ID：8456823
時(shí)間：2024-01-05 16:23:10
上傳者：QJ墨客護理專(zhuān)業(yè)有很多發(fā)展方向，可以選擇成為臨床護士、教育護士、管理護士等。這些護理經(jīng)驗和故事將激勵和啟發(fā)您在護理實(shí)踐中取得更好的成果。
為了護理工作這永恒的主題，我們要在院領(lǐng)導、護理部的指導下，全科護理人員齊心協(xié)力下。醫院科室護理質(zhì)控。
我們來(lái)看看下文。
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
組長(cháng)：張麗華。
組員：張桂珍、尤從香、陳芳。
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香。
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍。
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳。
（一）進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化。
護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
2、每周進(jìn)行護理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評價(jià)。
3、責任護士及護士長(cháng)每周跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現護理隱患。
5、組織科內護士進(jìn)行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質(zhì)量。
7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。
8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿(mǎn)意度，出院后進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。每月召開(kāi)工休座談會(huì )，收集病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋討論整改。
精神科。
20xx年1月10日。
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續改進(jìn):。
安全預警管理。
（一）進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)等。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍、繼續實(shí)行以護士長(cháng)---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的。整改效果追蹤。
3、成立危重病護理?yè)尵刃〗M。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。
5、完善護理質(zhì)控制度、職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
目的。
目標。
成立質(zhì)控小組。
工作職責。
健全規章制度1、核心制度2、重點(diǎn)。
全面質(zhì)量管理人員準入崗前培訓，三基培訓質(zhì)量控制雙向反饋評價(jià)。
績(jì)效考核。
1、基礎護理合格率90%。
2、差錯事故0。
3、壓瘡發(fā)生率0。
4、滿(mǎn)意度80%。
第一，加強職業(yè)道德教育，醫德醫風(fēng)建設。
1、樹(shù)立良好的護士職業(yè)形象，要求護士著(zhù)裝得體，使用服務(wù)條款，熱愛(ài)本職工作，并有責任心到位。
2、新老護士要團結協(xié)作，發(fā)揚團隊精神。
3、患者反映好的事跡，給予及時(shí)表?yè)P。
二是加強護理質(zhì)量管理。
1、完善各班護士的崗位職責和工作程序標準，落實(shí)上級護士對下級護士工作的指導、監督和檢查。護士長(cháng)每周組織一次護理查房，針對一般疾病、疑難疾病、危重疾病等不同疾病。
2、根據icu無(wú)陪護、就診時(shí)間短的特點(diǎn)，特別注意基礎護理，堅持危重病人的床邊護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強護理核心體系研究，結合icu十大安全目標，做好各管道的識別和護理工作。
4、定期組織護士的專(zhuān)業(yè)學(xué)習，重點(diǎn)是臨床隨機培訓和考核。
5、利用晨會(huì )在醫院選病及時(shí)學(xué)習相關(guān)理論知識和護理常規，有效提升當日護理內涵質(zhì)量。
6、開(kāi)展qc活動(dòng)，解決護理問(wèn)題。
7、持續改進(jìn)護理質(zhì)量，定期檢查護理質(zhì)量，根據醫院三級質(zhì)控和科室一級質(zhì)控問(wèn)題及時(shí)反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件的發(fā)生。
8、每月召開(kāi)科室患者安全隱患和不良事件分析會(huì )，宣傳不良事件和安全隱患，分析原因，制定防范措施。針對不良事件、風(fēng)險評估、咨詢(xún)、壓瘡等。、及時(shí)跟蹤驗證、及時(shí)修訂預防措施、持續改進(jìn)。
三、做好人力資源培訓，使護理人員的能力和水平能夠滿(mǎn)足優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需要。
1、制定本部門(mén)的培訓計劃，并按計劃逐月分步實(shí)施。
2、做好科室護士的能力培訓，做好初級護士的學(xué)習和培訓；組織科室護士參加醫院組織的學(xué)習。
四是強化護理安全意識，加強全體員工的安全教育。
1、及時(shí)分析和討論全院和科室的安全隱患，提出防范措施。
2、強化icu護士的“慎獨”精神，強調用藥安全。
3、加強護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的培訓和檢查，進(jìn)一步完善特殊護理單的內容，確保護士及時(shí)、客觀(guān)、真實(shí)、完整地完成電子護理記錄，確保醫療安全。
4、針對科室存在的問(wèn)題，制定護理質(zhì)量監控獎懲措施，提高各班護士的責任心。
五、加強繼續教育和學(xué)習，利用各種機會(huì )和途徑不斷提高護理人員的專(zhuān)業(yè)技能。
1.鼓勵科室護士參與各種教育。
2.加強初級護士基本技能操作培訓。
3.重視專(zhuān)科護理人員的培訓。
4.根據科室工作情況，分批派遣科室護士學(xué)習icu專(zhuān)科護理技術(shù)。
六、認真貫徹三級綜合醫院的評價(jià)標準，學(xué)習三級綜合醫院的評價(jià)標準，深刻領(lǐng)會(huì )每一個(gè)字的深刻含義，通過(guò)醫院評價(jià)工作，使護理工作達到三級綜合醫院的工作標準。
七、搞好教學(xué)和科研部門(mén)。
1、認真做好新員工、實(shí)習生的管理工作，按照培訓進(jìn)科室、部門(mén)間傳授技能、培訓考核的流程，教學(xué)與使用相結合，重視實(shí)習生的臨床教學(xué)工作，做好科室的培訓教學(xué)工作，選擇稱(chēng)職的護士擔任臨床教學(xué)工作，受到實(shí)習生的好評。
2、20xx年做好icu護理研究新技術(shù)、新項目開(kāi)發(fā)工作。
八、做好醫院感染科的預防工作。
1、根據重癥醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，做好醫院感染的預防和控制工作，成立科室醫院感染控制小組，每月及時(shí)分析討論科室存在的問(wèn)題，制定有效措施，防止感染的發(fā)生和爆發(fā)。
2、做好醫生、護士、護士、清潔工、實(shí)習生的培訓工作，落實(shí)好衛生措施，防止交叉感染。
九、及時(shí)完成臨時(shí)性和強制性任務(wù)在醫院和科室領(lǐng)導的領(lǐng)導下，耳目一新，不斷學(xué)習創(chuàng )新，開(kāi)拓進(jìn)取，實(shí)現科室護理質(zhì)量的不斷提高，逐步深化科室內涵建設，使icu護理工作再上新臺階。
20xx年兒科病區為加強護理質(zhì)量管理，保障患兒安全，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)，根據護理部及科室20xx年工作計劃及目標，特制定科室護理質(zhì)控計劃，具體內容如下：
2．完善護理質(zhì)控組織體系，重新調整一級質(zhì)控分組及各組護理質(zhì)控成員，加強質(zhì)控員質(zhì)控。
3．各質(zhì)控小組按照質(zhì)控月計劃，每周對照質(zhì)控檢查標準自查，至少1次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋、通知責任人整改，并進(jìn)行持續質(zhì)量改進(jìn)。
4．護士長(cháng)每月初組織召開(kāi)科室質(zhì)量分析會(huì )，并對本月出現的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并制定整改措施，每月護理質(zhì)控持續改進(jìn)月總結及科室護理質(zhì)量管理目標完成情況于下月5號前上報護理部。
5．及時(shí)進(jìn)行科內發(fā)生的護理不良事件分析討論并進(jìn)行整改。
6.病房管理組成員：…...每周協(xié)助護士長(cháng)根據質(zhì)控周計劃完成質(zhì)控。
7．病房管理組每月完成護理管理目標：責任護士對病人病情掌握率95%，分級護理合格率95%?；颊呓】到逃采w率100%.
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:根據醫院及護理部××年工作計劃及目標，制定××年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長(cháng)-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組：
組長(cháng)：
組員：、
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：
四、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的'方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
護理質(zhì)量和護士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，實(shí)現高效管理的目標，運用現代科學(xué)管理方法，實(shí)施最優(yōu)化控制手段可達到提高護理工作效率和質(zhì)量以及科學(xué)管理水平的目的。
標準是質(zhì)量管理的基礎，也是質(zhì)量控制的依據，如何制定合理、科學(xué)的質(zhì)量標準來(lái)衡量護理工作，是護理質(zhì)量控制取得成功的重要環(huán)節。護理部制訂標準要遵循以下原則：一是標準符合江蘇省醫院護理服務(wù)質(zhì)量考評指標;二是標準應反映出患者的需求，體現出以病人為中心的指導思想;三是從系統性、可行性、易控性出發(fā)，使標準便于操作和考核;四是標準要隨著(zhù)工作的深入不斷補充、修改和完善。質(zhì)量標準確定后，護理部首先組織全體護士長(cháng)學(xué)習，其次是依照標準抓好落實(shí)，做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結合，全方位考核護理質(zhì)量，并將檢查結果與效益工資結合起來(lái)，充分調動(dòng)護理人員的工作積極性和創(chuàng )造性，克服隨意性和盲目性，實(shí)現質(zhì)量標準化和控制數據化。
規范化管理就是依據常規制度、質(zhì)量標準和職責對護理人員的護理行為進(jìn)行全面、正規、系統的規范化管理。護理部應緊緊圍繞護理正規化建設、抓好各項規章制度建立、健全、完善和落實(shí)。從內容上注重抓好各項衛生政策法規和醫療護理技術(shù)操作常規的貫徹落實(shí)。從方法上要根據醫院自身特點(diǎn)和護理管理上的難點(diǎn)、弱點(diǎn)及時(shí)做好相關(guān)制度的補充和完善，及時(shí)彌補管理制度上的空白點(diǎn)，加強缺陷管理。同時(shí)要制定出詳細、具體的護理工作要求，各崗位工作流程和工作質(zhì)量標準。使各項工作都有大家共同遵守的規范。為提高控制效果，必須建立嚴格的檢查考評制度，獎優(yōu)罰劣，強化責任制管理，重點(diǎn)解決有章不循等問(wèn)題，使護理工作步入制度化、規范化軌道。
抓制度和質(zhì)量控制的落實(shí)，必須建立一套完整的檢查、指導、督促、考評制度，對護理質(zhì)量逐級進(jìn)行控制，達到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、認識問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的，促進(jìn)制度、常規、標準的落實(shí)。
全院性質(zhì)量控制。
質(zhì)量控制內容我院根據江蘇省二級甲等醫院考核標準將護理質(zhì)量考核內容分為服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、制度職責執行情況三大部分。
質(zhì)量控制小組按質(zhì)控的不同內容和護士長(cháng)個(gè)人的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組，如病房管理考核組、護理文件書(shū)寫(xiě)組、消毒隔離考核組、基礎護理和分級護理考核組護理服務(wù)質(zhì)量考核組、急救藥品器械考核組、護理技術(shù)操作考核組和手術(shù)室、供應室門(mén)診護理質(zhì)量考核組八大組，按照護理部制訂的標準，進(jìn)行全院護理質(zhì)量督查和指導，定期進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，做出質(zhì)量決策，修訂質(zhì)量目標，解決質(zhì)量問(wèn)題，形成院控。
科室質(zhì)量控制科室質(zhì)量控制的內容：按照鎮江市衛生局下發(fā)的護理質(zhì)量考核手冊的內容進(jìn)行，分為基礎護理、一級護理、病區管理、急救藥品物品、消毒隔離、技術(shù)操作以及護理文書(shū)共七個(gè)方面?？剖屹|(zhì)量控制小組由護士長(cháng)、副護士長(cháng)及護理骨干組成，按護士長(cháng)工作計劃每日查1～2個(gè)項目?？剖屹|(zhì)量控制的重點(diǎn)是進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制，以保證患者得到滿(mǎn)意的護理服務(wù)。護士是質(zhì)量控制的基礎，要求每個(gè)人從自身做起，認真履行職責，保證做好自控，嚴格落實(shí)崗位責任制，形成人人參與、個(gè)個(gè)盡責的工作局面。
考核方式、要求、及對象考核是評估護理人員工作的一種方法，目的是制定計劃，以糾正管理中的不足，挖掘護理人員的潛力，提高服務(wù)質(zhì)量。
考核方式護理部根據質(zhì)控內容，分別采用百分率法和百分制法進(jìn)行考核。將考核項目貫穿在整個(gè)護理工作中，所查項目時(shí)間不做統一規定，靈活掌握，要求院控小組每月重點(diǎn)查1～2項，護理部每日深入病房控制幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節，如急危重患者、新患者的病情觀(guān)察是否認真仔細，治療護理是否及時(shí)，新護士的工作情況等。通過(guò)控制這些關(guān)鍵環(huán)節去發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題。同時(shí)通過(guò)深入病房，了解患者對護理工作的滿(mǎn)意度，也真實(shí)反映了科室存在的問(wèn)題。這樣促使大家時(shí)刻將患者是否滿(mǎn)意、舒適作為衡量自己工作質(zhì)量標準，并認真落實(shí)在護理工作各個(gè)環(huán)節，改進(jìn)工作中的不足并逐漸完善。
考核要求護理部按照護理質(zhì)量管理原則，要求在制定制度及考核標準方法時(shí)，將工作重點(diǎn)放在患者身上，衡量工作質(zhì)量時(shí)先檢查患者是否得到了最優(yōu)化護理，以此為中心制定考核標準，并分別經(jīng)過(guò)全院護士長(cháng)會(huì )議及科室護士會(huì )議通過(guò)后實(shí)施，以便保證實(shí)施的準確性和嚴肅性，同時(shí)必須用數據來(lái)說(shuō)明科室及個(gè)人的質(zhì)量達標情況并及時(shí)進(jìn)行反饋，使下屬能掌握自己及科室工作的薄弱環(huán)節，而加強重點(diǎn)工作及重點(diǎn)人的管理，杜絕了個(gè)別人及個(gè)別科室對全局質(zhì)量的影響。
考核對象一是護士長(cháng)，二是各科護士。護理部對護士長(cháng)的工作從組織管理、技術(shù)質(zhì)量管理、環(huán)境管理、物資管理、科教工作及政治思想工作方面按百分制進(jìn)行全面考核;對科室護士考核主要根據患者對護理工作的滿(mǎn)意度作為考核的主要依據。
我院護理部與質(zhì)控小組將每次檢查出的問(wèn)題隨時(shí)向科室護士長(cháng)及當班護士反饋，分析產(chǎn)生的原因，提出解決的辦法。每月將全院存在的共性及個(gè)性問(wèn)題在護士長(cháng)會(huì )上進(jìn)行反饋，有嚴重問(wèn)題及差錯事故隱患及患者投訴現象隨時(shí)進(jìn)行反饋，以便全院能夠引起高度重視。在反饋過(guò)程中把患者不滿(mǎn)意的工作作為反饋重點(diǎn)，使科室工作既有常規工作，又有重點(diǎn)工作。對工作有明顯進(jìn)步及創(chuàng )新的科室及時(shí)提出表?yè)P，推廣經(jīng)驗，對落后的科室進(jìn)行鼓勵、鞭策，同時(shí)通報科室護理部質(zhì)量考核名次及得分情況。
反饋控制是一種承前啟后的控制，它是對護理系統進(jìn)行循環(huán)、控制的聯(lián)絡(luò )點(diǎn)。護理部應定期對全院護理工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，找出存在問(wèn)題及偏差，同時(shí)要及時(shí)將評價(jià)結果在護士長(cháng)例會(huì )上反饋，為各科加強科室質(zhì)量管理，改進(jìn)工作指明方向。進(jìn)行反饋控制要抓住三個(gè)要素：一是結果要準;二是信息要靈;三是反饋要及時(shí)，因為有效的控制是在有限的時(shí)間內完成。
（一）以護士長(cháng)一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長(cháng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長(cháng)做好監督和指導工作，各聯(lián)絡(luò )員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長(cháng)定期對聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行標準考核。
（三）護士長(cháng)每月組織召開(kāi)“護理質(zhì)量分析會(huì )議”，各質(zhì)控組負責人將對上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì )議內容記錄到“護理質(zhì)量分析會(huì )議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護理安全管理組：
1、制度執行：
（1）繼續組織學(xué)習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習和查閱。
（2）實(shí)行首問(wèn)負責制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫。
（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑。
（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發(fā)現，查對人與處理人承擔同樣的責任。
（5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫囑的監督作用，每周護長(cháng)總查對2次，醫囑內容全面查對。
（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時(shí)間不執行口頭醫囑，督查管理到位。
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續的追蹤。
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節進(jìn)行監測，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。
（3）組長(cháng)每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護士做好指導。
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應急預案，知曉如何處理及上報。
3、不良事件：
（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類(lèi)別。
（2）掌握不良事件報告及處理流程。
（3）護士上報的不良事件，護長(cháng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級及分類(lèi)，幫助護士分析原因，進(jìn)行科室內整改。
（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習或小講課，培養護士風(fēng)險意識及防范意識。
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長(cháng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。
（二）護理文書(shū)組：
1、組織學(xué)習培訓護理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核。
2、體溫單無(wú)漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合。
3、醫囑單要及時(shí)執行確認，無(wú)漏簽。
4、護理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準確地記錄。
5、責任組長(cháng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責班護理文書(shū)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)告知并糾正。
6、x班每日質(zhì)控5份護理文書(shū)，并登記，晨會(huì )時(shí)進(jìn)行交班，引起護士注意。
7、患者出院時(shí)責任班對文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時(shí)修改，告知責任人。
8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題，及時(shí)組織科內人員進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個(gè)人行為考核掛鉤，護理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護士長(cháng)在護士會(huì )上給予表?yè)P。要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由x班護士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護理文書(shū)查檢內容，每月底做好數據匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊登記。
2、a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數及質(zhì)量。
3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時(shí)給予更換。
4、藥品根據種類(lèi)和性質(zhì)，如內服、外用、針劑分類(lèi)放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志。
5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專(zhuān)門(mén)的存放區域、標識、儲存方法正確。
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整。
7、培訓安全用血相關(guān)制度。
8、組織培訓發(fā)生輸血反應時(shí)應急預案，做到人人知曉。
每日a6治療班護士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由a6班護士負責取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車(chē)標識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登記。
2、搶救車(chē)內藥品在有效期內，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內。
3、各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足。
4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補充。
5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項，護長(cháng)每周查檢一次。
6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓搶救車(chē)內藥物的使用方法，作用及副作用。
7、儀器設備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進(jìn)行清點(diǎn)交接。
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法。
9、儀器設備故障時(shí)有應急預案及措施，做到全員知曉。
每日a5主班護士對搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長(cháng)排班體現能級對應，實(shí)現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案。
2、落實(shí)管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實(shí)行整體護理。
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
4、護理人員著(zhù)裝規范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者。
5、護士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理的內涵及目標。
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線(xiàn)盒、微波爐等。
7、基礎護理：
（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責。
（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀(guān)察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無(wú)菌操作原則。
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次。
（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì )陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食。
（5）護士長(cháng)不定期檢查生活護理質(zhì)量。
（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任。
8、專(zhuān)科護理：
（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進(jìn)行護理。
（2）責任護士知曉患者“十知道”。
（3）責任護士及時(shí)準確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤。
（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進(jìn)行健康教育。質(zhì)控員每月聯(lián)合醫生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì )，做好會(huì )議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責。
2、按照各層級培訓計劃，組織學(xué)習培訓相關(guān)內容。
3、各層級護士有各自的導師進(jìn)行指導、學(xué)習。
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習，培訓者做好進(jìn)行講解。
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論。
6、操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎及專(zhuān)科操作示范。
（2）操作員示范后，護長(cháng)與操作員進(jìn)行抽查考核。
（3）根據本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓與考核。
（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力。
細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xxx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的目的.。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。
設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，xxx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，2014年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的目的'。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。
四、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開(kāi)展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，2014年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
一年的開(kāi)始，愿意付出努力來(lái)達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復，護理質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開(kāi)展，用每一天的付出提高管理工作的規范實(shí)用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。
為適應醫院改革發(fā)展和護理人員自身學(xué)習提高的需要，護理教育科研管理委員會(huì )在護理部領(lǐng)導下，充分利用我院的繼教資源，落實(shí)好以專(zhuān)業(yè)技術(shù)為重點(diǎn)的教育培訓，護理教育科研管理委員會(huì )特制訂如下工作計劃：
1、根據《護理管理工作規范》崗前培訓制度、護士畢業(yè)后x年的規范化培訓制度制訂培訓方案，負責完成新護士崗前培訓的實(shí)施及組織考核，考核合格再進(jìn)入臨床一線(xiàn)接受崗位培訓，崗位培訓以臨床科室帶教式為主，要求“一幫一”專(zhuān)人帶教，培養良好的習慣、儀表、態(tài)度，以及崗位職責、護理規范與標準、責任制整體護理要求、臨床護理技術(shù)，使護士熟悉崗位職責和工作內容，鞏固理論知識，掌握基礎護理技能，勝任助理護士的工作；安排好畢業(yè)后x年內護理人員基礎知識、基本理論、基本技能的集中培訓及理論考核、護士夜班前的輪科培訓安排；堅持邊使用邊培養、把教育訓練貫穿在日常護理活動(dòng)中，與查房、會(huì )診、病例討論制度相結合的原則，護理繼續教育科研管理委員會(huì )重點(diǎn)加強助理護士三基理論集中培訓及實(shí)操訓練，使n0、n1級護士有能力按照工作崗位要求完成所要承擔工作的能力。
2、負責院內和省內護理技術(shù)操作比賽的組織和培訓，通過(guò)競賽，增強護理團隊的凝聚力和工作熱情。在每季度對全院各級護理人員進(jìn)行護理技術(shù)培訓及考核，全院人員完成cpr培訓。
4、根據《護理管理工作規范》護理科研管理制度，負責護理科研項目標書(shū)的評審及登記、由護理部主任批準后提交科教科；組織護理學(xué)術(shù)交流，介紹先進(jìn)的護理科研信息；今年計劃申報市衛生局立項x項，申報市科技局立x項。
5、爭取多派人員外出參加學(xué)習進(jìn)修，吸收先進(jìn)護理工作經(jīng)驗，結合國內外護理科研進(jìn)展及醫院開(kāi)展的醫療新技術(shù)、護理流程中的難點(diǎn)問(wèn)題，組織護理人員進(jìn)行研究和革新。
6、鼓勵和指導護理人員撰寫(xiě)護理論文，組織優(yōu)秀護理科研論文等評獎工作。
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
組長(cháng)：張麗華。
組員：張桂珍、尤從香、陳芳。
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香。
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍。
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華。
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化。
護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
本次病歷質(zhì)量抽查由醫務(wù)科、質(zhì)控辦按每科隨機抽取20xx年歸檔病歷10份，原則上抽取醫院7天以上、15天以下的病歷。具體評分標準仍參照《河北省住院病歷質(zhì)量評分標準》和《護理質(zhì)量考核評分標準》執行。
共抽查歸檔病歷140份，平均分份；其中內科系統歸檔病歷70份，平均分分，外科系統歸檔病歷40份平均分分。兒科、婦科、眼科各10份。
內科系統：第一名中風(fēng)科平均得分分；第二名普外科平均分分；第三名內科一病區平均得分分。護理文書(shū)記錄準確、及時(shí)、詳盡、規范的有內科二病區、內科四病區。
外科系統：第一名婦產(chǎn)科一病區平均得分分；第二名外科一病區平均得分分；第三名外科二病區平均得分分。
1、此次檢查發(fā)現多科室各種表格填寫(xiě)不全和醫生漏簽問(wèn)題，也是易引起不必要醫療糾紛的隱患。
2、病史描述過(guò)于簡(jiǎn)單，病程記錄前后矛盾，主要是本次發(fā)病相關(guān)的病史描述過(guò)于簡(jiǎn)單。其原因還是對病程記錄的重要性認識不夠，對病因、診斷、治療掌握不夠熟練。
3、抗生素應用不規范；如內科二病區張xx入院血常規正常，醫囑用泰能藥物，病歷中并無(wú)相關(guān)原因性分析及藥敏細菌培養等；其原因還是主管醫生沒(méi)有掌握好抗生素的應用原則。
5、術(shù)前準備情況的記錄不完善；術(shù)后首次病程記錄缺少項；手術(shù)記錄無(wú)手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、尿量、標本是不是送病檢等情況的記錄；觀(guān)察項目記錄不夠細致。其原因是工作不嚴謹，缺乏細致，是引起不必要醫療糾紛的隱患。
1、切實(shí)提高思想認識，重視病歷質(zhì)量。
2、各科要組織醫生認真學(xué)習并切實(shí)落實(shí)《河北省住院病歷書(shū)寫(xiě)基本規范實(shí)施細則》。
3、各科要加強交流，互相學(xué)習。組織學(xué)習優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習、討論、虛心請教。
4、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要按要求及時(shí)完成，進(jìn)一步加強病歷環(huán)節質(zhì)量督查工作。
5、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤。對質(zhì)量較差的病歷將予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改；對病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量好的病歷將予以表彰。
6、此檢查結果分析立即反饋科室，以利于整改。
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
組長(cháng)：張麗華。
組員：張桂珍、尤從香、陳芳。
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香。
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍。
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華。
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
2014年是我院醫務(wù)工作的關(guān)鍵一年，為做好工作，現將一年來(lái)工作計劃匯報如下：
一、規范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，真正選取科室疑難病歷，討論該病的疑、難點(diǎn)診斷及治療問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，明確診斷治療的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病的診治規范。
二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，做科主任忙于日常事務(wù)，疏于管理，2014年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、
加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥急救及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急癥搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科診治水平。
四、加強健康宣教工作。
設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。五、完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，2014年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項醫療護理質(zhì)量控制與管理。
一年的開(kāi)始，愿意付出努力來(lái)達到更高的目標，產(chǎn)科工作壓力大、責任心強，風(fēng)險高，醫療質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開(kāi)展，用每一天的付出提高管理工作的規范實(shí)用，用每一天的心血爭取科室每位醫護人員的愉快工作。
20xx年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：
護士長(cháng)－科室護理質(zhì)控員——全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
20xx年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督?？剖覍?shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督。關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。定期組織進(jìn)行“三基”考核。加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)?？浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習1-2次，疑難病例討論每月一次。
1.重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2．加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4．加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
1.《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習；
2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性；
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整；
1．各班職責落實(shí)情況；
2．基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3．專(zhuān)科護理到位情況；
4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5．護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性；
6．急救藥品、器械的管理；
7．醫院感染突發(fā)事件應急處理能力；
8．醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況；
9．清潔、消毒、滅菌執行情況；
10．手衛生與自身防護落實(shí)；
11．抗菌藥物合理使用；
12．一次性無(wú)菌物品是否按規范使用；
13．多重耐藥菌的預防與控制；
14．醫療廢物的管理；
15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二0一x年元月十日。
（一）醫療制度、醫療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4、加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
（二）病歷書(shū)寫(xiě)
1、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習；
2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準確性；
4、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性；
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性；
6、治療知情同意記錄的規范性；
7、治療的合理性；
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整；
（三）護理及醫院感染管理
1、各班職責落實(shí)情況；
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3、專(zhuān)科護理到位情況；
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性；
6、急救藥品、器械的管理；
7、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力；
8、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況；
9、清潔、消毒、滅菌執行情況；
10、手衛生與自身防護落實(shí)；
11、抗菌藥物合理使用；
12、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用；
13、多重耐藥菌的預防與控制；
14、醫療廢物的管理；
15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室
的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。
2、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督，關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的'及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等3、認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。
4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次，疑難病例討論兩次。
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續改進(jìn)：
實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護士長(cháng)――全體護士的二級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理。
（一）進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)等。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1、繼續實(shí)行以護士長(cháng)――科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的。整改效果追蹤。
3、成立危重病護理?yè)尵刃〗M。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。
5、完善護理質(zhì)控制度、職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
20xx年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長(cháng)-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
2、每周進(jìn)行護理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評價(jià)。
3、責任護士及護士長(cháng)每周跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現護理隱患。
5、組織科內護士進(jìn)行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質(zhì)量。
7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。
8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿(mǎn)意度，出院后進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。每月召開(kāi)工休座談會(huì )，收集病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋討論整改。
精神科。
20xx年1月10日。
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續改進(jìn):。
安全預警管理。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)等。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍、繼續實(shí)行以護士長(cháng)---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的。整改效果追蹤。
3、成立危重病護理?yè)尵刃〗M。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。
5、完善護理質(zhì)控制度、職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
目的。
目標。
工作職責。
健全規章制度1、核心制度2、重點(diǎn)。
全面質(zhì)量管理人員準入崗前培訓，三基培訓質(zhì)量控制雙向反饋評價(jià)。
績(jì)效考核。
1、基礎護理合格率90%。
2、差錯事故0。
3、壓瘡發(fā)生率0。
4、滿(mǎn)意度80%。
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的.要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:。
實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部－護士長(cháng)－全體護士的三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理，繼續qc小組活動(dòng)的開(kāi)展。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)，供應室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、修訂護士長(cháng)、護士績(jì)效考評標準。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1、繼續實(shí)行以護理部---護士長(cháng)---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
3、落實(shí)各專(zhuān)項護理技術(shù)指導（會(huì )診）小組的職責，規范護理會(huì )診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度，職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
9、每月進(jìn)行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現操作中的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
10、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的.生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續改進(jìn)。
實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部-護士長(cháng)-全體護士三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理。
（一）、進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品，以保證醫療護理安全。
（二）建立有效護理管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1、繼續實(shí)行以護理部-護士長(cháng)-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。
7、加強護理人員正規操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
8、科護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)進(jìn)行每周大查對，以保證正確執行醫囑。
9、護士長(cháng)每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫?？?護士長(cháng)復審-醫務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。
10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
2017年我院護理團隊將緊跟醫院快速發(fā)展的步伐，以建設山東最好的人文醫院和臨床研究型醫院為目標，繼續開(kāi)展護理質(zhì)量精細化管理，抓基礎強落實(shí)，多措并舉，持續提升護理質(zhì)量，確保病人安全?，F制定計劃如下。
1、強化護理部-科護士長(cháng)-護士長(cháng)三級質(zhì)控體系。
職責清晰，責任明確，將護理質(zhì)量抓細做實(shí)。護士長(cháng)每天定時(shí)巡視病房，進(jìn)行護理單元整體質(zhì)量控制，做到檢查有重點(diǎn)，跟班有目的，重點(diǎn)把好醫囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、危重病人護理關(guān)等；護理部和科護士長(cháng)每月有重點(diǎn)的進(jìn)行護理質(zhì)量的督導和檢查，根據護理單元的特點(diǎn)，從核心制度落實(shí)、應急能力、病情掌握、護理評估、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、治療護理措施落實(shí)情況等進(jìn)行重點(diǎn)督導，每月將全院護理單元質(zhì)量檢查結果在護士長(cháng)會(huì )議通報?？谱o士長(cháng)和護士長(cháng)在科務(wù)會(huì )上帶領(lǐng)大家對出現的護理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行集中分析。
總結。
使病房工作持續質(zhì)量改進(jìn)和提高。
2、嚴格質(zhì)量控制，落實(shí)護理質(zhì)量控制標準，標準落地。
全面落實(shí)2016年修訂的山東省千佛山醫院護理質(zhì)量評價(jià)標準1674條，逐項解讀逐項落實(shí)，逐項考核，讓標準內化為護士的行為準則，重塑工作習慣，讓習慣符合標準，確保安全。
3、全面落實(shí)十大安全目標，開(kāi)展護理質(zhì)量專(zhuān)項質(zhì)控。
以問(wèn)題為導向，以不良事件為抓手，全面落實(shí)十大安全目標。結合日常質(zhì)控問(wèn)題和不良事件數據分析，確立季度質(zhì)控重點(diǎn)，開(kāi)展護理質(zhì)量專(zhuān)項質(zhì)控活動(dòng)，優(yōu)化工作流程，達到護理工作精細化、標準化、同質(zhì)化。
4、確立2017年護理質(zhì)量控制敏感指標，建立基于過(guò)程控制的護理質(zhì)量指標評價(jià)體系。
依托護理信息平臺，進(jìn)行護理大數據統計分析，確立2017年護理質(zhì)量控制敏感指標，制定護理質(zhì)量敏感指標查檢表，建立基于過(guò)程控制的護理質(zhì)量指標評價(jià)體系，努力做到質(zhì)量管理精細化：強化過(guò)程管理，做到預警預控，達到質(zhì)量持續改進(jìn)。
5、開(kāi)展護理典型案例分享。
抓基礎強專(zhuān)業(yè)，通過(guò)護理典型案例分享，提升護士風(fēng)險評估和病情預警能力，1。
培養護士病情觀(guān)察、圍術(shù)期和危重病人專(zhuān)科護理能力，嘗試建立全院護理預警體系，提高護士專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力。
6、利用品管工具進(jìn)行護理質(zhì)量管理。
繼續開(kāi)展qcc活動(dòng)，指導護士長(cháng)通過(guò)目標管理、6s管理，過(guò)程管理和查檢表、柏拉圖等進(jìn)行護理質(zhì)量管理，提升護士長(cháng)管理水平。
7、開(kāi)展醫護一體化查房、icu重癥護理聯(lián)合查房、護理會(huì )診、護理疑難病例討論專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，提升護士急危重癥護理水平和專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力。
護理部。
2016年12月26日2。