7個(gè)方面全面落實(shí)標準化建設要求。要求為每個(gè)村衛生室至少配備1名具備鄉村醫生執業(yè)資格以上的醫生，落實(shí)鄉村醫生每周到鄉鎮衛生院工作1天或每月工作1周制度，鄉鎮衛生院每月組織村醫至少參加1次業(yè)務(wù)培訓，縣區每年組織村醫至少參加1次短期業(yè)務(wù)培訓。落實(shí)鄉村衛生機構行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績(jì)效考核“六統一”管理措施，增強能力，規范服務(wù)，不斷提升村衛生室醫療衛生服務(wù)水平。
（三）鞏固提高貧困村衛生室標準化建設成果。
全縣貧困村衛生室標準化建設任務(wù)，要按照新形勢、新任務(wù)要求，強化鄉村衛生機構一體化管理措施，切實(shí)加強村衛生室房屋、設備、村醫隊伍、管理、服務(wù)、院園文化、醫德醫風(fēng)標準化建設，鞏固提升村衛生室設施建設好、業(yè)務(wù)操作好、服務(wù)態(tài)度好、工作資料全的標準化建設成果。
（一）加強組織領(lǐng)導?？h衛計局要加強組織領(lǐng)導，高度重視，統籌安排，明確工作任務(wù)，制定具體的實(shí)施方案，為切實(shí)完成貧困村衛生室標準化建設提供保障。
（二）嚴把工程質(zhì)量關(guān)。要嚴格落實(shí)“項目法人責任制、招標投標制、建設監理制和合同管理制、工程質(zhì)量終身負責制”，嚴格工程建設實(shí)施管理。加強建設資金管理，對建設資金實(shí)行專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴禁挪用和擠占，確保資金安全、高效使用。
（三）注重村衛生室配套建設。在抓好項目建設的同時(shí)，做好村衛生室設備配備、村醫培訓，落實(shí)鄉村衛生機構一體化管理措施，不斷提升標準化建設水平，持續提高服務(wù)能力。
為認真做好健康脫貧工作，市衛計委按照市委、市政府和省衛計委部署要求，把健康脫貧工作納入2016年度衛生工作目標任務(wù)考核，全面深入抓好各項工作落實(shí)到位?，F將主要情況匯報如下：
(一)為農村貧困人口開(kāi)展健康體檢、建立健康檔案、開(kāi)展簽約服務(wù)。5月4日，市衛計委發(fā)文布置各縣(市、區)為轄區內農村貧困人口開(kāi)展一次免費健康體檢，并建立健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)分類(lèi)管理;同時(shí)，免費為農村貧困人口開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，已完成12萬(wàn)余人簽約服務(wù)，此項工作在全省名列前茅，7月6日-7日，全省家庭醫生簽約服務(wù)工作推進(jìn)現場(chǎng)會(huì )在定遠縣召開(kāi)。
(二)開(kāi)展農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”情況調查。5月26日，市衛計委召開(kāi)了農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”調查工作啟動(dòng)會(huì )，到6月底，全面完成調查任務(wù)，共調查建檔立卡“因病致貧、因病返貧”農村貧困人口82713人。內容涵蓋疾病診斷名稱(chēng)、確診日期、確診機構、醫療總費用、新農合報銷(xiāo)金額、大病保險報銷(xiāo)金額、民政救助金額、自付金額及診療結果等11大項。此數據已錄入系統并上傳至國家衛計委建檔立卡農村貧困人口管理數據庫，為下一步實(shí)施分類(lèi)救治提供基礎性數據和決策依據。7月上旬，我委又成立兩個(gè)組，分別對定遠、鳳陽(yáng)、明光、全椒、來(lái)安五個(gè)縣進(jìn)行監督抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，確保數據精準，分類(lèi)精細。
(三)印發(fā)《滁州市健康脫貧行動(dòng)計劃》。我委7月底前出臺該計劃，主要從“醫療保障、大病救治、疾病防控和能力提升”等四個(gè)方面精準施策，讓貧困人群“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”。目標是到2017年，我市縣域內就診率力爭達到90%;到2020年，貧困人口基本醫療有保障，重大傳染病、地方病、慢性病得到有效控制。同時(shí)，根據健康脫貧計劃，全市已實(shí)行貧困人口縣域內先診療后付費的結算和免住院門(mén)檻費制度，實(shí)現大病保險全覆蓋，參合農民出現大病情況，在新農合報銷(xiāo)后，如果個(gè)人自付部分合規費用超過(guò)大病保險起付線(xiàn)(0.5萬(wàn)元)，即可再次申請大病保險補償，補償比例為60%-90%不等。按照文件要求，貧困人口通過(guò)基本醫保、大病保險、醫療救助等綜合補償后，在縣、市、省域內就診的個(gè)人自付費用分別不超過(guò)0.3萬(wàn)元、o.5萬(wàn)元、l萬(wàn)元，實(shí)行政府兜底保障。
(四)印發(fā)《滁州市健康脫貧工程實(shí)施方案》。代市政府擬定了《滁州市健康脫貧工程實(shí)施方案》，由市政府于9月28日正式發(fā)文，明確了相關(guān)醫療兜底政策。明確了工作任務(wù)、責任單位，時(shí)間表、路線(xiàn)圖，并明確健全了工作推進(jìn)和考核評價(jià)機制，嚴格落實(shí)責任制，確保健康脫貧工作取得實(shí)效。
(五)綜合醫保政策落實(shí)。市財政拿出1044萬(wàn)元用于貧困人口醫療兜底保障，分配到各縣、市并要求縣級財政拿出配套資金，確保醫療兜底工作順利開(kāi)展。11月10日，全市有扶貧任務(wù)的縣全部完成建檔立卡農村貧困人口“一站式”結算系統改造并投入使用，截至12月底已進(jìn)行結報4811人。
(六)宣傳工作。安徽日報、人民網(wǎng)、安徽省衛計委網(wǎng)站等刊登了我市健康脫貧工作做法及典型案例共20余篇，市扶貧辦簡(jiǎn)報、市委辦信息刊登了市衛計委健康脫貧工作做法及成效。
(七)強化基層基礎，提升健康脫貧能力和水平。一是強化項目建設。目前全市開(kāi)工新建基層醫療衛生項目68個(gè)(完工項目51個(gè))，共投入約1億元。二是強化人員培養。今年選送30名醫生參加省級全科醫生轉崗培訓，為基層培養醫療骨干;組織20名城市醫生參加全科醫生代教培訓，為基層儲備醫學(xué)老師。開(kāi)展定向招生工作，為定遠縣、南譙區爭取了10個(gè)名額，為鄉鎮醫院儲備醫學(xué)人才。三是開(kāi)展醫學(xué)技能比武。在開(kāi)展繼續教育、以會(huì )代訓和鄉鎮(社區)醫療骨干培訓基礎上，我們又聯(lián)合市總工會(huì )、市婦聯(lián)組織全市117個(gè)鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心骨干開(kāi)展業(yè)務(wù)技能比武，以此推動(dòng)和提升醫療服務(wù)能力與水平。
(八)督導工作。10月9日至10日，對全市各地的健康脫貧工程相關(guān)文件出臺、貧困人口醫療優(yōu)惠政策實(shí)施、貧困人口健康檔案建立、簽約服務(wù)開(kāi)展情況、健康脫貧活動(dòng)開(kāi)展及信息報送等情況進(jìn)行了督查，通過(guò)此次專(zhuān)項督查，進(jìn)一步了解到各縣(市、區)健康脫貧工作有序開(kāi)展，確保貧困人口“三個(gè)一”工作順利完成。12月28至29日，參與市扶貧辦組織的包括健康脫貧工程在內的滁州市脫貧攻堅“查、看”工作，對全市健康脫貧工作進(jìn)行了全面督查。
因病致貧、返貧原因復雜。有的農村家庭多人同時(shí)生重病，抵御疾病等意外風(fēng)險能力低，患者大病外轉率高，有的甚至聽(tīng)信網(wǎng)上虛假醫療信息，存在病急亂投醫等情況。
(一)進(jìn)一步提高認識，加強組織領(lǐng)導。市衛計委要求全市各級醫療衛生單位高度重視健康脫貧工作，將健康脫貧作為“一把手工程”，強化責任，全力推動(dòng)，確保各項政策措施落實(shí)到位。
(二)加強宣傳引導。將繼續通過(guò)廣播、電視、報刊等多種形式，廣泛宣傳健康脫貧工程及各項政策措施與工作成效，使健康脫貧工作成為廣大醫療衛生工作者的自覺(jué)行動(dòng)，努力推動(dòng)健康扶貧工作深入開(kāi)展和健康脫貧工作任務(wù)的圓滿(mǎn)完成。
一是進(jìn)一步統一了思想，加大了對幫扶工作的領(lǐng)導。街道黨工委、辦事處把幫扶工作列入重要議事日程，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究部署幫扶工作，進(jìn)一步明確街道主要領(lǐng)導作為幫扶工作的第一責任人，并明確分管領(lǐng)導，落實(shí)職能科室和具體人員，確定幫扶目標，完善幫扶機制，做到?jīng)Q心不變、熱情不減、工作不松。同時(shí)在多次會(huì )議上強調幫扶工作的重要性和緊迫性，使街道廣大干部群眾真正認識到幫扶工作是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體行動(dòng)，是推進(jìn)黨的先進(jìn)性建設的具體表現，是保持社會(huì )穩定，構建和諧社會(huì )的重要舉措，也是我們街道廣大干部群眾的應盡義務(wù)。
二是進(jìn)一步突出幫扶重點(diǎn)，落實(shí)各項幫扶措施。針對當地農民收入主要來(lái)自農業(yè)，但農業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程緩慢、主導產(chǎn)品規模有限、農產(chǎn)品加工企業(yè)規模較小的現狀，按照即定幫扶目標，重點(diǎn)抓好產(chǎn)業(yè)幫扶，發(fā)展當地茶業(yè)、板栗等特色產(chǎn)業(yè)，進(jìn)一步扶持和壯大龍頭企業(yè)。同時(shí)大力推進(jìn)素質(zhì)幫扶。進(jìn)一步加大對當地農民的素質(zhì)和技能培訓，增強他們的就業(yè)能力，讓更多的農村剩余勞動(dòng)力從農業(yè)轉移到二、三產(chǎn)業(yè)中去，直接增加勞務(wù)收入。并且及時(shí)落實(shí)承諾的幫扶資金，確保幫扶資金及時(shí)足額到位，防止出現因幫扶資金滯后導致幫扶項目停頓的情況發(fā)生。20xx年，街道共落實(shí)幫扶資金萬(wàn)元。同時(shí)對實(shí)施項目多次通過(guò)電話(huà)和實(shí)地走訪(fǎng)進(jìn)行了解和檢查，確保了幫扶項目保質(zhì)保量地完成。
三是進(jìn)一步加強與幫扶對象的聯(lián)絡(luò )和交流。通過(guò)電話(huà)、實(shí)地考察等形式，街道和結對村干部群眾經(jīng)常進(jìn)行聯(lián)絡(luò )和互訪(fǎng)交流。街道主要領(lǐng)導和相關(guān)人員在區委、區政府等領(lǐng)導帶領(lǐng)下，多次到結對村走訪(fǎng)，了解情況，對扶貧項目進(jìn)行可行性研究和充分論證，共同研究探討發(fā)展對策。結對村班子領(lǐng)導也多次來(lái)我街道進(jìn)行考察，學(xué)習交流發(fā)展經(jīng)驗。同時(shí)兩地積極開(kāi)展互幫互學(xué)活動(dòng)。如今年年初，街道得知結對村有一在外打工的村民有計劃外二胎孕育的事后，馬上與該村民的暫住地政府取得聯(lián)系，及時(shí)幫助樹(shù)下村處理了此事。街道還積極宣傳結對干部群眾艱苦創(chuàng )業(yè)、吃苦耐勞的精神，用這種精神激勵街道廣大干部群眾樹(shù)立再創(chuàng )古蕩新輝煌的決心。同時(shí)也與結對村的黨員干部多次進(jìn)行思想上、意識上的交流和溝通，鼓勵他們樹(shù)立克服困難、加快發(fā)展的信心和決心.
為全面貫徹落實(shí)國家健康扶貧工作精神，按照上級相關(guān)文件要求，有效解決貧困戶(hù)“就診難、就醫難”的問(wèn)題，做好我轄區貧困戶(hù)人口醫療衛生精準扶貧工作，保障我轄區貧困人口平等享有基本醫療衛生服務(wù)，現將我院健康扶貧工作開(kāi)張情況總結如下：
一、基本情況。
我鎮共有xx個(gè)行政村，貧困戶(hù)xxx戶(hù)，xxx人，慢病患者：xxx人，患有大病人數：xx人。
二、提高認識，成立組織。
為全面、深刻、準確領(lǐng)會(huì )和貫徹上級關(guān)于脫貧工作的任務(wù)及目標，我院成立了以xxx院長(cháng)）為組長(cháng)，xxx（書(shū)記）為副組長(cháng)，各科室負責人為成員的健康扶貧工作小組，明確工作職責、制定工作實(shí)施方案。組織學(xué)習上級未見(jiàn)精神提高認識，學(xué)習國家、市、縣健康扶貧政策，并傳達到每一位職工。
三、加強宣傳，營(yíng)造良好氛圍。
我院組織人員入村走訪(fǎng)貧困戶(hù)，了解家庭基本情況，面對面宣傳各級健康扶貧政策，使他們在需要就醫的時(shí)候，知道需要享受生命政策，切實(shí)感受到衛生行業(yè)對于貧困戶(hù)的關(guān)懷，減輕貧困戶(hù)就醫負擔。同時(shí)我院在院內設置貧困戶(hù)一站式就醫綠色通道，方便貧困戶(hù)患者就醫。
四、減免貧困戶(hù)就診醫療費用。
對持有《扶貧手冊》的患者，在我院就診住院實(shí)行“先診療、后付費”、“自付比例10%”、“一站式”結算服務(wù)，門(mén)診享有“慢病患者自付20%”的政策保障。
五、健康服務(wù)管理。
結合基本公共衛生服務(wù)項目，我院優(yōu)先為貧困戶(hù)人口開(kāi)展簽約服務(wù)，并逐一建立和完善健康檔案，貧困人口建檔、簽約率達到100%。針對精準扶貧對象的重點(diǎn)人群，定期進(jìn)行健康隨訪(fǎng)，每年不低于4次，指導患者進(jìn)行自我干預，提高健康素養水平。
六、規范建立健康扶貧工作臺賬。
根據縣衛生和健康委員會(huì )規范健康扶貧工作臺賬的通知，要求我院工作人員認真學(xué)習文件精神，認真排查摸底本轄區貧困人口詳細信息，并按照要求精準填寫(xiě)各項臺賬及時(shí)上報，并錄入全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統。
七、自查整改。
1.存在的問(wèn)題：根據健康扶貧的各項要求，對照清單逐一排查，主要存在以下問(wèn)題：貧困戶(hù)對就診扶貧政策知曉率以及家庭醫生的含義。部分年齡較大的貧困戶(hù)只知道醫院在進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)，每次到村站在宣傳和家庭醫生簽約，不能詳細闡述貧困戶(hù)就診享受政策需帶的資料（身份證、扶貧手冊）和具體內容以及家庭醫生具體的相關(guān)服務(wù)。
2.整改措施：組織人員多次對貧困戶(hù)進(jìn)行健康扶貧政策及家庭醫生簽約宣傳，對年齡大或無(wú)自理能力的貧困戶(hù)交代其家屬或鄰居。通過(guò)多宣傳多走訪(fǎng)提高貧困戶(hù)對政策的知曉率，使他們享受到應該享受的政策，增強貧困群眾對健康扶貧政策的獲得感。
xxx衛生院。
20xx年1月15日。