在醫院工作計劃中，我們需要明確工作目標和任務(wù)，并設定合理的時(shí)間和進(jìn)度。下面是一篇精選的醫院工作計劃總結樣本，大家可以借鑒其中的寫(xiě)作技巧和表達方式。

年醫院感染監測計劃

1.醫院感染管理辦公室必須對病人開(kāi)展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。

2.醫院感染管理辦公室應采取前瞻性監測方法進(jìn)行全面綜合性監測。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(cháng)、醫院感染管理委員會(huì )書(shū)面匯報和反饋。

3.每年對監測資料進(jìn)行評估，開(kāi)展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于每年監測人數的10％，漏報率低于20％。

4.對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監測。

6.對重點(diǎn)部位醫院感染（呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監控指標。

7.消毒滅菌效果的監測。

7.1壓力蒸汽滅菌。

1、工藝監測：每鍋登記溫度、壓力、時(shí)間、鍋次、消毒員等。

2、化學(xué)監測：每包內放化學(xué)指示卡，包外粘貼3m指示膠帶。

3、b-d試驗：每日一次。

4、生物監測：每月一次。

7.2紫外線(xiàn)。

1、日常監測：燈管應用時(shí)間、累計照射時(shí)間、使用人簽名。

2、強度監測：每半年一次。

7.3消毒劑。

1、生物監測：碘、酒精、過(guò)氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。

2、化學(xué)監測：氯等每日監測，戊二醛每周一次，每月一次滴定法測濃度。

7.4消毒或滅菌物品、手、物表、空氣，每月生物監測一次。

7.5內窺鏡。

1、各種消毒后的內窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）應每季監測。

2、各種滅菌后的內窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等），活檢鉗：必須每月監測。

7.6污水、污物。

1、污水余氯每日2次監測。

2、每月進(jìn)行糞大腸桿菌監測。

3、每月進(jìn)行一次致病菌監測。

醫院感染的工作計劃

為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。

1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作;定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結，認真查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應90%，合格率80%。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。

2、做好生物監測每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發(fā)現不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監測，直到合格為止。

3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。

三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。

醫院內獲得性感染嚴重威脅著(zhù)新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制nicu的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科nicu以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節都重要，一個(gè)環(huán)節不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫療護理質(zhì)量。

醫院感染工作計劃

為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20__年醫院感染管理工作計劃如下：

一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

1、加強組織領(lǐng)導：充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系，認真落實(shí)醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。

2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度：

（1）至少每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，并進(jìn)行總結。

（2）遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。

（3）進(jìn)一步完善落實(shí)醫院感染管理多部門(mén)合作機制：積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

（4）督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。及時(shí)監控本科室各類(lèi)感染環(huán)節、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

二、持續開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

1、醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點(diǎn)培訓：醫院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。

（1）按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的醫院感染監測。

（2）要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測上報意識。

（3）定期對監測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。

（4）每季度以醫院感染管理簡(jiǎn)報的形式向全院醫務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報告和反饋。

（5）年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查，并及時(shí)上報。

2、持續開(kāi)展醫院感染環(huán)境衛生學(xué)和消毒滅菌效果監測：

（1）按照監測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)進(jìn)行監測。

（2）對臨床科室與重點(diǎn)部門(mén)使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內空氣、紫外線(xiàn)燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監測。

（3）對各科室、部門(mén)配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機抽樣監測。

3、持續開(kāi)展目標性監測：

包括重癥監護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、導管相關(guān)性血流感染等監測，以及外科手術(shù)部位切口感染監測。

4、持續開(kāi)展多重耐藥菌監測：

通過(guò)加強督導，強化各科室病原學(xué)監測意識，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗室陽(yáng)性結果，及早發(fā)現多重耐藥菌的流行趨勢。

5、開(kāi)展醫院致病菌和耐藥率監測：

結合檢驗科開(kāi)展細菌耐藥監測，進(jìn)行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。

四、執行手衛生規范，持續實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。

1、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。

五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護。

1、落實(shí)醫務(wù)人員職業(yè)防護制度，繼續開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。

2、結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。

3、醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。

六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

1、嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)處置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。

2、及時(shí)將貯存的'醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

七、加強合理使用抗菌藥物管理。

1、協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。

2、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據。

1、根據各科室百分制績(jì)效考核評分標準，對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。

2、每月對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對手衛生及醫療廢物等、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項督導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時(shí)對上次檢查發(fā)現的問(wèn)題整改情況進(jìn)行效果評價(jià)。

年醫院感染監測計劃

為了保護住院患者和醫務(wù)人員的健康，減少醫院感染的發(fā)生、避免醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，根據《醫院感染監測規范》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定要求，依據科室主要疾病特點(diǎn)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群及危險因素的分布等將臨床科室的感染風(fēng)險進(jìn)行評估，采用監控指標管理，控制并降低醫院感染風(fēng)險，提高風(fēng)險防范能力。結合本院工作實(shí)際，制定了2018年醫院感染監測計劃及管理目標。

（一）醫院感染管理科負責定期對全院各相關(guān)科室進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測包括對空氣、物體表面、醫護人員手、消毒液、無(wú)菌物品和無(wú)菌液體等，做好相關(guān)記錄。針對全院臨床、醫技科室眾多，有重點(diǎn)、有層次的開(kāi)展監測工作，開(kāi)展空氣、物面、醫務(wù)人員手等項目監測，嚴格采樣，嚴格管理。

（二）檢驗科應配合醫院感染管理科做好消毒、滅菌效果監測工作。醫院感染管理科每周檢查一次供應室的高壓消毒滅菌工作，每月對全院重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部門(mén)消毒、滅菌效果進(jìn)行監測，每季度對其他普通科室進(jìn)行輪流抽樣監測。不合格物品不能進(jìn)入臨床科室及有關(guān)部門(mén)使用，做好相關(guān)記錄，按期存檔。

（三）凡接觸完整皮膚、粘膜醫療用品應進(jìn)行消毒。消毒后的各種物品應每季度進(jìn)行檢測，細菌總數不高于20cfu/g，不得檢出致病微生物。凡進(jìn)入人體組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應每個(gè)月進(jìn)行檢測，不得檢出任何致病微生物。

（四）對醫院感染發(fā)病率進(jìn)行監測：院感科每日登記所有臨床科室報告感染病例的情況，并對出院病歷進(jìn)行抽看檢查漏報，每月對感染情況進(jìn)行總結與分析。每年開(kāi)展一次醫院感染現患率調查，對種植科開(kāi)展了目標性監測。對醫院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

（五）每月一次檢查全院各科室空氣消毒記錄及紫外線(xiàn)燈保養情況，每半年監測一次紫外線(xiàn)燈強度，做好檢測記錄。

（六）對一次性使用醫療用品的進(jìn)貨、使用、用后處理各環(huán)節進(jìn)行監督，每季度進(jìn)行一次抽查。每年兩次調查全院抗生素使用情況，并進(jìn)行統計分析。每月對各種消毒液濃度進(jìn)行抽樣測試，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)分析，及時(shí)整改。

融水苗族自治縣婦幼保健院感控科。

2018年1月20日。

醫院感染工作計劃

20__年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發(fā)展的關(guān)鍵之年。同時(shí)也為進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》等有關(guān)文件與規定，在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，今年主要搞好以下幾項工作：

1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，統計全院病人醫院感染發(fā)生率。同時(shí)根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發(fā)或流行。

2、目標性監測。

繼續對我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群進(jìn)行目標性監測，內容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關(guān)血流感染監測、nicu呼吸機相關(guān)肺炎監測、nicu血管導管相關(guān)血流感染監測。

3、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測。

每季度對重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。

4、細菌耐藥監測。

每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類(lèi)匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

5、現患率調查。

擇期開(kāi)展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，討論目前存在的問(wèn)題，并根據存在的問(wèn)題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時(shí)修訂醫院感染管理的各項制度。督促相應科室及時(shí)對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。

三、感染管理知識培訓。

多渠道開(kāi)展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：

1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類(lèi)、職業(yè)暴露防護等醫院感染管理重點(diǎn)內容；

2、根據國家新出臺的醫院感染相關(guān)文件及時(shí)安排相應培訓；

3、對新進(jìn)上崗人員的崗前培訓；

4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及手衛生消毒等。

四、醫療廢物管理。

定期檢查全院醫療廢物分類(lèi)、稱(chēng)重、登記、交接情況，對相關(guān)人員展開(kāi)培訓，杜絕發(fā)生醫療廢物的流失現象。

五、加強醫院感染管理學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展醫院感染的課題研究。

積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關(guān)的課題研究，并繼續申請新的課題。

醫院感染工作計劃

如下：

1、科室每月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。

3、落實(shí)新職工崗前培訓。

4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。

1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。

2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

xxxx院感科。

xx年xx月xx日。

醫院感染工作計劃

為進(jìn)一步加強我區醫院感染控制，促進(jìn)各醫療機構消毒質(zhì)量的提高，減少醫院感染和醫源性感染的發(fā)生，按照年初的計劃，我科對轄區各級各類(lèi)醫療機構40家開(kāi)展消毒效果監測工作及消毒效果指導、疫情報告指導等相關(guān)工作。

全年共監測醫療機構57家次，共采樣品700件，合格450件，合格率%。其中醫療器械共監測67件，合格23件，合格率34.3%?？諝獗O測168件，合格117件，合格率%。使用中的消毒劑共監測111件，合格76件，合格率%。物體表面和醫護人員手共采集119件，合格78件，合格率100%。高熱壓力滅菌132件，合格88件，合格率100%。對10家有污水處理設施的`醫院進(jìn)行了1輪次的污水采樣，共采樣20件，對其20件樣品進(jìn)行了生物監測，合格10件，合格率100%。對該20件樣品同時(shí)進(jìn)行了余氯監測，合格3件，合格率30%。

監測幼托機構監測4家，共采樣品107件，合格件，合格率%。其中空氣共監測36件，合格件，合格率%。課桌椅表面和保育人員手共采集30件，合格件，合格率%。玩具、毛巾及餐具共采集32件，合格件，合格率%。

1、小型醫療單位空氣不能對流，以致在監測空氣時(shí)不能達標。

2、部分醫院有比較好的污水處理設施但不能正常使用。導致污水排放不達標。

3、部分醫院對臺面消毒不到位，采集的臺面樣品有部分不達標。

4、醫療器械不達標，可能原因主要為消毒完后醫療器械存放過(guò)久，導致采樣監測結果合格率未達100%。

5、監測工作存在收費問(wèn)題，一些醫療機構由于要收費，對開(kāi)展監測工作存在抵觸情緒，加之沒(méi)有得到上級行政部門(mén)的支持，全面的監測工作開(kāi)展較難。

為更好地提高醫院、托幼機構消毒質(zhì)量監測工作，希望轄區各醫療機構、托幼機構能積極按照相關(guān)文件要求認真整改，同時(shí)希望上級業(yè)務(wù)部門(mén)能夠組織院感消毒效果監測相關(guān)培訓，更好提高我區院感監測工作。

醫院感染工作計劃

醫院感染的預防與控制是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合二級醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開(kāi)展工作：

一加強宣傳教育：提高手術(shù)室醫護人員對醫院感染的認識，定期對醫護人員進(jìn)行醫院感知識的宣傳教育。

二每月進(jìn)行醫院感染管理知識培訓：主要培訓內容為《醫院感染管理知識問(wèn)答》和有關(guān)醫院感染預防控制新進(jìn)展，新方法等。每季度進(jìn)行院感知識考核。

三嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則，加強無(wú)菌觀(guān)念。

四認真執行手衛生規范。

五加強環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測及管理：

1每月對空氣、物表、醫務(wù)人員手進(jìn)行細菌培養一次。

2對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監測1次。

3紫外線(xiàn)燈管的強度每季度監測一次并有記錄，每周對紫外線(xiàn)燈管用95%酒精擦拭一次。

4對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進(jìn)行細菌培養一次。

六加強對消毒器械的管理，滅菌包內放化學(xué)消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3m膠帶合格后方可使用。

七一次性使用醫療用品，嚴格執行一人一用，不可重復使用。

八加強醫療廢物的管理：嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的`，有警示標識的無(wú)滲漏的黃色朔料袋收集。損傷性廢物放入利器盒。

九做好標準預防，減少職業(yè)暴露:加強自我防護意識，減少職業(yè)暴露，嚴格遵守操作規范，預防銳器傷。

十對無(wú)菌區內的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭，空氣用紫外線(xiàn)循環(huán)風(fēng)消毒。做好接臺手術(shù)的清潔消毒滅菌工作。

年醫院感染監測計劃

按照國家相關(guān)規范要求，依據科室主要疾病特點(diǎn)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群及危險因素的分布等將臨床科室的感染風(fēng)險進(jìn)行評估，制定了2016年醫院感染監測計劃及管理目標。采用監控指標管理，控制并降低醫院感染風(fēng)險，提高風(fēng)險防范能力。

（一）醫院感染管理科負責定期對全院各相關(guān)科室進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測包括對空氣、物體表面、醫護人員手、消毒液、無(wú)菌物品和無(wú)菌液體等，做好相關(guān)記錄。針對全院臨床、醫技科室眾多，有重點(diǎn)、有層次的開(kāi)展監測工作，開(kāi)展空氣、物面、醫務(wù)人員手等項目監測，嚴格采樣，嚴格管理。(見(jiàn)附表1）。

（二）檢驗科應配合醫院感染管理科做好消毒、滅菌效果監測工作。醫院感染管理科每周檢查一次供應室的高壓消毒滅菌工作，每月對全院重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部門(mén)消毒、滅菌效果進(jìn)行監測，每季度對其他普通科室進(jìn)行輪流抽樣監測。不合格物品不能進(jìn)入臨床科室及有關(guān)部門(mén)使用，做好相關(guān)記錄，按期存檔。

（三）凡接觸完整皮膚、粘膜醫療用品應進(jìn)行消毒。消毒后的各種物品應每季度進(jìn)行檢測，細菌總數不高于20cfu/g，不得檢出致病微生物。凡進(jìn)入人體組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應每個(gè)月進(jìn)行檢測，不得檢出任何致病微生物。

（四）對醫院感染發(fā)病率進(jìn)行監測：院感科每日登記所有臨床科室報告感染病例的情況，并對出院病歷進(jìn)行抽看檢查漏報，每月對感染情況進(jìn)行總結與分析。每年開(kāi)展一次醫院感染現患率調查，對種植科開(kāi)展了目標1性監測。對醫院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

（五）每月一次檢查全院各科室空氣消毒記錄及紫外線(xiàn)燈保養情況，每半年監測一次紫外線(xiàn)燈強度，做好檢測記錄。

（六）對一次性使用醫療用品的進(jìn)貨、使用、用后處理各環(huán)節進(jìn)行監督，每季度進(jìn)行一次抽查。每年兩次調查全院抗生素使用情況，并進(jìn)行統計分析。每月對各種消毒液濃度進(jìn)行抽樣測試，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)分析，及時(shí)整改。

2016年01月07日2。

醫院感染監測規范

1、建立醫院感染管理小組，病區負責人為醫院感染管理第一責任人，小組人員相對固定，包括醫師和護士，醫師宜具有主治以上的職稱(chēng)。

2、根據本病區醫院感染防控工作特點(diǎn)，制定相應的醫院感染管理制度和醫院感染預防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。

3、配合醫院感染管理部門(mén)進(jìn)行本病區醫院感染監測，及時(shí)報告醫院感染病例，并應定期對醫院感染監測、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應記錄。落實(shí)醫院抗菌藥物管理的相關(guān)規定，負責本病區工作人員醫院感染管理知識和技能的培訓。

4、接受醫院對本病區醫院感染管理工作的監督、檢查和指導，落實(shí)醫院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評價(jià)改進(jìn)效果，做好相應記錄。

醫院感染工作計劃

20xx年在中心領(lǐng)導的高度重視和正確領(lǐng)導下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據院感及傳染病管理方面的相關(guān)要求，院感科修訂并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，參與新建、改建建筑、布局設計，根據醫院感染管理要求，做好環(huán)境衛生、消毒滅菌效果、手衛生的監測，對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理，重點(diǎn)工作是加強手衛生宣傳，抗菌藥物的合理使用的管理，有針對性地提出控制措施并指導實(shí)施，對中心感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量控制和持續質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預防和控制醫院感染的發(fā)生，全年無(wú)醫院感染及傳染病暴發(fā)事件發(fā)生?，F將2013年工作總結具體匯報如下：

一、根據院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施?

二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控?

在手足口及人感染h7n9禽流感流行期間，進(jìn)一步加強預檢分診臺、發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)手足口及人感染h7n9禽流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對醫務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口及人感染h7n9禽流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。

三、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況?

院感科對科室內的治療室、化驗室、接種室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對治療室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無(wú)菌物品、合格率達到100％。

四、加強醫療廢物管理，確保環(huán)境安全?

醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門(mén)關(guān)于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實(shí)行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類(lèi)處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合?五防?規定，并嚴格落實(shí)清潔消毒措施。

進(jìn)行5次醫院感染和傳染病知識培訓，參加人員包括中心醫務(wù)人員及鄉村醫生。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，人感染h7n9禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務(wù)人員手衛生規范培訓等。

一規范和落實(shí)各項規章制度。

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，進(jìn)一步加大監管力度，認真督導規章制度落實(shí)情況。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。

二加強組織領(lǐng)導，完善醫院感染管理委員會(huì )，并發(fā)揮其決策能力。

醫院感染委員會(huì )至少每半年一次召開(kāi)會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的.問(wèn)題，充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。成立臨床科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

三嚴格監測和監督工作。

消毒滅菌效果監測每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，提高醫療質(zhì)量。嚴把房控關(guān)，確保醫療安全。

所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌，必保醫療安全。

五開(kāi)展醫院感染及傳染病知識培訓，提高醫院感染意識。

制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T(mén)的醫護人員每年提供健康體檢，醫務(wù)人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。

六醫療廢物管理制度化、規范化。

院感科將充分發(fā)揮監督檢查、業(yè)務(wù)指導、專(zhuān)業(yè)噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發(fā)律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫療廢物的泄露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。

年度醫院感染管理工作計劃_科室醫院感染工作計劃

1.為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。

一門(mén)診院內感染控制小組。

組長(cháng)。

副組長(cháng):。

醫生院內感染控制成員:。

護士院內感染控制成員:。

2.將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3.制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面。

1、病歷監測:控制感染率并減少漏報。

2、環(huán)境監測方面;對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測;對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調查。

定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。

四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。

六、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。

七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。

八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。

醫院感染工作計劃

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理：

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。

五、手衛生及職業(yè)暴露防護：

1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。

2017年度科室健康教育計劃。

醫院感染工作計劃

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。

1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。

1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。

為了提高醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習醫院感染的有關(guān)標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛生監測和效果評價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛生學(xué)監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管的照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià)，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強度監測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

每月對全院各科的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報調查，對全院的院內感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

繼續加強對醫療廢物的`管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集，分類(lèi)和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處理。

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：

1、科室每月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。

3、落實(shí)新職工崗前培訓。

4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。

1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。

2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

醫院感染監測規范

1、物體表面(包括監護儀器、設備等表面)應每天濕式清潔，保持清潔干燥;遇污染時(shí)應及時(shí)清潔與消毒。

2、擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區域之間應更換，擦拭地面的地巾不同病房及區域之間應更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。

醫院感染工作計劃

根據xx年我院院感及門(mén)診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見(jiàn)，制定我院20xx年的工作計劃。

1、加強護理操作技能訓練，每月進(jìn)行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會(huì )，仍未通過(guò)的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過(guò)后方可參加值班。

2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進(jìn)行筆試，提前給出考核范圍，筆試結果在科內公布。

3、提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量，對新進(jìn)護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時(shí)準點(diǎn)上下崗，做到主動(dòng)迎送并正確引領(lǐng)來(lái)院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢(xún)問(wèn)答工作。每月進(jìn)行一次病人對護士的滿(mǎn)意度調查，對出現服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的人員進(jìn)行批評，對連續三次滿(mǎn)意度調查出現問(wèn)題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。（調查表內容見(jiàn)附表1）對發(fā)生護理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的護理人員進(jìn)行批評教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時(shí)有調配人員，保證護理力量充足。

出防范與改進(jìn)措施。對同樣問(wèn)題反復出現的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

6、做好科內物品的管理工作，定期檢查清點(diǎn)科內各種器械和物品。

1、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進(jìn)行測試1次。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。

2、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

3、指導各科室醫護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時(shí)處理銳器、使用合適的個(gè)人防護用品等。加強重點(diǎn)科室預防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險。

4、院感辦將充分發(fā)揮監督檢查、業(yè)務(wù)指導、專(zhuān)業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。

年度醫院感染管理工作計劃_科室醫院感染工作計劃

為了保護住院患者和醫務(wù)人員的健康，醫院應加強感染管理工作，避免醫院感染的發(fā)生以及醫院感染暴發(fā)事件的出現。下面是本站小編帶來(lái)關(guān)于20xx年度醫院感染管理。

工作計劃。

的內容，希望能讓大家有所收獲!

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下:。

一、加強教育培訓。

1、科室每月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。

3、落實(shí)新職工崗前培訓。

4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)。

1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告。

1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。

2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類(lèi)病例3例)實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

為了提高醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

一、進(jìn)一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

二、加強院內感染知識的培訓，并通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習醫院感染的有關(guān)標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛生監測和效果評價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛生學(xué)監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管的照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià)，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強度監測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報調查，對全院的院內感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續加強對醫療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集，分類(lèi)和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處理。

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一、醫院感染控制：

1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷。

證明書(shū)。

居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理：

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。

五、手衛生及職業(yè)暴露防護：

1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

六、院感知識培訓：

1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。

一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。

1、對全院各類(lèi)人員的預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染。

規章制度。

并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

3、進(jìn)一步完善醫院感染管理小組有關(guān)職責，并對其履行情況進(jìn)行督導。

二、加強醫院感染的監測、監管。

1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。

2、對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查分析，每半年分析一次，并向醫院感染管理委員會(huì )報告，積極采取醫院感染控制措施，醫院感染發(fā)生生率7%。

3、對醫院感染事件進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

4、積極開(kāi)展醫院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時(shí)反饋給醫院感染管理委員會(huì )及相關(guān)科室，漏報率應20%。

5、臨床科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級主管部門(mén)上報醫院感染病例。

6、按《醫院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果等監測。

7、醫院感染管理委員會(huì )對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進(jìn)行監督管理，對醫院購入的此類(lèi)用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進(jìn)行保存。

8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物的管理等工作提供指導。

9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

10、醫院感染管理委員會(huì )成員積極參與藥事管理委員會(huì )對抗菌藥物臨床應用的管理工作。

三、加強重點(diǎn)部門(mén)供應室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫院感染管理，按照國家的相關(guān)法律、法規制度制定重點(diǎn)科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實(shí)、督導。

四、提高醫院感染控制意識，加強醫務(wù)人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律、法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范并強制管理。

3、嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫院感染委員會(huì )的指導和大力支持下，重點(diǎn)抓好醫院感染管理中各項措施的臨床落實(shí)，以法管理醫院感染的預防與控制工作，防醫院感染于未然。

醫院感染監測改進(jìn)措施

年度醫院感染管理工作計劃_科室醫院感染工作計劃

—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

進(jìn)一步加強全省醫院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)、以點(diǎn)帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類(lèi)醫院。認真貫徹落實(shí)，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛生事件，充分準備，沉著(zhù)應對。

二、協(xié)助衛生行政部門(mén)繼續做好等級醫院評審工作，加強重點(diǎn)科室、部門(mén)的醫院感染管理。

協(xié)助開(kāi)展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點(diǎn)科室和部門(mén)(icu、血透室、內鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫院感染管理。各種侵入性操作如動(dòng)靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術(shù)等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學(xué)為依據，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無(wú)菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應用，與相關(guān)部門(mén)配合進(jìn)一步規范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，限度控制與減少醫院感染的發(fā)生，杜絕醫院感染惡性事件的發(fā)生。

三、全面開(kāi)展目標性監測與現患率調查，共創(chuàng )醫院感染控制“零寬容”。

認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開(kāi)展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專(zhuān)率調查、外科部位感染專(zhuān)項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開(kāi)展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學(xué)的基礎，并使我省的數據能與歐美國家進(jìn)行標桿對比，使我們能運用循證醫學(xué)的數據來(lái)進(jìn)行醫院感染預防與控制，共同營(yíng)造醫院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開(kāi)展現患率調查。

醫院感染監測規范

按照國務(wù)院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法規及相關(guān)精神，結合我院實(shí)際情況制定本制度。

1、醫療廢物分類(lèi)存放，警示、標識清楚。

2、醫療廢物收集、存貯專(zhuān)人管理，交接責任明確。

3、醫療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。

4、醫療廢物暫時(shí)儲存地點(diǎn)應遠離醫療區，食品加工區，工作人員活動(dòng)區，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。

5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設施、設備每天定時(shí)消毒。

7、暫存處負責，轉運，焚燒。

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