ID：8660473
時(shí)間：2024-01-07 23:24:24
上傳者：HT書(shū)生合理安排工作計劃可以使我們在工作中更加高效，減少無(wú)效勞動(dòng)和時(shí)間浪費。工作計劃范文是指在一段時(shí)間內對工作計劃進(jìn)行總結和概括的一種書(shū)面材料。通過(guò)撰寫(xiě)工作計劃范文，我們可以更好地了解自己的工作情況和進(jìn)展。工作計劃范文可以促使我們反思過(guò)去的工作，為未來(lái)的工作制定合理的計劃。那么我們該如何寫(xiě)一篇較為完美的工作計劃范文呢？要寫(xiě)好工作計劃范文，需要考慮到工作的可行性和可操作性。以下是小編為大家收集的工作計劃范文，僅供參考，希望能夠給大家帶來(lái)一些啟發(fā)和靈感。
2017年我院護理團隊將緊跟醫院快速發(fā)展的步伐，以建設山東最好的人文醫院和臨床研究型醫院為目標，繼續開(kāi)展護理質(zhì)量精細化管理，抓基礎強落實(shí)，多措并舉，持續提升護理質(zhì)量，確保病人安全?，F制定計劃如下。
1、強化護理部-科護士長(cháng)-護士長(cháng)三級質(zhì)控體系。
職責清晰，責任明確，將護理質(zhì)量抓細做實(shí)。護士長(cháng)每天定時(shí)巡視病房，進(jìn)行護理單元整體質(zhì)量控制，做到檢查有重點(diǎn)，跟班有目的，重點(diǎn)把好醫囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、危重病人護理關(guān)等；護理部和科護士長(cháng)每月有重點(diǎn)的進(jìn)行護理質(zhì)量的督導和檢查，根據護理單元的特點(diǎn)，從核心制度落實(shí)、應急能力、病情掌握、護理評估、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、治療護理措施落實(shí)情況等進(jìn)行重點(diǎn)督導，每月將全院護理單元質(zhì)量檢查結果在護士長(cháng)會(huì )議通報?？谱o士長(cháng)和護士長(cháng)在科務(wù)會(huì )上帶領(lǐng)大家對出現的護理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行集中分析。
總結。
使病房工作持續質(zhì)量改進(jìn)和提高。
2、嚴格質(zhì)量控制，落實(shí)護理質(zhì)量控制標準，標準落地。
全面落實(shí)2016年修訂的山東省千佛山醫院護理質(zhì)量評價(jià)標準1674條，逐項解讀逐項落實(shí)，逐項考核，讓標準內化為護士的行為準則，重塑工作習慣，讓習慣符合標準，確保安全。
3、全面落實(shí)十大安全目標，開(kāi)展護理質(zhì)量專(zhuān)項質(zhì)控。
以問(wèn)題為導向，以不良事件為抓手，全面落實(shí)十大安全目標。結合日常質(zhì)控問(wèn)題和不良事件數據分析，確立季度質(zhì)控重點(diǎn)，開(kāi)展護理質(zhì)量專(zhuān)項質(zhì)控活動(dòng)，優(yōu)化工作流程，達到護理工作精細化、標準化、同質(zhì)化。
4、確立2017年護理質(zhì)量控制敏感指標，建立基于過(guò)程控制的護理質(zhì)量指標評價(jià)體系。
依托護理信息平臺，進(jìn)行護理大數據統計分析，確立2017年護理質(zhì)量控制敏感指標，制定護理質(zhì)量敏感指標查檢表，建立基于過(guò)程控制的護理質(zhì)量指標評價(jià)體系，努力做到質(zhì)量管理精細化：強化過(guò)程管理，做到預警預控，達到質(zhì)量持續改進(jìn)。
5、開(kāi)展護理典型案例分享。
抓基礎強專(zhuān)業(yè)，通過(guò)護理典型案例分享，提升護士風(fēng)險評估和病情預警能力，1。
培養護士病情觀(guān)察、圍術(shù)期和危重病人專(zhuān)科護理能力，嘗試建立全院護理預警體系，提高護士專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力。
6、利用品管工具進(jìn)行護理質(zhì)量管理。
繼續開(kāi)展qcc活動(dòng)，指導護士長(cháng)通過(guò)目標管理、6s管理，過(guò)程管理和查檢表、柏拉圖等進(jìn)行護理質(zhì)量管理，提升護士長(cháng)管理水平。
7、開(kāi)展醫護一體化查房、icu重癥護理聯(lián)合查房、護理會(huì )診、護理疑難病例討論專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，提升護士急危重癥護理水平和專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力。
護理部。
2016年12月26日2。
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
組長(cháng)：張麗華。
組員：張桂珍、尤從香、陳芳。
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香。
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍。
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華。
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化。
護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的.生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續改進(jìn)。
實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部-護士長(cháng)-全體護士三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理。
（一）、進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品，以保證醫療護理安全。
（二）建立有效護理管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1、繼續實(shí)行以護理部-護士長(cháng)-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。
7、加強護理人員正規操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
8、科護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)進(jìn)行每周大查對，以保證正確執行醫囑。
9、護士長(cháng)每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫?？?護士長(cháng)復審-醫務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。
10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
（一）以護士長(cháng)一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長(cháng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長(cháng)做好監督和指導工作，各聯(lián)絡(luò )員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長(cháng)定期對聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行標準考核。
（三）護士長(cháng)每月組織召開(kāi)“護理質(zhì)量分析會(huì )議”，各質(zhì)控組負責人將對上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì )議內容記錄到“護理質(zhì)量分析會(huì )議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護理安全管理組：
1、制度執行：
（1）繼續組織學(xué)習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習和查閱。
（2）實(shí)行首問(wèn)負責制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫。
（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑。
（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發(fā)現，查對人與處理人承擔同樣的責任。
（5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫囑的監督作用，每周護長(cháng)總查對2次，醫囑內容全面查對。
（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時(shí)間不執行口頭醫囑，督查管理到位。
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續的追蹤。
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節進(jìn)行監測，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。
（3）組長(cháng)每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護士做好指導。
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應急預案，知曉如何處理及上報。
3、不良事件：
（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類(lèi)別。
（2）掌握不良事件報告及處理流程。
（3）護士上報的不良事件，護長(cháng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級及分類(lèi)，幫助護士分析原因，進(jìn)行科室內整改。
（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習或小講課，培養護士風(fēng)險意識及防范意識。
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長(cháng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。
（二）護理文書(shū)組：
1、組織學(xué)習培訓護理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核。
2、體溫單無(wú)漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合。
3、醫囑單要及時(shí)執行確認，無(wú)漏簽。
4、護理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準確地記錄。
5、責任組長(cháng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責班護理文書(shū)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)告知并糾正。
6、x班每日質(zhì)控5份護理文書(shū)，并登記，晨會(huì )時(shí)進(jìn)行交班，引起護士注意。
7、患者出院時(shí)責任班對文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時(shí)修改，告知責任人。
8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題，及時(shí)組織科內人員進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個(gè)人行為考核掛鉤，護理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護士長(cháng)在護士會(huì )上給予表?yè)P。要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由x班護士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護理文書(shū)查檢內容，每月底做好數據匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊登記。
2、a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數及質(zhì)量。
3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時(shí)給予更換。
4、藥品根據種類(lèi)和性質(zhì)，如內服、外用、針劑分類(lèi)放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志。
5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專(zhuān)門(mén)的存放區域、標識、儲存方法正確。
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整。
7、培訓安全用血相關(guān)制度。
8、組織培訓發(fā)生輸血反應時(shí)應急預案，做到人人知曉。
每日a6治療班護士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由a6班護士負責取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車(chē)標識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登記。
2、搶救車(chē)內藥品在有效期內，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內。
3、各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足。
4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補充。
5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項，護長(cháng)每周查檢一次。
6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓搶救車(chē)內藥物的使用方法，作用及副作用。
7、儀器設備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進(jìn)行清點(diǎn)交接。
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法。
9、儀器設備故障時(shí)有應急預案及措施，做到全員知曉。
每日a5主班護士對搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長(cháng)排班體現能級對應，實(shí)現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案。
2、落實(shí)管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實(shí)行整體護理。
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
4、護理人員著(zhù)裝規范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者。
5、護士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理的內涵及目標。
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線(xiàn)盒、微波爐等。
7、基礎護理：
（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責。
（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀(guān)察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無(wú)菌操作原則。
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次。
（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì )陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食。
（5）護士長(cháng)不定期檢查生活護理質(zhì)量。
（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任。
8、專(zhuān)科護理：
（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進(jìn)行護理。
（2）責任護士知曉患者“十知道”。
（3）責任護士及時(shí)準確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤。
（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進(jìn)行健康教育。質(zhì)控員每月聯(lián)合醫生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì )，做好會(huì )議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責。
2、按照各層級培訓計劃，組織學(xué)習培訓相關(guān)內容。
3、各層級護士有各自的導師進(jìn)行指導、學(xué)習。
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習，培訓者做好進(jìn)行講解。
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論。
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎及專(zhuān)科操作示范。
（2）操作員示范后，護長(cháng)與操作員進(jìn)行抽查考核。
（3）根據本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓與考核。
（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力。
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的.生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:根據醫院及護理部××年工作計劃及目標，制定××年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
護士長(cháng)-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組：
組長(cháng)：××。
組員：××、××、××。
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：××。
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：××。
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：××。
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：××。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
7、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
8、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
9、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
20xx年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：
護士長(cháng)－科室護理質(zhì)控員——全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的.要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:。
實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部－護士長(cháng)－全體護士的三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理，繼續qc小組活動(dòng)的開(kāi)展。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)，供應室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、修訂護士長(cháng)、護士績(jì)效考評標準。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1、繼續實(shí)行以護理部---護士長(cháng)---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
3、落實(shí)各專(zhuān)項護理技術(shù)指導（會(huì )診）小組的職責，規范護理會(huì )診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度，職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
9、每月進(jìn)行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現操作中的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
10、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
組長(cháng)：張麗華。
組員：張桂珍、尤從香、陳芳。
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香。
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍。
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華。
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
本次病歷質(zhì)量抽查由醫務(wù)科、質(zhì)控辦按每科隨機抽取20xx年歸檔病歷10份，原則上抽取醫院7天以上、15天以下的病歷。具體評分標準仍參照《河北省住院病歷質(zhì)量評分標準》和《護理質(zhì)量考核評分標準》執行。
共抽查歸檔病歷140份，平均分份；其中內科系統歸檔病歷70份，平均分分，外科系統歸檔病歷40份平均分分。兒科、婦科、眼科各10份。
內科系統：第一名中風(fēng)科平均得分分；第二名普外科平均分分；第三名內科一病區平均得分分。護理文書(shū)記錄準確、及時(shí)、詳盡、規范的有內科二病區、內科四病區。
外科系統：第一名婦產(chǎn)科一病區平均得分分；第二名外科一病區平均得分分；第三名外科二病區平均得分分。
1、此次檢查發(fā)現多科室各種表格填寫(xiě)不全和醫生漏簽問(wèn)題，也是易引起不必要醫療糾紛的隱患。
2、病史描述過(guò)于簡(jiǎn)單，病程記錄前后矛盾，主要是本次發(fā)病相關(guān)的病史描述過(guò)于簡(jiǎn)單。其原因還是對病程記錄的重要性認識不夠，對病因、診斷、治療掌握不夠熟練。
3、抗生素應用不規范；如內科二病區張xx入院血常規正常，醫囑用泰能藥物，病歷中并無(wú)相關(guān)原因性分析及藥敏細菌培養等；其原因還是主管醫生沒(méi)有掌握好抗生素的應用原則。
5、術(shù)前準備情況的記錄不完善；術(shù)后首次病程記錄缺少項；手術(shù)記錄無(wú)手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、尿量、標本是不是送病檢等情況的記錄；觀(guān)察項目記錄不夠細致。其原因是工作不嚴謹，缺乏細致，是引起不必要醫療糾紛的隱患。
1、切實(shí)提高思想認識，重視病歷質(zhì)量。
2、各科要組織醫生認真學(xué)習并切實(shí)落實(shí)《河北省住院病歷書(shū)寫(xiě)基本規范實(shí)施細則》。
3、各科要加強交流，互相學(xué)習。組織學(xué)習優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習、討論、虛心請教。
4、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要按要求及時(shí)完成，進(jìn)一步加強病歷環(huán)節質(zhì)量督查工作。
5、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤。對質(zhì)量較差的病歷將予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改；對病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量好的病歷將予以表彰。
6、此檢查結果分析立即反饋科室，以利于整改。
護理質(zhì)量和護士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，實(shí)現高效管理的目標，運用現代科學(xué)管理方法，實(shí)施最優(yōu)化控制手段可達到提高護理工作效率和質(zhì)量以及科學(xué)管理水平的目的。
標準是質(zhì)量管理的基礎，也是質(zhì)量控制的依據，如何制定合理、科學(xué)的質(zhì)量標準來(lái)衡量護理工作，是護理質(zhì)量控制取得成功的重要環(huán)節。護理部制訂標準要遵循以下原則：一是標準符合江蘇省醫院護理服務(wù)質(zhì)量考評指標;二是標準應反映出患者的需求，體現出以病人為中心的指導思想;三是從系統性、可行性、易控性出發(fā)，使標準便于操作和考核;四是標準要隨著(zhù)工作的深入不斷補充、修改和完善。質(zhì)量標準確定后，護理部首先組織全體護士長(cháng)學(xué)習，其次是依照標準抓好落實(shí)，做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結合，全方位考核護理質(zhì)量，并將檢查結果與效益工資結合起來(lái)，充分調動(dòng)護理人員的工作積極性和創(chuàng )造性，克服隨意性和盲目性，實(shí)現質(zhì)量標準化和控制數據化。
規范化管理就是依據常規制度、質(zhì)量標準和職責對護理人員的護理行為進(jìn)行全面、正規、系統的規范化管理。護理部應緊緊圍繞護理正規化建設、抓好各項規章制度建立、健全、完善和落實(shí)。從內容上注重抓好各項衛生政策法規和醫療護理技術(shù)操作常規的貫徹落實(shí)。從方法上要根據醫院自身特點(diǎn)和護理管理上的難點(diǎn)、弱點(diǎn)及時(shí)做好相關(guān)制度的補充和完善，及時(shí)彌補管理制度上的空白點(diǎn)，加強缺陷管理。同時(shí)要制定出詳細、具體的護理工作要求，各崗位工作流程和工作質(zhì)量標準。使各項工作都有大家共同遵守的規范。為提高控制效果，必須建立嚴格的檢查考評制度，獎優(yōu)罰劣，強化責任制管理，重點(diǎn)解決有章不循等問(wèn)題，使護理工作步入制度化、規范化軌道。
抓制度和質(zhì)量控制的落實(shí)，必須建立一套完整的檢查、指導、督促、考評制度，對護理質(zhì)量逐級進(jìn)行控制，達到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、認識問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的，促進(jìn)制度、常規、標準的落實(shí)。
全院性質(zhì)量控制。
質(zhì)量控制內容我院根據江蘇省二級甲等醫院考核標準將護理質(zhì)量考核內容分為服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、制度職責執行情況三大部分。
質(zhì)量控制小組按質(zhì)控的不同內容和護士長(cháng)個(gè)人的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組，如病房管理考核組、護理文件書(shū)寫(xiě)組、消毒隔離考核組、基礎護理和分級護理考核組護理服務(wù)質(zhì)量考核組、急救藥品器械考核組、護理技術(shù)操作考核組和手術(shù)室、供應室門(mén)診護理質(zhì)量考核組八大組，按照護理部制訂的標準，進(jìn)行全院護理質(zhì)量督查和指導，定期進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，做出質(zhì)量決策，修訂質(zhì)量目標，解決質(zhì)量問(wèn)題，形成院控。
科室質(zhì)量控制科室質(zhì)量控制的內容：按照鎮江市衛生局下發(fā)的護理質(zhì)量考核手冊的內容進(jìn)行，分為基礎護理、一級護理、病區管理、急救藥品物品、消毒隔離、技術(shù)操作以及護理文書(shū)共七個(gè)方面?？剖屹|(zhì)量控制小組由護士長(cháng)、副護士長(cháng)及護理骨干組成，按護士長(cháng)工作計劃每日查1～2個(gè)項目?？剖屹|(zhì)量控制的重點(diǎn)是進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制，以保證患者得到滿(mǎn)意的護理服務(wù)。護士是質(zhì)量控制的基礎，要求每個(gè)人從自身做起，認真履行職責，保證做好自控，嚴格落實(shí)崗位責任制，形成人人參與、個(gè)個(gè)盡責的工作局面。
考核方式、要求、及對象考核是評估護理人員工作的一種方法，目的是制定計劃，以糾正管理中的不足，挖掘護理人員的潛力，提高服務(wù)質(zhì)量。
考核方式護理部根據質(zhì)控內容，分別采用百分率法和百分制法進(jìn)行考核。將考核項目貫穿在整個(gè)護理工作中，所查項目時(shí)間不做統一規定，靈活掌握，要求院控小組每月重點(diǎn)查1～2項，護理部每日深入病房控制幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節，如急危重患者、新患者的病情觀(guān)察是否認真仔細，治療護理是否及時(shí)，新護士的工作情況等。通過(guò)控制這些關(guān)鍵環(huán)節去發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題。同時(shí)通過(guò)深入病房，了解患者對護理工作的滿(mǎn)意度，也真實(shí)反映了科室存在的問(wèn)題。這樣促使大家時(shí)刻將患者是否滿(mǎn)意、舒適作為衡量自己工作質(zhì)量標準，并認真落實(shí)在護理工作各個(gè)環(huán)節，改進(jìn)工作中的不足并逐漸完善。
考核要求護理部按照護理質(zhì)量管理原則，要求在制定制度及考核標準方法時(shí)，將工作重點(diǎn)放在患者身上，衡量工作質(zhì)量時(shí)先檢查患者是否得到了最優(yōu)化護理，以此為中心制定考核標準，并分別經(jīng)過(guò)全院護士長(cháng)會(huì )議及科室護士會(huì )議通過(guò)后實(shí)施，以便保證實(shí)施的準確性和嚴肅性，同時(shí)必須用數據來(lái)說(shuō)明科室及個(gè)人的質(zhì)量達標情況并及時(shí)進(jìn)行反饋，使下屬能掌握自己及科室工作的薄弱環(huán)節，而加強重點(diǎn)工作及重點(diǎn)人的管理，杜絕了個(gè)別人及個(gè)別科室對全局質(zhì)量的影響。
考核對象一是護士長(cháng)，二是各科護士。護理部對護士長(cháng)的工作從組織管理、技術(shù)質(zhì)量管理、環(huán)境管理、物資管理、科教工作及政治思想工作方面按百分制進(jìn)行全面考核;對科室護士考核主要根據患者對護理工作的滿(mǎn)意度作為考核的主要依據。
我院護理部與質(zhì)控小組將每次檢查出的問(wèn)題隨時(shí)向科室護士長(cháng)及當班護士反饋，分析產(chǎn)生的原因，提出解決的辦法。每月將全院存在的共性及個(gè)性問(wèn)題在護士長(cháng)會(huì )上進(jìn)行反饋，有嚴重問(wèn)題及差錯事故隱患及患者投訴現象隨時(shí)進(jìn)行反饋，以便全院能夠引起高度重視。在反饋過(guò)程中把患者不滿(mǎn)意的工作作為反饋重點(diǎn)，使科室工作既有常規工作，又有重點(diǎn)工作。對工作有明顯進(jìn)步及創(chuàng )新的科室及時(shí)提出表?yè)P，推廣經(jīng)驗，對落后的科室進(jìn)行鼓勵、鞭策，同時(shí)通報科室護理部質(zhì)量考核名次及得分情況。
反饋控制是一種承前啟后的控制，它是對護理系統進(jìn)行循環(huán)、控制的聯(lián)絡(luò )點(diǎn)。護理部應定期對全院護理工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，找出存在問(wèn)題及偏差，同時(shí)要及時(shí)將評價(jià)結果在護士長(cháng)例會(huì )上反饋，為各科加強科室質(zhì)量管理，改進(jìn)工作指明方向。進(jìn)行反饋控制要抓住三個(gè)要素：一是結果要準;二是信息要靈;三是反饋要及時(shí)，因為有效的控制是在有限的時(shí)間內完成。
護士長(cháng)——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香。
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍。
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華。
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化。
護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，x年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。
四、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開(kāi)展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，x年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
一、通過(guò)組織門(mén)診護士認真學(xué)習各種醫療法律法規，院發(fā)文件資料，提高了門(mén)診護士的職業(yè)道德素養，強化了護理質(zhì)量安全觀(guān)，樹(shù)立了牢固的社會(huì )主義榮辱觀(guān)，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀(guān)。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，急病人所急，想病人所想，使用規范的著(zhù)裝，暖和的語(yǔ)言，親切的語(yǔ)氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實(shí)現了病員對門(mén)診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門(mén)診護士進(jìn)行護理技術(shù)操作培訓，通過(guò)觀(guān)看技術(shù)操作錄像、示范、現場(chǎng)指導，互相交流經(jīng)驗，使新護士的護理技術(shù)操作得到了規范和統一，促進(jìn)了護理技術(shù)操作水平的提高，順利通過(guò)了醫院的護理技術(shù)操作考核。
三、每月組織門(mén)診護士業(yè)務(wù)學(xué)習和讀書(shū)筆記交流一次，實(shí)現資源共享，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解，擴大知識面，提高了大家的學(xué)習愛(ài)好，紛紛閱讀護理雜志，促進(jìn)大家撰寫(xiě)護理論文，培養護士科研意識。
四、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥品達標，消除安全隱患，杜絕事故的發(fā)生，全年無(wú)一例護理差錯事故的發(fā)生。嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無(wú)菌技術(shù)操作，無(wú)交叉感染發(fā)生。每月接受護理部的定期檢查，發(fā)現錯誤，及時(shí)提出整改措施，及時(shí)糾正。
五、在門(mén)診部主任的指導下，參與門(mén)診部健康講座廣告的設計，時(shí)間、內容、場(chǎng)地的安排，設施的預備、資料的發(fā)放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿(mǎn)足病人信息需求，促進(jìn)病員身心健康。在相關(guān)科室的支持下，本年度自7月至今，已經(jīng)完成六期健康講座，聽(tīng)講人員已經(jīng)達200人次以上，取得了較好的社會(huì )效益，擴大了醫院的影響力。
六、接受護理部的人員調配，一名口腔科護士和外一病房護士順利進(jìn)行崗位調換。門(mén)診護理人員緊缺，通過(guò)護理不和門(mén)診自身內部調配，圓滿(mǎn)完成了每周的外出巡診任務(wù)和門(mén)診的大批量體檢工作。社區護理人員加班加點(diǎn)，圓滿(mǎn)完成了社區的兒童預防接種和社區保健任務(wù)，取得了良好的社會(huì )效益。
七、門(mén)診護士向護理雜志投稿1篇，向健康金橋投稿2篇。通過(guò)內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，團奉獻，努力工作，門(mén)診部護士的職業(yè)素質(zhì)和護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)一步得到提高，滿(mǎn)足新形式下病人的護理。
一、通過(guò)組織門(mén)診護士認真學(xué)習各種醫療法律法規，院發(fā)文件資料，提高了門(mén)診護士的職業(yè)道德素養，強化了護理質(zhì)量安全觀(guān)，樹(shù)立了牢固的社會(huì )主義榮辱觀(guān)，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀(guān)。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，急病人所急，想病人所想，使用規范的著(zhù)裝，暖和的語(yǔ)言，親切的語(yǔ)氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實(shí)現了病員對門(mén)診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門(mén)診護士進(jìn)行護理技術(shù)操作培訓，通過(guò)觀(guān)看技術(shù)操作錄像、示范、現場(chǎng)指導，互相交流經(jīng)驗，使新護士的護理技術(shù)操作得到了規范和統一，促進(jìn)了護理技術(shù)操作水平的提高，順利通過(guò)了醫院的護理技術(shù)操作考核。
三、每月組織門(mén)診護士業(yè)務(wù)學(xué)習和讀書(shū)筆記交流一次，實(shí)現資源共享，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解，擴大知識面，提高了大家的學(xué)習愛(ài)好，紛紛閱讀護理雜志，促進(jìn)大家撰寫(xiě)護理論文，培養護士科研意識。
四、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥品達標，消除安全隱患，杜絕事故的發(fā)生，全年無(wú)一例護理差錯事故的發(fā)生。嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無(wú)菌技術(shù)操作，無(wú)交叉感染發(fā)生。每月接受護理部的定期檢查，發(fā)現錯誤，及時(shí)提出整改措施，及時(shí)糾正。
五、在門(mén)診部主任的指導下，參與門(mén)診部健康講座廣告的設計，時(shí)間、內容、場(chǎng)地的安排，設施的預備、資料的發(fā)放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿(mǎn)足病人信息需求，促進(jìn)病員身心健康。在相關(guān)科室的支持下，本年度自7月至今，已經(jīng)完成六期健康講座，聽(tīng)講人員已經(jīng)達200人次以上，取得了較好的社會(huì )效益，擴大了醫院的影響力。
六、接受護理部的人員調配，一名口腔科護士和外一病房護士順利進(jìn)行崗位調換。門(mén)診護理人員緊缺，通過(guò)護理不和門(mén)診自身內部調配，圓滿(mǎn)完成了每周的外出巡診任務(wù)和門(mén)診的大批量體檢工作。社區護理人員加班加點(diǎn)，圓滿(mǎn)完成了社區的兒童預防接種和社區保健任務(wù)，取得了良好的社會(huì )效益。
七、通過(guò)內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，團奉獻，努力工作，門(mén)診部護士的職業(yè)素質(zhì)和護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)一步得到提高，滿(mǎn)足新形式下病人的護理。
20__年是充滿(mǎn)機遇和挑戰的一年，隨著(zhù)新農合報銷(xiāo)比例的提高，必將迎來(lái)更多的就醫患者。思路決定出路，有好的計劃才能更好的付諸實(shí)施，為了讓患者在我科住的舒心，治療放心，護理貼心，真正做到“以病人為中心，”以?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)為契機，讓患者在中醫院住感覺(jué)優(yōu)越于西醫醫院的一些特色診療和特色護理，以中西醫護理并重發(fā)揮專(zhuān)科護理優(yōu)勢為主旨，特制定以下護理工作計劃：
一、緊跟醫院形式，響應護理部號召，各種資料均用電子版打印，使各種記錄更加規范。
二、年初制定本年度業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，結合科室特點(diǎn)，講解一些對臨床和實(shí)際工作有用的知識，列出目錄，打出講稿，安排好時(shí)間，裝訂成冊，有計劃地學(xué)習。
三、抽出一到兩名責任心強，業(yè)務(wù)精，有經(jīng)驗的護士擔任責任制，負責所管病房的管理。
四、繼續深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，總結兩年來(lái)好的經(jīng)驗，挖掘新的服務(wù)項目，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)無(wú)縫隙，更貼近患者。定期組織討論，定期發(fā)放問(wèn)卷調查，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)流程。
五、有計劃地對常用中西醫操作以及本科原有儀器設備性能，操作規范及流程進(jìn)行培訓和考核，對護士考核成績(jì)記錄在冊，作為年終評先參考。
六、做好基礎護理，特別是床單元的管理，減少和杜絕壓瘡的發(fā)生。
七、做好護理安全教育，繼續做好患者身份識別制度，防止腦血管，特別是癡呆患者走失，制定防跌倒，防墜床措施，減少護理安全隱患。
八、開(kāi)展集體健康宣教，每月組織患者及其家屬聽(tīng)取健康教育護士講課，講解本科常見(jiàn)疾病發(fā)生的病因，預防保健，康復鍛煉知識，使患者在住院期間能學(xué)到一些保健常識。
九、合理分配護士資源，新老搭配，中午和晚上5：00—8：00增派一名護士，實(shí)行彈性排班，保證護理安全和護理質(zhì)量。
十、每月對復雜重病人及時(shí)組織護理討論和護理查房，定期召開(kāi)公休座談會(huì )，聽(tīng)取患者對治療，護理，飲食方面的建議，不斷改進(jìn)病房管理工作。
十一、搞好醫護配合，做到上傳下達，對醫院及護理部安排的工作及時(shí)組織完成。
十二、繼續做好醫囑查對工作，安排兩個(gè)治療班，保證用藥的及時(shí)性和準確性。
十三、獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，做到有章可循，規范護士自身行為。
十五、做好醫院感染控制工作，加強自我防護，避免交叉感染。
十六、關(guān)心護士生活和工作，嚴以律己，寬以待人，創(chuàng )造團結，和諧的工作氛圍。
xx年護理部繼續堅持以改革護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，豐富護理內涵為重點(diǎn)，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，不斷提升服務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)水平為抓手，以創(chuàng )建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續改善護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內涵，落實(shí)責任制整體護理。
3、實(shí)施護士崗位管理、績(jì)效管理。
4、加強護士長(cháng)、護士工作能力、人文素養的培養，切實(shí)提高護理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強對護士的專(zhuān)業(yè)考核，提高護理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進(jìn)護理信息化建設。
7、創(chuàng )新思維積極開(kāi)展護理科研，推進(jìn)護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
1、繼續實(shí)行護理質(zhì)量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進(jìn)行考核、分析、評價(jià)，整改、追蹤、再評價(jià)，體現持續改進(jìn)，實(shí)行目標管理。
1、1護理部：每月專(zhuān)項檢查、每季度全面檢查1次。
1、2護士長(cháng)：每周專(zhuān)項檢查、每月全面檢查1次。
1、3各科室、護理部對所檢查的情況進(jìn)行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規范，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動(dòng)各臨床科室開(kāi)展品管圈活動(dòng)。
3、加強重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(mén)(icu、手術(shù)室、急診科、供應室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進(jìn)行監管，確保護理安全。
3、1護理人員的環(huán)節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監督，切實(shí)做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術(shù)操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。
3、3對實(shí)習生的環(huán)節監控：加強實(shí)習生的崗位培訓工作，對剛進(jìn)入醫院的實(shí)習護士進(jìn)行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實(shí)施護理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。
3、4加強中午、夜間、節假日重點(diǎn)時(shí)段的監控：督促檢查護士長(cháng)科學(xué)排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時(shí)給予指導，消除薄弱環(huán)節時(shí)段的護理隱患。
3、5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無(wú)菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時(shí)下病區進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發(fā)生。
1、認真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標準》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續實(shí)施責任制整體護理，加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責任護士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、專(zhuān)科護理工作標準，實(shí)施責任制整體護理，加強健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀(guān)察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意的服務(wù)。
2、加強優(yōu)質(zhì)護理內涵建設。認真落實(shí)《臨床護理實(shí)踐指南》、護理常規和護理技術(shù)規范，責任護士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀(guān)察、評估患者病情并及時(shí)與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時(shí)要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護患者，增進(jìn)護患信任。
3、提高專(zhuān)科護理水平。臨床護理服務(wù)充分突出專(zhuān)科特點(diǎn)，各護理單元有專(zhuān)科護理常規、標準護理計劃，具有專(zhuān)業(yè)性，適用性，責任護士要運用專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，對患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，指導進(jìn)行康復鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復，要能解決護理疑難問(wèn)題，提高專(zhuān)科護理水平，提高護理質(zhì)量。
4、護理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿(mǎn)意度調查，廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動(dòng)。
6、延伸護理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪(fǎng)工作。
1、爭取院領(lǐng)導的支持，實(shí)施護理人員崗位管理與績(jì)效考核，充分調動(dòng)護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價(jià)指標，同時(shí)參考護士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機制，從而為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進(jìn)行合理分工。
2、配合醫院科學(xué)設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學(xué)管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質(zhì)滿(mǎn)足工作需要，根據不同專(zhuān)科特點(diǎn)，護理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點(diǎn)向重癥醫學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜，滿(mǎn)足臨床工作需要。
4、完善績(jì)效考核制度，建立并實(shí)施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績(jì)考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護士的個(gè)人收入與績(jì)效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、崗位風(fēng)險等要素的績(jì)效考核方案，能夠體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調動(dòng)護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，調動(dòng)護理人員積極性。
5、改進(jìn)和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位說(shuō)明書(shū)系統，落實(shí)各項崗位職責。
1、加強護士長(cháng)隊伍的培訓，提高管理水平。
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1、2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見(jiàn)附件1：護理部xx年護士在職培訓計劃。
2、加強專(zhuān)科護士培養。
2、13月份擬安排重癥監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學(xué)華西醫院參加專(zhuān)科護士培訓。
2、2擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修專(zhuān)科護理，加快專(zhuān)科護理的建設和發(fā)展。
2、3各科室制定本科室專(zhuān)科理論與技能培訓計劃，提高專(zhuān)科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實(shí)行崗前培訓和崗位規范化培訓。內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、臨床護理實(shí)踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進(jìn)行輪轉。崗前培訓內容詳見(jiàn)附件2：xx年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動(dòng)護士的培訓。內容詳見(jiàn)附件3：xx年機動(dòng)護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長(cháng)參加各種形式的學(xué)習并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會(huì )診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛生部護士規范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見(jiàn)附件1：xx年護士在職培訓計劃。
20xx年門(mén)診部護理工作總結本年度5月，門(mén)診部正式成立，5月設立門(mén)診部副護士長(cháng)，在門(mén)診部和護理部的領(lǐng)導下，在相關(guān)科室的支持和助下，主要做了以下幾項工作。
一、通過(guò)組織門(mén)診護士認真學(xué)習各種醫療法律法規，院發(fā)文件資料，提高了門(mén)診護士的職業(yè)道德素養，強化了護理質(zhì)量安全觀(guān)，樹(shù)立了牢固的榮辱觀(guān)，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀(guān)。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，急病人所急，想病人所想，使用規范的著(zhù)裝，暖和的語(yǔ)言，親切的語(yǔ)氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實(shí)現了病員對門(mén)診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門(mén)診護士進(jìn)行護理技術(shù)操作培訓，通過(guò)觀(guān)看技術(shù)操作錄像、示范、現場(chǎng)指導，互相交流經(jīng)驗，使新護士的護理技術(shù)操作得到了規范和統一，促進(jìn)了護理技術(shù)操作水平的提高，順利通過(guò)了醫院的護理技術(shù)操作考核。
三、每月組織門(mén)診護士業(yè)務(wù)學(xué)習和讀書(shū)筆記交流一次，實(shí)現資源共享，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解，擴知識面，提高了家的學(xué)習愛(ài)好，紛紛閱讀護理雜志，促進(jìn)家撰寫(xiě)護理論文，培養護士科研意識。
四、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥騎標，消除安全隱患，杜絕事故的發(fā)生，全年無(wú)一例護理差錯事故的發(fā)生。嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無(wú)菌技術(shù)操作，無(wú)交叉感染發(fā)生。每月接受護理部的定期檢查，發(fā)現錯誤，及時(shí)提出整改措施，及時(shí)糾正。
五、在門(mén)診部主任的指導下，參與門(mén)診部健康講座廣告的設計，時(shí)間、內容、場(chǎng)地的安排，設施的預備、資料的發(fā)放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿(mǎn)足病人信息需求，促進(jìn)病員身心健康。在相關(guān)科室的支持下，本年度自7月至今，已經(jīng)完成六期健康講座，聽(tīng)講人員已經(jīng)達200人次以上，取得了較好的社會(huì )效益，擴了醫院的影響力。
六、接受護理部的人員調配，一名口腔科護士和外一病房護士順利進(jìn)行崗位調換。門(mén)診護理人員緊缺，通過(guò)護理不和門(mén)診自身內部調配，圓滿(mǎn)完成了每周的外出巡診任務(wù)和門(mén)診的批量體檢工作。社區護理人員加班加點(diǎn)，圓滿(mǎn)完成了社區的兒童預防接種和社區保健任務(wù)，取得了良好的社會(huì )效益。
七、門(mén)診護士向護理雜志投稿1篇，向健康金橋投稿2篇。通過(guò)內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，團結奉獻，努力工作，門(mén)診部護士的職業(yè)素質(zhì)和護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)一步得到提高，滿(mǎn)足新形式下病人的護理。
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì )診工作。
口腔科病房目前開(kāi)房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng )傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風(fēng)格，高強度及大量的手術(shù)機會(huì )使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨立完成各項常規中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規范和熟練。急診及會(huì )診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì )診，我總是及時(shí)到達，與相關(guān)科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏(yíng)得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì )診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開(kāi)闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作。
我科承擔有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級預防醫學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習醫師講解病歷書(shū)寫(xiě)規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在度的口腔醫學(xué)系的本科教學(xué)中擔任口腔頜面外科的教學(xué)秘書(shū)工作，承擔了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調來(lái)自南方醫科大學(xué)各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫學(xué)院的教學(xué)總結評比中，獲得“第一名”的好成績(jì)。
五、質(zhì)控員工作。
從7月份起，我開(kāi)始擔任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì )議，承擔起口腔頜面外科病房環(huán)節病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書(shū)寫(xiě);每月檢審他科環(huán)節病歷20份。在度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過(guò)對環(huán)節病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì )參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作。
在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進(jìn)行原代培養觀(guān)察各種因素對其侵襲性的影響;將實(shí)驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開(kāi)窗減壓術(shù)治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長(cháng)特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金，撰寫(xiě)相關(guān)科研文章，本年度發(fā)表科研論著(zhù)7篇，其中sci收錄2篇(第一作者1篇)，口腔核心期刊5篇(第一作者3篇)。