ID：8663694
時(shí)間：2024-01-08 00:11:02
上傳者：ZS文王撰寫(xiě)申請書(shū)需要結合自身的經(jīng)歷和優(yōu)勢，突出個(gè)人的亮點(diǎn)。以下是小編為大家收集的申請書(shū)范文，供大家參考和借鑒。
尊敬的領(lǐng)導：
您好!
我因為自己的一些原因不能繼續的留在公司工作，所以現在向您提出辭職，希望您能夠同意。在公司工作的這段時(shí)間我學(xué)習到了很多的東西，很高興我能夠來(lái)到公司工作這么一段時(shí)間，讓我成長(cháng)了很多，也進(jìn)步了很多。我心中是非常的感謝您的，若是沒(méi)有您的話(huà)我想我是不可能會(huì )學(xué)習到這么多的工作技能的。但很抱歉因為我自己的一些原因我無(wú)法繼續的留在公司工作，希望我的辭職不會(huì )給您的工作帶來(lái)一些影響。
我想要辭職其實(shí)是覺(jué)得自己并不是很適合這一份工作，在工作的這段時(shí)間中我漸漸的意識到自己是并不適合做這一個(gè)工作的，我一直都有在努力的想要做好自己的工作，但一直以來(lái)我的進(jìn)步都是比較的小的，雖然跟我剛剛進(jìn)入公司的時(shí)候相比我是進(jìn)步了很多的，但還是沒(méi)有達到我對自己的要求的。在工作的這段時(shí)間中我一直都感覺(jué)到非常的焦慮，因為我一直做的不是很好。我覺(jué)得自己現在的這個(gè)狀態(tài)也是沒(méi)有辦法再繼續的工作下去的，所以我選擇了辭職。
在這段時(shí)間中我是出現了比較多的錯誤的，我自己是很清楚的，也因為自己犯的錯誤被罵了很多次。其實(shí)我是有一點(diǎn)受不了的，雖然我知道做錯了挨罵是肯定的，但越是這樣我就越著(zhù)急想要做好，就越做不好。所以在思考了很久之后我覺(jué)得自己還是辭職比較好，這樣的一個(gè)狀態(tài)對我自己也是不利的，我想若是自己長(cháng)期處在這樣的一個(gè)壓力之下我是肯定會(huì )做不好工作的，自己的心理狀態(tài)也會(huì )有一些變化?？赡茉谀磥?lái)我的這個(gè)辭職理由很匪夷所思，但我確實(shí)是不想繼續在公司工作下去了的，希望您能夠理解我做出的這個(gè)決定。
在剛剛進(jìn)入公司的時(shí)候我是很熱情的對待自己的工作的，但是現在不管是狀態(tài)還是對待工作的態(tài)度我都是發(fā)生了改變的，所以我確實(shí)是不想繼續工作下去了的，還好我現在還是處在試用期，辭職沒(méi)有那么的麻煩，也不會(huì )給您的工作還有公司帶來(lái)很大的影響。我并不覺(jué)得自己在公司工作的這段時(shí)間是浪費了的，至少我是學(xué)到了東西的，對我來(lái)說(shuō)已經(jīng)足夠了。很感謝這段時(shí)間您對我的照顧，也很感謝一直以來(lái)您對我的包容，祝愿您的工作順利，身體健康。
此致
敬禮!
申請人：xuexila。
__年__月__日。
尊敬的領(lǐng)導：
春節期間，經(jīng)過(guò)我本人的反復思索以及周?chē)H戚朋友們的建議，我最終打算向醫院提出辭職申請，希望醫院能予以理解。
我來(lái)醫院工作已經(jīng)將近7個(gè)月了，在這段時(shí)間里，我非常感謝領(lǐng)導和同事們的照顧和關(guān)心，在此我表示發(fā)自?xún)刃牡母兄x，與此同時(shí)，我還要感謝醫院為我提供了那么好的一個(gè)綜合性平臺去鍛煉自己，去感受社會(huì )，去接觸新事物，去品嘗各種以后我想我一定會(huì )品嘗得到的滋味，這些都是很寶貴的財富，謝謝醫院。
當然有很多事情都總是那么出人意料，比如有些時(shí)候我突然會(huì )覺(jué)得我可能更適合做其他行業(yè)的工作，于是這種想法就像花骨朵，它就在家人的碎語(yǔ)中，在我的思索中開(kāi)了花，然后我就鼓起勇氣做這個(gè)決定了，我想我在大學(xué)學(xué)到的可能不僅僅只是專(zhuān)業(yè)這一方面的東西，所以就算辭職另謀出路，我也不會(huì )覺(jué)得可惜或是遺憾，我想我會(huì )做一個(gè)對社會(huì )有價(jià)值的人的。
最后祝愿醫院有更好的發(fā)展，事業(yè)蒸蒸日上，領(lǐng)導們身體健康，家庭和睦。
此致
敬禮!
申請人：xuexila。
__年__月__日。
尊敬的趙叔叔：
您好!
我很遺憾的向您提出辭職。
來(lái)到您的設備廠(chǎng)已經(jīng)整整十二年了，在這里很感謝您的特殊關(guān)照，是您讓我在本單位停產(chǎn)放假后又踏進(jìn)您的企業(yè)，工作了這么多年，充分發(fā)揮了我特長(cháng)。感謝您對我的一直信任。我在這衷心地對您說(shuō)聲：謝謝!
辭職原因：
一、我已經(jīng)意識到由于您企業(yè)的不斷發(fā)展與壯大，我做兼職會(huì )計已經(jīng)不能勝任企業(yè)的任職要求，您需要一名專(zhuān)職會(huì )計人員，這對企業(yè)的發(fā)展有好處。
二、我媽媽的身體近期不太好，年前年后住院兩次，現在她的身邊不能離人，弟弟妹妹的工作都很忙，只有我舍棄心愛(ài)的工作前去照顧她老人家。
主要是第二條的原因，我就要離開(kāi)我的工作崗位，真的很舍不得。舍不得您這樣的好老板。舍不得在一起工作多年的各位同事。雖然離開(kāi)了設備廠(chǎng)，如果有什么事情需要我幫忙，我會(huì )全力以赴。
沒(méi)有辦法了，只好向您提出辭呈，希望您給予批準，謝謝!
此致
敬禮!
申請人：xuexila。
__年__月__日。
申請人***，女，***年10月15日生，漢族，**市人，住***。
委托代理人***，男，***年12月生，漢族，**市人，住址同上，系申請人之夫。
被申請人某單位
法定代表人**，男，該單位負責人。
委托代理人***，男，該院**科科長(cháng)，代理權限為特別授權。
**市醫療糾紛調解中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)調解中心）于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫院醫療糾紛一案，依法由調解員**主持，**參與調解。申請人委托代理人**，被申請人委托代理**參加了調解。本案現已調解終結。
調解查明：(對病情過(guò)程及和醫院協(xié)商的處理過(guò)程作一個(gè)簡(jiǎn)短的描述)，同意在調解中心調解。
在調解中，雙方本著(zhù)平等、自愿、互諒互讓原則，依照《中華人民共和國人民調解法》第三條規定，經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人先后**次住院費用共計**元，由被申請人承擔。
二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元（含被申請人前期墊付的醫藥費）。
三、申請人自愿放棄其它請求事項，雙方無(wú)其它爭議。
四、本調解書(shū)生效后，申請人因該醫療糾紛引起的所有爭議全部終結，申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權利。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名或者蓋章，調解員簽名并加蓋調解中心印章之日起生效，具有法律約束力，當事人應當按照約定履行。
六、本協(xié)議書(shū)壹式叁份，當事人各執壹份，調解中心留存壹份。
申請人簽名：
被申請人簽名：
調解員：簽名：
事實(shí)與理由：
一、事情經(jīng)過(guò)。
20xx年10月14日上午10點(diǎn)，申請人王巧蓮在路上因騎車(chē)不慎摔傷，導致左側鎖骨骨折，雙腿大面積擦傷，右腳有一約5-6厘米長(cháng)2-3厘米深的傷口。于上午11點(diǎn)50分到達商丘市一人民醫院急診科就診，經(jīng)急診醫生進(jìn)行清創(chuàng )縫合，于下午3點(diǎn)左右轉入骨二病區，于16日上午進(jìn)行鎖骨固定手術(shù)，19日經(jīng)醫生同意后出院，回家約一周后感到身體不適，26日出現全身乏力、咀嚼無(wú)力、抽筋等癥狀，于29日下午經(jīng)商丘市第一人民醫院傳染科確診為破傷風(fēng)，后轉入商丘市第一人民醫院分院，在分院治療5日后，出現左腿疼痛、腫脹，經(jīng)醫生診斷為左腿深靜脈血栓，后轉入市第一人民醫院中醫外科治療。
二、院方存在問(wèn)題。
1、關(guān)于破傷風(fēng)。
第一，破傷風(fēng)疫苗注射應在首診時(shí)注射。當時(shí)急診醫生進(jìn)行清創(chuàng )、縫合、包扎，傷口的情況只有急診醫生了解，按照操作規程清創(chuàng )、縫合后應根據傷口情況立即判斷是否注射破傷風(fēng)疫苗，我母親的傷口深且污染嚴重（傷口內有泥土及雜草），完全符合注射破傷風(fēng)疫苗的要求，按照預防破傷風(fēng)的原則應盡快，一般在門(mén)、急診處理傷口后立即注射。從查閱相關(guān)資料來(lái)看，當前絕大多數的醫院門(mén)、急診對開(kāi)放性創(chuàng )傷的處理，注射破傷風(fēng)類(lèi)的疫苗已成為一項常規。按照首診負責制，無(wú)論什么原因，處置破傷風(fēng)的措施都應在急診病歷上反映出來(lái)。
第二，院方解釋對破傷風(fēng)是我們沒(méi)有住急診外科。破傷風(fēng)疫苗注射與入住科室沒(méi)有任何關(guān)系，疫苗注射按照常規應在門(mén)、急診注射。關(guān)于入住科室，在這里說(shuō)一個(gè)細節問(wèn)題，當時(shí)急診醫生在申請人的兒子去辦理住院手續時(shí)，電話(huà)聯(lián)系申請人的兒子（有通話(huà)記錄），急診醫生問(wèn)：你辦理好住院手續嗎？申請人的兒子說(shuō)：還沒(méi)有，我正在排隊。醫生說(shuō)：你母親的骨折手術(shù)近日排不上，最快也得一星期以后，你考慮一下怎么辦？當時(shí)申請人的兒子考慮：一星期后做骨折手術(shù)肯定不行，我母親也承受不了這樣的痛苦。于是申請人的`兒子返回急診找醫生商量怎么辦，看看能轉到骨科進(jìn)行骨折手術(shù)。上述說(shuō)明急診醫生知道病人在哪兒，也能聯(lián)系到病人家屬，病人從首診到出院一直在市第一人民醫院治療，沒(méi)有離開(kāi)醫院，醫生的責任心哪去了，只能說(shuō)醫生從開(kāi)始就沒(méi)有處置破傷風(fēng)的意識，從而導致申請人感染破傷風(fēng)。上述種種原因表明，院方應對破傷風(fēng)負全部責任。
2、關(guān)于深靜脈血栓。深靜脈血栓形成經(jīng)常發(fā)生于手術(shù)后、骨折術(shù)后、術(shù)后靜臥等。一是申請人骨折術(shù)后，院方?jīng)]有采取任何預防血栓的措施；二是破傷風(fēng)發(fā)病造成術(shù)后靜臥，也是血栓形成的一個(gè)原因，兩者疊加效應是深靜脈血栓形成的主要原因。如沒(méi)有破傷風(fēng)，申請人也不會(huì )長(cháng)期靜臥，申請人患深靜脈血栓的風(fēng)險會(huì )降低很多，如果院方采取預防血栓措施，申請人患深靜脈血栓的風(fēng)險也會(huì )降低很多。上述兩個(gè)原因，院方均存在過(guò)錯，所以院方應對深靜脈血栓負主要責任。
治療不當或者其他嚴重違法醫療規程的行為，給患者及家人的身體、精神、經(jīng)濟上造成極大傷害。
最后，我想大家對破傷風(fēng)的危害和產(chǎn)生的后果應該十分清楚，可以想到申請人所承受的痛苦，大家也應該明白，身體和精神上受到的傷害是無(wú)法彌補的，也是不可逆的，希望各位領(lǐng)導和院方能站在患者的角度來(lái)考慮，充分考慮患者所承受的痛苦，給我們一個(gè)公平、公正的說(shuō)法及我們合理的答復！
請求事項：
一、請求商丘市醫患糾紛調處中心調處申請人與被申請人的醫患糾紛。
二、要求被申請人賠償申請人各種損失108397.65元。
申請人：
______年______月______日。
文檔為doc格式。
尊敬的領(lǐng)導：
我叫---，現于上海--大學(xué)法語(yǔ)系就讀，現在是中國上海世博會(huì )展示中心的專(zhuān)職講解員。
來(lái)到展示中心已經(jīng)有一年的時(shí)間了，曾經(jīng)我也是一名展示中心的志愿者，其實(shí)我一直把自己當做一名志愿者。志愿者有責任感、有使命感;不求回報、無(wú)私奉獻。工作了，雖然有人會(huì )說(shuō)，每個(gè)月也拿一樣的工資，做多做少都一樣。但是，每天為觀(guān)眾多介紹一些，看著(zhù)他們期盼世博的眼神，我就能明白這不是一件單調乏味的事情。
很榮幸在展示中心開(kāi)館一周年之際，我被評為了“金牌講解員”。一年來(lái)接待了---等vip、領(lǐng)導。但印象最深的還是為一位盲人小女孩講解，我將她的雙手放在每件展品上讓她觸摸，她是在用心參觀(guān)。當講到海倫·凱勒的故事的時(shí)候，我清晰地看到她眼中的執著(zhù)和光芒……我想，這正是我工作價(jià)值的所在。
工作中，我也有一些缺點(diǎn)，比如太過(guò)浮躁。在講解過(guò)程中，一旦現場(chǎng)觀(guān)眾過(guò)多或者不遵守秩序，很容易激動(dòng)，有時(shí)甚至影響講解質(zhì)量。為此我也在好好反思，爭取在工作中耐心、細心、熱心，只有這樣才能更好地奉獻世博。
現在我最大的愿望就是好好工作，明年進(jìn)園區服務(wù)世博、參與盛會(huì )，不論是以志愿者的身份還是以工作人員的身份。相信，在20--年10月31日晚上，中國向全世界宣布我們舉辦了一屆成功、精彩、難忘的世博會(huì )之后，我也可以自豪地說(shuō)：“20--年，我就是那成功、精彩、難忘的一部分!”
此致
敬禮!
申請人：xuexila。
__年__月__日。
一般沒(méi)什么影響。但是新注冊公司名稱(chēng)3年內不能與舊公司有重復的，除非你用另一個(gè)名稱(chēng)，否則注銷(xiāo)后舊公司名稱(chēng)3年內不能注冊的。
舊公司注銷(xiāo)了國稅后，地稅也要注銷(xiāo)。
營(yíng)業(yè)執照也要辦理注銷(xiāo)，若你不辦理工商年檢，過(guò)期就由工商局把你營(yíng)業(yè)執照吊銷(xiāo)了。
《企業(yè)名稱(chēng)登記管理實(shí)施辦法》第三十一條企業(yè)名稱(chēng)有下列情形之一的，不予核準：
(三)與其他企業(yè)變更名稱(chēng)未滿(mǎn)1年的原名稱(chēng)相同;。
(四)與注銷(xiāo)登記或者被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照未滿(mǎn)3年的企業(yè)名稱(chēng)相同;。
(五)其他違反法律、行政法規的。
尊敬的領(lǐng)導：
我于20__年2月參加工作至今已半年，經(jīng)過(guò)這半年的努力工作和學(xué)習，我獲益良多。在思想上，積極要求上進(jìn)，熱愛(ài)學(xué)校，在工作上，我努力工作，擔任了藝術(shù)設計學(xué)院本、專(zhuān)科學(xué)生。這七門(mén)課的教學(xué)工作。這半年以來(lái)，在學(xué)校領(lǐng)導和同事們的關(guān)心幫助下，我成功的實(shí)現了由學(xué)生到老師的轉變，工作和教學(xué)能力有所增強，思想認識也有了極大的提高，現在特向領(lǐng)導提出轉正申請，并對我半年來(lái)的情況作以下匯報：
一、教育教學(xué)方面：
剛走上講臺的我，深知自己在教學(xué)上需要學(xué)習的地方有很多，因此我經(jīng)常聆聽(tīng)其他老師的教課，從中學(xué)習別人的長(cháng)處，課后與老師交流心得體會(huì )，領(lǐng)悟教學(xué)的藝術(shù)。為了上好每一節課，我認真分析教材，上網(wǎng)查找資料，根據教材的特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際情況設計好每一堂課。始終堅持做到：潛心教學(xué)，上好每一堂課;關(guān)愛(ài)學(xué)生，注重學(xué)法指導;刻苦鉆研，注重課堂效率;勤于輔導，注重練習鞏固。
二、政治思想方面：
作為一名黨員，在思想上嚴于律己，熱愛(ài)教育事業(yè)，全面貫徹黨的教育方針，時(shí)刻以一個(gè)黨員的標準嚴格要求自己，鞭策自己。我積極參加學(xué)校組織的各項政治學(xué)習活動(dòng)。入職以來(lái)，我服從學(xué)校的工作安排，配合領(lǐng)導和老師們做好校內外的各項工作。我相信在以后的工作和學(xué)習中，在領(lǐng)導和同事們的幫助下，我會(huì )通過(guò)自己的努力，克服缺點(diǎn)，爭取取得更大的進(jìn)步。
三、其他方面：
我積極參加學(xué)校舉辦的各項培訓活動(dòng)，不放過(guò)任何一次學(xué)習、提高的機會(huì )。我在做好各項教育教學(xué)工作的同時(shí)，嚴格遵守學(xué)校的規章制度，按時(shí)上下班，不遲到、不早退，入職以來(lái)沒(méi)有事假和病假。鑒于以上我的表現，向學(xué)校提出轉正申請，望批準。
此致
敬禮!
__年__月__日。
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的.原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。
第一條協(xié)議相關(guān)數據如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。
____市城鎮居民最低生活保障金：____元。
第二條償項目及計算方法(略)。
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。()。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫院乙方代表：________。
日期：________日期：________
(治療經(jīng)過(guò)描述)
x年x月x日，甲方因(疾病)入x科室，診斷為，入院后經(jīng)過(guò)治療，導致?lián)p害后果，甲方認為乙方存在治療不當，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、乙方一次性賠償甲方人民幣x元;
二、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利;
四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效;
四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的.情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：_________________。
年齡：_________________。
性別：_________________。
籍貫：_________________。
住址：_________________市_______區_______鎮。
身份證號：_________________。
住院號：_________________。
疾病診斷：_________________。
治療結果：_________________。
二、雙方共同認定的醫療事故等級：
_________________。
三、醫療事故原因。
______________。
四、賠償數額。
1、醫療費：_________________元；
2、誤工費：_________________元；
3、住院伙食補助費：_________________元；
4、陪護費：_________________元；
5、殘疾生活補助費：_________________元；
6、殘疾用具費：_________________元；
7、喪葬費：_________________元；
8、被撫養人生活費：_________________元；
9、交通費：_________________元；
10、住宿費：_________________元；
11、精神損害撫慰金：_________________元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：_________________元（不超過(guò)2人）。
合計：_________________元。
五、償款給付時(shí)間：_________________。
六、違約責任。
七、其他。
1、出院處理：_________________。
2、如為死亡患者，尸體處理。
3、其他。
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：______________(醫院)。
乙方：______________(患方)。
患者基本情況：
姓名：______性別：______年齡：______住址：______。
住院號：______________。
患者于________年________月________日在甲方住院，診斷為：
(1)____________;。
(2)____________;。
(3)____________。
住院______天，患者治療結果：______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。
乙方認為_(kāi)_____是甲方造成的。
甲方認為_(kāi)_____________________。
經(jīng)過(guò)協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。
三、賠償款給付時(shí)間：______________。
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務(wù)關(guān)系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于________年________月________日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付_______元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報衛生局一份。
甲方：______________。
乙方：______________。
________年________月________日。
文檔為doc格式。
甲乙雙方在平等、自愿的情況下，經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫療事故鑒定等權利，無(wú)需通過(guò)醫療鑒定明確責任，通過(guò)第三方調解，甲方一次性補償乙方一切費用共計人民幣_______________萬(wàn)元整(包括簽訂醫療糾紛協(xié)議書(shū)中已墊付的醫療費用)。
二、補償款給付時(shí)間：
乙方憑身份證并交身份證復印件領(lǐng)取補償費余款人民幣_______________，并簽寫(xiě)領(lǐng)條。
三、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結，任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結。從簽本協(xié)議之日起，乙方的病情及一切問(wèn)題都與甲方無(wú)關(guān)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方提出任何要求，否則甲方有權追責乙方在此糾紛中給甲方造成的一切經(jīng)濟損失和甲方付給乙方的'所有賠償(包括支付乙方的_______________萬(wàn)元及其他費用)，并且甲方有權追究乙方的相關(guān)法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，衛生局留存一份。協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：_______________。
乙方代理人簽章：_______________。
日期：_______________
刑事案件發(fā)生的原因。
1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費_______元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的.傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關(guān)。
甲方（蓋章）___________。
乙方（簽章）___________。
____年_____月_____日。
乙方：______(患者或其家屬)。
鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數據如下：
______職工平均工資：元。
______城鎮居民平均生活費：元。
______城鎮居民最低生活保障金：元。
第二條補償項目及計算方法。
甲方同意向乙方補償下述款項：______。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方以支付的'全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：
乙方：
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)友好協(xié)商解決爭議。本著(zhù)平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規定，在衛生協(xié)會(huì )的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執行。
一、乙方基本情況：
二、甲、乙雙方確認如下基本事實(shí)：
三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應風(fēng)險。
四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補償：
給予乙方一次性補償8萬(wàn)元整，該補償費用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執一份，乙方執一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________ 乙方（或授權代理人）： __________
日期：__________ 日期：__________