ID：8725090
時(shí)間：2024-01-08 19:03:30
上傳者：QJ墨客編寫(xiě)工作計劃書(shū)可以幫助我們預測和解決可能遇到的問(wèn)題，有效應對變化和挑戰。這份工作計劃書(shū)是由一家知名企業(yè)的項目經(jīng)理編寫(xiě)的，具有一定的可行性和實(shí)用性。
積極開(kāi)展對公衛工作人員及村醫的慢性病防控政策與知識宣講工作，擬對公衛人員開(kāi)展一次慢病防治工作現狀的知識講座，讓其了解當前的慢病防控形勢及慢病所帶來(lái)的嚴重社會(huì )負擔及經(jīng)濟負擔，從而有利于慢病防治政策開(kāi)發(fā)及工作開(kāi)展。
二、加強慢性病監測，進(jìn)一步提高慢病監測質(zhì)量。
三、大力推動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)，打造健康云陽(yáng)平臺。
健康教育與健康促進(jìn)能有效地促進(jìn)慢病防治工作的開(kāi)展。在2018年，我鎮將繼續在全鎮的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識；搞好健康主題日，在“全民健康生活方式行動(dòng)日”、“世界糖尿病日”、“全國高血壓防治日”、“全國愛(ài)牙日”、“世界無(wú)煙日”等活動(dòng)日中開(kāi)展大型地健康教育與健康促進(jìn)宣傳活動(dòng)，計劃2018年開(kāi)展宣傳活動(dòng)12期。
四、搞好社區慢病管理工作探索慢病高危人群干預模式。
嚴格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規范》、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規范》的內容，要求各村衛生室繼續加大對轄區慢病患者的發(fā)現率（登記率），對已登記的高血壓患者嚴格按照高血壓一、二、三級管理要求做好高血壓隨訪(fǎng)工作，逐步提高高血壓與糖尿病管理率、規范管理率與控制率；積極利用轄區家庭醫生的建立，探索慢病高危人群干預模式，對以戶(hù)為單位的高危人群實(shí)施有效的慢病干預，從而減少慢病的發(fā)生。
提高各族市民防治慢性非傳染性疾病的知識水平和能力，建立有利于主要慢性病防治的社會(huì )物質(zhì)環(huán)境，逐步降低社區人群中主要危險因素，控制慢性病發(fā)病和死亡上升趨勢，改善人們的生活質(zhì)量，糾正不良生活行為，提高整體人群自我保健意識和健康水平。
二、組織機構及其職責。
（一）領(lǐng)導機構。
成立由市人民政府分管領(lǐng)導任組長(cháng)，由市衛生、計劃、財政、教育、公安、廣電、體育、勞動(dòng)、工商、婦聯(lián)、老齡委等部門(mén)作為成員單位的**市慢性非傳染性疾病綜合防治領(lǐng)導小組，負責制定有關(guān)政策，明確各部門(mén)職責，審定慢性非傳染性疾病綜合防治規劃和年度計劃，落實(shí)防治經(jīng)費，搞好社區協(xié)調。
由衛生行政部門(mén)負責協(xié)調衛生系統內部預防、醫療、康復、健康教育等部門(mén)的工作和衛生資源配置。
（二）防治機構。
各級疾病預防控制、醫療和健康教育等機構在明確分工的基礎上積極協(xié)作，共同完成綜合防治任務(wù)。
疾病預防控制機構負責制定計劃，進(jìn)行社區診斷、干預、健康指導、監測和評估等；
醫療機構負責病人和高危人群的治療、康復和健康指導；
健康教育機構負責健康教育、健康促進(jìn)工作。
（三）技術(shù)指導機構。
成立由醫療、預防、健康教育、康復、保健等多部門(mén)專(zhuān)家組成的技術(shù)指導小組，負責業(yè)務(wù)咨詢(xún)、技術(shù)培訓、設計方案論證、評估及效果評價(jià)、監督考核等工作。
三、示范點(diǎn)社區的選擇原則。
（一）該社區是至少含有一級政府在內的生活社區；
（四）具有一支思想作風(fēng)好、技術(shù)素質(zhì)高的防治隊伍，并有綜合實(shí)力強的醫療機構做保障；
為認真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng )建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合學(xué)校教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹(shù)立正確的健康觀(guān)，采取健康的生活方式，從群體防治著(zhù)眼，個(gè)體服務(wù)入手，認真組織實(shí)施慢性病干預項目，特制定20xx年工作計劃。
一、建立組織、完善網(wǎng)絡(luò )、落實(shí)責任。
為加強對慢性病綜合防治工作的領(lǐng)導，我校專(zhuān)門(mén)成立了慢性病防治工作領(lǐng)導小組，負責全校慢性病綜合防治工作的組織領(lǐng)導、工作協(xié)調；責成專(zhuān)門(mén)科室負責項目工作的組織落實(shí)。開(kāi)展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導、人員培訓、質(zhì)量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學(xué)校工作計劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責與任務(wù)，從而建立起了上下貫通、各司其職、協(xié)調聯(lián)動(dòng)的慢性病防治網(wǎng)絡(luò )和工作隊伍。
二、摸清底數、建檔建卡、實(shí)施干預管理。
統計，對確診高血壓、糖尿病患者，進(jìn)行登記，然后報鎮人民醫院及時(shí)建檔管理。之后，配合鎮人民醫院醫生嚴格按照防治方案相關(guān)要求及患者的臨床評估級別、類(lèi)別制定個(gè)體化隨訪(fǎng)管理方案，實(shí)行分類(lèi)、分級、動(dòng)態(tài)管理與干預，填寫(xiě)慢病管理卡（冊）。
我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預慢病管理小組工作計劃-工作計劃措施主要有以下方面：
一是發(fā)放健康教育處方；
三是實(shí)施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對面、個(gè)體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動(dòng)、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開(kāi)展防治知識講座，定期邀請專(zhuān)業(yè)人士為師生進(jìn)行慢性病防治知識講座，講解相關(guān)防治知識并接受咨詢(xún)。
三、廣泛宣傳，開(kāi)展教育活動(dòng)，提高自我防病意識。
為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如廣播、講座、健康專(zhuān)欄等，有針對性的開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實(shí)健康教育課，保證每學(xué)期8-9學(xué)時(shí)，結合地方及學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時(shí)的慢性病防治健康內容。有統一教案、有教師、有考核。
四、積極爭創(chuàng )示范食堂、示范單位活動(dòng)。
對照《江蘇省全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng )建工作實(shí)施方案（試行）》，積極爭創(chuàng )示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營(yíng)養成分標簽”。按照職責分工加大食品安全監管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。
五、開(kāi)展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動(dòng)。
以“走家庭、走社區”宣傳教育活動(dòng)為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長(cháng)會(huì )等為宣傳平臺，讓學(xué)生及家長(cháng)在學(xué)習生活中更便捷、更自覺(jué)地提高對慢性病的認識，形成學(xué)校、家長(cháng)、社區的三方全力，建立持久、和諧的健康互動(dòng)關(guān)系。
六、改善師生教學(xué)、學(xué)習條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習習慣。
努力改善學(xué)生學(xué)習，教師教學(xué)的硬件條件，保證空氣清新，無(wú)噪音，光線(xiàn)充足，學(xué)具合格，課桌椅可調，教室微小氣候定期監測。要求教師經(jīng)常性督促學(xué)生良好學(xué)習習慣的養成。如注意書(shū)寫(xiě)要求，坐姿正確等。
七、深入開(kāi)展全民健身運動(dòng)。
認真組織好陽(yáng)光體育一小時(shí)活動(dòng)，保證時(shí)間，保證項目，要有檢查，要有成效。實(shí)施體育、藝術(shù)21項目。重視學(xué)校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動(dòng)，冬季長(cháng)跑等。
八、做好學(xué)生常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治工作。
對學(xué)生中常見(jiàn)病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養不良等，加強監測，努力實(shí)施矯治計劃。
20xx年釣臺衛生院的慢病管理工作在醫院院領(lǐng)導的大力支持下，在各個(gè)村衛生室鄉醫的共同努力下，按照慢病工作管理條例開(kāi)展了轄區內的慢病管理工作，規范化建檔規范化管理等各項工作并取得一定的成績(jì)?，F將慢病管理工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視加強領(lǐng)導。
定期召開(kāi)本轄區慢病工作領(lǐng)導小組例會(huì )，討論慢病管理規劃和方案，和衛生室的負責人溝通，對階段性的工作進(jìn)行細致安排，爭取到轄區廣大村民的支持，使工作得以順利完成。
二、網(wǎng)絡(luò )管理責任到人。
設立了專(zhuān)職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實(shí)效可行的工作網(wǎng)絡(luò )圖，各個(gè)村衛生室鄉醫為具體工作人員，管理組負責業(yè)務(wù)指導。
三、舉辦知識講座提高居民健康意識。
定期舉辦健康知識講座，針對轄區的疾病高發(fā)特點(diǎn)，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計參加居民人數為：2680人次。
四、加強宣傳力度開(kāi)展健康咨詢(xún)。
每月定期開(kāi)展慢病、健康教育宣傳、咨詢(xún)活動(dòng)。利用醫學(xué)人力資源，發(fā)揮各自的特長(cháng)，并根據每個(gè)人的特點(diǎn)開(kāi)展專(zhuān)題咨詢(xún)活動(dòng)，義務(wù)為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢(xún)活動(dòng)11次，受益人數達660人次，發(fā)放宣傳材料3000余份，受到良好效果。
五、建立健康檔案實(shí)施系統化管理。
按照慢病管理的細則和條例，在各個(gè)村組規范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對象的詳實(shí)資料，并要求鄉醫定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，管理小組對鄉醫定期進(jìn)行督導。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規范化管理率95%。
開(kāi)展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人群通過(guò)發(fā)放宣傳資料、講座等進(jìn)行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。
釣臺衛生院公衛辦慢病組。
20xx年xx月xx日。
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一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度1．醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參?；颊叻?wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以院長(cháng)000為組長(cháng)，書(shū)記00為副組長(cháng)，醫?？浦魅?0、護理部主任00、內科主任00、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導小組。
醫?？婆鋫淙藛T，醫?？浦魅?、醫務(wù)科長(cháng)、醫保物價(jià)管理。院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫保管理部門(mén)與醫?；颊吆歪t療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯(lián)絡(luò )員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求*兼副院長(cháng)孟醒為醫療保險分管院長(cháng)，每月組織醫?？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)一次醫療保險會(huì )議，并帶領(lǐng)醫?？迫藛T聯(lián)同醫?？崎L(cháng)薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2．我院現有大型設備如、彩超、24小時(shí)心電監測、x光機等都符合國家標準并達到省內領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3．20xx年我們醫?？平M織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。
認真組織學(xué)*、討論、落實(shí)深圳市人民*第180號文件精神。
二、認真完成工作任務(wù)20xx年我們醫?？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的完成了各項工作，0000年（1―12份）我院共收住院醫?；颊?00人次，醫療費用總計000，住院人次費用000住門(mén)比000。
醫保門(mén)診000，門(mén)診人次000，人均費用000。
三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)*與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)。為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。我院還對就診患者實(shí)行首問(wèn)負責制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫務(wù)人員都會(huì )。院領(lǐng)導及醫?？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對醫院的要求及意見(jiàn)。醫院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的hiss系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領(lǐng)導和我們醫?？平?jīng)常深入病房之中監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發(fā)生。
患者出院后我們醫?？茖λ麄兘淮龍箐N(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報銷(xiāo)金。年底我們對來(lái)院就醫的醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫?？频墓ぷ鹘o予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們一定會(huì )把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
為了落實(shí)紫陽(yáng)縣疾病控制預防中心工作會(huì )議精神，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。根據縣慢性病管理工作計劃，結合我鎮實(shí)際情況，特制定本工作計劃：本頁(yè)地址：
（一）、任務(wù)目標。
1.執行35歲以上全鎮轄區居民患者首診免費測血壓制度；提高高血壓病的檢出率，我院及各村衛生室在門(mén)診日志上登記血壓值，每月執行月報表制度。
2.對新發(fā)現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范、真實(shí)、完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%。
3.轄區內高血壓發(fā)現登記率應達85%，并且執行高血壓、糖尿病規范化管理、隨訪(fǎng)、體檢工作。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時(shí)。
（二）具體措施。
1、有專(zhuān)人負責社區各項慢病防治工作。
2、發(fā)現可疑高血壓、糖尿病病人立即建立高危人群監測檔案，及時(shí)行的進(jìn)行隨訪(fǎng)。確診后納入高血壓、糖尿病管理。
3、加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多患者和居民主動(dòng)接受服務(wù)。
4、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現登記率達5%，糖尿病達2%），規范管理和隨訪(fǎng)率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個(gè)案效果評估，均應達到要求。
5、掌握轄區65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性體檢工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。
6、按要求對重點(diǎn)人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。
7、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統計成報表，按時(shí)上報。
8、按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網(wǎng)絡(luò )對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò )直報工作制度，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實(shí)到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進(jìn)行檢查、督導，并寫(xiě)出簡(jiǎn)報。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區高血壓、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區衛生服務(wù)中心(站)為基礎，從群體防治著(zhù)眼，個(gè)體防治入手，探索建立**區疾控中心管理、評價(jià)，綜合性醫院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，社區衛生服務(wù)中心(站)隨訪(fǎng)管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統。
1、建立社區居民健康檔案，社區服務(wù)人口基線(xiàn)調查率大于40%。
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪(fǎng)記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、發(fā)現并至少登記高血壓患者100名；
2、發(fā)現并至少登記高危人群20名；
3、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%;。
4、對高危人群的干預有記錄及效果評價(jià)；
5、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%;。
6、居民高血壓防治知識知曉率達60%。
1、發(fā)現并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進(jìn)行規范化管理，血糖控制率到60%;。
3、發(fā)現并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%;。
4、高危人群防治知識知曉率達60%;。
5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評價(jià)。
建立慢病網(wǎng)絡(luò )直報系統和工作制度；對社區一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預防控制工作，在社區建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
(一)、利用現有的網(wǎng)絡(luò )直報系統，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實(shí)到人。
(二)、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
利用建立社區居民健康檔案、健康體檢、社區衛生服務(wù)中心的診療、社區免費測血壓、血糖、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記。
將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病絡(luò )所報告的屬于本社區的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數據庫，進(jìn)行微機化管理。
2000年，who在第53屆世界衛生大會(huì )上通過(guò)了《預防和控制慢性非傳染性疾病全球戰略》（決議）。2003和2004年分別通過(guò)了《煙草控制框架公約》（該公約于2005年生效）和《飲食、身體活動(dòng)和健康全球戰略》。2008年，第61屆世界衛生大會(huì )批準了其“行動(dòng)計劃”———《預防和控制慢性?。喝驊鹇缘膶?shí)施》，2010年，在第63屆世界衛生大會(huì )上通過(guò)了《減少有害使用酒精全球戰略》（決議）。這幾個(gè)文件構成了目前預防和控制非傳染病的全球戰略框架。其中，2008年通過(guò)的“行動(dòng)計劃”是對上述全球戰略框架的全面落實(shí)。其總目標是：（1）繪制正在發(fā)生的非傳染病流行圖，并分析這些疾病的決定因素，在此基礎上為所需的政策、規劃、立法和措施提供指導；（2）減少個(gè)人和人群受非傳染性疾病可變共同危險因素（煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動(dòng)和有害使用酒精）及其決定因素影響的程度；同時(shí)，加強個(gè)人和人群的能力，以使他們做出更健康的選擇和采取促進(jìn)健康的生活方式；（3）加強對非傳染性疾病患者的衛生保健[3]。
2中國慢性病預防控制策略。
參照who“行動(dòng)計劃”中的目標框架，我國慢性病預防控制策略包括：針對慢性病及其危險因素的調查與監測，針對一般人群的慢性病危險因素的干預以及針對高危和患病人群的慢性病及其危險因素的干預。具體如下：
調查與監測現狀關(guān)于我國慢性病的發(fā)病、死亡數據，慢性病危險因素的流行數據，信息來(lái)源主要包括：（1）監測數據：慢性病死因監測系統、^v^死因登記系統、全國縣及縣以上醫療機構死亡病例報告系統、全國腫瘤登記系統、全國慢性病及行為危險因素監測（2004、2007、2010年）、國民體質(zhì)監測（2000、2005、2010年）。（2）連續的大型抽樣調查：慢性病患病及死亡調查方面，包括3次全國高血壓抽樣調查（1959年、1979-1980年、1991年），2次糖尿病抽樣調查（1984、1995年），3次全國死因回顧調查（20世紀70年代中期、20世紀90年代初期、2006年）；慢性病行為危險因素調查方面，包括3次全國居民營(yíng)養調查（1959、1982、1992年），3次全國吸煙行為的流行病學(xué)調查（1984、1996、2002年），3次全國群眾體育現狀調查（1997、2001、2008年）。此外，4次全國衛生服務(wù)調查（1993、1998、2003、2008年）中也涉及部分慢性病及其危險因素的數據。2002年，^v^將高血壓、糖尿病和營(yíng)養調查這3項調查進(jìn)行整合，在全國開(kāi)展了“中國居民營(yíng)養與健康狀況調查”，這是我國第1次將營(yíng)養和慢性病流行病學(xué)調查作為一項綜合衛生調查項目。監測數據中，目前全國代表性比較好的是慢性病死因監測系統和全國慢性病及行為危險因素監測的數據。但是，慢性病死因監測系統覆蓋面過(guò)低;全國慢性病及行為危險因素監測中，慢性病患病數據是個(gè)人自報獲得，可能存在低估；同時(shí)，我國目前在國家層面尚缺乏以醫療機構為基礎的慢性病新發(fā)病例監測系統[4]。此外，腫瘤登記等患病監測覆蓋人群也很少。大型調查數據一般是基于人群的調查，其樣本代表性好于監測系統，但是，大型調查中只是涉及部分慢性病及其危險因素的信息?？傊?，監測數據和調查數據既存在覆蓋面不足的問(wèn)題，又存在相互交叉、彼此銜接不好的情況。一系列的監測和調查數據顯示，當前我國慢性病呈現高死亡率、高發(fā)病率、高患病率、高致殘率、危險因素水平持續上升、發(fā)病趨于年輕化、患病人數增加幅度加快的特點(diǎn)[5]。在此背景下，2009年3月17日，^v^中央^v^了《關(guān)于深化醫藥體制改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新醫改）。新醫改中首先推進(jìn)的五項重點(diǎn)改革之一———“促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化”[6]，為不同人群慢性病及其危險因素的防控提供了政策依據。
針對一般人群的慢性病防控策略目前，針對一般人群，我國主要是從控制慢性病主要共同行為危險因素，即吸煙、飲食和身體活動(dòng)3個(gè)方面來(lái)開(kāi)展慢性病防控工作。
控制煙草使用方面who基于《公約》，提出了mpower系列政策，即監測煙草使用情況，保護人們免受煙草煙霧危害，提供戒煙幫助，警示煙草危害，全面廣泛禁止煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助，提高煙草稅收和價(jià)格[7]。為遏制煙草導致的危害，^v^簽署了who《煙草控制框架公約》，并于2006年1月9日在中國生效，2011年，“全面推行公共場(chǎng)所禁煙”被納入了我國“十二五”規劃綱要。但對應who的mpower系列政策，我國控煙現狀與《公約》要求差距還比較大，主要表現在：目前，我國還沒(méi)有常規的煙草流行監測體系；沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對公共場(chǎng)所禁止吸煙的全國性法律，僅有一些地方性的法規，而且這些地方法規也與《公約》中的要求差距很大；我國的基本醫療服務(wù)基本不提供戒煙服務(wù)，也沒(méi)有納入醫療保險的藥物；煙盒包裝警語(yǔ)標識沒(méi)有按照《公約》要求設定；尚未廣泛禁止所有的煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助；與國際上煙草控制先進(jìn)的國家相比，煙草稅率和價(jià)格偏低，而煙草專(zhuān)賣(mài)局的價(jià)格補貼政策使煙草稅率不升反降[8]。
針對高危及患病人群的慢性病防控政策在我國，針對高危及患病人群的慢性病防控策略包括健康教育、慢性病早期發(fā)現和慢性病管理3個(gè)方面。
健康教育針對高危及患病人群的健康教育，一方面，包含在針對一般人群的健康教育工作中；另一方面，主要是通過(guò)醫療機構來(lái)提供?！秶一竟残l生服務(wù)規范》（2009和2011版）中明確規定了城鄉基層醫療衛生機構為居民免費提供健康教育服務(wù)，具體內容包括宣傳普及《中國公民健康素養———基本知識與技能（試行）》，配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展公民健康素養促進(jìn)行動(dòng)以及宣傳主要慢性病及其危險因素的防控知識等。
慢性病早期發(fā)現主要包括高血壓篩查和腫瘤篩查。2009年，^v^的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》中提出國家基本公共衛生服務(wù)里包括“對35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測血壓”。關(guān)于腫瘤篩查，2003年^v^組織專(zhuān)家制定的《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004-2010）》中將“制定主要癌癥早期發(fā)現、早期診斷及早期治療計劃并組織實(shí)施”作為主要目標之一。2006年，中央財政轉移資金開(kāi)始支持癌癥早診早治工作，至2008年已覆蓋宮頸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、結直腸癌及鼻咽癌等7種癌癥[2]。2009年^v^將“婦女兩癌篩查”（乳腺癌和宮頸癌）列入醫改重大專(zhuān)項。
慢性病管理現階段，高血壓、糖尿病等慢性病疾病管理已經(jīng)被納入國家基本公共衛生服務(wù)項目，主要由基層醫療機構，包括社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院和村衛生室來(lái)完成。^v^印發(fā)的《國家基本公共衛生服務(wù)規范》（2009和2011年版）中對城鄉基層醫療機構開(kāi)展此項工作做了相應規范。2010年，為進(jìn)一步落實(shí)新醫改的要求，^v^決定在全國范圍內開(kāi)展“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”創(chuàng )建工作，并隨之制定了工作指導方案、管理考核辦法等文件。該項工作的目標是：“在全國建立一批以區/縣級行政區劃為單位的慢性病綜合防控示范區。通過(guò)政府主導、全社會(huì )參與、多部門(mén)行動(dòng)綜合控制慢性病社會(huì )和個(gè)體風(fēng)險，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規范化管理減少慢性病負擔”[12]。除了以上全國統一的政策規定，我國在國家層面上還開(kāi)展了許多以社區為基礎的慢性病管理項目，以探索不同的慢性病管理模式。比如中央補助地方項目之慢性非傳染性疾病綜合干預控制項目、社區高血壓患者自我管理項目、糖尿病綜合管理項目等。
3小結與建議。
通過(guò)上述總結，參考who提出的行動(dòng)計劃，結合我國國家和各地區慢性病防控工作，提出以下建議：
通過(guò)監測和評估我國慢性病的公共衛生負擔和決定因素，制定國家和地區慢性病防控規劃監測和評估在慢性病防控策略的制定和實(shí)施中非常重要，“描述現況計劃和確定優(yōu)先點(diǎn)付諸實(shí)踐（實(shí)施）評價(jià)”，通過(guò)這個(gè)循環(huán)上升的過(guò)程，國家防治慢性病的水平逐步提高[13]。我國慢性病相關(guān)監測系統本身尚存在許多不足，但同時(shí)還存在現有數據資料利用不足的問(wèn)題。盡管針對慢性病防控的不同階段、不同項目已經(jīng)開(kāi)展了許多評估，但是能把慢性病防控各個(gè)環(huán)節綜合起來(lái)進(jìn)行監測和評價(jià)，從而提出政策建議的實(shí)踐甚少。建議尋找一種新的評價(jià)模式，能充分整合現有的監測、調查數據資料，結合新的補充調查資料，對現有慢性病防控政策的整個(gè)實(shí)施過(guò)程和不同階段的效果開(kāi)展評價(jià)工作，以調整已有的政策和制定新的政策。慢性病與社會(huì )經(jīng)濟和發(fā)展緊密相聯(lián)，慢性病的防控工作已經(jīng)超出了^v^門(mén)的范疇，政府在國家層次上采取全面和綜合行動(dòng)是成功的關(guān)鍵[1]。2010年10月25-28日，中國疾病預防控制中心受^v^疾控局委托，組織召開(kāi)了《中國慢性非傳染性疾病預防與控制規劃綱要（2011-2020）》編寫(xiě)會(huì )議[14]，希望該規劃綱要早日出臺，并能超出^v^門(mén)的范疇以防控慢性病。
在主要行為危險因素控制方面，加快制定相應的政策，研究適合我國和地區特色的危險因素干預措施在有害使用酒精的應對政策方面，我國對于場(chǎng)外銷(xiāo)售酒精飲料，酒精飲料購買(mǎi)年齡，酒精飲料廣告、促銷(xiāo)及贊助，公共場(chǎng)所酒精飲料消費等方面，沒(méi)有任何限制[15]。建議將控制有害使用酒精的政策、措施制定納入研究日程。在控制煙草使用方面，下一步應加快公共場(chǎng)所禁止吸煙的立法，將戒煙服務(wù)納入醫療保險，規范煙盒包裝警語(yǔ)標識，廣泛禁止煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助，提高煙草稅率和價(jià)格。促進(jìn)飲食和身體活動(dòng)方面，應參照who，制定“國家和地區飲食、身體活動(dòng)與健康”的發(fā)展規劃，明確國家和地區在促進(jìn)飲食和身體活動(dòng)方面的持久預算，盡快制定國家身體活動(dòng)準則，積極開(kāi)發(fā)制定學(xué)校、社區、工作場(chǎng)所等不同場(chǎng)所的支持性政策。不同人群的行為危險因素的控制不是相互分割的，建議政府多部門(mén)協(xié)作，從整體上統籌規劃提高全民的健康素養。
及時(shí)開(kāi)展早期發(fā)現項目的評價(jià)工作，并尋求有效、持續提高居民慢性病篩查率的方法對已開(kāi)展的慢性病早期發(fā)現項目及時(shí)開(kāi)展“知識、態(tài)度、行為”方面的評價(jià)和經(jīng)濟學(xué)評價(jià)，從而確定篩查政策和項目的執行情況和執行不力的原因，并得出是否需要普及的政策決定。慢性病的篩查不能單靠階段性項目的支持，而是應該通過(guò)健康促進(jìn)項目提高群眾疾病篩查的意識，通過(guò)政府制定相應的醫療保險政策將疾病篩查項目納入到常規的醫保項目中去。
一、隨訪(fǎng)原則：
二、隨訪(fǎng)管理。
（1）對各類(lèi)慢病患者，每年要提供至少2次面對面的隨訪(fǎng)，每半年至少隨訪(fǎng)一次。
（2）已經(jīng)開(kāi)展慢病規范管理的單位和有條件的社區衛生服務(wù)中心（站），應按照國家相關(guān)要求確定隨訪(fǎng)時(shí)間和隨訪(fǎng)次數。
（3）隨訪(fǎng)內容參照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（2011年版）》執行。
（4）隨訪(fǎng)方式：預約患者到門(mén)診就診、電話(huà)追蹤或家庭訪(fǎng)視。
*社區衛生服務(wù)中心2016年1月5日。
今年以來(lái)，在縣委縣府、縣醫保局、鄉黨委*及鄉社保所的堅強領(lǐng)導下，在相關(guān)部門(mén)關(guān)心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開(kāi)展各項工作，嚴密部署，落實(shí)責任，堅持“以病人為中心”，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，強化醫療質(zhì)量，較好地完成了參合農民醫療服務(wù)及費用報銷(xiāo)等有關(guān)事務(wù)，現將今年工作情況總結匯報如下：
（一）加強宣傳，引導農民轉變觀(guān)念，增大影響力。
宣傳工作是推行城鄉居民合作醫療的首要環(huán)節，只有讓廣大農民把城鄉居民合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會(huì )積極參與和支持。我們在實(shí)際工作開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度，擴大城鄉居民合作醫療的影響力。今年，通過(guò)宣傳服務(wù)車(chē)逐村進(jìn)行宣傳，以專(zhuān)版、專(zhuān)題等多種形式先后公告了我鄉城鄉居民合作醫療工作的開(kāi)展情況。二是利用受理補償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過(guò)程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《云陽(yáng)縣城鄉合作醫療保險試行辦法》的條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農民帶著(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)，使我院醫保服務(wù)窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳城鄉居民合作醫療政策的重要陣地。三是通過(guò)組織專(zhuān)題會(huì )議、政務(wù)公開(kāi)等多種形式定期對外公布參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農民及時(shí)了解全鄉補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實(shí)例，真正感受到城鄉居民合作醫療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著(zhù)的實(shí)惠，體會(huì )到城鄉居民合作醫療政策的優(yōu)越性，從而轉變觀(guān)念，積極、主動(dòng)參加、支持城鄉居民合作醫療。四是開(kāi)展對外交流活動(dòng)，開(kāi)展對外宣傳。
我院對相鄰鄉鎮的參合農民也加大宣傳，同時(shí)為相鄰鄉鎮之間的偏遠地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，并不斷征求外鄉參合農民對我鄉醫保工作提出好的意見(jiàn)和建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，也為城鄉居民合作醫療工作的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng )造了較好的外部環(huán)境。
（二）強化管理，努力為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
經(jīng)辦機構工作效率好壞、定點(diǎn)醫療機構服務(wù)水*高低的直接影響到農民參加城鄉居民合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我院堅持努力提高醫保服務(wù)管理水*。在城鄉居民合作醫療實(shí)施過(guò)程中，廣大農民最關(guān)心的是醫療費用補償兌現問(wèn)題。城鄉居民合作醫療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨作為行為準則，本著(zhù)公開(kāi)、公*、公正的原則，統一政策，嚴格把關(guān)，按規操作，實(shí)行一站式服務(wù)，截至11月30日，全鄉共補償10521人次，其中住院補償494人次，補償金額共計元，通過(guò)*四年運轉，以戶(hù)為單位受益面達40％左右。另一方面，我們進(jìn)一步加強我院醫保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水*。為確實(shí)提高服務(wù)水*，我院組織開(kāi)展了自查工作，針對醫療收費、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)自查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì )各界特別是參合農民對我們工作的意見(jiàn)和建議，在設立了監督、舉報、投訴電話(huà)的同時(shí)，我們還設立了意見(jiàn)箱，廣泛了解參合農民對我鄉城鄉居民合作醫療的意見(jiàn)和建議。截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了社會(huì )的廣泛好評，用一流的服務(wù)創(chuàng )造了一流的效益。
（三）完善制度、規范行為，確保醫保工作運轉安全。
公布就醫流程、設咨詢(xún)臺（咨詢(xún)窗口），完善參保對象住院告知手續，方便參保人員就醫購藥。院內各項醫療保險管理制度健全，相關(guān)文書(shū)按規范管理。嚴格執行基本用藥目錄管理規定，基本用藥目錄內藥品備藥率達到協(xié)議標準，藥品質(zhì)量合格、安全有效，無(wú)假冒偽劣藥品銷(xiāo)售。公布本院醫保政策咨詢(xún)與投訴電話(huà)，熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參保人員投訴。建立健全了財務(wù)管理制度，規范報銷(xiāo)審核程序，對本院和各村衛生室的各項合作醫療報賬報表、票據，逐項審核，驗收，院長(cháng)最后審批把關(guān)，形成嚴格的三級審核程序，確保報銷(xiāo)經(jīng)額、項目準確無(wú)誤。每月按規定及時(shí)上報醫保報表和電子版報表，從未拖欠村衛生室報銷(xiāo)的費用。定期分析參保人員的醫療及費用情況，及時(shí)解決問(wèn)題，根據情況采取不定期對本院和各村衛生室進(jìn)行抽查，杜絕違規行為的發(fā)生。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無(wú)醫保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時(shí)內，立即建立病歷，完善相關(guān)內容。
（一）加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理。
進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴。
積極配合做好20xx年城鄉居民合作醫療參?；I資的各項準備工作，保證醫保工作持續、健康、穩步推進(jìn)。
百節小學(xué)余君。
富
為全面推進(jìn)學(xué)生的。
健康工程，結合本班教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強慢性病防治知識的普及，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的。
健康觀(guān)，采取健康的生活方式，認真組織實(shí)施慢性病防控措施，特制定慢性病防控計劃如下：
一、廣泛宣傳，開(kāi)。
展教育活動(dòng)，提高自我防病意識。
為提高學(xué)生特別是。
慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如講座、健康。
專(zhuān)欄等，有針對性的開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動(dòng)、心理。
平衡等健康生活方式，減少危險因素。
二、切實(shí)上好健康。
教育課。
1．嚴格執行課程。
計劃，落實(shí)計劃、教材、課時(shí)，全面提高學(xué)生的健康知識知曉率和健康行為形成率。
2.認真做好心理、
健康教育的學(xué)科滲透工作，在各學(xué)科中滲透心理、健康教育。
3.積極認真學(xué)習。
鉆研教材，制定好教學(xué)計劃，上好每周的心理、健康專(zhuān)題晨會(huì )，對學(xué)生進(jìn)行慢性非傳染性疾。
病防控知識宣傳，保證每學(xué)期8-9學(xué)時(shí)。
三、開(kāi)展多種形式。
的慢性非傳染性疾病防控教育活動(dòng)。
1．學(xué)習慢性非傳染。
性疾病的相關(guān)知識，了解其危害，掌握防控方法，加強對示范創(chuàng )建的認識。
2．開(kāi)展“小手拉大。
手”慢性非傳染性疾病防控宣傳活動(dòng)。
3．通過(guò)告家長(cháng)書(shū)、
校訊通等加強預防慢性非傳染性疾病的知識宣傳。
4．以校訊通、班級。
黑板報為平臺，營(yíng)造良好的健康教育氛圍。
5．利用主題班隊會(huì )。
開(kāi)展慢性非傳染性疾病防控教育活動(dòng)。
6.通過(guò)家長(cháng)學(xué)校對。
家長(cháng)進(jìn)行慢性非傳染性疾病防控知識講座，提升家長(cháng)對慢性非傳染性疾病防控知識的認識，
積極參與社區健康教育互動(dòng)活動(dòng)，形成學(xué)校、家庭、和社區的三方合力，建立持久、和諧的。
健康互動(dòng)關(guān)系，增強全民意識。
7．關(guān)注特異體質(zhì)和。
特殊疾病學(xué)生，針對學(xué)生自身問(wèn)題，有針對性地開(kāi)展教育。
四、進(jìn)一步落實(shí)陽(yáng)。
光體育運動(dòng)。
1．扎實(shí)貫徹落實(shí)。
中央7號文件精神，在沒(méi)有體育課的當天，安排體育活動(dòng)，確保學(xué)生每天鍛煉一小時(shí)。
2．重視體育工作，
上好體育課、組織好大課間及體育活動(dòng)，冬季長(cháng)跑等。實(shí)施體育、藝術(shù)2+1項目。
3．積極參加校級。
春季田徑運動(dòng)會(huì )。
五、做第一文庫網(wǎng)好學(xué)生的身。
1．積極配合衛生。
部門(mén)，認真組織學(xué)生進(jìn)行體檢。
2．根據體檢匯總。
報告，發(fā)現問(wèn)題，積極采取有效措施，預防常見(jiàn)病的發(fā)生，做好學(xué)生常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治。
工作。對學(xué)生中常見(jiàn)病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養不良等，加強監測，做好慢性。
3．加強體育鍛煉，
積極做好學(xué)生體質(zhì)健康測試、匯總、上報等工作。
六、加強對健康教。
育工作的檢查。
1．加強健康教育。
計劃制定、備課、考核等方面的檢查。
2．進(jìn)行健康知識。
成率不低于80%。
515。
我院在區疾控大力支持下，加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全?，F將全年工作總結如下：
一、認真落實(shí)慢病防制指導思想。
我院慢病工作在區疾控中心的具體指導下深入到村，大力開(kāi)展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養。
醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)的醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的東溫泉鎮中心衛生院文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟負擔。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而公衛科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
公衛科慢病管理是各基層醫療優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。衛生院醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，公衛科慢病管理對轄區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏。
我院定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對年度考核中存在的.問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。
針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，()帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作。
1、開(kāi)展社區主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)12場(chǎng)次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近5000余份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛生報紙、墻報40余塊。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢(xún)1000余人次，發(fā)放宣傳資料3000余份。
五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題、打算。
20中心慢病防制工作取得顯著(zhù)成績(jì)，需要每位醫務(wù)人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要村衛生人員及街道居委會(huì )居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。
但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病等慢病俱樂(lè )部活動(dòng)有待進(jìn)一步加強、拓展。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強社區醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。
**區東溫泉在中心衛生院。
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃 為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛生服務(wù)均等化項目工作在我縣全面開(kāi)展，遵循突出重點(diǎn)，分級管理的原則，以規范化建設管理為標準，以創(chuàng )建“慢病綜合防治示范區”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動(dòng)，逐步開(kāi)展示范創(chuàng )建等健康促進(jìn)活動(dòng)，加強業(yè)務(wù)培訓，為我縣慢病綜合防治的開(kāi)展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
（一）全面實(shí)施基本公共衛生均等化項目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛生服務(wù)規范》（20xx年版）為依據和標準，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛生均等化項目服務(wù)的工作落實(shí)。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%（紙質(zhì)和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。
（二）重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類(lèi)管理為基礎，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
（三）積極開(kāi)展慢性病控制工作。促進(jìn)縣級以上醫療機構死因監測、網(wǎng)絡(luò )報告工作及腫瘤監測工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導鄉鎮衛生院城鄉居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí)，加強質(zhì)量控制，提高數據質(zhì)量。
（四）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，以示范創(chuàng )建工作為重心，指導全縣開(kāi)展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動(dòng)。
（一）全面落實(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛生均等化項目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機構指導基層公共衛生開(kāi)展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導與培訓，推廣國家基本公共衛生服務(wù)規范和湖北省慢病社區綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓班，加強慢病防治隊伍能力建設。
3、每季度開(kāi)展居民健康檔案、慢病管理情況的督導、統計和評估，并在全縣進(jìn)行信息通報。每月及時(shí)上報、審核公共衛生信息報表。
（二）做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監測、腫瘤監測工作。
（1）在縣直醫療機構開(kāi)展死因監測、腫瘤監測工作，做好常規死因網(wǎng)報審核及分析工作。
（2）加強死因、腫瘤監測工作督導，提高死因、腫瘤監測工作質(zhì)量。
（3）舉辦死因監測培訓班，提高專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
（三） 慢性病人隨訪(fǎng)管理
1、通過(guò)居民健康體檢對發(fā)現的慢性病進(jìn)行登記、管理，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實(shí)鄉鎮衛生院對轄區內的高血壓病人、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對面隨訪(fǎng)工作，落實(shí)對老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪(fǎng)管理，按要求做好相關(guān)項目檢查，做好隨訪(fǎng)記錄、填寫(xiě)存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準確性。同時(shí)做好服務(wù)券的督導、管理工作。
（四 ）開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)
1、采取多種形式開(kāi)展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的宣傳健康教育活動(dòng)、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識講座。
（五 ）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。
示范社區，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進(jìn)一步調動(dòng)廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉鎮開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)的健康教育和行為干預試點(diǎn)。規范和完善健康促進(jìn)活動(dòng)內容，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)探索和經(jīng)驗收集，并做好全民健康生活方式行動(dòng)信息上報工作。
1、指導各鄉鎮制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導計劃和方案
2、制定完成“5、31”世界無(wú)煙日、“9、20”全國愛(ài)牙日、“10、8”全國高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導開(kāi)展好宣傳活動(dòng)，并完成宣傳總結工作。。
3、全年開(kāi)展“腫瘤監測”、“死因監測”、“全民健康行動(dòng)”工作，并做好報表、年報分析、統計總結工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門(mén)的年終檢查和考評工作。
為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò )，不斷擴大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作，根據《全國慢性病預防控制工作規范（試行）》（衛疾控發(fā)〔20xx〕18號）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。
1、按現住址、審核日期統計，全人群報告粗死亡率達650/10萬(wàn)以上。多死因填寫(xiě)完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以?xún)取?/p>
2、高血壓和糖尿病患者規范管理率達到90%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；重精檢出率達4.5‰，檢出患者規范管理率達85%。
3、創(chuàng )建健康社區等示范點(diǎn)不低于4個(gè)。培訓健康指導員不低于200人。開(kāi)展無(wú)煙醫院、無(wú)煙校園、無(wú)煙單位等無(wú)煙環(huán)境創(chuàng )建不少于3家。慢性病防控與營(yíng)養工作進(jìn)展季度報表按時(shí)完成率達100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以?xún)取?/p>
7、各縣(區)疾病預防控制機構設立單獨的慢性病防控科（股），慢性病防控專(zhuān)業(yè)人員占疾病預防控制機構專(zhuān)業(yè)人員的`比例達5%以上。
(一)加快體系建設，完善防控網(wǎng)絡(luò )。
各縣(區)繼續加快推進(jìn)慢性病防控體系建設，加強政策倡導和領(lǐng)導層開(kāi)發(fā)，完善“政府主導、多部門(mén)合作、全社會(huì )參與”的工作機制。確定慢性病防控專(zhuān)職人員，死因監測、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪(fǎng)登記等重點(diǎn)工作的專(zhuān)職人員各1名，確保轄區慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí)。
(二)加強培訓指導，提高死因監測質(zhì)量。
各縣(區)要加強與公安、民政部門(mén)的數據交換，強化對死因直報單位的指導，細化專(zhuān)業(yè)培訓，提高死因直報單位專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)業(yè)技能，確保20xx年全市死因監測工作質(zhì)量再上一個(gè)臺階。各縣(區)報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標達到《全國死因監測工作規范》要求，如期完成死因監測季度、年報分析。市中區、資中縣作為全國死因監測點(diǎn)，務(wù)必嚴格按照項目工作要求，確保項目目標的完成。
（三）有效整合資源，積極開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。
各縣（區）要以示范創(chuàng )建、健康指導員培訓、主題日宣傳等為重點(diǎn)，不斷深化全民健康生活方式行動(dòng)內涵。加強對全民健康生活方式行動(dòng)信息系統的管理，及時(shí)報送、審核轄區內活動(dòng)信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門(mén)活動(dòng)信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動(dòng)信息，確保各類(lèi)工作信息及時(shí)、完整上報。
（四）完善工作機制，全面開(kāi)展腫瘤隨訪(fǎng)登記工作。
各縣（區）要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪(fǎng)登記工作機制，建立縣-鄉（社區）-村三級腫瘤登記報告網(wǎng)絡(luò )，對轄區內腫瘤報告程序、核實(shí)和隨訪(fǎng)、職責分工等進(jìn)行明確和細化。還未成立腫瘤登記處的縣（區）務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責，加強對報告單位的指導和培訓，確保腫瘤隨訪(fǎng)登記工作順利進(jìn)行。
（五）豐富宣傳形式，有序開(kāi)展慢性病系列宣傳。
持續。
加強對慢性病相關(guān)知識的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò )、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強慢性病宣傳教育的針對性和實(shí)效性，有序開(kāi)展慢性病主題宣傳日活動(dòng)，對世界高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動(dòng)日等開(kāi)展集中宣傳活動(dòng)，注重分類(lèi)實(shí)施，準確傳播慢性病科普知識。
（六）加強技術(shù)培訓，提升隊伍能力。
各縣區要進(jìn)一步加強自身能力建設，強化業(yè)務(wù)培訓，不斷提升專(zhuān)業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點(diǎn)針對死因監測、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪(fǎng)登記、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內容進(jìn)行專(zhuān)項培訓，市級將面向全市舉辦死因監測、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪(fǎng)登記等技術(shù)培訓班。
(七)加強督導與考核，提升慢病防控質(zhì)量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛生服務(wù)工作有機結合，充分發(fā)揮基本公共衛生服務(wù)項目考核力度，各縣區可結合本地實(shí)際，考慮將死因監測、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪(fǎng)登記等當前重點(diǎn)工作，納入基本公共衛生服務(wù)服務(wù)考核內容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進(jìn)行總結，對工作滯后、工作質(zhì)量差的縣（區）進(jìn)行通報。慢性病防控工作執行季度督導制。
文檔為doc格式。
為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò )，不斷擴大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作，根據《全國慢性病預防控制工作規范（試行）》（衛疾控發(fā)〔20xx〕18號）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。
完善“政府主導、部門(mén)合作、社會(huì )參與”的慢性病防控工作機制，健全慢性病專(zhuān)業(yè)防控體系，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質(zhì)量。
1、按現住址、審核日期統計，全人群報告粗死亡率達650/10萬(wàn)以上。多死因填寫(xiě)完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以?xún)取?/p>
2、高血壓和糖尿病患者規范管理率達到90%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；重精檢出率達4.5‰，檢出患者規范管理率達85%。
3、創(chuàng )建健康社區等示范點(diǎn)不低于4個(gè)。培訓健康指導員不低于200人。開(kāi)展無(wú)煙醫院、無(wú)煙校園、無(wú)煙單位等無(wú)煙環(huán)境創(chuàng )建不少于3家。慢性病防控與營(yíng)養工作進(jìn)展季度報表按時(shí)完成率達100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以?xún)取?/p>
7、各縣(區)疾病預防控制機構設立單獨的慢性病防控科（股），慢性病防控專(zhuān)業(yè)人員占疾病預防控制機構專(zhuān)業(yè)人員的比例達5%以上。
(一)加快體系建設，完善防控網(wǎng)絡(luò )
各縣(區)繼續加快推進(jìn)慢性病防控體系建設，加強政策倡導和領(lǐng)導層開(kāi)發(fā)，完善“政府主導、多部門(mén)合作、全社會(huì )參與”的工作機制。確定慢性病防控專(zhuān)職人員，死因監測、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪(fǎng)登記等重點(diǎn)工作的專(zhuān)職人員各1名，確保轄區慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí)。
(二)加強培訓指導，提高死因監測質(zhì)量
各縣(區)要加強與公安、民政部門(mén)的數據交換，強化對死因直報單位的指導，細化專(zhuān)業(yè)培訓，提高死因直報單位專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)業(yè)技能，確保20xx年全市死因監測工作質(zhì)量再上一個(gè)臺階。各縣(區)報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標達到《全國死因監測工作規范》要求，如期完成死因監測季度、年報分析。市中區、資中縣作為全國死因監測點(diǎn)，務(wù)必嚴格按照項目工作要求，確保項目目標的完成。
（三）有效整合資源，積極開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)
各縣（區）要以示范創(chuàng )建、健康指導員培訓、主題日宣傳等為重點(diǎn)，不斷深化全民健康生活方式行動(dòng)內涵。加強對全民健康生活方式行動(dòng)信息系統的管理，及時(shí)報送、審核轄區內活動(dòng)信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門(mén)活動(dòng)信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動(dòng)信息，確保各類(lèi)工作信息及時(shí)、完整上報。
（四）完善工作機制，全面開(kāi)展腫瘤隨訪(fǎng)登記工作
各縣（區）要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪(fǎng)登記工作機制，建立縣-鄉（社區）-村三級腫瘤登記報告網(wǎng)絡(luò )，對轄區內腫瘤報告程序、核實(shí)和隨訪(fǎng)、職責分工等進(jìn)行明確和細化。還未成立腫瘤登記處的縣（區）務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責，加強對報告單位的指導和培訓，確保腫瘤隨訪(fǎng)登記工作順利進(jìn)行。
（五）豐富宣傳形式，有序開(kāi)展慢性病系列宣傳
持續加強對慢性病相關(guān)知識的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò )、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強慢性病宣傳教育的針對性和實(shí)效性，有序開(kāi)展慢性病主題宣傳日活動(dòng)，對世界高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動(dòng)日等開(kāi)展集中宣傳活動(dòng)，注重分類(lèi)實(shí)施，準確傳播慢性病科普知識。
（六）加強技術(shù)培訓，提升隊伍能力
各縣區要進(jìn)一步加強自身能力建設，強化業(yè)務(wù)培訓，不斷提升專(zhuān)業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點(diǎn)針對死因監測、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪(fǎng)登記、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內容進(jìn)行專(zhuān)項培訓，市級將面向全市舉辦死因監測、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪(fǎng)登記等技術(shù)培訓班。
(七)加強督導與考核，提升慢病防控質(zhì)量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛生服務(wù)工作有機結合，充分發(fā)揮基本公共衛生服務(wù)項目考核力度，各縣區可結合本地實(shí)際，考慮將死因監測、全民健康生活方式行動(dòng)、腫瘤隨訪(fǎng)登記等當前重點(diǎn)工作，納入基本公共衛生服務(wù)服務(wù)考核內容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進(jìn)行總結，對工作滯后、工作質(zhì)量差的縣（區）進(jìn)行通報。慢性病防控工作執行季度督導制。
每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%。
3.轄區內35歲以上戶(hù)籍居民高血壓發(fā)現登記率應達85%，糖尿病發(fā)現登記率應達2%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時(shí)。
1、有專(zhuān)人負責社區各項慢病防治工作。
2、發(fā)現可疑結核病人立即轉區結核病防治機構進(jìn)一步檢查，不準開(kāi)抗癆藥。
3、對傳染性肺結核病人實(shí)施全程督導治療。
規范服藥率要達98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復查，出現副反應及時(shí)處理或報告。
4、對戶(hù)籍人口實(shí)施20歲以上社區居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。
5、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現登記率達5%，糖尿病達2%)，規范管理和隨訪(fǎng)率均達95%以上。
每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個(gè)案效果評估，均應達到要求。
6、掌握轄區60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性體檢工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。
7、按要求對重點(diǎn)人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統計成報表，按時(shí)上報。
9、按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
我院在縣疾控大力支持下，加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全?，F將20xx年上半年度工作總結如下：
一、認真落實(shí)慢病防制指導思想。
20xx年上半年度我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入到村，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病職業(yè)道德修養。
醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的土橋衛生院文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)兼職人員。從分管領(lǐng)導到各個(gè)科室，再到各村衛生室的醫生深入到村。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò )。通過(guò)激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟負擔。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而公衛科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，公衛科慢病管理對轄區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏。
我院定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。
截至6月份，高血壓183人、糖尿病27人、重癥精神病12人，于20xx年慢病新增數相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數呈遞減狀態(tài)。說(shuō)明關(guān)于高血壓，糖尿病健康干預效果顯著(zhù)，須在新的一年加強高血壓、糖尿病的健康干預。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作。
1、開(kāi)展社區主要慢病的健康教育今年1月——6月，舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)12場(chǎng)次，受益群眾近300人次。發(fā)放教育處方6種，共近300余份，制作慢病防制健康教育櫥窗1塊，更換張貼衛生、墻報20余塊。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3·24世界防治結核病日”、“5·31世界無(wú)煙日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計展出展牌5塊，接受咨詢(xún)100余人次，發(fā)放宣傳資料100余份。
五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題、打算。
20xx年上半年度我院慢病防制工作略顯成績(jì)，不僅是我院各硬件設施的完善，需要每位醫務(wù)人員共同努力協(xié)調，更需要村醫共同配合完成。在改善轄區群眾健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養。
同時(shí)也存在不足之處，內部規范化管理還有待加強，村醫隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強醫務(wù)人員及村醫素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。
x全年鎮總人口數58809，全鎮有16個(gè)行政村,?，F有16個(gè)衛生室，4個(gè)衛生服務(wù)點(diǎn)，村級兼職慢病醫生23人，鎮級專(zhuān)職醫生1人。
20xx年鎮慢病工作在區疾控中心的指導下，通過(guò)鎮、村兩級慢病防治人員的共同努力，圓滿(mǎn)完成了各項工作任務(wù)。首先進(jìn)一步鞏固和完善了門(mén)診就診測血壓制度，對于新發(fā)現的高血壓患者都能進(jìn)行登記；其次，死因登記報告工作更加真實(shí)、準確、完整，死亡醫學(xué)證明開(kāi)具率進(jìn)一步提高；再次，每月開(kāi)展一次慢性病相關(guān)知識宣傳，提高了廣大群眾的自我健康意識；最后，積極開(kāi)展慢性病普查活動(dòng)，對新發(fā)現的慢病病人都能夠及時(shí)地進(jìn)行建檔管理。
（一）、進(jìn)一步鞏固死因登記報告制度。
1、實(shí)行居民死亡醫學(xué)報告制度，持證火化率100%。
2、死亡醫學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)規范、準確。
3、及時(shí)上報人群死因的報表及死亡醫學(xué)第二聯(lián)。
4、每季度及時(shí)與民政部門(mén)核對死亡人員，并做好12個(gè)村額死因漏報調查工作。
（二）、進(jìn)一步鞏固和完善腫瘤報告制度。各村衛生室、服務(wù)點(diǎn)對于本村的腫瘤患者要實(shí)行月報，對于漏報者要給予相應的處罰。
（三）、進(jìn)一步加強心腦血管事件的監測與報告工作。
根據上級相關(guān)文件精神及要求，加強對全鎮心腦血管事件的監測、報告及管理工作，并建立心腦血管事件數據庫。對于已發(fā)病及多次發(fā)病的（中間間隔小于28天的）都要進(jìn)行登記、上報、錄入。
（四）、執行門(mén)診就診測查血壓制度，提高高血壓病人的發(fā)現率、治療率、死亡率。
醫院內外中醫婦產(chǎn)科等科室門(mén)診開(kāi)展對35周歲以上人群首診測量血壓工作，并在門(mén)診日記及時(shí)登記。測量率、登記率大于等于95%。并按旬進(jìn)行匯總和下轉，各村要建立高血壓病人專(zhuān)用登記簿，對病人進(jìn)行跟蹤管理。
（五）、認真開(kāi)展慢性病防治方面的宣傳培訓工作。
（六）、針對老年人群（65歲以上）要建立健康檔案，本年底建檔率要大于等于總人口的50%。另外，本年里將會(huì )免費給65歲以上的老年人進(jìn)行健康檢查一次，對新發(fā)現的慢性病病人要及時(shí)地進(jìn)行建檔管理。
（七）、
1、市、區組織的業(yè)務(wù)培訓。2、4.15---4.21腫瘤宣傳周。5.31世界無(wú)煙日。9.20全國愛(ài)牙日。10.08高血壓日和11.14糖尿病日的宣傳工作，做到有計劃，有總結，有圖片并及時(shí)上報統計表。
三月份，制定全年計劃，對鎮、村醫務(wù)人員進(jìn)行醫務(wù)人員進(jìn)行慢病相關(guān)知識培訓。
四月份，做好各項宣傳日的宣傳工作。