ID：8581827
時(shí)間：2024-01-06 23:01:23
上傳者：薇兒合同協(xié)議是法律監管下的一種文書(shū)形式，用于明確交易雙方的權益和責任，保障雙方的合法權利。接下來(lái)，請看一些經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家為我們提供的合同協(xié)議范文。
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計________元（大寫(xiě)：____________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向支付一次性補助金，合計人民幣________元（大寫(xiě)：____________）。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：________ 乙方簽字：________
時(shí)間：____年____月____日時(shí)間：____年____月____日
見(jiàn)證人：________
附:乙方身份證復印件
乙方：
父親：______，身份證號碼：____________。
妻子：______，身份證號碼：____________。
女兒：______，身份證號碼：____________。
長(cháng)子：______，身份證號碼：____________。
次子：______，身份證號碼：____________。
依據《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規之規定，甲、乙雙方在____司法所的主持調解下，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，就張____工傷死亡賠償相關(guān)事宜達成如下協(xié)議，以資共同遵守：
一、喪葬補助金。
喪葬補助金=6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資=22360(×縣標準)/2=11180元。
綜上，甲方一次性賠償乙方喪葬補助金計11180元。
二、一次性工亡補助金。
一次性工亡補助金=上年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍=17175*20=343500元。
綜上，甲方一次性賠償乙方一次性工亡補助金計343500元。
三、供養親屬撫恤金。
供養親屬撫恤金=職工月工資*30%。
參照《江蘇省關(guān)于實(shí)施工傷保險條例若干問(wèn)題的處理意見(jiàn)》第二十四條第三款的規定和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十八條的規定。
死者女兒最多能賠20xx年，死者父親能賠5年。女兒的撫恤金=1750*30%*12*20=126000元。父親的撫恤金=1750*0.3*12*5=31500元。
綜上，甲方一次性賠償乙方供養親屬撫恤金計157500元。
四、其他費用。
在上述款項的基礎上，甲方出于人道主義等方面考慮，自愿另行補償乙方77820元。
五、上述一、二、三、四項合計人民幣590000元(大寫(xiě)：伍拾玖萬(wàn)元整)。除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
六、甲方一旦賠償了上述款項，乙方及其近親屬就不再享有本應由工傷保險基金支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金。全部轉由甲方享有。
供養女兒的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前20xx年歸甲方所有，20xx年后歸供養的女兒所有。供養父親的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前5年歸甲方所有，5年以后歸供養的父親所有。
乙方及其近親屬應無(wú)條件的協(xié)助甲方向工傷保險基金辦理和領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇費用，否則乙方應無(wú)條件返還甲方支付的全部款項并賠償甲方可能因此遭受的損失。
七、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方工傷賠償款之日起，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。
八、付款時(shí)間喪葬補助金、一次性工亡補助金和人道主義補償費用，共計432500元，甲方于本協(xié)議生效之日起5個(gè)工作日內一次性支付給乙方。
供養親屬撫恤金計157500元，甲方應于本協(xié)議生效之日起5個(gè)工作日內交于____司法所托管，如下述支付條件成就時(shí)____司法所應即日無(wú)條件支付給乙方，如下述支付條件因乙方原因不成就時(shí)____司法所應即日無(wú)條件返還給甲方。
供養女兒的撫恤金計126000元，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動(dòng)部門(mén)出具領(lǐng)取支付單之日)起5個(gè)工作日內一次性支付給乙方。
供養父親的撫恤金計31500元，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動(dòng)部門(mén)出具領(lǐng)取支付單之日)起5個(gè)工作日內一次性支付給乙方。
九、違約責任。
9.1任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣50000元(大寫(xiě)：伍萬(wàn)元整)作為違約金。
9.2因任何一方違約而導致仲裁或訴訟等，違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、律師費等。
十、其他。
10.1乙方永久性的授權為代理人，全權負責領(lǐng)取本協(xié)議項下的各項金額，并授權其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項下應由乙方承擔的各項義務(wù)。
10.2調解單位主持了整個(gè)調解過(guò)程，并見(jiàn)證了整個(gè)工傷調解賠償協(xié)議的簽訂。整個(gè)過(guò)程是在雙方當事人自愿、平等的基礎上進(jìn)行調解。雙方當事人是在平等協(xié)商基礎上自愿達成調解賠償協(xié)議的，整個(gè)過(guò)程不違背法律、法規和國家政策。
10.3甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應當向甲方所在地人民法院訴訟解決。
10.4本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執二份，調解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。
甲方(蓋章)：______有限公司。
乙方：
父親：________妻子：________。
授權代表：
女兒：________長(cháng)子：________次子：________。
調解單位(蓋章)：____縣____鎮人民調解委員會(huì )。
授權代表：________。
簽訂時(shí)間：____年____月____日。
乙方于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫(xiě)：________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫(xiě)：________)。
3、本協(xié)議簽訂后______日內，甲方通過(guò)銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫(xiě)：____________)，乙方賬戶(hù)號：______________。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章：______乙方簽字：______。
時(shí)間：____________時(shí)間：____________。
見(jiàn)證人：____________。
甲方： 公司 乙方： 身份證號：
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會(huì )或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規定規定，雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時(shí)因自己不慎 受傷。乙方經(jīng)治療現在已經(jīng)花費住院費 元、醫院收據 元、生活補助 元、護理費 元、交通費 元，共計 元，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒(méi)有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內一次性付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權利。
七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見(jiàn)證人留存兩份。
甲 方：
乙 方：
見(jiàn)證人：
年 月 日
受傷職工經(jīng)認定工傷后，按《工傷保險條例》和《關(guān)于農民工參加工傷保險有關(guān)問(wèn)題的通知》(魯勞社20xx23號)有關(guān)規定享受工傷保險待遇。
編號：(___)___調___號
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
糾紛簡(jiǎn)要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開(kāi)辦的_______拉絲廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1.由哈_______承擔所有的醫療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
(人民調解委員會(huì )印)
見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人)：
甲方雇員李某，于xx年1月11日，在××××施工時(shí)因交通事故，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認如下事實(shí)：
1、李某，男，漢族，現年46歲，身份證號：。
配偶姓名：盧某，女，壯族，現年38歲，身份證號：；兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男 ，現年14周歲，身份證號：；
女兒姓名：李女 ，現年16周歲，身份證號：；
父親姓名：李父，現年75周歲，身份證號：；
母親姓名：青某，現年72周歲，身份證號：。
2、雙方確認李某因交通事故，搶救無(wú)效死亡。
二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商，完全理解并同意按國務(wù)院(工傷保險條例)和 廣西 省(區)政府有關(guān)工傷補償標準進(jìn)行一次性補償；本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故發(fā)生后的住院醫療期間，所有的醫療費用根據醫院出具的憑證，由甲方據實(shí)承擔，共計×××元。
四、根據(中華人民共和國勞動(dòng)法)和(工傷保險條例)的規定，工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金，分別計算如下：
根據廣西省(區)統計局統計數字，廣西省(區)xx年度職工月平均工資為1288元整，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數額確定。
1、喪葬補助金：為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，喪葬補助金為6×1288=7728元。
2、一次性工亡補助金：為48個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，一次性工亡補助金61824元。
3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用××元，應從應當支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。
4、供養親屬撫恤金：依據(工傷保險條例)和勞動(dòng)和社會(huì )保障部(因工死亡職工供養親屬范圍規定)規定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養的親屬。依照相關(guān)法律規定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
據此，撫恤金分別計算如下：父親為5×12×1288×30%=23184元，母親為8×12×1288×30%=37094.4元，兒子為4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。
(070213王文千注：各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。由于本案中有四個(gè)被扶養人，所以，每人應按25%計算是正確的。)
5、以上各項總計 157651.2 元。(大寫(xiě)：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)
五、根據法律規定，上述補償的款額應當進(jìn)行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。
喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦)；
一次性工亡補助金參照法定繼承分配；(070213王文千注：死亡賠償金不屬于遺產(chǎn)，應根據與死者共同生活關(guān)系的遠近合理分配。但一般情況下在實(shí)踐中參照法定繼承分配。)
供養親屬撫恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應由其的母親盧某(監護人)代行其權利和義務(wù)，并且只能為被監護人的利益處理上述款項。
據此，上述補償款按以下方式分配和領(lǐng)?。?/p>
列表--略
六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。協(xié)議簽訂后，甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。
七、本協(xié)議未涉及的其他費用，由本協(xié)議各方各自承擔。其它無(wú)爭議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn)： ×× ××，簽訂時(shí)間：×× ××。
協(xié)議各方簽字蓋章：
甲方于_____年____月____日在乙方工廠(chǎng)上班期間，不慎發(fā)生工傷，經(jīng)鑒定致殘等級為三級，鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規，是否屬于工傷及其處理結果均已經(jīng)清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲乙雙方考慮在此過(guò)程中各方的過(guò)錯責任，經(jīng)平等友好協(xié)商，依據有關(guān)法律規定，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額。
1.甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽定日之前已經(jīng)支付甲方醫療費，住院期間伙食補助費、住宿費、營(yíng)養費、交通費用______________大寫(xiě)(:__________________元整)。
2.在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再支付甲方下列各項賠償金，包括但不限于一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、一次性醫療補償金、輔助器具費、停工留薪工資、后續康復醫療費用及其他因本次事故應當支付的費用，共計人民幣：550000元整(大寫(xiě)：伍拾伍萬(wàn)元整)。
3.鑒于乙方已為甲方購買(mǎi)了意外傷害保險(保單號_______________)因此上述第2條中的賠償費用總額扣除意外傷害保險賠付給甲方的保險賠償金，在甲方收到意外傷害保險賠償金額后，乙方將在最后一次付款中，在支付給甲方的賠償款中扣除相應款項。
二、支付方式及期限。
(備注：賠償金額550000元，乙方選擇分期支付)。
1.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬(wàn)元(大寫(xiě)：_______________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權提起訴訟。
2.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬(wàn)元(大寫(xiě)：_________________________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權提起訴訟。
3.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬(wàn)元(大寫(xiě)：_________________________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權提起訴訟。
乙方通過(guò)銀行轉賬方式向甲方支付上述款項，甲方指定收款賬戶(hù)如下：
三、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄向乙方主張賠償差額的權利。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方不再另外支付甲方任何因解除勞動(dòng)關(guān)系所產(chǎn)生的費用。
五、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。
六、乙方如果未按規定(第二項：支付方式及支付期限)向甲方支付賠償款，甲方有權提起訴訟相關(guān)事宜并要求賠償違約金。
七、自本協(xié)議簽訂之日起，甲、乙雙方終結有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，甲方以及甲方親屬不得以任何方式(包括但不限于向勞動(dòng)部門(mén)、仲裁機構以及人民法院)另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
八、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，不存在任何欺詐、脅迫、引誘等不誠實(shí)信用的情形，甲乙雙方自愿遵守履行。
九、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。
甲方：
乙方(單位)：
身份證：
法定代表人：
乙：_____________________。
乙方于____________年__________月______日在________區施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經(jīng)治療后復查，現無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫(xiě)：________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲：__________________________。
乙：___________________________。
____________年________月_____日。
____________年________月_____日。
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關(guān)規定，雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺隧道施工過(guò)程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過(guò)程中所發(fā)生的費用已經(jīng)由甲方全部支付。
二、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動(dòng)關(guān)系。
三、甲方一次性對給予乙方賠償_________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續治療中發(fā)生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補償等各項費用。
四、上述款項甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾萬(wàn)元整；于____年____月____日前支付乙方____元整；其余款項甲方于____年底前支付完畢，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至____年____月____日前付清，甲方如不按期給付，甲方延期按30%的違約金付給乙方。
五、本協(xié)議簽訂后，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動(dòng)關(guān)系全部解決完畢，雙方不得向對方主張其他權利。
六、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的，真實(shí)意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
2____年____月____日。
乙方：_________，男，身份證號碼：_________。
家庭住址：_________。
甲方因臨時(shí)用工需要，從_________施工現場(chǎng)借調乙方從事模板安裝工作，乙方于______年______月______日從事__工作時(shí)，由于不慎，從腳手架上墜落，造成了人身傷害。甲方對乙方進(jìn)行了積極救治，現已康復出院。經(jīng)甲乙雙方平等、友好協(xié)商，雙方自愿達成如下賠償協(xié)議，雙方共同遵守：
一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;。
二、甲乙雙方一致同意，甲方一次性支付乙方相關(guān)工傷待遇賠償金（包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營(yíng)養費及經(jīng)濟補償等全部費用),合計人民幣____元(大寫(xiě)：____)。
四、協(xié)議生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用，也不得以任何理由向有關(guān)部門(mén)投訴、起訴甲方。
五、協(xié)議生效后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權利。
六、協(xié)議生效后，乙方若違反本協(xié)議，乙方應退還甲方支付的全部費用（包括治療費），并支付由此給甲方造成的其它損失。
七、協(xié)議生效后，乙方應與甲方一同前往相關(guān)部門(mén)完結乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為（如有），為甲方消除影響。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
九、雙方認為需要約定的其他事項：
1、_________。
2、_________。
十、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第二條約定的賠款起生效。
甲方：_________公司。
_____年____月____日。
乙方：_________。
_____年____月____日。
甲方：
乙方：
甲、乙雙方在自愿平等、協(xié)商一致的基礎上，就乙方工傷保險賠償事宜，達成如下協(xié)議條款：
一、甲方支付乙方工傷保險賠償款包括但不限于醫療費、交通費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等，總額為人民幣大寫(xiě)圓整(元)。
二、甲、乙雙方共同確認，由于乙方于______年______月______日向甲方提出書(shū)面辭職，雙方之間的.勞動(dòng)法律關(guān)系于______年______月______日終止，甲方將7日內辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續。
三、甲、乙雙方均不再就勞動(dòng)報酬、社會(huì )保險、經(jīng)濟補償金、賠償金、工傷保險賠償等事項及其他涉及勞動(dòng)爭議事項、民事賠償事項，向有關(guān)部分投訴、提出仲裁申請或提起訴訟。乙方不可撤銷(xiāo)的放棄就工傷保險待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟、仲裁等一切方式，向甲方主張勞動(dòng)報酬、社會(huì )保險、經(jīng)濟補償金、賠償金、工傷保險賠償等事項及其他涉及勞動(dòng)爭議事項、民事賠償事項。
四、甲、乙雙方共同確認，至此，甲、乙雙方之間再無(wú)其他爭議。五、本協(xié)議一式肆份，甲、乙雙方各執貳份。六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
日期：
一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償等各項費用,合計人民幣：_______元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開(kāi)電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無(wú)權向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的`法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：_______乙方：_______。
年月日年月日。
甲方為項目施工方，乙方為項目施工工人，乙方在施工過(guò)程中遭受工傷，甲乙雙經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，結合乙方自身狀況、甲方的實(shí)際情況，在相互諒解、平等自愿的基礎上，達成本協(xié)議：
一、甲乙雙方根據國務(wù)院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規定達成本協(xié)議，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
二、乙方是甲方即施工方的施工人員，雙方存在正常勞動(dòng)關(guān)系，乙方于_________年______月_____日在項目工地受傷，現已經(jīng)醫院治療，且甲方因乙方受傷事故，已經(jīng)支付醫療費、生活費等費用元。
三、甲乙雙方依據相關(guān)法律法規規定，甲方同意賠償乙方共計人民幣________元，現支付人民幣_______元，乙方需在____日內配合甲方啟動(dòng)保險理賠程序；理賠款到達乙方銀行賬戶(hù)（收款賬號為：_____________________________）后，乙方需全額返還甲方后，甲方在______日內支付剩余賠償款人民幣__________元。
四、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的.必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
五、甲乙雙方承諾：
1、甲方作出如下陳述和保證：
（1）其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；
（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)。
2、乙方作出如下陳述和保證如下：
（1）其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；
（3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)；
六、違約責任。
如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使另一方遭受損失，則守約方有權要求予以賠償。
七、保密條款。
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個(gè)人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但現行法律、法規另有規定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲：__________________________。
____________年________月_____日。
乙：___________________________。
____________年________月_____日。
糾紛簡(jiǎn)要情況：___________年______月______日晚______時(shí)左右，申請人________________在被申請人________________開(kāi)辦的________________拉絲廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計________________余元。_______________拒絕為其支付醫療費用。________________在多次于其交涉未果的.情況下，向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
2.________________與________________即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：_______________。
2.在________________年______月______日前,由________________為_(kāi)_______________付清所有的醫療費用。
本工傷糾紛調解協(xié)議書(shū)一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名)_____________。
_______年______月______日。
調解員(簽名)_____________。
_______年______月_______日。
乙方于20__年12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年12月18日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營(yíng)養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣1100元（大寫(xiě)：壹仟壹佰元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的.權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（手?。┖炞郑?/p>
日期：20__年12月18日乙方（手?。┖炞郑?/p>
法定代表人：_____。
乙方（職工）：______，住______，
身份證號：______。
乙方于______年______月______日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等、自愿、公平、正義以及互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
第一，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元（大寫(xiě)：人民幣______）；經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用，合計人民幣______元（大寫(xiě)：______）。
第二，以上全部和解費用共計人民幣______元（大寫(xiě)：______）。
第一，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣______元（大寫(xiě)：______），尚需支付合計人民幣______元（大寫(xiě)：______）。
第二，本協(xié)議簽訂后______日內，甲方向乙方支付人民幣某______元（大寫(xiě)：______），余款人民幣元（大寫(xiě)：______）于____________前付清。
乙方收到全部和解費用后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。
第三，乙方認可甲方已經(jīng)滿(mǎn)足乙方的全部權利要求與利益主張。
第一，若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
第二，乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付全部和解費用的20%的違約金。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力；協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
甲方（簽章）：______。
乙方（簽字）：______。
時(shí)間：______。
時(shí)間：______。
協(xié)議簽訂地點(diǎn)：______。
見(jiàn)證人：______。
甲方：
乙方：
代理人：
乙方于 年 月在甲方上班。 年 月 日 時(shí)許下班回家。當日時(shí)許發(fā)生交通事故。經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議內容：
一、雙方確認乙方不構成工傷也不構成視同工傷。
二、雙方確認自 年 月 日起解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。
三、甲方本著(zhù)人道主義的精神于 年 月 日 時(shí)前一次性補償乙方全部費用（包括但不限于乙方交通事故期間的'補貼、醫療費用補助等）共計叁萬(wàn)元人民幣。
四、乙方放棄向甲方要求（包括訴訟和勞動(dòng)仲裁方式在內）民事賠償和勞動(dòng)賠償或補償的全部權利。
五、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
乙方：____________身份證號：____________。
一、乙方原為甲方成型車(chē)間員工____________年____________月____________x日乙方在工作時(shí)因操作不當引起左手皮膚過(guò)敏。
乙方經(jīng)治療現在已經(jīng)花費醫藥費360元、各項補助600元，共計960元，現左手皮膚過(guò)敏已完全康復。
上述款項已由甲方全部支付。
乙方同意以后不再以左手皮膚過(guò)敏事由要求甲方進(jìn)行賠償或其它無(wú)理要求，一切后續問(wèn)題由乙方自己本人負責與甲方無(wú)關(guān)。
二、乙方領(lǐng)取上述款項后，不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛。
乙方自愿放棄其他各項權利，勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
三、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方(代表)：____________。
乙方：____________。
身份證號：________。
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規定規定，雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、乙方為甲方聘為職工，________年9月8日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現在已經(jīng)花費住院費、醫藥費、護理費、交通費，共計16286元(壹萬(wàn)陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒(méi)有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續治療中發(fā)生的掛號費、醫療費、交通食宿費、營(yíng)養費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內一次性付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權利。
七、以上協(xié)議的'達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
________年________月________日。
________年________月________日。
甲方：
乙方：
______年______月______日，甲方在工作過(guò)程中，被切割機將左手小拇指及無(wú)名指夾傷，后至西安市xx醫院住院治療，診斷為無(wú)名指第二關(guān)節處脫位、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂。根據相關(guān)法律規定，乙方與甲方達成下列協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂時(shí)，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬(wàn)伍仟元整(包括但不限于醫藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項后，應將身份證復印件，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。
三、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理xx法院受理的孫xx訴西安xxxx有限公司人身?yè)p害賠償案件的.撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：