ID：8530872
時(shí)間：2024-01-06 10:46:17
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根據家長(cháng)和學(xué)生要求，經(jīng)過(guò)我校領(lǐng)導研究，決定允許符合條件的學(xué)生外膳外宿。為加強外宿外膳生的安全管理，經(jīng)過(guò)甲乙協(xié)商，特訂立如下協(xié)議，并共同遵守。
一、外膳生條件：家住縣城或學(xué)校附近，家長(cháng)在家。
二、學(xué)生本人寫(xiě)出外宿外膳申請，經(jīng)家長(cháng)同意并到校簽訂協(xié)議，由學(xué)校備案后方可外宿外膳。
三、外宿外膳生必須遵守學(xué)校的規章制度，不抽煙、喝酒、打架、等，不能攜帶管制刀具，不能招引外校人員到校，不能偷盜，不能與社會(huì )青年交往，不能進(jìn)游戲室、桌球室錄像室、卡拉ok廳、歌舞廳、網(wǎng)吧等不宜中學(xué)生活場(chǎng)所，如在校外違紀，同樣按照學(xué)校的有關(guān)規定給予處理。
四、家長(cháng)必須對子女加強安全教育，經(jīng)常關(guān)注子女在校外活動(dòng)情況，督促其努力學(xué)習。外宿外膳生不能搭乘他人自行車(chē)、騎或搭乘他人摩托車(chē)或其他非要動(dòng)車(chē)輛到校?；丶?、來(lái)校途中須注意交通安全。外宿外膳生在校外所發(fā)生的一切意外事故，學(xué)校概不負責。
五、外宿外膳生必須遵守學(xué)校的作息時(shí)間，上午7：00前到校，中午12：10前離校，下午5：20離校，上課時(shí)間不得隨意外出，如有事須向班主任請假經(jīng)批準方可外出。晚自習要求到校上課，如有特殊情況，經(jīng)家長(cháng)同意，學(xué)校批準后，可以不到校上晚自習。
六、外宿外膳生必須佩戴?；粘鋈?，否則不得進(jìn)出。
七、不準幫內膳生帶食品進(jìn)校，不準幫內膳生手機充電。
八、上述條款，雙方必須遵守。
九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙方雙方各持一份，有效期為_(kāi)_____年上學(xué)期。
學(xué)生簽字：______________
班主任簽字：______________
家長(cháng)簽字：______________
為了維護住宿生自身利益，確保住宿生健康成長(cháng)，杜絕不安全事故發(fā)生，特立如下安全承諾：
1、按時(shí)作息，晚上9：00準時(shí)進(jìn)入宿舍，9：30熄燈休息，不進(jìn)三室一廳、網(wǎng)吧，不準在大街上游逛。
2、不留非宿舍人員，堅決不與社會(huì )青年來(lái)往。非宿舍人員進(jìn)入宿舍應預以制止，堅決不能給非宿舍人員開(kāi)門(mén)讓其進(jìn)入宿舍。
3、在校住宿時(shí)間內，不準在外留宿。有病有事要向班主任、住宿生管理老師或值班領(lǐng)導請假。不到危險的地方學(xué)習、玩耍。
4、不準在床上跳躍，追打嬉鬧。按要求使用床位。
5、不準到河灘、池塘、水庫、大渠等地方游泳、洗澡;回家時(shí)不坐無(wú)照車(chē)輛，注意過(guò)往車(chē)輛，自覺(jué)遵守交通規則。
6、不在宿舍打架、罵人、吸煙、喝酒、縱火，不動(dòng)電燈、電線(xiàn)，更不要私拉亂接電路設備;不吃零食和不干凈的.食物，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，不喝生冷劣質(zhì)飲品，以防食物中毒。
7、嚴禁任何同學(xué)翻越陽(yáng)臺，違者后果自負。
8、要敢于同不良行為及不法分子做斗爭，一經(jīng)發(fā)現不法分子或不法現象，要立即報告住宿生管理老師或值班領(lǐng)導。
承諾人：
時(shí)間：x年xx月xx日。
本人申請校外租房，現做以下承諾：
2、遵守學(xué)校規章制度，自覺(jué)參加集體活動(dòng)，做到不遲到早退；
3、校外租房期間，家長(cháng)承擔校外租房學(xué)生的校外監管責任。
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學(xué)生簽名：
時(shí)間：
家長(cháng)簽名：
時(shí)間：
（此表學(xué)院學(xué)工辦留存）。
學(xué)校領(lǐng)導和班主任及管理人員已經(jīng)明確告知我相關(guān)安全要求以及注意事項，為此本人向學(xué)校及管理人員作出如下承諾：
一、本人在學(xué)校住宿并已告知家長(cháng)且經(jīng)得家長(cháng)同意;。
二、保證嚴格遵守國家的法律、法規和學(xué)校的各項規章制度;。
三、加強自我管理，注意安全防范，確保自己人身和公私財產(chǎn)安全;。
四、不爬墻，不爬樹(shù)，不翻越院墻;。
五、不玩火，不玩電，不玩爆竹，遠離易燃、易爆物品;。
八、每天打掃宿舍衛生，疊好被褥，講好個(gè)人衛生;。
九、嚴格遵守宿舍管理，保證做到：
1、不亂拉亂接電線(xiàn)，不破壞用電設施，不使用電褥子等違禁電器;。
2、不使用蠟燭等明火用具;不在宿舍內吃飯;。
3、未經(jīng)級部主任許可，不在宿舍內留宿他人;。
4、未經(jīng)學(xué)?；蚣壊恐魅卧S可，不在校外寄宿;。
6、貴重物品自己保管好;有事離校履行請假手續，否則后果自負;。
7、不在宿舍過(guò)生日、吸煙、喝酒、賭博，不大聲喧鬧，不破壞晚睡紀律;。
8、加強團結，不拉幫結派，不打架斗毆;。
9、不進(jìn)入異性學(xué)生宿舍、不在宿舍內留宿異性。
十、如果本人在校期間出現一次違反法律、法規，違反社會(huì )公共行為準則和學(xué)校的規章制度或者紀律和以上各條款，造成人身傷害或財產(chǎn)損失的，本人自愿依法承擔相應的責任。同時(shí)自愿放棄在校住宿資格。
承諾人：xxx。
時(shí)間：xxxx年xx月xx日。
因本人（身體健康、生活習俗，家庭）等原因需要在校外住宿。我志愿與學(xué)校簽訂《貴州大學(xué)明德學(xué)院學(xué)生校外住宿安全責任承諾書(shū)》。作為貴州大學(xué)明德學(xué)院的學(xué)生，在校外住宿期間，我承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、保證所提供的校外住宿資料的真實(shí)性和可靠性。
2、保證遵守國家法律法規，遵守學(xué)校各項規章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象和聲譽(yù)的活動(dòng)。
3、保證按時(shí)到校上課，不遲到、不早退、不曠課，積極參加學(xué)院的各項活動(dòng)。
4、對校外住宿地址及聯(lián)系電話(huà)發(fā)生變更的，本人應及時(shí)與學(xué)院聯(lián)系變更地址和聯(lián)系電話(huà)。
5、學(xué)院已向我詳細說(shuō)明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應該承擔的責任，我保證加強本人人身和財產(chǎn)安全的保護，一旦發(fā)生事故，按照《學(xué)生傷害事故處理辦法》第十三條、第十四條和第二十條以及相關(guān)法律的規定，不以任何理由要求學(xué)院承擔責任。
校外住宿地址：本人聯(lián)系電話(huà)：家長(cháng)聯(lián)系電話(huà)：
學(xué)生簽名：年月日。
家長(cháng)簽名：年月日。
學(xué)校領(lǐng)導和班主任及管理人員已經(jīng)明確告知我相關(guān)安全要求以及注意事項，為此本人向學(xué)校及管理人員作出如下承諾：
一、本人在學(xué)校住宿并已告知家長(cháng)且經(jīng)得家長(cháng)同意;。
二、保證嚴格遵守國家的法律、法規和學(xué)校的各項規章制度;。
三、加強自我管理，注意安全防范，確保自己人身和公私財產(chǎn)安全;。
四、不爬墻，不爬樹(shù)，不翻越院墻;。
五、不玩火，不玩電，不玩爆竹，遠離易燃、易爆物品;。
八、每天打掃宿舍衛生，疊好被褥，講好個(gè)人衛生;。
九、嚴格遵守宿舍管理，保證做到：
1、不亂拉亂接電線(xiàn)，不破壞用電設施，不使用電褥子等違禁電器;。
2、不使用蠟燭等明火用具;不在宿舍內吃飯;。
3、未經(jīng)級部主任許可，不在宿舍內留宿他人;。
4、未經(jīng)學(xué)?；蚣壊恐魅卧S可，不在校外寄宿;。
6、貴重物品自己保管好;有事離校履行請假手續，否則后果自負;。
7、不在宿舍過(guò)生日、吸煙、喝酒、賭博，不大聲喧鬧，不破壞晚睡紀律;。
8、加強團結，不拉幫結派，不打架斗毆;。
9、不進(jìn)入異性學(xué)生宿舍、不在宿舍內留宿異性。
十、如果本人在校期間出現一次違反法律、法規，違反社會(huì )公共行為準則和學(xué)校的規章制度或者紀律和以上各條款，造成人身傷害或財產(chǎn)損失的，本人自愿依法承擔相應的責任。同時(shí)自愿放棄在校住宿資格。
承諾人：
時(shí)間：x年xx月xx日。
我是深圳大學(xué)xxx級_____________(碩士/博士)研究生，個(gè)人信息如下：
姓名性別。
學(xué)院。
專(zhuān)業(yè)。
學(xué)號。
因______________，我自愿放棄入住學(xué)校統一安排的宿舍，自行解決住宿問(wèn)題。我現在居住在深圳市區______路____號________________小區____棟____房，固定電話(huà)_______，手機_________________郵政編碼_______。
1.嚴格遵守國家法律，不參與任何形式的犯罪活動(dòng)，確保自身安全。
2.遵守學(xué)校的規章制度，按時(shí)參與學(xué)校組織的各項集體活動(dòng)，絕對不會(huì )因在校外住宿而影響學(xué)業(yè)。
3.遵守出租屋的物業(yè)管理規定，確保財產(chǎn)安全。
4.如住宿地址發(fā)生變動(dòng)，本人將及時(shí)向所在學(xué)院報告。
5.回執郵寄地址：深圳市南山區深圳大學(xué)凌霄齋112學(xué)生公寓管理中心值班老師收(請一定用中國郵政ems寄發(fā))，聯(lián)系電話(huà)：0755-26537141。
6.該承諾書(shū)務(wù)必在8月5日前寄到深圳大學(xué)學(xué)生公寓管理中心。
xxx。
xxxx年xx月xx日。
為了認真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于特大安全事故行政責任追究的規定》及省教育廳《關(guān)于加強普通高校大學(xué)生假期安全教育工作的通知》精神，切實(shí)做好各項工作。保障學(xué)生假期留校住宿的人身安全，提高學(xué)生的安全防范意識，明確學(xué)生在假期留校住宿期間的人身安全中的`責任，依據《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規定》和《湖南人文科技學(xué)院學(xué)生宿舍管理規定》。經(jīng)協(xié)商，特簽定如下家長(cháng)安全責任承諾書(shū)：
1、保證申請留校住宿理由的真實(shí)，假期留校住宿一事已告知家長(cháng)并家長(cháng)親筆簽字同意。自行承擔因申請理由不實(shí)或未履行告知家長(cháng)義務(wù)的一切后果。
2、中途離校嚴格按規定向各系輔導員辦理銷(xiāo)假退宿手續。
3、服從學(xué)校的統一管理和住宿安排，承擔擅自變更住宿所產(chǎn)生的一切后果。自覺(jué)接受學(xué)校安全管理，服從宿管部門(mén)的管理，自覺(jué)遵守作息時(shí)間。
4、自覺(jué)遵守國家法律、法規，遵守校紀校規，遵守公共秩序，維護學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象。不違章用電，不使用煤爐、大功率用電器，不生火煮飯，不賭博，不觀(guān)看傳播黃色、淫穢光盤(pán)和書(shū)刊，不留宿異性；不使用或藏留易燃易爆物品。
5、愛(ài)護公共及私人財產(chǎn)，造成公共和他人財產(chǎn)損壞或丟失的，需照價(jià)賠償并承擔一切責任。
6、在假期留校住宿期間，本子女一切行為后果均由本子女承擔。
（一）違反學(xué)校的規章制度造成傷亡者；
（二）違法犯罪而逃亡或傷亡者；
（三）自行駕駛機動(dòng)車(chē)輛而傷亡者；
（四）參與違法傳銷(xiāo)等引起的經(jīng)濟糾紛或人身安全事故；
（五）參加打架斗毆而傷亡者；
（六）自行外出郊游而傷亡者；
（七）擅自下河游泳而傷亡者；
（八）私自帶、藏易燃易爆有毒物品引起的傷亡者；
（九）不經(jīng)請假離校出走，下落不明或傷亡者；
（十）吸毒引起的傷亡者；
（十一）本子女因精神問(wèn)題出現的自殺或其他及傷亡事故。
（十二）本子女在校園以外發(fā)生的其他安全事故。
家長(cháng)簽名：
學(xué)生簽名：
聯(lián)系電話(huà)：
聯(lián)系電話(huà)：
xx年x月x日
xx年x月x日
我因_____________________________________________________________原因，申請在學(xué)生公寓臨時(shí)住宿，住宿期限為_(kāi)_____年____月____日至_____年____月____日。在住宿期間，我將嚴格遵守學(xué)校公寓管理的各項規定，尤其對以下事項，做出承諾：
一、服從公寓管理人員的統一安排、管理；
二、自覺(jué)維護公寓安全，不在公寓吸煙、私拉與亂拉電線(xiàn)、違章使用電器；
三、文明住宿，遵章守紀，自覺(jué)維護公寓整潔、衛生；
四、妥善保管個(gè)人物品，注意財產(chǎn)與人身安全。在臨時(shí)住宿期間，若發(fā)生意外事件或不可抗力事件，個(gè)人承擔相應責任，學(xué)校不承擔管理責任。
本人簽字：時(shí)間：
導師意見(jiàn)：確因（學(xué)習/研究/工作）需要，同意該同學(xué)臨時(shí)住宿。我將對其進(jìn)行文明、安全住宿的相關(guān)教育，并為其文明住宿行為提供擔保。
導師簽名：時(shí)間：
學(xué)院領(lǐng)導意見(jiàn)：
學(xué)院領(lǐng)導簽字（或蓋章）：時(shí)間：
研究生處意見(jiàn)：
研究生處簽字（或蓋章）：時(shí)間：
學(xué)工部意見(jiàn)：
學(xué)工部簽字（或蓋章）：時(shí)間：
注：若申請人為新錄取未入校研究生，研究生處意見(jiàn)欄需要填寫(xiě)；否則該項不填寫(xiě)。
我是xx院（系）xx班學(xué)生，學(xué)校已為我提供了住宿床位。因我個(gè)人的原因需要在校外住宿，經(jīng)本人多次向學(xué)校提出申請以及學(xué)校的反復工作，我已經(jīng)通過(guò)了學(xué)校學(xué)生外宿程序，外宿期間本人履行以下承諾：
1、外宿事宜已告知父母或監護人，并經(jīng)父母或監護人同意；
2、提供材料真實(shí)，外宿地址和聯(lián)系電話(huà)確保真實(shí)無(wú)誤，如有變更，將及時(shí)到院系更改；
6、本承諾書(shū)一式三份，學(xué)校，承諾人本人和承諾人父母各執一份，具有同等法律效力。
承諾人簽名：
xx年xx月xx日。
學(xué)生本人的責任，有利于學(xué)校對學(xué)生的管理，本人特向學(xué)校保證做到如下各方面：
一、本人因《xxx在校學(xué)生校外住宿申請表》所述原因堅持在校外住宿，住宿地點(diǎn)：，戶(hù)主姓名：，聯(lián)系方式：。
二、本人保證居住環(huán)境內用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財產(chǎn)安全，如發(fā)生一切人身傷亡及財產(chǎn)損失，以及發(fā)生民事、刑事案件，由本人自負，與學(xué)校無(wú)關(guān)。
校聲譽(yù)的事。保證增強安全防范意識和自我保護意識。家長(cháng)隨時(shí)了解在外住宿情況，切實(shí)履行教育與監督責任。
四、本人保證不會(huì )因校外住宿耽誤正常的教學(xué)活動(dòng)及學(xué)校各項活動(dòng)安排。
五、本人如有下列情況之一，愿意接受學(xué)校給予的相應紀律處分。
2、提供虛假證明騙取校外住宿的。
六、如遇國家有關(guān)規定發(fā)生變化或出現緊急狀態(tài)等特殊情況，本人執行學(xué)校有關(guān)規定和要求，并承擔由此引起一切經(jīng)濟損失。
學(xué)生本人簽字：
隨著(zhù)氣溫逐漸上升，夏季來(lái)臨，為最大限度地預防和減少學(xué)生溺水事故，為做好學(xué)生“珍愛(ài)生命，預防溺水”安全教育。我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水教育活動(dòng)，且已清楚下水游泳的危險性。
2、平時(shí)注意教育自己的孩子不私自或結伴下水游泳，不水邊玩耍、嬉鬧。
3、給孩子樹(shù)立好榜樣，自己不到危險水域游泳。
4、我會(huì )盡到監護責任：學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中，雙休日、節假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì )在這些時(shí)段做好孩子的教育、監管工作，盡到監護責任。
本承諾書(shū)一式兩份，家長(cháng)或監護人簽字后保留一份，學(xué)校留存一份。自家長(cháng)或監護人簽字當日起至學(xué)生畢業(yè)離校止期間有效。
初級班家長(cháng)(監護人)簽名：
xxx中學(xué)校。
20xx年4月17日。
詳細住址：___________________________。
因________________________________________________原因，學(xué)生本人經(jīng)家長(cháng)同意，特申請在外食宿。在外食宿期間，保證如下：
1.早上、中午、下午、夜晚上下課，學(xué)生因病因事離返校，節假日離返校，家長(cháng)保證按時(shí)接送學(xué)生并與校方做好交接。否則出現事故由學(xué)生和家長(cháng)本人承擔，校方概不負責。
2.保證在外食宿期間，嚴格遵守國家法律法規，加強自身安全防范。并保證在外食宿期間發(fā)生的一切行為及其后果(包括因產(chǎn)生的糾紛、人身安全、財產(chǎn)損失等)均由本人及家長(cháng)負責，學(xué)校不承擔任何責任。
3.保證在外食宿期間，嚴格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上下課，做到不曠課，不遲到，不早退。
孩子是祖國的未來(lái)，是家庭的希望。做為孩子的第一監護人--家長(cháng)，看到自己的孩子能夠愉快的生活，健康的成長(cháng)那自然是最高興的。為了保證您的家庭幸福、孩子平安，我們真心希望您與學(xué)校攜手，共同做好對孩子的安全教育，并做出以下承諾：
1、自覺(jué)按照《義務(wù)教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》等有關(guān)法律法規的要求，認真履行監護職責，承擔起相應的法律責任。
2、了解學(xué)校的教育教學(xué)管理制度，及時(shí)掌握子女在?；蛟诩业乃枷雱?dòng)態(tài)。
3、積極配合學(xué)校對子女進(jìn)行交通、飲食、用電、用煤氣、防火、防騙、防盜、防搶、防暴、防溺水、防雷擊、防疾病傳染等安全教育，增強子女安全意識，加強對子女的校外管理，防止安全事故發(fā)生。
4、保證在孩子上、放學(xué)時(shí)間親自接送或委托親屬接送。教育孩子步行(騎自行車(chē))上下學(xué)遵守交通規則，不做危及鐵路、公路行車(chē)安全的事，不乘坐無(wú)牌無(wú)照的車(chē)輛，禁止家長(cháng)用三輪車(chē)接送孩子，禁止子女駕駛各種機動(dòng)車(chē)輛。與學(xué)校共同擔負起涉及孩子其它的交通安全管理責任。
5、密切注意子女的思想行為動(dòng)態(tài)，杜絕子女利用上課以外時(shí)間、節假日私自或結伴進(jìn)入不安全場(chǎng)所(新建建筑物、網(wǎng)吧、臺球室、變壓器、坑塘水庫、引清渠、深水井等)活動(dòng)，發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)進(jìn)行批評教育，防止意外事故發(fā)生。
6、禁止子女攜帶火種、易燃、易爆、易傷人的物品及管制刀具、手機、游戲機等非學(xué)習用品入校，禁止校內、外玩火。清明節上墳時(shí)，嚴禁孩子私自燒荒，出現山林失火等事故。禁止孩子吃零食，不到路邊店、地攤消費，不購買(mǎi)“三無(wú)”產(chǎn)品，以防食物中毒。
7、對子女早戀、曠課、逃課、吸煙、喝酒、賭博、打架斗毆、敲詐勒索、小偷小摸、夜不歸宿、看黃色影像制品等不良現象應嚴加管束。
8、發(fā)現子女的人身安全受到威脅、侵害時(shí)，應及時(shí)報告公安機關(guān)。
9、教育子女遵守學(xué)校各項規章制度和有關(guān)法律法規，嚴格遵守作息時(shí)間(上午到校時(shí)間7:30，放學(xué)時(shí)間12:00。下午到校時(shí)間12:30，放學(xué)時(shí)間4:10;)，不得提前到校，學(xué)生在校外發(fā)生的各種安全事故責任自負;尊重和服從學(xué)校的管理,不得私自離校。子女有事有病不能堅持到校上課，家長(cháng)應及時(shí)向班主任請假;因家中有事，需中途離校的，學(xué)生須持我校的出門(mén)證，經(jīng)班主任簽字批準后，憑請假條到門(mén)衛處備案，學(xué)生方可離校。
10、子女有特異體質(zhì)或特殊疾病的(包括已經(jīng)突發(fā)、偶發(fā)過(guò)的或常發(fā)的疾病)應告知班主任和老師，在校期間發(fā)病的，有家長(cháng)領(lǐng)回，治好后方可回校。
11、積極主動(dòng)地與學(xué)校、老師經(jīng)常保持聯(lián)系，共同做好對子女的安全和紀律教育及管理工作。
承諾人：
日期：
學(xué)生本人的責任，有利于學(xué)校對學(xué)生的管理，本人特向學(xué)校保證做到如下各方面：
一、本人因《xx在校學(xué)生校外住宿申請表》所述原因堅持在校外住宿，住宿地點(diǎn)：xx，戶(hù)主姓名：xx，聯(lián)系方式：xx。
二、本人保證居住環(huán)境內用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財產(chǎn)安全，如發(fā)生一切人身傷亡及財產(chǎn)損失，以及發(fā)生民事、刑事案件，由本人自負，與學(xué)校無(wú)關(guān)。
校聲譽(yù)的事。保證增強安全防范意識和自我保護意識。家長(cháng)隨時(shí)了解在外住宿情況，切實(shí)履行教育與監督責任。
四、本人保證不會(huì )因校外住宿耽誤正常的教學(xué)活動(dòng)及學(xué)校各項活動(dòng)安排。
五、本人如有下列情況之一，愿意接受學(xué)校給予的相應紀律處分。
1、在校外住宿期間有違法、違紀行為的；
2、提供虛假證明騙取校外住宿的。
六、如遇國家有關(guān)規定發(fā)生變化或出現緊急狀態(tài)等特殊情況，本人執行學(xué)校有關(guān)規定和要求，并承擔由此引起一切經(jīng)濟損失。
學(xué)生本人簽字：
xx年xx月xx日。
為明確學(xué)生本人的責任，有利于學(xué)校對學(xué)生的管理，本人特向學(xué)校保證做到如下各方面：
一、本人因《武漢工程學(xué)在校學(xué)生校外住宿申請表》所述原因堅持在校外住宿，住宿地點(diǎn)：xxx，戶(hù)主姓名：xxx，聯(lián)系方式：xxx。
二、本人保證居住環(huán)境內用電、用水、飲食、防火、防盜及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財產(chǎn)安全，如發(fā)生一切人身傷亡及財產(chǎn)損失，以及發(fā)生民事、刑事案件，由本人自負，與學(xué)校無(wú)關(guān)。
三、在校外住宿時(shí)保證定期向所在學(xué)院匯報個(gè)人情況，保持通訊聯(lián)絡(luò )隨時(shí)暢通。如住所地址及聯(lián)系方式發(fā)生變化隨時(shí)告知學(xué)院及輔導員老師。保證自覺(jué)遵守國家法律和法規，不做有違社會(huì )公德和學(xué)校聲譽(yù)的事。保證增強安全防范意識和自我保護意識。家長(cháng)隨時(shí)了解在外住宿情況，切實(shí)履行教育與監督責任。
四、本人保證不會(huì )因校外住宿耽誤正常的教學(xué)活動(dòng)及學(xué)校各項活動(dòng)安排。
五、本人如有下列情況之一，愿意接受學(xué)校給予的相應紀律處分。
1、在校外住宿期間有違法、違紀行為的。
2、提供虛假證明騙取校外住宿的。
六、如遇國家有關(guān)規定發(fā)生變化或出現緊急狀態(tài)等特殊情況，本人執行學(xué)校有關(guān)規定和要求，并承擔由此引起的一切經(jīng)濟損失。
保證人：xxx。
日期：20xx年xx月xx日
本人，學(xué)號，經(jīng)家長(cháng)同意2xxx-2xxx學(xué)年在校外住宿，時(shí)間自2xxx年9月1日開(kāi)學(xué)開(kāi)始。本人承諾，在校外住宿期間自覺(jué)遵守國家的法律法規和校規，提高安全防范和自我保護意識，所發(fā)生的一切事故、糾紛，均由本人和家長(cháng)自行解決、負責。
學(xué)生簽字：家長(cháng)簽字：
附：父親或者母親的`身份證復印件。