ID：9271451
時(shí)間：2024-01-15 05:56:13
上傳者：夢(mèng)幻泡護理師是醫療機構中至關(guān)重要的職業(yè)，他們是病人和醫生之間的橋梁，承擔著(zhù)細致入微的護理工作。小編為大家整理了一些護理心得和經(jīng)驗，希望對大家有所幫助。
摘要：在一個(gè)信息化社會(huì )里，計算機已成為人們日常生活、工作所必備的一種現代通用智能工具，掌握一定的計算機知識及其操作技能也已成為人們所必需和賴(lài)以生存的基礎。
計算機應用基礎課程是高職學(xué)校培養學(xué)生信息素養、提高計算機應用技能、拓展其專(zhuān)業(yè)能力的一個(gè)最主要的渠道。
長(cháng)期以來(lái)，多數教師沿用傳統的“教師邊講解、邊演示、學(xué)生邊聽(tīng)、邊模仿”的教學(xué)方式，缺乏創(chuàng )新意識，教學(xué)方式不適合學(xué)科課程特點(diǎn)，考核評價(jià)方式不盡合理，教學(xué)內容“一刀切”等問(wèn)題，使得學(xué)生對計算機基礎課程缺乏足夠的興趣和重視。
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摘要：
本文主要介紹小組教學(xué)在護理學(xué)基礎實(shí)操課中的應用，在護理學(xué)基礎實(shí)操課上，應用小組教學(xué)的教學(xué)方法，能夠把大化小，既緩解了當前護理學(xué)操作課教師不足而不能對學(xué)生個(gè)別指導的現實(shí)矛盾，又大大提高了教學(xué)效率。
小組教學(xué)是指按照“小組”的方式，以小組成員間合作學(xué)習為基礎的教學(xué)形式。由于護理專(zhuān)業(yè)的特殊性，在護理學(xué)基礎實(shí)操課時(shí)，護理專(zhuān)業(yè)教師不可能同時(shí)對全班進(jìn)行教學(xué)指導，只能夠通過(guò)小組教學(xué)的形式把大化小，才能起到更好的教學(xué)效果。
一、小組教學(xué)的方法。
護理學(xué)基礎實(shí)操課要求每5～6個(gè)學(xué)生為一小組，每個(gè)組由一個(gè)組長(cháng)負責對每個(gè)學(xué)生每項操作的練習進(jìn)行監督和次數的統計。如果是要求真人練習的操作，如靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射、皮下注射等操作，則每個(gè)小組又重新分組，每?jì)蓚€(gè)同學(xué)相互搭檔為一小組，相互練習。
二、小組教學(xué)的目的。
1.調動(dòng)學(xué)生動(dòng)手的積極性。
小組教學(xué)大大調動(dòng)了學(xué)生動(dòng)手的積極性，學(xué)生能夠以主人翁的態(tài)度投入到操作練習當中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，避免了由于班級人數過(guò)多有個(gè)別學(xué)生不練習的情況。小組教學(xué)的人數較少，每一個(gè)學(xué)生的練習都受到全組同學(xué)的相互監督和指導，避免了個(gè)人盲目練習而認識不到自身存在的問(wèn)題的情況。小組教學(xué)使學(xué)生能夠在輕松愉快的氛圍當中練習，避免了因為過(guò)度緊張而產(chǎn)生的焦慮。
2.加強學(xué)生的合作意識。
每個(gè)小組的學(xué)生必須相互合作才能夠完成教師所安排的任務(wù)，一個(gè)同學(xué)練習完了，她必須整理好用物給下一個(gè)同學(xué)練習，尤其是在真人練習的'時(shí)候，一個(gè)學(xué)生模擬病人，一個(gè)學(xué)生模擬護士，相互之間的互動(dòng)配合都非常的重要，小組教學(xué)還可以鍛煉學(xué)生處理問(wèn)題和應變的能力，比如靜脈輸液的時(shí)候，一次排氣不成功怎么處理，進(jìn)針不見(jiàn)回血的時(shí)候又怎么處理。
3.激發(fā)學(xué)生的換位思考。
每個(gè)小組的學(xué)生在實(shí)操的過(guò)程當中，會(huì )進(jìn)行角色扮演。比如，在練習肌肉注射的操作時(shí)，扮演護士的學(xué)生因為技術(shù)不嫻熟沒(méi)有掌握“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢），導致進(jìn)針過(guò)慢或者拔針過(guò)慢都可能引起病人的疼痛，那么這個(gè)扮演病人的學(xué)生就能夠體會(huì )到這種疼痛。只有當他們切身體會(huì )到病人的感受，他們才會(huì )設身處地地站在病人的角度去思考，將來(lái)才能夠更好地為病人去服務(wù)。通過(guò)小組練習，可以換位思考，理解病人的感受。
4.提高教師的教學(xué)效率。
小組教學(xué)把學(xué)生分為若干小組，操作課教師可以分組進(jìn)行指導，避免了大班教學(xué)不能顧及到所有同學(xué)的弊端。小組教學(xué)里，每個(gè)小組的小組長(cháng)對本組學(xué)生練習的情況非常的熟悉，可以重點(diǎn)觀(guān)察在練習過(guò)程當中表現較差的同學(xué)以及該同學(xué)存在的問(wèn)題，并把本組操作過(guò)程當中存在的一些問(wèn)題反映給操作課老師，操作課老師可以根據學(xué)生存在的問(wèn)題有針對性地進(jìn)行指導，大大地提高了教學(xué)效率。
三、小組教學(xué)存在的不足。
1.分組可能不均衡。
學(xué)生之間的分組，要考慮到他們之間是否配合，關(guān)系是否協(xié)調，以及各組員之間的特點(diǎn)。如果是由教師進(jìn)行分組，教師對學(xué)生的情況不是很了解，有可能由于有些組員之間的關(guān)系不協(xié)調或者個(gè)性不合而使組員之間缺乏積極性。若是由學(xué)生自行分組，又容易出現相互之間包庇的情況，導致分組參差不齊。因此，分組很關(guān)鍵，首先要考慮到學(xué)生的性格搭配，每一個(gè)組既要有性格外向的，又要有性格內向的，既要有操作較好的學(xué)生，又要搭配操作較差的學(xué)生，以好帶差。其次，要考慮到學(xué)生之間的關(guān)系是否協(xié)調，如果小組成員之間存在矛盾，將不利于操作的開(kāi)展，也不利于小組成員之間的合作。如果分組不當，則可能會(huì )使分組的效果更差。
2.管理可能不細致。
小組教學(xué)，是以小組為單位來(lái)進(jìn)行教學(xué)，小組的管理者是每個(gè)小組的小組長(cháng)。教師在小組教學(xué)過(guò)程當中，可能會(huì )疏于對個(gè)別學(xué)生的管理。由于護理學(xué)基礎實(shí)操課的課時(shí)有限，很難對每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行細致的管理指導。比如，操作室衛生、紀律的管理，每個(gè)小組成員操作練習的監督和指導都是由小組長(cháng)主要負責。性格開(kāi)朗、積極的學(xué)生會(huì )主動(dòng)尋求教師的指導，部分不認真的和性格內向的學(xué)生可能會(huì )被教師忽略，由于操作課教師的管理不夠細致，培養出的學(xué)生的操作技能就參差不齊。
3.進(jìn)度可能不一致。
小組教學(xué)不同于因材施教的個(gè)別教學(xué)，每個(gè)小組的練習進(jìn)度由于學(xué)生的努力程度、學(xué)習能力不同而不一致。有的小組，由于合作意識強、主動(dòng)意識強而提前完成了學(xué)習任務(wù)和學(xué)習目標，而有些小組因為各種原因而不能夠按時(shí)完成學(xué)習任務(wù)和學(xué)習目標，這就可能影響到整個(gè)班級的學(xué)習進(jìn)度。這也要求操作課教師利用自己的教學(xué)經(jīng)驗判斷哪些小組的成員有可能不能按時(shí)完成學(xué)習任務(wù)，要提前給予指導。
首先教師根據班級具體情況，按照異質(zhì)分組原則協(xié)助學(xué)生分組，所謂“異質(zhì)分組”即各組組員學(xué)習能力必須兼有優(yōu)、良、中、差，不能全是學(xué)習能力強或者學(xué)習能力差的學(xué)生，有層次的組隊方式更有利于組員間的互助學(xué)習。每組可4~6人，也可6~8人，不能太多也不能過(guò)少，以利于有效管理和分工合作為宜。每組還應挑選一名管理和組織能力較強的組長(cháng)，負責小組合作學(xué)習的組織、推進(jìn)及與教師的聯(lián)系。筆者授課班級為56人，因此將學(xué)生8人一組，分為7個(gè)小組，并任命了小組長(cháng)。
3.2任務(wù)設計。
任務(wù)設計在很大程度上決定著(zhù)學(xué)生是否能有效進(jìn)行合作。因此，初次嘗試合作學(xué)習法的教師除了根據教學(xué)目標、知識點(diǎn)難易程度設定任務(wù)外，還應協(xié)助各組長(cháng)根據組員學(xué)習能力分配任務(wù)。學(xué)習任務(wù)的分配應體現組員間的`相互依賴(lài)性，并落實(shí)個(gè)體責任及任務(wù)要求，最好于授課前一周做好安排，讓學(xué)生有充足的時(shí)間準備。臨床常見(jiàn)各種臥位包括臥位的概念及9種不同臥位的適用范圍和安置方法。根據教學(xué)目標要求，筆者將總任務(wù)安排如下：（1）掌握臥位的概念和要求：能說(shuō)出臥位的定義，能區分主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位并舉例說(shuō)明。（2）掌握臥位的種類(lèi)要求：能正確說(shuō)出各種臥位的適用范圍并舉例說(shuō)明，能正確展示各種臥位的安置方法。（3）思考討論：為患者安置臥位時(shí)有哪些方法可增進(jìn)患者的舒適度？要求：集思廣益總結出增進(jìn)患者舒適度的方法，并在實(shí)操演示時(shí)體現出來(lái)；協(xié)助組長(cháng)安排如下專(zhuān)業(yè)任務(wù)：每組8人，將能力強和能力較弱的組員兩兩搭配分為4個(gè)小組，每個(gè)小組負責臥位概念及兩種臥位的學(xué)習，小組長(cháng)所在的組負責3種臥位的學(xué)習。要求：組員兩兩合作，每個(gè)組員能掌握臥位的概念，并舉例說(shuō)明；每個(gè)組員能正確解說(shuō)一種臥位的適用范圍及安置方法（小組長(cháng)負責兩種），并能和另一組員配合示范臥位的正確安置方法，在進(jìn)行臥位安置演示時(shí)能舉例說(shuō)明增進(jìn)患者舒適度的方法。
3.3課堂授課。
（1）教師展示課堂教學(xué)目標，提問(wèn)臥位的概念和性質(zhì)，鼓勵各小組搶答，教師總結并給搶答成功的學(xué)生計分。（2）學(xué)生組內討論：小組長(cháng)組織學(xué)生進(jìn)行臨床各種臥位的組內討論匯總，檢查組員任務(wù)完成情況；教師巡查，把握各組合作學(xué)習情況并給予適時(shí)的引導。（3）教師引導學(xué)生上臺進(jìn)行各種臥位的展示和講解，臺下學(xué)生對上臺者的表現打分，學(xué)生每講完一種臥位，教師就給予相應的點(diǎn)撥指正，并給上臺演示的學(xué)生打分。（4）播放臨床各種臥位教學(xué)視頻，通過(guò)直觀(guān)對比，讓學(xué)生鞏固所學(xué)知識。（5）教師對本次課進(jìn)行總結：重申本次課重、難點(diǎn)，點(diǎn)評各組學(xué)生表現，給予學(xué)生相應肯定，指出不足并督促改正。
4效果評價(jià)。
4.1問(wèn)卷調查結果。
筆者從開(kāi)始嘗試合作學(xué)習法，—對所授課同年級兩個(gè)班（每個(gè)班60人，共360人）分別開(kāi)展合作學(xué)習法（實(shí)驗組）和傳統教學(xué)法（對照組），于學(xué)期末進(jìn)行問(wèn)卷調查。共發(fā)放問(wèn)卷360份，回收有效問(wèn)卷360份，回收率100.00%，結果見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，合作學(xué)習法教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統教學(xué)法，特別在提高學(xué)生自學(xué)能力，培養學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力及團隊合作能力方面有顯著(zhù)的優(yōu)越性。
4.2理論考核結果（見(jiàn)表2）。
表2是筆者在2012—2間所授課兩組學(xué)生期末考試成績(jì)統計，不難看出，實(shí)驗組學(xué)生成績(jì)優(yōu)秀率和良好率明顯高于對照組，教學(xué)效果顯著(zhù)。
5問(wèn)題及建議。
有別于傳統教學(xué)，合作學(xué)習法中教師更多扮演的是引導者、監控者和指導者角色，學(xué)生不再是坐等接收知識，而是在教師引導下變被動(dòng)為主動(dòng)，在學(xué)習過(guò)程中主動(dòng)探索，發(fā)現問(wèn)題并尋求解決方法。因此，在合作學(xué)習初始，教師應多關(guān)注學(xué)生合作學(xué)習情況，通過(guò)觀(guān)察了解各組學(xué)生具體學(xué)習情況，把握學(xué)習動(dòng)態(tài)；對學(xué)生在合作學(xué)習中遇到的問(wèn)題給予適時(shí)引導和建議，以確保合作學(xué)習順利進(jìn)行。
5.2任務(wù)設計精細化。
合理設計任務(wù)是合作學(xué)習成功開(kāi)展的前提，教師設計任務(wù)時(shí)，除考慮讓學(xué)生明白“干什么”，還應讓學(xué)生明白“怎么干”。每項任務(wù)之后列出相應的要求和成功標準，細化和精確每項任務(wù)，讓學(xué)生有方向、有目的地學(xué)習。設定的標準應是學(xué)生能通過(guò)努力達到的，使整個(gè)學(xué)習過(guò)程既具有挑戰性、又具有可行性，在激發(fā)學(xué)生探索欲的同時(shí)又不至于打擊學(xué)生積極性。
5.3多樣化測評手段的應用。
建立全面的評價(jià)體系，對學(xué)生學(xué)習質(zhì)量、成果進(jìn)行科學(xué)評價(jià)。合作學(xué)習立足于小組成員整體知識、技能、情感的培養，且組內成員層次水平各不相同，因此傳統的單一評價(jià)方法不能真實(shí)反映每名學(xué)生的學(xué)習狀況，且不能起到有效的激勵作用。因此，教師應采用多種測評手段相結合的辦法，分別從整體和個(gè)體、組內和組間給予學(xué)生評價(jià)。例如，可將試卷測驗、小組成員任務(wù)完成情況、小組成員課堂發(fā)言表現等作為個(gè)體成員的評價(jià)內容，組員之間的配合互助、小組總任務(wù)完成情況、組內測試等作為小組整體的評價(jià)內容。組長(cháng)對組員的評價(jià)、組員對組長(cháng)的評價(jià)等多方面評價(jià)相結合方式，不僅可增強組間競爭意識，還可加強小組成員團隊意識，使小組更具凝聚力和競爭力。
5.4注重后期小組學(xué)習狀況的總結討論。
不管時(shí)間多么緊張，教師都應和學(xué)生一起討論總結每次小組學(xué)習情況，給學(xué)生時(shí)間梳理每次學(xué)習中出現的問(wèn)題，反思哪些地方應繼續保持，哪些地方需要改進(jìn)。同時(shí)鼓勵學(xué)生思考、表達，互相學(xué)習，教師適時(shí)加以引導，使合作學(xué)習在良性循環(huán)中不斷完善。
參考文獻：
[1]王坦.合作學(xué)習：一種值得借鑒的教學(xué)理論[j].普教研究，1994（1）：63.
摘要：文章闡述了小組合作學(xué)習法在中學(xué)地理教學(xué)中的具體應用，包括科學(xué)分組，突出小組成員優(yōu)勢互補；目標趨同，優(yōu)化小組合作學(xué)習流程；創(chuàng )新合作學(xué)習方式，指導學(xué)生提高學(xué)習成效；教師調控，深化推動(dòng)小組合作學(xué)習。
小組合作學(xué)習能突破個(gè)體學(xué)習弊端，以倡導合作、互助、自主、探究為目標，激發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生提升學(xué)習能力。在中學(xué)地理課堂教學(xué)中，以小組合作學(xué)習為方法，讓每位學(xué)生都參與課堂學(xué)習合作中，培養學(xué)生人際交往能力，強調學(xué)生競爭意識，形成團隊精神[1]。
一、科學(xué)分組，引導小組成員優(yōu)勢互補。
將小組合作學(xué)習運用到中學(xué)地理課堂教學(xué)中，教師首先要科學(xué)分組，順應學(xué)生個(gè)性實(shí)際，增進(jìn)小組成員間優(yōu)勢互補。在小組分組上，要結合不同學(xué)生的個(gè)性差異、綜合學(xué)習水平、參與積極性、合作意識、思維能力等方面均衡分組，如“優(yōu)等生”與“后進(jìn)生”的協(xié)同搭配，形成幫帶效應，對不同性格、不同能力的學(xué)生進(jìn)行組合，便于學(xué)生取長(cháng)補短，從他人身上學(xué)習優(yōu)點(diǎn)。在小組合作學(xué)習中，每位成員都要積極、主動(dòng)參與討論，都要發(fā)揮自己的能力和作用。教師在小組分組工作上，要了解全體學(xué)生學(xué)習情況，對各組成員進(jìn)行調適，增進(jìn)小組內成員互幫互助，實(shí)現小組間競爭學(xué)習。
二、目標趨同，優(yōu)化小組合作學(xué)習流程。
小組合作學(xué)習要確立各組共同的學(xué)習目標，讓每位學(xué)生都能夠從合作學(xué)習中有所收獲。在學(xué)習目標上，教師要給予學(xué)生更大的自主空間，為小組制定共同的目標和學(xué)習任務(wù)，并根據小組成員分工，深化合作，共同進(jìn)步。各成員要協(xié)作交流，加強對話(huà)，積累學(xué)習成果，在需要向其他同學(xué)進(jìn)行展示時(shí)，要積極踴躍，獻計獻策，共享學(xué)習的喜悅。在學(xué)習地理現象或地理原理時(shí)，教師可以讓小組成員共同討論，如關(guān)于西北地區荒漠化的形成因素進(jìn)行探討，鼓勵小組成員進(jìn)行合作探究，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習思維。
三、創(chuàng )新合作學(xué)習方式，促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習成效。
在小組合作學(xué)習中，根據不同教學(xué)內容，教師可以引入不同的合作學(xué)習模式。第一，教師可引入競賽型合作學(xué)習，讓組內成員相互合作，知識互補，讓組間學(xué)生相互競爭，形成“你追我趕”的學(xué)習氛圍。教師在競賽型合作學(xué)習中，要充分整合地理知識，選擇多樣化的競賽試題，兼顧不同小組的合作競爭實(shí)際，以開(kāi)展必答、搶答、輪答等方式，來(lái)提升競賽合作學(xué)習效果[2]。第二，教師可引入辯論型合作學(xué)習。所謂辯論型合作學(xué)習，可以是圍繞某些地理現象、地理原理在學(xué)習時(shí)遇到的分歧，由教師進(jìn)行分組辯論，觀(guān)點(diǎn)相同的學(xué)生聚合成組，不同觀(guān)點(diǎn)的學(xué)生形成正反兩大方陣來(lái)展開(kāi)辯論。教師要做好辯論氛圍的激發(fā)，求同存異，指導學(xué)生探尋證明觀(guān)點(diǎn)的論據，讓學(xué)生從辯論中培養發(fā)散思維、創(chuàng )新思維。第三，教師可引入案例研究型合作學(xué)習。用具體的教學(xué)案例，來(lái)展開(kāi)合作學(xué)習，鼓勵學(xué)生圍繞地理原理展開(kāi)探究，針對具體地理問(wèn)題提出應對措施。第四，教師可引入切塊互補型合作學(xué)習。針對地理學(xué)習中的復雜問(wèn)題，將之劃分為不同的探究任務(wù)，交由不同的小組進(jìn)行合作學(xué)習，各組對所學(xué)的.區塊內容進(jìn)行梳理、匯總，鼓勵每位學(xué)生都能承擔相應的學(xué)習任務(wù)，最終進(jìn)行班級學(xué)習分享匯報。
四、教師調控，深化推動(dòng)小組合作學(xué)習。
小組合作學(xué)習的實(shí)施，教師的現場(chǎng)管理與調控工作必不可少，主要體現在四方面。一是在小組組建與角色分配上，教師要以合作學(xué)習為目標，劃分小組，以4~6人為宜，突出“組內同質(zhì)、組間異質(zhì)”分組原則，并確定各組組長(cháng)、記錄員、觀(guān)察員、紀律管理員等角色，便于明確職責分工。二是確定小組合作規則及流程。提高小組合作學(xué)習效率，必然需要制定合作學(xué)習規則、制度，避免自由主義、形式主義。教師要結合小組合作需要，細化合作學(xué)習要求，如鼓勵提出批判點(diǎn)、鼓勵成員參與、改變立場(chǎng)時(shí)必須有充分的理由、每個(gè)人都是小組不可或缺的一員、即便是不同意，也要學(xué)會(huì )傾聽(tīng)、對他人觀(guān)點(diǎn)的反駁需要羅列自己的證據等。三是教師要及時(shí)化解小組合作學(xué)習中的突發(fā)問(wèn)題。如遇到小組成員爭執時(shí)，教師要點(diǎn)撥、引導，化解沖突；針對學(xué)生在合作學(xué)習中觀(guān)點(diǎn)產(chǎn)生分歧，要引導學(xué)生尊重對方，學(xué)會(huì )聆聽(tīng)；對于學(xué)習積極性不強的學(xué)生，要給予鼓勵等。四是完善小組合作學(xué)習評估體系。在小組合作學(xué)習中，要對于學(xué)生進(jìn)行全面評價(jià)，包括教師評價(jià)、學(xué)生自評、組間評價(jià)等。教師要細化評價(jià)標準，以小組合作學(xué)習質(zhì)量為主，對學(xué)習中表現積極的學(xué)生、有突出貢獻的學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，增進(jìn)小組合作氛圍，激勵學(xué)生共同進(jìn)步?？傊?，中學(xué)地理課堂教學(xué)中開(kāi)展小組合作學(xué)習時(shí)，教師要突出學(xué)生的學(xué)習主體地位，協(xié)調好組內合作、組間競爭的關(guān)系，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習自覺(jué)性，提升學(xué)生的合作精神。
參考文獻：
護理技能操作是護理工作者為人類(lèi)健康服務(wù)必須具備的基本實(shí)踐能力，因此受到護理教育工作者的高度重視。實(shí)訓是技能形成的基礎，考核是促使技能掌握的催化劑，也是檢驗技能掌握程度的手段，兩者相輔相成。雖然技能考核十分重要，但是占據了寶貴和有限的課堂時(shí)間，我校護理系教師總結經(jīng)驗，改進(jìn)教學(xué)方法，采取小組考核辦法，把更多的時(shí)間交給學(xué)生練習，將技能考核績(jì)效與小組成員密切聯(lián)系起來(lái)，充分體現了小組合作學(xué)習的真正作用，使個(gè)體與小組成員融為一體，大大激發(fā)了學(xué)生技能訓練的積極性和自覺(jué)性，收到了良好的.效果。
一、研究對象。
2010級中職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，兩個(gè)班級，各52人，均為統一招生的學(xué)生，年齡17～19歲。
二、方法。
1、分組情況:將全班分成10個(gè)固定小組，5人一組，其中有2個(gè)小組為6人一組。每一項實(shí)訓內容均以小組的單位進(jìn)行練習，教師以小組為單位進(jìn)行輔導。
2、技能考核方法:每學(xué)一項技能操作，訓練完后即考。為了避免人為因素的影響，每次考核均由護理教師抽簽選定小組中的一位學(xué)生進(jìn)行考核，并嚴格按照考核進(jìn)行評價(jià)，其考核成績(jì)作為所在小組每位成員的成績(jì)。各小組每次每項隨意抽考的一位成員的考核成績(jì)通過(guò)平均計算后即為該小組每位成員最終技能操作的成績(jì)。技能操作成績(jì)低于80分者視為不合格，并作為衡量是否準予畢業(yè)的重要標準。
3、效果評價(jià):采取問(wèn)卷調查的方式，反饋學(xué)生對改革后訓練與考核方法的評價(jià)。問(wèn)卷均以陳述題的方式，以是、否作答。發(fā)出問(wèn)卷104份，回收問(wèn)卷104份，其中有效問(wèn)卷100份，有效率為96%。
三、結果。
學(xué)生對改革后訓練與考核方法的評價(jià)見(jiàn)表1。
表1、100名學(xué)生對改革后訓練與考核方法的評價(jià)。
教學(xué)效果答“是”的人數百分比%。
提高了訓練的積極性9292。
提高了訓練的自覺(jué)性9595。
技能訓練比原來(lái)刻苦9898。
訓練中更注重精益求精8585。
提高了單位時(shí)間內的訓練效果9898。
關(guān)注小組同學(xué)的技能掌握情況9090。
關(guān)注小組同學(xué)的技能考核成績(jì)9898。
達到共同提高的目的8888。
訓練中能相互指導、糾錯、督促9090。
訓練中能主動(dòng)幫助動(dòng)手能力差的同學(xué)8282。
擔心自己的成績(jì)影響小組同學(xué)9393。
對技能學(xué)習有很大的促進(jìn)作用9595四、討論。
1、發(fā)揮了小組合作性學(xué)習的功效，充分體現了教師主導和學(xué)生主體的作用。
從表1可見(jiàn)，這種方法大大提高了學(xué)生技能練習的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生一致認為對技能學(xué)習有很大的促進(jìn)作用；90%的學(xué)生在訓練中相互指導、相互切磋、相互糾錯、相互督促；82%的學(xué)生在實(shí)訓中主動(dòng)幫助動(dòng)手能力差的同學(xué)，從而使教師真正成了學(xué)生學(xué)習過(guò)程的促進(jìn)者、主導者。不僅如此，教師在實(shí)訓輔導過(guò)程中，也感到輕松省力，工作負荷得到了減輕。這種生生互動(dòng)，充分開(kāi)發(fā)和利用了教學(xué)中的人力資源，為現代教學(xué)系統注入了新的活力，這對于我們正確地認識教學(xué)的本質(zhì)、提高學(xué)生學(xué)習的參與度和學(xué)生的主體地位、增進(jìn)教學(xué)效果具有重要的指導意義。
2、提高了學(xué)生學(xué)習的積極性，挖掘了學(xué)生自主學(xué)習的潛能。
從表1中可見(jiàn)，92%學(xué)生認為提高了訓練的積極性，85%的學(xué)生在練習中更注重精益求精，說(shuō)明只有通過(guò)有效的措施，才能發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習的潛能，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，達到學(xué)習目標。同時(shí)訓練完后即考，一方面使學(xué)生明確了平時(shí)的練習效果與考核的結果密切相關(guān)，懂得既要注重結果，更要注重過(guò)程；另一方面可以通過(guò)各小組其中一位學(xué)生的考核，及時(shí)細致地了解每項操作中存在的問(wèn)題，并根據其情況采取不同的糾正方法。
3、體現了護理工作的特性，培養了學(xué)生相互幫助、相互合作的品行和團隊精神。
護理工作是一項具有很強合作特性的工作，在履行“幫助患者恢復健康，幫助健康的人促進(jìn)健康”的神圣任務(wù)中，不僅要與同行密切合作，還要與其他醫務(wù)人員有機地配合。采取小組合作性實(shí)訓與考核方法，就是為學(xué)生提供學(xué)會(huì )合作的平臺，使小組每一位成員都能體會(huì )到自己的努力有利于小組其他成員，而其他成員的努力也有利于自己，從而培養學(xué)生的合作精神和團隊精神。從表1中可以得知，對于改革后的訓練與考核方法，93%的學(xué)生擔心自己的成績(jì)影響小組同學(xué)，從而注重平時(shí)的實(shí)訓效果。
從小組成員中隨意抽考一位，不僅可以節省人力資源，而且成員之間相互學(xué)習、相互指導、相互糾錯，其操作與所規定的標準基本一致，絕大部分學(xué)生認為這種評價(jià)技能成績(jì)的方法比較合理并能夠代表自己的成績(jì)。當然，在技能考核中確實(shí)存在少數同學(xué)平時(shí)練習很刻苦，操作也很規范有序，但在考核中因心理緊張等因素影響了考核成績(jì)，以致波及小組其他同學(xué)的成績(jì)，因此，這種方法有待進(jìn)一步總結經(jīng)驗、認真探索和商榷。
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臨床護理學(xué)科是護理學(xué)教育中的主干課程。隨著(zhù)社會(huì )對護理人才的能力和素質(zhì)要求越來(lái)越高，傳統的教學(xué)模式已經(jīng)很難滿(mǎn)足本門(mén)課程的教學(xué)需要。病例導入法以臨床病例為中心，讓學(xué)生通過(guò)自主解決問(wèn)題來(lái)得到啟發(fā)，能夠使學(xué)生得到更多的學(xué)習體悟。
1.確定病例，提出問(wèn)題外科護理學(xué)的教材一般每一章節只會(huì )詳細講述某一種臟器的具體病例，因此，教師可以據此來(lái)確定某一臟器病種的典型臨床病例，然后向學(xué)生提出問(wèn)題，讓學(xué)生依據書(shū)中的教學(xué)內容和案例分析來(lái)熟悉和了解病例。例如，教師在向學(xué)生講述急性闌尾炎病例時(shí)，可以引入以下病例：“一位病人，性別為男，26歲。在吃完午餐后不久就出現了臍周隱痛的癥狀；到晚上后，腹痛逐漸轉移到右下腹部，并且伴隨著(zhù)持續劇烈的陣痛和惡心嘔吐癥狀，體檢發(fā)現病人體溫37.8℃，脈搏84次/min，且右下腹的麥氏點(diǎn)壓痛明顯，且有反跳痛?！睋瞬±?，向學(xué)生提出以下問(wèn)題：“該患者目前最主要的護理診斷是什么，依據是什么？如果你是值班護士，遇到這樣的病人，對病人的臨床初步診斷是什么，依據又是什么？在非手術(shù)治療過(guò)程中應該如何觀(guān)察病人的病情變化情況？”這種典型案例的引入，能使學(xué)生留有更深的印象，從而達到教學(xué)目的。2.布置病例，指導預習護理學(xué)涉及極為復雜的醫學(xué)知識，因此，教師要積極引導學(xué)生進(jìn)行課前預習。教師可以在新課教學(xué)的前一周，就將案例資料和問(wèn)題發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去看案例，并通過(guò)查找有關(guān)資料來(lái)尋找解決問(wèn)題的'辦法。這種辦法可以使學(xué)生對案例中涉及的醫藥知識有一個(gè)初步的認識，并且在預習過(guò)程中認識到自己的差距，從而更加努力地學(xué)習。3.導入病例，講解分析在課堂學(xué)習過(guò)程中，教師要結合外科護理學(xué)的主要內容和具體病例，對學(xué)生進(jìn)行講解分析。首先，可向學(xué)生展示具體病例并提出具體問(wèn)題，然后給學(xué)生分組，讓各組學(xué)生經(jīng)過(guò)討論后總結自己的想法并與其他小組分享。在這個(gè)過(guò)程中，教師要鼓勵學(xué)生提出不同的想法和意見(jiàn)，但暫時(shí)不予點(diǎn)評，要讓學(xué)生帶著(zhù)疑問(wèn)來(lái)聽(tīng)課學(xué)習，從而得到更多的感悟。4.學(xué)生討論，教師總結通過(guò)上一環(huán)節的小組討論，教師能夠基本掌握學(xué)生的預習情況和學(xué)習程度。對于學(xué)生已經(jīng)掌握的內容，教師可以略講或不講，而對于在學(xué)生討論過(guò)程中出現的共性問(wèn)題和難度較大的知識點(diǎn)，教師要圍繞教學(xué)大綱，對病例進(jìn)行詳細分析，深入淺出地講解，使學(xué)生更進(jìn)一步掌握該部分知識內容。在講授結束后，教師要再次組織學(xué)生進(jìn)行討論，并將之前的病例和問(wèn)題重新展示給學(xué)生，讓學(xué)生根據授課后補充的知識來(lái)重新解釋問(wèn)題，加深對知識的理解。5.布置作業(yè)，進(jìn)行點(diǎn)評教師要在課后布置作業(yè)讓學(xué)生完成，并通過(guò)學(xué)生作業(yè)中所反饋的信息來(lái)了解掌握其知識情況。在修改完作業(yè)后，教師可以對學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評時(shí)不僅要肯定其成績(jì)，也要對作業(yè)中出現的問(wèn)題進(jìn)行指正。另外，教師還可以讓學(xué)生在課后查找疾病的相關(guān)資料和目前的診治情況，讓學(xué)生通過(guò)閱讀資料和鞏固知識來(lái)進(jìn)一步提高臨床診斷能力。
二、采用病例導入法時(shí)應注意的問(wèn)題。
在采用病例導入法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師要注意以下問(wèn)題：首先，病例要和教學(xué)內容及目標緊密結合，不能偏離教學(xué)大綱，且案例要具有一定的典型性、真實(shí)性；其次，根據教學(xué)病例所提出的問(wèn)題要合乎邏輯，且問(wèn)題的內容要逐漸深入，循序遞進(jìn)，貫穿整個(gè)課堂教學(xué)活動(dòng)；再次，要體現以學(xué)生為本的教學(xué)理念，積極發(fā)揮學(xué)生的課堂主體性，教師除了講解分析、給出答案，還要注重培養學(xué)生的參與度。
三、小結。
病例導入法是學(xué)生在外科護理學(xué)學(xué)習中的重要手段，是一種以學(xué)生為主，教師為輔的學(xué)習方法。教師要將教學(xué)從一個(gè)“設問(wèn)”的過(guò)程轉移到“解疑”的過(guò)程，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使學(xué)生在課堂上能夠更加集中精力學(xué)習，進(jìn)而取得更好的成績(jì)。
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【提要】護理學(xué)基礎是護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎學(xué)科，技能操作是培養護生護理實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節，將課程“微課程”化也是護理教學(xué)信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀(guān)的視頻、圖像，富有感染力的音效、動(dòng)畫(huà)，彌補了傳統教材設計的缺陷，也改變了教師單一的教學(xué)模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對護理學(xué)基礎的“微課”設計和開(kāi)發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習需求，對微課開(kāi)發(fā)中的教學(xué)設計進(jìn)行簡(jiǎn)單的經(jīng)驗介紹和總結。
隨著(zhù)胡鐵生老師關(guān)于微課概念的提出，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標明確；半結構化，便于擴充；資源豐富，情境真實(shí)”[1]的特點(diǎn)，在很多學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中得到了廣泛開(kāi)發(fā)和使用，并取得了較好的效果[2]。在微課的開(kāi)發(fā)中，84.44%的教師認為“微視頻”是其主要的教學(xué)呈現方式[3]，且在護理學(xué)基礎課程的傳統授課中，護理技能操作視頻一直是學(xué)生在護理技能訓練和學(xué)習中不可缺少的一部分，因此，在護理學(xué)基礎課程的理論和實(shí)踐中開(kāi)發(fā)微課，圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，將會(huì )更加滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，提高教學(xué)效果。那么，設計和開(kāi)發(fā)護理學(xué)基礎“微課程”時(shí)應注意哪些原則，又如何通過(guò)微課提高學(xué)生護理技能的實(shí)踐效果，作者在微課的開(kāi)發(fā)和教學(xué)中總結了以下幾點(diǎn)。
1學(xué)生的主體性原則。
微課的特點(diǎn)在于其“目標明確、短小精悍”[4]，因此，在教學(xué)設計時(shí)，應避免將微課設計成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學(xué)生的學(xué)習需求和學(xué)習特點(diǎn)，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣、提高學(xué)習效率，提供持續便捷的可循環(huán)學(xué)習資料，讓學(xué)生在課外根據自己的學(xué)習層、學(xué)習能力及學(xué)習特點(diǎn)來(lái)支配自己的時(shí)間，調整學(xué)習方法和學(xué)習策略，實(shí)現學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習，這將是微課設計的最終目的。因此，在教學(xué)設計時(shí)可以培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，除了視頻還可以在設計中加入練習、課外設計、解決問(wèn)題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。
1.1視頻的時(shí)間長(cháng)度嚴格控制在10min以?xún)取?/p>
據報道，人的注意力集中在10min之內，其對認知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設計前必須對教學(xué)大綱和教學(xué)內容進(jìn)行解析，有效解決教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和考點(diǎn)。選題是不宜太大，應在有效的時(shí)間內解決1~2個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，不要過(guò)分追求大而全，一方面知識可以講透，另一方面學(xué)生也不至于走馬觀(guān)花地看熱鬧，做到單位時(shí)間的真正有效。
1.2一個(gè)重點(diǎn)，一段微課，做好知識的“分點(diǎn)化”教學(xué)。
應做到“因材施教”，每一段微課視頻針對解決一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，這樣學(xué)生可以根據自己的需求自主地選擇所要學(xué)習的內容，做到真正的片段式學(xué)習、個(gè)性化學(xué)習。微課設計也是翻轉式課堂研發(fā)的基礎，在設計時(shí)一定要有別于傳統的授課錄像。微課的“分點(diǎn)化”不是將傳統的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設計時(shí)要保持知識的融合創(chuàng )新和知識的連通性，可以根據一個(gè)主題、一個(gè)問(wèn)題、一門(mén)課程等多系列微課的開(kāi)發(fā)和整合，在“分點(diǎn)化”的'同時(shí)又做到關(guān)聯(lián)化和體系化[6]。
1.3多種形式展現案例的導引。
護理學(xué)基礎是護理學(xué)生非常重要的一門(mén)基礎學(xué)科，其不但涵蓋了護理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識、護理心理、人際溝通、護理管理、衛生法規等多學(xué)科內容，因此，在教學(xué)設計時(shí)可以多手段、多角度地去表達，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動(dòng)畫(huà)設計等。如在指導學(xué)生學(xué)習護理學(xué)發(fā)展史時(shí)，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“5.12護士節”護生授帽的視頻、“非典”時(shí)《護士長(cháng)日記》的故事、南丁格爾獎?wù)芦@得者的感言等；在感動(dòng)的氛圍中，抓住學(xué)生的心靈，喚起他們對護理職業(yè)的崇尚感，在教學(xué)的同時(shí)提高了學(xué)生對護理職業(yè)的熱愛(ài)。
1.4多技術(shù)手段展現多種類(lèi)內容。
微課的開(kāi)發(fā)并沒(méi)有固定的技術(shù)軟件，作者可以根據自身的教學(xué)內容來(lái)選擇技術(shù)軟件，如青霉素皮試液配置的計量計算，可以使用數位板；導尿術(shù)操作流程展示可以利用視頻錄像剪輯；ppt講解的部分可以使用camtasiastudio等錄屏軟件；會(huì )聲會(huì )影制作的視頻測提示、標注也可以用來(lái)展現學(xué)習的記錄過(guò)程等，只要使微課簡(jiǎn)明、清晰，技術(shù)手段可以不拘一格。
2實(shí)踐性原則。
微課的使用不僅可以用于學(xué)生課后的學(xué)習，在課堂學(xué)習中也可以巧妙地展示和引導。在傳統的護理技能操作授課中，由于學(xué)生人數、物品和場(chǎng)地的限制，通常是教師先講一次理論課，然后再安排一次實(shí)驗課，教學(xué)中學(xué)生容易出現理論課看不見(jiàn)、摸不著(zhù)，實(shí)踐課理論注意事項記憶不清，操作過(guò)度模仿教師等情況。因此，在理論課堂中使用恰當的“微課”與臨床案例結合突出護理技能操作的實(shí)踐性原則，啟發(fā)引導學(xué)生對于學(xué)習技能操作的興趣，真正感受到良好的技能操作手法為患者減輕痛苦、配合醫生臨床治療中所起到的作用，從而激發(fā)學(xué)生樂(lè )于實(shí)踐、主動(dòng)探究，達到在思考中實(shí)踐的目的；在實(shí)踐課程中也可以加入“微課”，將原有的標準操作教學(xué)視頻實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生容易出錯的操作動(dòng)作進(jìn)行視頻剪輯、切割，再配合動(dòng)畫(huà)和相關(guān)知識點(diǎn)的講解，共享在校園網(wǎng)絡(luò )中；同時(shí)也可以設置手機攝像拍攝的近景場(chǎng)地，這樣學(xué)生在練習中就可以進(jìn)行操作的自我比對和矯正，提高學(xué)生練習的操作質(zhì)量。
3課題細微原則。
對于只有5~10min的微課教學(xué)，因其時(shí)間較短，所以就要求在內容上要有所創(chuàng )新，“精”而“妙”是教師在“微課”教學(xué)設計時(shí)所要思考的關(guān)鍵。微課的“精”在于內容的選擇上，其可以是教材中的某一重點(diǎn)、難點(diǎn)，也可以是教學(xué)中的某一精彩環(huán)節。設計時(shí)要做到內容上專(zhuān)一、設計上豐富、操作上簡(jiǎn)便，充分展現出教學(xué)的精華部分，既把問(wèn)題講清楚，又讓學(xué)生喜歡，容易接受。微課的“妙”在于讓教師觀(guān)看，能清楚設計意圖，領(lǐng)悟其設計之精妙；讓學(xué)生觀(guān)看，能通過(guò)其精巧的設計、形象生動(dòng)的講解達到對知識的理解與運用[7]。比如，在平時(shí)的護理技能操作考核中，作者發(fā)現，學(xué)生較容易出現“無(wú)菌觀(guān)念不強、容易跨越無(wú)菌區”的情況，于是作者針對這一問(wèn)題專(zhuān)門(mén)制作了一段微課，這段微課將學(xué)生平時(shí)練習和考核中所出現的問(wèn)題拍成錄像和圖片逐一列舉和講解，使學(xué)生快速而有效地掌握了無(wú)菌操作原則和操作技巧，所以本段微課上傳到精品課程網(wǎng)站后受到了學(xué)生一致的好評。
4資源的完整性原則。
微課的設計不是只有微視頻，教師在教學(xué)設計時(shí)要注意配套資源的完整性。只有教學(xué)沒(méi)有效果的檢測，只有視頻、案例沒(méi)有反思和點(diǎn)評教師則無(wú)法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學(xué)設計時(shí)要根據微課使用場(chǎng)合（課前、課中、課后）；不同類(lèi)別觀(guān)眾（學(xué)生、教師），配備不同的教學(xué)資源。微課用于課前，其設計要點(diǎn)在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，內容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗；微課用于課中的，設計要點(diǎn)在于強化學(xué)習興趣，完成知識的內化，重點(diǎn)解析授課中的重難點(diǎn)、疑點(diǎn)、知識易混淆點(diǎn)；微課用于課后的，設計要點(diǎn)在于知識的鞏固、擴展和遷移，內容上可以幫助學(xué)生復習、鞏固，并配有相應的練習，考核；微課用于學(xué)生的，教學(xué)資源配備上需要有微視頻、微學(xué)案和微練習；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點(diǎn)評等?？傊?，在目前現代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學(xué)習方式將創(chuàng )立一種新的學(xué)習情境，將其應用到《護理學(xué)基礎》理論和實(shí)踐教學(xué)中，是提升護生學(xué)習興趣、提高教學(xué)效果的一種便捷而高效的教學(xué)方式[9]，其虛實(shí)結合、知識的動(dòng)態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學(xué)生的注意力，提高思考和體會(huì )的感受，從而養成學(xué)生良好的思維習慣。因此，教師在微課的設計和開(kāi)發(fā)中要努力提高自己的教學(xué)技巧和現代化教學(xué)手段的學(xué)習，不但要分析教材、分析教學(xué)內容、分析學(xué)情、掌握現代化的教學(xué)技術(shù)和有目的地進(jìn)行資料收集，還要重新進(jìn)行資源的整合[10]。如何根據本學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)設計出自主、即時(shí)、實(shí)用的微課，如何更好地將現代化信息技術(shù)應用于課堂，將是每一位教師所應思考的。未來(lái)一個(gè)顛覆性的課堂，將帶來(lái)一次教學(xué)上新的變革。
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作者:尹雅娟單位:廣西科技大學(xué)醫學(xué)院護理綜合教研室。
學(xué)生是課堂設計的第一要素。
首先，激發(fā)學(xué)生的情感，教師的教學(xué)藝術(shù)，不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞。教師必須時(shí)時(shí)處處用真心去愛(ài)護學(xué)生，用熱心去幫助學(xué)生，用信心去支持學(xué)生，師生之間應建立一種相互尊重、信任平等、自由和諧關(guān)系，建立和諧民主的教學(xué)氛圍。
教師首先要善于觀(guān)察學(xué)生、注意情感溝通，調動(dòng)學(xué)生的非智力因素。教師應主動(dòng)與學(xué)生建立一種平等、合作的師生關(guān)系，尊重每一位學(xué)生、用愛(ài)的情感激發(fā)學(xué)生對知識的渴求和對學(xué)習的熱愛(ài)。教師要以滿(mǎn)腔的熱情，全身心地投入課堂教學(xué)。精神飽滿(mǎn)，表情輕松愉快，目光親切，態(tài)度和藹，語(yǔ)言純正、地道、流利。講課時(shí)面帶微笑，對學(xué)生熱情而有耐心，經(jīng)常鼓勵學(xué)生。課堂上老師對學(xué)生回答問(wèn)題的反應是至關(guān)重要的。在學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)，應用鼓勵期望性的語(yǔ)言回答正確時(shí)，應用肯定贊揚性的語(yǔ)言；回答錯誤時(shí)，應用諒解引導性的語(yǔ)言。使學(xué)生有成就感，能促進(jìn)學(xué)生積極有效地學(xué)習。表?yè)P和鼓勵是維系學(xué)生學(xué)習興趣長(cháng)盛不衰的一劑良藥。給學(xué)生提供足夠的心理安全和心理自由，師生共同探討需要解決的問(wèn)題，這樣學(xué)生的心靈才能得到舒展，聰明才能得到發(fā)揮，創(chuàng )造性思維能力才能最大限度得到開(kāi)發(fā)。要注意在每堂課對不同的人設計不同的表?yè)P，以增強學(xué)生的自信心。
其次，進(jìn)行生動(dòng)有趣的課前交際。
每次課前請一位學(xué)生進(jìn)行五分鐘的值日生報告或演講，也可以講一個(gè)故事或笑話(huà)，要求聲音響亮、發(fā)音準確、速度適中，力求使大家都能夠理解。然后讓他提幾個(gè)和文章有關(guān)的.問(wèn)題，提問(wèn)下面的學(xué)生。最后教師做簡(jiǎn)要的總結，可進(jìn)一步擴展話(huà)題，或者針對文章內容教給學(xué)生一些課外知識。這樣不僅鍛煉了學(xué)生的俄語(yǔ)聽(tīng)力和口語(yǔ)，而且提高了學(xué)生的心理素質(zhì)。在很大程度上，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習俄語(yǔ)的興趣。另外教材中有很多節奏活潑的歌曲，可以教學(xué)生唱這些俄羅斯歌曲，在課前讓學(xué)生唱這些好聽(tīng)的歌，不但學(xué)會(huì )了歌曲中的單詞、句子，同時(shí)也減輕了學(xué)生課堂上的緊張情緒。增強學(xué)習俄語(yǔ)的興趣。
再次，采取形式多樣的新課導入。
要想上好外語(yǔ)課，一個(gè)吸引學(xué)生的好開(kāi)頭是非常重要的。成功的導入能先聲奪人，引人入勝，培養興趣，激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲。
利用圖片充分利用每篇課文的漫畫(huà)、插圖和與課文有關(guān)的具體實(shí)物等，開(kāi)展聽(tīng)說(shuō)活動(dòng)，從而引出課文的主題。
問(wèn)題導入教師可根據文章的內容，提出有關(guān)切合學(xué)生實(shí)際又能體現課文內容的問(wèn)題，使學(xué)生在體驗自己的生活中進(jìn)入新課學(xué)習。
學(xué)生演講教師可要求學(xué)生在預習新課的基礎上寫(xiě)一篇與自己生活相關(guān)的演講稿，使學(xué)生自覺(jué)地把演講內容和課文內容有機地結合起來(lái)，充分調動(dòng)學(xué)生自覺(jué)鉆研教材的積極性。
展開(kāi)想象教師給出課文標題，讓學(xué)生們展開(kāi)想象，然后可將自己的想象與課文內容相比較。這樣既可提高口語(yǔ)表達能力，又可提高學(xué)生的想象力。
2合理設計教學(xué)內容。
內容設計得簡(jiǎn)單明了、生動(dòng)有趣，學(xué)生才樂(lè )于接受，才會(huì )產(chǎn)生真正的興趣。在精讀課上，學(xué)生們在說(shuō)的時(shí)候往往會(huì )遇到很多困難，于是產(chǎn)生畏難情緒；有的老師僅僅使用教材中的材料，使精讀課顯得枯燥乏味，令同學(xué)們失去興趣。首先，教師應該激發(fā)他們想說(shuō)愿意說(shuō)的興趣，可以通過(guò)給他們講我們生活中聽(tīng)不懂而導致誤解的一些小笑話(huà)；也可以常常為他們放一些俄語(yǔ)歌曲，激發(fā)其想學(xué)的熱情；其次，幫助學(xué)生排除說(shuō)俄語(yǔ)的困難，先排除心理上的，中學(xué)生說(shuō)俄語(yǔ)的潛在困難是心理障礙，總感到被動(dòng)，無(wú)把握，生搬硬套教科書(shū)中的詞匯和句子，因此過(guò)分緊張。例如大學(xué)俄語(yǔ)東方第二冊的第七課的教學(xué)內容是天氣和氣候。有很多有關(guān)天氣和氣候的詞，學(xué)生在記憶和說(shuō)的時(shí)候會(huì )有一些困難，可以讓學(xué)生回家通過(guò)看電視天氣預報，模仿主持人天氣預報的內容和手勢、表情。然后讓學(xué)生在在課堂上表演天氣預報，這樣學(xué)生不但記住了俄語(yǔ)單詞，也加強了俄語(yǔ)表達能力。同時(shí)既完成了教材，又拓展了教材，學(xué)生也就喜歡上精讀課了。
3運用靈活多樣的教學(xué)方法。
現代教學(xué)不能停留在過(guò)去的“黑板+粉筆”的教學(xué)模式，而應適應學(xué)生的心里特征，采用多媒體教學(xué)手段，可以利用實(shí)物、掛圖、錄音機、幻燈機、電視機、錄像片、電影和計算機進(jìn)行俄語(yǔ)教學(xué)，形象直觀(guān)，生動(dòng)活潑，有助于學(xué)生直接理解所學(xué)的俄語(yǔ)。所以作為現代教育者，就要經(jīng)常利用圖片、實(shí)物、收錄機、幻燈機、錄像機等輔助工具，利用情景和設置情景進(jìn)行教學(xué)。這樣，就使學(xué)生直接地、具體地獲得俄語(yǔ)知識。他們耳朵聽(tīng)著(zhù)單詞讀音，眼里看著(zhù)圖畫(huà)，很快就能掌握這些單詞。教讀課文時(shí)，可用錄音機播放課文，讓學(xué)生仔細聽(tīng)音，認真模仿，學(xué)習標準的語(yǔ)音語(yǔ)調。還可用幻燈片將所教的物體或單詞顯現出來(lái)，刺激他們的感官，增強印象。這樣就克服了學(xué)習字母的枯燥和困難。這無(wú)疑會(huì )引起學(xué)生極濃的興趣，充分調動(dòng)他們的各種感官參與教學(xué)活動(dòng)。
總之，學(xué)生的學(xué)習興趣是提高課堂教學(xué)效果和學(xué)習成績(jì)的關(guān)鍵。在教學(xué)中，教師要充分挖掘學(xué)生的潛能，增強學(xué)生的參與意識、實(shí)踐意識和競爭意識，使學(xué)生在輕松愉快的學(xué)習環(huán)境中學(xué)習俄語(yǔ)、運用俄語(yǔ)以達到教學(xué)的最佳效果。在新形勢下，轉變教學(xué)思想是搞好教法的前提，更新觀(guān)念是用好教材的保證。俄語(yǔ)教師在實(shí)際教學(xué)中應盡快解決教材新與方法舊的矛盾，變“被動(dòng)”為“主動(dòng)”，掌握教學(xué)的主動(dòng)權。
隨著(zhù)生活水平的不斷提高，社會(huì )不斷進(jìn)步，社會(huì )對臨床護士的素質(zhì)要求也在不斷提高。而高素質(zhì)臨床護士要靠平時(shí)的不斷積累，不是一朝一夕就能培養出的。我們學(xué)校為了適應社會(huì )的需求，在新生入校以后就從各個(gè)方面實(shí)行“7s”管理，以提高學(xué)生對社會(huì )的適應能力。特別是護理試驗室實(shí)行“7s”管理，培養了護生良好的管理能力，對護生以后更好地適應醫院的工作打下了堅實(shí)的基礎。護理試驗室實(shí)行“7s”管理后，不但實(shí)驗室的面貌有了明顯的改觀(guān)，給培養高素質(zhì)要求的護士提供了實(shí)踐的機會(huì )，同時(shí)也強化了護生的專(zhuān)業(yè)理論知識。學(xué)校開(kāi)展了“7s”管理與臨床工作相結合的活動(dòng)，讓每一位專(zhuān)業(yè)課的老師結合自己所教學(xué)科，與護士臨床工作相結合，讓“7s”活動(dòng)融入到以后的臨床工作中去，提升了“7s”的功能與實(shí)效。
1s（整理）：培養學(xué)生在學(xué)習、生活、實(shí)訓等場(chǎng)所中將所有物品區分為必需品和非必需品，定期處置非必需品。
通過(guò)學(xué)校的培養，學(xué)生養成了定時(shí)整理的良好習慣，為學(xué)生走上臨床工作打下了基礎。在臨床工作中總是伴隨著(zhù)整理，如當我們接到醫囑時(shí)，整理二字也伴隨著(zhù)開(kāi)始了：1.處理醫囑時(shí)我們要隨時(shí)整理好治療單、飲食單、注射單等與醫囑有關(guān)的所有文件，包括桌面的整理。2.當在治療室開(kāi)始加藥時(shí)，包括操作前、操作中、操作后，隨時(shí)都要進(jìn)行整理。3.在病房中給病人進(jìn)行治療時(shí)，操作前后都要整理治療盤(pán)，操作后要對病人的床位進(jìn)行精心的整理，給病人舒適的環(huán)境。
2s（整頓）：將需要的物品按照規定定位、定量和定容，且擺放整齊、明確標識。
整頓工作在臨床工作中的應用范圍比較廣泛，包括病房、庫房、治療室、辦公室等，特別是治療室及搶救室關(guān)系最為密切。治療室和搶救室是病人接受治療的重地，病人治療的所有藥品都在其中，關(guān)系到病人的`生命安全。通過(guò)物品定位擺放，我們臨床工作的每一位護士都可以明確藥品的擺放位置，節約尋找藥品的時(shí)間，提高工作效率，同時(shí)也可以降低操作過(guò)程中的差錯，給病人提供安全的治療環(huán)境。定量及定容，可以一目了然地發(fā)現治療室及搶救室的藥品是否齊全，必要時(shí)予以及時(shí)補充，可以給管理者節約時(shí)間，同時(shí)也給我們護士節約統計藥物的時(shí)間，減輕我們的工作壓力。明確標識，護士在操作過(guò)程中明確藥品及物品的擺放位置，可以節約時(shí)間，同時(shí)減少操作差錯。
3s（清掃）：就是去除所有的灰塵、污物和油漬，讓整理、整頓的東西處于整潔的狀態(tài)。
在病區的管理中，隨時(shí)要去除病室、操作室、辦公室等地方的灰塵、污物和油漬，使病室、操作室等地方一塵不染。病區要有固定的包干區，并責任到人，在平常的工作中隨時(shí)注意清掃，定期大掃除，給病人提供一個(gè)潔凈的就醫環(huán)境，讓病人在舒適的環(huán)境中盡快地恢復健康。整潔的環(huán)境也能體現病區工作人員的素質(zhì)及整個(gè)醫院的素質(zhì)。
4s（清潔）：就是將整理、整頓、清掃進(jìn)行到底，持之以恒，維持前3s成果，并使之標準化、持久化和制度化。
保持病區清潔，是每個(gè)護理人員的工作職責，清潔的環(huán)境能夠給人（病人、家屬、探視人員、工作人員）以舒適感。在管理中，病區制定了相應的制度，使各位員工自覺(jué)遵守，培養了護士的素質(zhì)，在執行過(guò)程中要不斷改善，使之制度化、持久化和制度化。5s（素養）：認真執行規章制度，養成文明禮儀。
護士首先要遵守醫院的各項規章制度；其次應遵守各項操作規程，要認真執行操作的規程，不得隨意更改操作程序，操作過(guò)程應遵循操作前準備（自身準備、用物準備、病人準備、環(huán)境準備）、操作中要求（操作過(guò)程）、操作后要求（操作后各用物的相關(guān)處理）。與病人接觸的過(guò)程中，要有一定的文明禮儀，尊重患者的習慣，體現人文關(guān)懷。在做每一樣操作之前應與病人及家屬解釋?zhuān)〉貌∪思凹覍俚睦斫饧芭浜?，以提高患者的滿(mǎn)意度，和諧護患關(guān)系。
6s（安全）：預防、消除一切不安全因素和現象。
護理工作是與人接觸，安全問(wèn)題是重中之重，是容不下一點(diǎn)點(diǎn)安全的隱患，不能與生命開(kāi)玩笑。有時(shí)在病人眼里簡(jiǎn)單的一句話(huà)，在我們護士的眼里就能避免一些不必要的醫患糾紛，如做皮試之前問(wèn)一下有無(wú)過(guò)敏史、在靜脈滴注之前問(wèn)一下以前有無(wú)用過(guò)相同的藥物，簡(jiǎn)單了解之后就能消除一些不安全的因素。在與患者接觸時(shí)，也要避免語(yǔ)言的刺激。語(yǔ)言也存在不安全的因素，刺激的言語(yǔ)能加劇病情的惡化，而激勵的語(yǔ)言能給病人戰勝疾病的信心，有利于病人早日康復。在護理工作中要時(shí)時(shí)謹記安全二字，預防和消除一切不安全的因素和現象的發(fā)生。
7s（節約）：合理利用時(shí)間、空間和能源，發(fā)揮其最大能效。
1、合理利用時(shí)間是每個(gè)人應該做到的，作為中職生更應如此。護理工作辛苦而繁瑣，但作為我們只有中專(zhuān)文憑的中職生來(lái)說(shuō)，工作之余應更加合理地利用休息時(shí)間加強學(xué)習，提升自己的理論知識、操作能力，加強學(xué)歷教育，提升檔次。2.合理利用空間。護士在臨床工作中能合理利用空間，有利于提高空間的利用率，還能讓空間放置合理化。3.合理利用能源。臨床工作中合理利用資源比較重要，特別是在醫療設備及藥物上至關(guān)重要。如合理利用醫療設備及藥物，可以減少醫療資源及藥物的浪費，提高醫療資源及藥物的利用率，可以緩解醫療資源及藥物的匱乏。通過(guò)此次教育活動(dòng)，提高了護生的學(xué)習效率，保證了學(xué)習時(shí)間，扎實(shí)了護生的理論知識，強化了操作技能，同時(shí)也強化了“7s”管理的作用及實(shí)效，使護生明確了良好的習慣可以受益終生?！?s”管理不僅能貫穿于日常生活，也能為我們日后的護理工作服務(wù)；不僅有利于我們的護理工作，也能服務(wù)于病人，提高病人的滿(mǎn)意度，有利于緩解護患關(guān)系，提升社會(huì )對學(xué)校及醫院的滿(mǎn)意度。
隨著(zhù)醫學(xué)知識的發(fā)展和醫學(xué)信息的豐富，對高等醫學(xué)教育的標準也提出了更高要求。探索醫學(xué)人才的培養模式，以適應社會(huì )和醫學(xué)發(fā)展的需要是當前醫學(xué)教育工作的重點(diǎn)，其中pbl模式因其重視學(xué)習習慣和能力培養，注重創(chuàng )新和實(shí)踐能力培養，自推出以來(lái)發(fā)展迅速，已經(jīng)成為醫學(xué)教育改革的熱點(diǎn)。但是由于文化教育背景的差異，不同國家和地區對pbl教學(xué)模式的理解也不盡相同，國內在基礎醫學(xué)教學(xué)改革中面臨不少困擾。筆者從教育者、受教育者、教育中介3個(gè)方面對pbl模式在醫學(xué)院?；A醫學(xué)教學(xué)中的應該現狀和相關(guān)問(wèn)題解決策略進(jìn)行分析。
1教育者。
1．1教師角色轉變。
目前國內大部分醫學(xué)院校在教授基礎醫學(xué)課程時(shí)采取老師授課，學(xué)生聽(tīng)課的傳統模式，其優(yōu)點(diǎn)是有利于節省教學(xué)資源，降低教學(xué)成本，但也有明顯的不足，最突出的問(wèn)題就是扼殺了學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性，因此，上課無(wú)精打采、打瞌睡的現象常見(jiàn)。pbl教學(xué)的特點(diǎn)是將“以教師為中心”轉變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，將“知識灌輸”轉變?yōu)椤皩W(xué)生自主獲取知識”。通過(guò)以問(wèn)題為基礎的、小組合作性的自我指導學(xué)習，幫助學(xué)生構建靈活的知識體系，發(fā)展可持續性的學(xué)習方法，培養學(xué)生的思維技能［1］。在基礎醫學(xué)教學(xué)中引入pbl教學(xué)模式有其必要性，而其中如何改變教師的角色，使其盡快適應新的教學(xué)模式更是重中之重。pbl教學(xué)理念的精髓就是自我導向式學(xué)習，但這并不是說(shuō)完全依靠學(xué)生自身去努力。目前國內的pbl教學(xué)往往走入另一個(gè)誤區，過(guò)于注重形式，仿佛貼上“小組學(xué)習”“分組討論”的標簽就是pbl了，教學(xué)的隨意性太大，使得學(xué)生和教師的目標都變得迷茫。此外，由于傳統的教學(xué)理念根深蒂固，再加之pbl本身的多變，每位老師對pbl的理解也不盡相同，因此，pbl就成了比較難以接受的教學(xué)模式，這也是全國教育改革中普遍存在的問(wèn)題。教師只有從根本上改變觀(guān)念，才有可能接受這種新的教學(xué)模式。
1．2教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
一般來(lái)說(shuō)，基礎醫學(xué)教師的學(xué)歷和理論水平較高，大多都是直接從醫學(xué)院校畢業(yè)就上崗，實(shí)踐經(jīng)驗相對欠缺，專(zhuān)業(yè)素養還有待提高。李麗萍［2］認為在pbl教學(xué)中教師的'主要作用表現在引導、促進(jìn)和分享3個(gè)方面。賴(lài)亞曼等［3］提出在pbl教學(xué)模式下，教師不再是傳統教學(xué)模式下的“傳道者”和“授業(yè)者”，而是“醫學(xué)生知識建構的促進(jìn)者”、“醫療人才類(lèi)型改革的參與者”，這二者是pbl教學(xué)模式下醫學(xué)院校教師應具備的基本素質(zhì)。由于教師能力等原因所限，在實(shí)際執行過(guò)程中pbl教學(xué)的效果沒(méi)有得到充分體現，主要原因是采用pbl教學(xué)模式后，就再也不能告訴學(xué)生所謂的“標準答案”。另一方面，名義上是學(xué)生討論，但實(shí)際仍然是教師掌控著(zhù)主導權，所謂的pbl教學(xué)變成了在老師掌控下師生之間的互動(dòng);二是夸大了學(xué)生在學(xué)習中的自主作用，放任自流，讓學(xué)生自由發(fā)揮，沒(méi)有圍繞問(wèn)題，深入探索其原因，尋求解決問(wèn)題的方法。因此，pbl教學(xué)過(guò)程中教師如何拿捏好參與的“度”十分重要，也是一個(gè)很費思量的問(wèn)題。pbl作為一種新的教學(xué)模式，由于其注重教學(xué)過(guò)程中的引導與促進(jìn)作用，因而對教學(xué)的策劃與管理，學(xué)習資源的組織與提供，教學(xué)結果的評價(jià)與拓展等方面也對教師素質(zhì)提出了新的要求，比如在學(xué)習資源的組織和提供方面，沒(méi)有現成的教材可用，沒(méi)有相關(guān)的經(jīng)驗可以借鑒，需要教師在組織和提供學(xué)習資源時(shí)具備發(fā)散思維，多角度考量。目前，我國醫學(xué)院校的基礎醫學(xué)教學(xué)大多采用的是“大班制”，而pbl通常要求分小組進(jìn)行討論，如果按照國外模式須6～7人1組，且每組都有1位帶教老師。與傳統教學(xué)相比，1個(gè)班級被拆分成幾個(gè)小組，對教師的需求量明顯增加。這種情況下開(kāi)展pbl教學(xué)存在很大的難度。如何打破以往的固有的知識體系，重新組織、構建新的適應pbl教學(xué)模式的知識體系，這對學(xué)校來(lái)說(shuō)也是一個(gè)挑戰。
2受教育者。
2．1學(xué)習興趣培養。
“興趣是最好的老師”，中國傳統教育方式卻一直都是不太重視培養學(xué)生的學(xué)習興趣，更多的是一種“灌輸式”教育。這種教育方式扼殺了學(xué)生對于未知世界的探索欲望，對于培養創(chuàng )新型人才非常不利。而pbl教學(xué)通過(guò)采取分組討論模式，有效培養了學(xué)生的學(xué)習積極性和主動(dòng)性。但是從學(xué)生的角度來(lái)看，pbl在國內的應用還存在不少問(wèn)題:首先，由于國內醫學(xué)院?；A醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生一直經(jīng)歷著(zhù)被動(dòng)教育模式，對教師的依賴(lài)性很大，突然轉變成以學(xué)生為主體的pbl教學(xué)模式，往往難以適應甚至產(chǎn)生抵觸心理，尤其是對于那些自律性差的學(xué)生不僅不能起促進(jìn)學(xué)習，反而會(huì )起縱容作用，因此，就要做好這些學(xué)生的引導和教育工作;其次，在pbl教學(xué)中，課堂是學(xué)生討論交流的場(chǎng)所，討論的內容需要同學(xué)們在課下查找資料，作為現階段的醫學(xué)生，課程安排本來(lái)就十分緊湊，再加上基礎醫學(xué)知識的基本概念多，涉及的醫學(xué)術(shù)語(yǔ)多，對于剛接觸醫學(xué)知識的醫學(xué)生們課后的查找資料困難增大，花費時(shí)間，增加了他們的課后負擔;再次，pbl教學(xué)模式對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求很高，而現實(shí)情況是國內學(xué)生的醫學(xué)知識儲備和認知能力還沒(méi)有達到相應的水平，自主探討通常不能深入，例如在分組討論的內容不一致的情況下，很多同學(xué)只能掌握本組問(wèn)題所涉及的相關(guān)內容，對于其他組內容掌握并不全面，基礎醫學(xué)各門(mén)課程相互之間聯(lián)系緊密，學(xué)習一環(huán)緊扣一環(huán)，慢慢深入，如果前面內容掌握不牢固，后面的內容學(xué)習起來(lái)就更加吃力，在這種情況下，學(xué)生會(huì )逐漸喪失主動(dòng)探索的興趣。
2．2評價(jià)方式制定。
評價(jià)方式對于學(xué)生的學(xué)習有導向作用。如果沒(méi)有科學(xué)合理的學(xué)習評價(jià)方式，學(xué)習積極性會(huì )受到打擊，學(xué)習效果也會(huì )大打折扣。目前國內不少學(xué)校雖然采取了pbl教學(xué)模式，但是評價(jià)方式都還是沿用傳統的書(shū)面考試形式為主，以桂林醫學(xué)院基礎醫學(xué)院病理生理學(xué)為例，考試成績(jì)中以期末考試筆試成績(jì)?yōu)橹?，?0～80分，平時(shí)實(shí)驗成績(jì)和課堂作業(yè)成績(jì)占20～40分，這種知識導向型的評價(jià)方式，忽略了對學(xué)生學(xué)習能力和綜合表現的培養，阻礙了學(xué)生自主學(xué)習的積極性。
3教育中介。
3．1教育材料。
目前，基礎醫學(xué)教學(xué)使用的教材通常都是側重于傳授知識，這對于學(xué)生掌握專(zhuān)業(yè)基礎知識和基本技能是非常必要的。但是，在實(shí)行pbl教學(xué)過(guò)程時(shí)，師生交流過(guò)程中沒(méi)有現成的教材，學(xué)生課后復習也沒(méi)有可以參考的資料。對于pbl教學(xué)模式來(lái)說(shuō)，問(wèn)題是學(xué)習的觸發(fā)器，但為了達到既定的教學(xué)目標而盡心設計出來(lái)的教學(xué)問(wèn)題具體到基礎醫學(xué)教學(xué)時(shí)，會(huì )面對很多的固定理論和概念，沒(méi)有太多可以靈活運用空間，這也增加了編寫(xiě)pbl教學(xué)教材的難度，如何設計出能夠激發(fā)學(xué)生探究心理和學(xué)習興趣的教材，是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
3．2管理形式。
醫學(xué)院校的行政管理一般都按學(xué)科劃分，以系或教研室為單位，與傳統的以學(xué)科為基礎的課程體系可以很好匹配，卻不適合pbl教學(xué)。遺憾的是現階段還沒(méi)有形成一套比較合理可行的管理辦法，有些學(xué)校為pbl教學(xué)改革設立專(zhuān)門(mén)的工作組，由來(lái)自不同學(xué)科、不同部門(mén)的教師組成團隊，負責課程設計和組織管理，但問(wèn)題在于工作組并沒(méi)有被賦予行政管理權，配套的激勵機制也沒(méi)有建立，使其在跨學(xué)科協(xié)調方面沒(méi)有抓手，面臨的困難較多。而且國內高等教育大環(huán)境中重科研輕教學(xué)的現狀以及醫療環(huán)境中的趨利現象，使很多基礎學(xué)科的教師樂(lè )意去做科研，而不愿意從事教學(xué)工作。
4解決對策。
以上的分析可以看出，在基礎醫學(xué)中實(shí)施pbl教學(xué)的效果并不是特別令人滿(mǎn)意［4］，但是pbl教學(xué)作為一種新的教學(xué)模式，具備傳統教學(xué)模式所不及的很多優(yōu)點(diǎn)，在基礎醫學(xué)教育中實(shí)施pbl教學(xué)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行努力。
4．1加強教師的培訓教育。
首先要加強對教師pbl教學(xué)模式的學(xué)習，基礎醫學(xué)教師相對學(xué)歷高，英語(yǔ)水平高，督促老師閱讀一些關(guān)于pbl教學(xué)的文獻，尤其是國外的一些相關(guān)文獻，學(xué)習國外在這方面的先進(jìn)經(jīng)驗?？梢越Y合學(xué)校實(shí)際定期組織一些討論會(huì )，大家共同學(xué)習，促進(jìn)對pbl教學(xué)更進(jìn)一步的認識，從根本觀(guān)念上扭轉教師對pbl教學(xué)觀(guān)念的認識。只有觀(guān)念認識改變了，才能進(jìn)一步實(shí)施pbl教學(xué)。其次教師要適應新的角色。pbl教學(xué)雖然強調學(xué)生在學(xué)習中的自主地位，教師在學(xué)習中只是引導者。實(shí)際上教師在pbl教學(xué)中所起的作用更加重要，引導需要掌握合適的度，不能走極端，這個(gè)“度”需要學(xué)習需要實(shí)踐。課前學(xué)習資料需要老師花費比以前更多的時(shí)間準備，尋找合適的材料既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣，又需要他們在學(xué)習的過(guò)程中掌握知識。這需要老師在掌握扎實(shí)的本專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，涉獵學(xué)科外的大量相關(guān)知識，比如臨床醫學(xué)知識、心理學(xué)知識、教育學(xué)知識等。最后要從實(shí)際出發(fā)，尋找合適的pbl模式。每種教學(xué)模式在具體實(shí)施過(guò)程中，都不能生搬硬套，需要從實(shí)際出發(fā)，根據自身學(xué)科特點(diǎn)和實(shí)際情況，目前很多院校沒(méi)有足夠的教師執行國外模式的pbl教學(xué)，但是可以從實(shí)際出發(fā)結合臨床實(shí)踐，開(kāi)展基礎醫學(xué)教育，黃文君等在生理教學(xué)過(guò)程中采用的病例分析法，雖然與傳統意義上的pbl教學(xué)有所不同，仍以教師講授為主，但是對講課的內容進(jìn)行了改變，并且在考核中也應用了病例分析，讓學(xué)生明白自主學(xué)習的重點(diǎn)和方向［5］。在這種教學(xué)過(guò)程中，強調了教師的引導作用，學(xué)生的自主學(xué)習也有很大的提高。
4．2提高學(xué)生的自主性學(xué)習能力。
教學(xué)過(guò)程中離不開(kāi)學(xué)生的配合，改變學(xué)生一直以來(lái)形成的被動(dòng)地位至關(guān)重要，首先，學(xué)生要從思想上認識到自己是學(xué)習的主人，也需要對學(xué)生進(jìn)行pbl教學(xué)的相關(guān)培訓;其次，為了更好地使學(xué)生參與pbl教學(xué)過(guò)程，學(xué)生需要掌握一些與之相關(guān)技能。如何快速有效查閱自己所需資料，提高查閱資料的總結分析能力，并借助講座的形式給同學(xué)們進(jìn)行培訓，提高學(xué)生的自學(xué)能力，以便積極參與pbl教學(xué)過(guò)程。
4．3進(jìn)一步完善管理機制。
真正的pbl教學(xué)是不分學(xué)科的，所有醫學(xué)知識完全交融，因此，不僅需要學(xué)生有知識整合運用的能力，也需有要跨學(xué)科的師資合作管理機構，及相應的協(xié)調管理機制和激勵政策。另一方面，改變目前重科研輕教學(xué)狀況，完善分工和待遇管理，對于那些教學(xué)有激情，思維靈活敏銳，深受學(xué)生喜歡的中青年骨干教師，進(jìn)行適當的精神和物質(zhì)獎勵，真正建立起一批從事pbl教學(xué)的精英隊伍。我國高等醫學(xué)院校的pbl教學(xué)改革已從初期的探索試行階段進(jìn)入總結反思和完善規范的階段，pbl模式在基礎醫學(xué)教育中存在的問(wèn)題和發(fā)展瓶頸有待于進(jìn)一步的客觀(guān)評估［6］。但我們也應考慮傳統的教學(xué)模式在某種程度上也是汲取知識的一種捷徑，一味依賴(lài)pbl模式不僅使學(xué)生在學(xué)習上面臨困難，也不利于基礎知識的牢固掌握，因此，需要不斷進(jìn)行經(jīng)驗總結，探索出一整套適合我國高等醫學(xué)教育需要的教育模式和教學(xué)理念。
參考文獻:。
類(lèi)比是一切理解事物和思維方法的基礎，作為一種邏輯方法，它在教學(xué)中有廣泛的應用。在數學(xué)教學(xué)中應用類(lèi)比法，可以幫助學(xué)生理解、鑒別各種概念、性質(zhì)、定理、公式、題型等，達到正確認識，確定行之有效的解題策略的目的。這樣既可以加強“雙基”，又利于培養學(xué)生良好的思維品質(zhì)。
所謂“類(lèi)比教學(xué)”，就是對有聯(lián)系的知識進(jìn)行歸類(lèi)比較，幫助學(xué)生找出知識之間的相同點(diǎn)、相似點(diǎn)和不同點(diǎn)，達到掌握知識的目的，在學(xué)習過(guò)程中，當新舊知識彼此相似而又不完全相同時(shí)，對原先知識又是一知半解，掌握不好時(shí)，新舊知識必然會(huì )混淆不清，應用時(shí)難免錯漏百出，若不及時(shí)加以排解，勢必影響其他章節的學(xué)習。因此，在數學(xué)教學(xué)中，只有通過(guò)反復地歸類(lèi)比較，指出知識間的異同，幫助學(xué)生認識數學(xué)的本來(lái)面目，并加深印象，才能學(xué)好數學(xué)。
類(lèi)比教學(xué)法既能從縱向找到新舊知識間的關(guān)系和區別，又能從橫向找到有關(guān)知識的關(guān)系和區別。所以，在數學(xué)教學(xué)中應用類(lèi)比方法進(jìn)行教學(xué)與復習，就有著(zhù)不可替代的'作用。
1運用類(lèi)比教學(xué)法，講解要少而精。
教師對類(lèi)比教學(xué)法在思想上要有正確的認識。在數學(xué)教學(xué)中，許多老師由于求勝心切，搞題海戰術(shù)，題目講得多而廣，滿(mǎn)堂灌，但都是為講解而講解，匆匆忙忙，往往收效甚微。如果在數學(xué)解題中多用類(lèi)比法，講解少而精，必定會(huì )取得事半功倍的效果。正如奧蘇伯爾所說(shuō)：“教育工作者向來(lái)強調學(xué)習廣度的重要性，而把它與學(xué)習的深度對應，實(shí)際上如果在兩者之間作出選擇，我們寧愿少而精的知識，不愿要多而囫圇吞棗，少些但鞏固的知識既有用又可以遷移，大量混淆不清的知識是完全無(wú)用的?！?/p>
2運用類(lèi)比法教學(xué)，必須要有針對性。
類(lèi)比教學(xué)中類(lèi)比材料要有針對性。要從學(xué)生作業(yè)或試卷中的常見(jiàn)錯誤及缺漏中取得信息并尋求類(lèi)比的典型材料。另外，課文的許多有內在聯(lián)系，貌似實(shí)異常，似是而非的知識都特別注意加以類(lèi)比，尋求并分析各自特點(diǎn)，掌握各知識在解題中的正確運用，避免張冠李戴，達到教與學(xué)的最佳效果。類(lèi)比教學(xué)中我們要多掌握些實(shí)用的類(lèi)比方法并靈活加以運用。常見(jiàn)的數學(xué)類(lèi)比法有：
2.1因果類(lèi)比法。是根據類(lèi)比的兩個(gè)對象各自的屬性之間可能具有抽一種因果關(guān)系而進(jìn)行的一種推理方法。
2.2結構類(lèi)比法。由于結構上極其相似，而將特征命題的條件或結論類(lèi)比已知公式，進(jìn)行適當代換，從而使問(wèn)題獲得解決的方法。
2.3簡(jiǎn)化類(lèi)比法。先解一道比原題簡(jiǎn)單的類(lèi)比題，以便從中受到啟迪，從而獲得原題的解題思路和方法。
2.4降元類(lèi)比法。解決三維空間的某些問(wèn)題便可以類(lèi)比二維空間中的相似問(wèn)題。
要注意在類(lèi)比教學(xué)的同時(shí)，要輔之以非智力因素的教育。心理學(xué)家認為“突出人才與平庸者間的顯著(zhù)區別，并不限于智力水平的高低，而是決定于自信心，堅持性及自制力等非智力因素的優(yōu)劣?！狈侵橇σ蛩氐挠绊懺趶土曤A段顯得尤為突出，特別是差生總覺(jué)得自己基礎差，積重難返，對學(xué)生缺乏信心。因此，我們應努力消除他們消極情緒，對學(xué)生多鼓勵多輔導，用類(lèi)比法幫助他們加深對知識的理解，使他們掌握學(xué)習方法，樹(shù)立自信心，一步一個(gè)腳印迎頭趕上。
3類(lèi)比法教學(xué)，要充分利用反饋效應。
在類(lèi)比教學(xué)中，還應充分利用反饋效應。運用反饋效應要注意反饋的完整性，及時(shí)性和連續性。教師要多了解學(xué)生，多方面掌握信息，注意發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。比如在課堂教學(xué)中，鼓勵學(xué)生把遇到的自己解決不了的問(wèn)題提出來(lái)，交給全班同學(xué)討論，教師只在一旁點(diǎn)撥、引導、啟發(fā)；對于學(xué)生不可能解決或很難解決的問(wèn)題，老師根據具體情況，聯(lián)系類(lèi)似題型作必要的答復和揭示。又如作業(yè)中的錯誤，個(gè)別的及時(shí)糾正，分析原因；而較大的問(wèn)題，放在班級講評，當天問(wèn)題當天解決，做到穩扎、穩打，有的放矢。另外通過(guò)一階段的學(xué)習，對于不同類(lèi)型的知識，作系列的對比小結，這也是非常重要的。
總而言之，在數學(xué)教學(xué)中，教師要充分運用類(lèi)比教學(xué)法，把教學(xué)重點(diǎn)放在易混易錯的定義、性質(zhì)、公式等的對比剖析上，并通過(guò)同步練習加以鞏固，才能提高學(xué)生的數學(xué)成績(jì)，尤其是對基礎較差的學(xué)生能激發(fā)他們的學(xué)習興趣，促進(jìn)學(xué)習成績(jì)不斷提高。教學(xué)實(shí)踐證明，運用類(lèi)比教學(xué)法，提高數學(xué)教學(xué)效果的重要保證。
摘要：在護理學(xué)基礎教學(xué)中應用合作學(xué)習法，不僅調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習積極性，提高學(xué)生團隊合作意識，還能培養學(xué)生發(fā)現、分析和解決問(wèn)題能力，充分體現以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。
合作學(xué)習興起于20世紀70年代的美國，由于其在改善課堂氣氛、提高學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jì)、促進(jìn)學(xué)生形成良好非認知心理品質(zhì)等方面效果顯著(zhù)，被人們譽(yù)為“近十幾年來(lái)最重要和最成功的教學(xué)改革”[1]。我國于20世紀90年代初開(kāi)始在課堂教學(xué)中引進(jìn)小組合作學(xué)習，并由此引發(fā)了對合作學(xué)習的探討。我國教育學(xué)者王坦認為“合作學(xué)習是一種旨在促進(jìn)學(xué)生在異質(zhì)小組中互相合作，達成共同學(xué)習目標，并以小組的總體成績(jì)?yōu)楠剟钜罁慕虒W(xué)策略體系”[2]。
護理學(xué)基礎是護理專(zhuān)業(yè)核心課程之一，是一門(mén)理論、技能并重的課程，其內容涉及患者清潔、用藥、飲食、排泄等日常生活護理的各個(gè)方面，是護理人員必備的基本專(zhuān)業(yè)知識。然而，目前中等職業(yè)學(xué)校護理學(xué)基礎教學(xué)存在一些問(wèn)題，影響到教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)狀況不容樂(lè )觀(guān)。
2.1學(xué)生基礎薄弱。
雖然護理學(xué)基礎課程內容大部分貼近生活，易于理解，如患者的清潔護理包括我們日常的口腔、頭發(fā)等護理知識。但由于中職生普遍存在不同程度的學(xué)習障礙，教師在教學(xué)中感到困難重重。究其原因，大部分中職生基礎薄弱，理解能力、動(dòng)手能力較差，學(xué)習方法、態(tài)度不正確，積極性不高。
2.2護理教學(xué)中人文教育不足。
護理本意就有照顧、看護的意思，除了必備的專(zhuān)業(yè)知識外，學(xué)生還應具備較強的溝通和服務(wù)意識。中職生生理、心理年齡相對較小，不少學(xué)生為獨生子女，從小在溺愛(ài)中成長(cháng)，服務(wù)意識、交際能力薄弱，加之護理教學(xué)重專(zhuān)業(yè)知識輕人文教育，使得學(xué)生在臨床上面對真實(shí)護理對象和護理沖突時(shí)往往不知所措。
2.3教學(xué)觀(guān)念和教學(xué)方法陳舊。
為了適應現代醫學(xué)模式的轉變，各層次醫學(xué)院校不斷嘗試和探究新的教學(xué)手段與方法，但傳統的教師講、學(xué)生聽(tīng)“填鴨式”教學(xué)法仍較普遍。由于對教學(xué)方法把握不當，表面上教師對原來(lái)的教學(xué)方法做了更改，但實(shí)質(zhì)上學(xué)生依舊處于被動(dòng)學(xué)習狀態(tài)，學(xué)習動(dòng)力不足，只是機械記憶，缺乏主動(dòng)思考。
摘要：在傳統初中化學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，老師采用灌輸式教學(xué)模式，不僅無(wú)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性，反而讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，嚴重影響課堂教學(xué)效果與水平?；诖?，本文立足突出主體、體現主導的原則，具體論述合作學(xué)習教學(xué)方式在初中化學(xué)教學(xué)中的應用策略。
關(guān)鍵詞：初中化學(xué)；合作教學(xué)；應用策略。
在新課程深化改革的背景下，倡導應用小組合作學(xué)習模式。其中，將合作學(xué)習教學(xué)方法應用于初中化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，不僅能夠讓學(xué)生增強自身的課堂主體意識，而且有利于培養學(xué)生的團隊意識［1］。那么，如何將合作學(xué)習教學(xué)方式融入初中化學(xué)教學(xué)過(guò)程中呢？本文就具體應用策略進(jìn)行論述。
一、合理分組是提高小組合作教學(xué)效率的基礎條件。
在初中化學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)應用合作學(xué)習教學(xué)方式，讓學(xué)生主動(dòng)參與到課堂實(shí)踐中，相互溝通、相互學(xué)習，促進(jìn)學(xué)生共同進(jìn)步。其中，在采用合作學(xué)習教學(xué)方式的過(guò)程中，合理分組是提高小組合作教學(xué)效率的基礎條件。因此，在分組過(guò)程中應該通過(guò)調查，全面了解學(xué)生的知識能力，讓所有小組成員取長(cháng)補短、共同進(jìn)步。同時(shí)，老師應該合理搭配男女生名額，規定每個(gè)小組基本人數為4—5人。通過(guò)優(yōu)勢互補，促進(jìn)小組內合作朝著(zhù)良性競爭的方向發(fā)展。當各個(gè)小組的名額確定之后，再由小組成員推選一位組長(cháng)，讓其負責監督本組內的合作學(xué)習過(guò)程。并且要求所有成員每個(gè)月輪流擔任，從而充分調動(dòng)起每個(gè)組員的工作積極性。除此之外，要求各個(gè)組長(cháng)及時(shí)向老師反饋組內成員的學(xué)習情況，一旦發(fā)現問(wèn)題老師要及時(shí)解決，從而有效提高生生互動(dòng)的效率。
二、明確課堂教學(xué)目標是合作教學(xué)方式開(kāi)展的重要條件。
在初中化學(xué)課堂教學(xué)中應用合作學(xué)習教學(xué)方式時(shí)，老師應該全面關(guān)注每一位學(xué)生，讓所有學(xué)生都積極參與到合作探究中，真正發(fā)揮合作學(xué)習教學(xué)方式的作用，從而有效提高初中生的學(xué)習成績(jì)。因此，這便要求老師在組織教學(xué)的過(guò)程中對學(xué)生進(jìn)行明確分工，保障所有學(xué)生都能夠積極參與到課堂學(xué)習中。同時(shí)，由于各個(gè)小組組長(cháng)在開(kāi)展教學(xué)過(guò)程中的責任重大，因此老師可以組織小組長(cháng)進(jìn)行培訓學(xué)習，讓他們明確自己的職責，以便組內成員遇到問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)解決。這樣有利于將初中化學(xué)課堂的教學(xué)任務(wù)落到實(shí)處。實(shí)踐證明，將合作學(xué)習教學(xué)方式應用到初中化學(xué)教學(xué)中，不僅能夠促進(jìn)優(yōu)秀學(xué)生的水平得到更快的提高，而且有利于學(xué)困生得到進(jìn)步，從而從根本上提高初中化學(xué)課堂的教學(xué)水平。
三、把握小組合作時(shí)機是合作教學(xué)方式開(kāi)展的關(guān)鍵點(diǎn)。
在初中化學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，合作學(xué)習是一種新型有效的教學(xué)方法［2］。但是，老師在課堂教學(xué)過(guò)程中利用這種教學(xué)方式時(shí)，應該準確把握小組內合作學(xué)習的時(shí)機，最大限度發(fā)揮小組合作的優(yōu)勢，從根本上提高初中化學(xué)課堂教學(xué)水平。因此，需要注意下列幾項內容。其一，在初中化學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，一旦遇到難以解決的問(wèn)題，便應該及時(shí)組織小組成員進(jìn)行交流討論。例如：在學(xué)習《實(shí)驗室制取氧氣》的內容時(shí)，首先由老師動(dòng)手演示制作氧氣的過(guò)程，然后讓各個(gè)小組進(jìn)行溝通、歸納氧氣的制作過(guò)程。這樣有利于學(xué)生在討論過(guò)程中得出結論，從而更深入地理解實(shí)驗室制取氧氣的知識點(diǎn)。其二，當組內成員遇到難以解決的問(wèn)題時(shí)，老師便及時(shí)進(jìn)行分析指導。將合作學(xué)習教學(xué)方法應用到初中化學(xué)課堂教學(xué)中時(shí)，老師可以結合教學(xué)內容合理設置部分具有難度性的.問(wèn)題，先讓各個(gè)小組進(jìn)行交流討論。當小組內成員無(wú)法找到解決辦法時(shí)，老師便可以進(jìn)行指導分析，幫助學(xué)生找到解決問(wèn)題的辦法，從而促進(jìn)各個(gè)小組成員共同進(jìn)步。其三，通過(guò)合作學(xué)習開(kāi)展化學(xué)實(shí)驗教學(xué)。通過(guò)設計化學(xué)實(shí)驗激發(fā)學(xué)生學(xué)習化學(xué)知識的興趣，讓學(xué)生愿意主動(dòng)投身到初中化學(xué)課堂教學(xué)中。這樣不僅有利于培養學(xué)生的團結意識，而且有利于真正提高學(xué)生的化學(xué)水平。例如：在學(xué)習《物質(zhì)構成的奧秘》的知識點(diǎn)時(shí)，首先，老師引導學(xué)生復習鞏固之前所學(xué)的純凈物、混合物的化學(xué)特性，然后引入化合物和原子的知識點(diǎn)的學(xué)習中。在老師的引導下，學(xué)生形成了比較系統的概念關(guān)系圖，然后老師讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行評價(jià)總結。通過(guò)合作教學(xué)能夠幫助學(xué)生更深入地記憶和理解，能夠有效提高初中化學(xué)課堂教學(xué)效率。
四、小組成績(jì)評定是合作學(xué)習教學(xué)方法成功的催化劑。
在初中化學(xué)課堂教學(xué)中，其傳統的評價(jià)方法只重視學(xué)生的成績(jì)分數，這樣不但容易讓學(xué)生與學(xué)生之間相互疏遠，而且會(huì )讓部分成績(jì)較差學(xué)生的自尊心受到損傷，從而逐漸失去學(xué)習化學(xué)的興趣，最終造成班級學(xué)生兩極分化的現象越來(lái)越嚴重。因此，為了最大限度提高合作學(xué)習教學(xué)方法在初中化學(xué)教學(xué)中的應用效率，需要老師采用科學(xué)合理的評價(jià)方法，將學(xué)生的課堂表現、作業(yè)、實(shí)驗考察和小測驗等情況都納入評價(jià)的范圍，從而有效提高學(xué)生綜合能力?？傊?，合作學(xué)習是新課程深化改革中積極提倡的新型教學(xué)方法。這種教學(xué)方法在應用過(guò)程中，能夠促進(jìn)學(xué)生之間相互進(jìn)行情感交流，讓學(xué)生在互幫互學(xué)的過(guò)程中更深入地記憶和理解初中化學(xué)知識。因此，教學(xué)工作者應該不斷研究，真正提高小組合作學(xué)習有效性。
參考文獻：
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筆者以高職有機化學(xué)教學(xué)中“有機化合物的概念”為例，從“問(wèn)題導入-啟發(fā)思考-共同分析-交流評價(jià)-構建知識”五個(gè)具體教學(xué)環(huán)節進(jìn)行實(shí)施。
2.1問(wèn)題導入。
教育學(xué)家贊可夫指出：“我們要激發(fā)學(xué)生獨立的、探索的思想，而這種思想又是跟活生生的情緒有機地聯(lián)系著(zhù)的。好的情緒使學(xué)生精神振奮，反之則會(huì )抑制他們的智力活動(dòng)[5].”在有機化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，從身邊熟悉的實(shí)例入手，結合實(shí)際生活，引導學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、啟發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題，從而獲得一定知識?！坝袡C化合物的'概念”是學(xué)習有機化學(xué)的第一個(gè)重要概念，單純的文字概念及其枯燥乏味甚至難于理解，這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中，首先提出問(wèn)題：“什么是有機化合物？有機化合物在組成上有什么特征？”通過(guò)導入問(wèn)題，讓學(xué)生結合已有的化學(xué)知識來(lái)思考，在腦海中形成一個(gè)初步的概念。
2.2啟發(fā)思考。
在完成問(wèn)題導入之后，教師應創(chuàng )設直觀(guān)生動(dòng)的學(xué)習情境，引導學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習新知識。例如，一首打油詩(shī)“地溝油的油條，蘇丹紅的蛋，三聚氰胺的奶，甲醇勾兌的酒，雙氧水的立蝦，尿素的豆芽，石蠟翻新的米飯，硫磺熏的饅頭。和這些相比，毒膠囊實(shí)在只是個(gè)小小的新發(fā)明而已……”,在這些食品添加劑中哪些是有機化合物？引導學(xué)生分析問(wèn)題特征，先自己總結得到有機化合物的概念。通過(guò)這些與我們生活息息相關(guān)的實(shí)例，激發(fā)學(xué)生的好奇心，進(jìn)而增加他們學(xué)習的動(dòng)力。
2.3共同分析。
在進(jìn)行具體分析前，教師將每八個(gè)學(xué)生分為一組，要求各組組內討論“根據已有的化學(xué)知識分析哪些是有機化合物？”使每個(gè)學(xué)生都參與到討論過(guò)程，鼓勵學(xué)生參與交流，然后整組協(xié)作，共同分析總結。在學(xué)生討論過(guò)程中，教師從旁指導，鼓勵學(xué)生充分發(fā)表自己的意見(jiàn)，并針對學(xué)生出現的問(wèn)題及時(shí)糾正。
2.4交流評價(jià)。
在分組進(jìn)行分析后，要求每組指派一名學(xué)生對自己小組的討論結果進(jìn)行匯報，其它小組進(jìn)行評價(jià)。最后，教師要對每一組的討論結果進(jìn)行總結，得出出有機化合物的概念，進(jìn)而引出關(guān)于有機化合物的兩個(gè)經(jīng)典定義。這一過(guò)程不僅使學(xué)生更好的掌握理論知識，同時(shí)可以使學(xué)生獲得學(xué)習的成就感，從而提高學(xué)習效率和興趣。
2.5構建知識。
通過(guò)討論總結發(fā)現：有機化合物含有碳元素，引出有機化合物就是含碳化合物這一概念。
在整個(gè)情境教學(xué)過(guò)程中，體現了有機化學(xué)與日常生活息息相關(guān)，通過(guò)學(xué)生參與，教師引導，激發(fā)學(xué)習興趣，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性，同時(shí)配合形象化的圖片等教學(xué)手段，便于學(xué)生理解和掌握有機化學(xué)的基本概念。
3結束語(yǔ)。
筆者將情境教學(xué)法應用于《有機化學(xué)》教學(xué)中，經(jīng)過(guò)實(shí)踐，獲得了良好的教學(xué)效果。有效的改變了以往“一言堂”的教學(xué)方法。學(xué)生在情境教學(xué)過(guò)程中，主動(dòng)探索及研究，教師的的主導性地位變?yōu)楦嗟匾龑?、評價(jià)，并適時(shí)總結、歸納。另外，情境教學(xué)法轉變了學(xué)生的學(xué)習方法，使學(xué)生明確了學(xué)習的目的性，主動(dòng)地查閱材料參與討論，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)及參與學(xué)習的自信心。因此，作為高職院?；瘜W(xué)教師，選擇合理的教學(xué)方法，并結合多媒體等現代教學(xué)技術(shù)，讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習有機化學(xué)的興趣。
信息技術(shù)課中一些概念和術(shù)語(yǔ)對于學(xué)生們來(lái)說(shuō)是非常陌生的，有的還很抽象，顯得很深奧。如果恰到好處地應用一些形象生動(dòng)的比喻，不僅有助于提高他們聽(tīng)課的興趣，而且還能達到幫助學(xué)生理解和記憶的目的。
一、運用比喻，展開(kāi)豐富的聯(lián)想。
在學(xué)生電腦的組成部件時(shí)，由于第一次聽(tīng)說(shuō)某些專(zhuān)用名詞。許多同學(xué)對電腦的組成不能很好的理解。這時(shí)我把電腦比喻成人腦，根據人腦的作用，讓學(xué)生展開(kāi)豐富的想象，來(lái)了解電腦各部件的作用。
顯示器----人的臉。
主機----人的身子。
鍵盤(pán)----人的腳。
鼠標----人的手。
3.5寸軟盤(pán)是將寫(xiě)保護劃片打開(kāi)時(shí)為寫(xiě)保護。講解軟盤(pán)的使用時(shí)，我拿出了一張3.5寸軟盤(pán)，將寫(xiě)保護劃片打開(kāi)，讓盤(pán)片上兩只眼睛都瞪著(zhù)時(shí)，是處于高度警惕的戒備狀態(tài)，別人是侵犯不了的（寫(xiě)保護了）；當睜一只眼閉一只眼時(shí)（把劃片封上）是放松警惕的狀態(tài)，因此就沒(méi)有進(jìn)行寫(xiě)保護。通過(guò)這種形象化的解釋?zhuān)瑢W(xué)們再也不會(huì )弄錯了。
二、運用比喻，方便學(xué)生操作。
學(xué)生在用word錄入文字、存盤(pán)操作后，經(jīng)常不知道自己的文件存在什么地方。這時(shí)，我就把一個(gè)個(gè)的文件比喻成一個(gè)個(gè)的學(xué)生，要找到一個(gè)學(xué)生，必須知道那個(gè)學(xué)校、哪個(gè)班級。把學(xué)校比喻成盤(pán)符，把班級比喻成文件夾，因此在學(xué)生進(jìn)行學(xué)習運用win98中的“畫(huà)圖”程序繪畫(huà)時(shí)，需要設置前景和北景顏色，這兩個(gè)詞語(yǔ)學(xué)生不易聽(tīng)懂。我是這樣來(lái)打比方的：“我們畫(huà)圖畫(huà)，要用紙和筆，在電腦中畫(huà)畫(huà)也一樣，要先好筆（前景）和紙（背景）的顏色……”在介紹文件名的知識時(shí)，學(xué)生往往不明白文件名為何要由甘基本名的擴展名兩部分組成，我用了這樣一個(gè)比喻：“文件名字就像我們人名，人名是由姓我名字組成的，文件的基本名就像人的名字，擴展名就像文件的姓，用來(lái)區分各種類(lèi)型的文件，不同類(lèi)型的文件需要對應的應用程序才能打開(kāi)，如看到擴展名為doc，就知道是用word的文檔”。在講“桌面”時(shí)，我告訴學(xué)生桌面就像一個(gè)寫(xiě)字臺，“圖標”就像寫(xiě)字臺上的筆、橡皮、尺子、筆記本等學(xué)習工具，你想用哪一個(gè)拿（雙擊）哪一個(gè)。這些比喻的運用，使學(xué)生在操作上更加得心應手。
“君子之教，喻也”。在信息技術(shù)教學(xué)中巧用比喻，可以把抽象變得具體，把復雜變得簡(jiǎn)單，把高深莫測變得通俗易懂，把枯燥乏味變得生動(dòng)有趣。但是，比喻并非萬(wàn)能，它有其局限性。我們應善于利用，既要防止牽強附會(huì )，也要避免以偏概全，或喧賓奪主。千萬(wàn)注意勿要為比喻而比喻。比喻只不過(guò)是一種教學(xué)方法。
【內容摘要】在兒科學(xué)教學(xué)中使用小組合作學(xué)習法，可以有效地組織教學(xué)活動(dòng)，增強學(xué)生自主學(xué)習的能力。學(xué)生在小組合作學(xué)習中可以和同學(xué)一起探究問(wèn)題，利用集體的力量來(lái)解決一些問(wèn)題，它可以提高學(xué)生的團結合作能力，也能夠培養學(xué)生的創(chuàng )新能力。本文分析了兒科學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題，提出了合作學(xué)習法在兒科學(xué)教學(xué)中的運用，以此來(lái)改進(jìn)兒科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題。
合作學(xué)習法是一種有效的學(xué)習方法，能培養學(xué)生的合作精神與合作能力，兒科學(xué)教學(xué)強調學(xué)生的親身體驗和感受，對于提高學(xué)生的學(xué)習效果有著(zhù)很大的幫助。兒科學(xué)教學(xué)也是一個(gè)合作探究的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程之中學(xué)生可以通過(guò)和同學(xué)一起合作探究來(lái)提高自己的探究能力和解決問(wèn)題的能力。
一、在兒科學(xué)教學(xué)中采用合作學(xué)習法的必要性。
(一)落實(shí)了學(xué)生的主體的地位。在兒科學(xué)教學(xué)中，采用合作學(xué)習法可以有效地落實(shí)學(xué)生的主體地位，在小組合作中，學(xué)生可以暢所欲言，表達自己的觀(guān)點(diǎn)，也可以和同學(xué)交流一些兒科學(xué)方面的問(wèn)題，相互促進(jìn)，相互提高，這樣才能真正改變傳統教學(xué)模式下兒科學(xué)教學(xué)中的問(wèn)題，學(xué)生在小組合作中就能夠更好地發(fā)揮自己的主觀(guān)能動(dòng)性，主動(dòng)探索知識。(二)創(chuàng )造了競爭的學(xué)習氛圍。教師在教學(xué)過(guò)程中利用合作學(xué)習法的策略可以使學(xué)習氛圍具有一定的競爭性。學(xué)生在這種具有競爭性的學(xué)習氛圍之中，可以激發(fā)自己的創(chuàng )新能力，在學(xué)習中有一種壓力感。這種壓力感可以激發(fā)學(xué)生的兒科學(xué)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生以最高的效率解決兒科學(xué)問(wèn)題。學(xué)生在合作學(xué)習過(guò)程中也會(huì )感受到兒科學(xué)并不是那么的枯燥無(wú)味，而是一件充滿(mǎn)樂(lè )趣的事情，他們對兒科學(xué)產(chǎn)生的這種興趣，也能促進(jìn)對兒科學(xué)的一個(gè)學(xué)習，也很容易讓學(xué)生培養一種科學(xué)思維，提高創(chuàng )新意識。競爭的學(xué)習氛圍，無(wú)論是對于學(xué)生自身的學(xué)習來(lái)說(shuō)，還是對于課堂的學(xué)習效率來(lái)說(shuō)都有著(zhù)很大的促進(jìn)作用。
(一)有效小組分工，實(shí)現高效合作。教師在開(kāi)課之前應該先對班級學(xué)生的情況，有個(gè)全面的了解，根據學(xué)生的性別、成績(jì)、認知能力等把學(xué)生分為6人異質(zhì)小組。教師應該給學(xué)生設立一個(gè)自由的組合氛圍，讓學(xué)生尋找自己親近和興趣相投的伙伴，這對于促進(jìn)學(xué)生之間的團結合作，有著(zhù)很大的'幫助。兒科學(xué)和其它學(xué)科是不同的，除了理論學(xué)習就是實(shí)踐操作，因為本身是缺乏趣味性的，所以在學(xué)習的過(guò)程中，是需要一種趣味性的學(xué)習模式的。教師可以使用合作學(xué)習法來(lái)增強兒科學(xué)課堂的趣味性。教師在實(shí)施時(shí)應該明確學(xué)習任務(wù)和學(xué)習目標，教師也要對各個(gè)小組的學(xué)習情況進(jìn)行一個(gè)全面的把握，進(jìn)行合作探究等。教師在學(xué)生探究問(wèn)題的過(guò)程中也應該深入其中，和學(xué)生一起探究問(wèn)題，和組長(cháng)一起細化分工，保證每個(gè)小組成員都有任務(wù)。在小組探究中，只有具有了一個(gè)明確的目標，學(xué)生才能夠更好地針對目標來(lái)開(kāi)展合作，才能以目標為基礎，對問(wèn)題進(jìn)行一個(gè)全面的探究，這樣學(xué)生就能夠在探究過(guò)程中解決問(wèn)題。在小組討論時(shí)，教師可以讓學(xué)生針對小兒一些常見(jiàn)的疾病自學(xué)三十分鐘，然后給學(xué)生一些病例，讓學(xué)生之間提出自己的診斷方案，然后小組派出一個(gè)代表來(lái)發(fā)言，各組之間通過(guò)不斷的交流和探索就能對方案不斷完善，從而設計出科學(xué)、合理的方案。(二)臨床見(jiàn)習。學(xué)生可以以小組為單位在教師的帶領(lǐng)之下去醫院和患兒以及家長(cháng)交流，在交流過(guò)程中發(fā)現他們的一些心理問(wèn)題，并針對問(wèn)題提出一些解決的措施。在課后，每個(gè)小組完成一份臨床病例，在教師的指導之后改正一些錯誤。學(xué)生通過(guò)這種親自實(shí)踐可以真正在實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中，對一些問(wèn)題有深入、直觀(guān)了解，這樣可以更好地提高自己的實(shí)踐能力。(三)模擬演示法。教師可以組織學(xué)生觀(guān)看新生兒護理的錄像，然后讓小組模擬演示護理的過(guò)程，對一些新生兒的日常護理工作有全面了解，最后小組成員之間進(jìn)行分工，一起完成學(xué)習的目標。學(xué)生在觀(guān)看錄像的過(guò)程中，就能夠認識到自己在操作中存在的一些不足，然后及時(shí)糾正自己的錯誤。教師在給學(xué)生播放錄像的教學(xué)方式也可以使課堂氣氛變得活躍，這樣也能提高學(xué)生的學(xué)習興趣，培養學(xué)生的創(chuàng )新能力。教師的這種教學(xué)模式可以改變傳統的教學(xué)模式缺乏實(shí)踐性的問(wèn)題，使教學(xué)具有一定的實(shí)用價(jià)值，讓學(xué)生能夠在直觀(guān)的錄像之中，對操作過(guò)程有全面客觀(guān)了解，也能夠提高學(xué)生的認知水平。(四)操作訓練。學(xué)生的操作能力是一項基本的能力，也是一項重要的能力。學(xué)生只有具有了一定的操作能力，才能夠在以后的工作中提高自己的工作水平。教師應該在課堂上演示一下兒科常用的操作技術(shù)，比如保密箱的使用，藍光療法，頭皮靜脈輸液法等。教師在給學(xué)生演示完之后，要求小組課后操作，然后再對小組進(jìn)行考核。教師通過(guò)這種操作的演練，可以讓學(xué)生在觀(guān)看演練中，對具體操作的一些步驟有全面了解，提高自己的動(dòng)手操作能力。學(xué)生在考核中也能夠使自己有一定的學(xué)習壓力，以此促進(jìn)學(xué)習。(五)分小組討論及評價(jià)。小組討論方式對教學(xué)很有幫助，比如關(guān)于小兒疾病這一部分的學(xué)習，學(xué)生自學(xué)半個(gè)小時(shí)之后，教師提出相應的病例，學(xué)生分小組進(jìn)行討論，各小組選定治療的方案，派一名代表發(fā)言，在各小組間探討交流，各自對自己的方案進(jìn)行修改，最后教師對各小組最終方案進(jìn)行總結。在小組進(jìn)行合作學(xué)習中，活動(dòng)效果評價(jià)是極為重要的一步，在課后給學(xué)生發(fā)放調查問(wèn)卷表，了解學(xué)生是否適應小組合作的學(xué)習方式。分析小組合作的學(xué)習方式還要參考學(xué)生們的期末考試成績(jì)，聯(lián)合起來(lái)對小組合作學(xué)習的效果進(jìn)行分析評價(jià)。對于評價(jià)結果可以采取百分比的模式，其中65%為學(xué)生必須掌握的內容，25%為學(xué)生只需熟悉的內容，而只需了解的內容只占到10%。在小組進(jìn)行合作學(xué)習的整個(gè)過(guò)程中，一開(kāi)始就要將合作學(xué)習的目標確立下來(lái)，接著(zhù)根據目標再來(lái)制定詳細的評分標準(包括技能、知識、態(tài)度等)?；顒?dòng)結束后對比標準來(lái)打分，將教師評議、自評和小組間互評結合起來(lái)。(六)教學(xué)中應重視的問(wèn)題。在活動(dòng)開(kāi)始前就要做好充足的準備，這樣才可能會(huì )有一個(gè)好的效果。當小組進(jìn)行合作學(xué)習時(shí)，老師可以參與進(jìn)來(lái)，適當給與一些指導，比如修改病歷、輔導操作、聽(tīng)試講等。再依據學(xué)生的性格和能力合理地對小組成員進(jìn)行任務(wù)分工，監控整個(gè)活動(dòng)過(guò)程。教師要很清楚小組的活動(dòng)進(jìn)度，隨時(shí)進(jìn)行調整。
三、結語(yǔ)。
綜上所述，在兒科學(xué)教學(xué)中應用合作學(xué)習法將會(huì )實(shí)現兒科學(xué)教學(xué)中的教學(xué)模式的改革和創(chuàng )新。教師應該好好利用合作學(xué)習法改變當前兒科學(xué)教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，培養學(xué)生的實(shí)踐能力，提高學(xué)生的操作能力。從而實(shí)現培養動(dòng)手能力強，護理水平高的學(xué)生的目標。通過(guò)小組合作使學(xué)生的交流能力得到提升，同時(shí)也能夠具備良好的實(shí)踐應用能力，真正成為對社會(huì )有用的醫學(xué)衛生方面的人才。
摘要：新課程改革下，許多教師都在自己的教學(xué)工作中積極倡導學(xué)生的合作學(xué)習方式。合作學(xué)習是指在教學(xué)過(guò)程中，主要以小組為單位和活動(dòng)共同體，共同開(kāi)展學(xué)習活動(dòng)。合作學(xué)習最大的特點(diǎn)是圍繞共同的問(wèn)題，通過(guò)小組成員之間的交流與協(xié)作，最大限度地發(fā)揮小組成員各自的經(jīng)驗、知識優(yōu)勢和思維特點(diǎn)，共同研究討論解決問(wèn)題的方案和思路，尋求解決辦法，形成共同的研究結果。
在素質(zhì)教育環(huán)境中，小學(xué)體育教學(xué)除了達成基本的學(xué)習目標以外，實(shí)現小學(xué)生的身心健康發(fā)展更為重要。通過(guò)運用合作學(xué)習策略，讓每一名學(xué)生都參與到鍛煉與討論中，加強同學(xué)之間的交流與溝通，相互學(xué)習、相互幫助、共同進(jìn)步，并且在小組合作過(guò)程中，共同達成學(xué)習目標，樹(shù)立了團隊合作意識與團隊協(xié)作的責任感，教師則在合作學(xué)習中起到引導與幫助作用，極大調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習熱情。
1．1合作學(xué)習在體育教學(xué)中的應用，是學(xué)生自我價(jià)值的真正體現—體驗：在新課標的指導下，學(xué)生成為課堂的真正主人，體驗體育課堂給自己帶來(lái)的樂(lè )趣。同時(shí)，他們是在相互合作學(xué)習的過(guò)程中，統一在小組長(cháng)得約束下，通過(guò)與組內成員之間的協(xié)作、幫助及自己的辛勤努力，最終完成了本組的任務(wù)。在此過(guò)程中，體驗著(zhù)成功的喜悅，實(shí)現了自我和團隊的價(jià)值，漸漸地成長(cháng)并從此壯大起來(lái)。比如在分組進(jìn)行的往返接力賽中，真正體現了學(xué)生自身的價(jià)值和團隊的合作學(xué)習的價(jià)值。
1．2為學(xué)生提供了終身學(xué)習的必要條件—學(xué)會(huì )學(xué)習：在當今社會(huì )，學(xué)會(huì )學(xué)習是非常重要的。在體育課堂中是通過(guò)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)過(guò)程中，獲得知識、技能、情感、態(tài)度、價(jià)值觀(guān)等各方面都能得到體驗。這就是合作學(xué)習的一種體現，在課堂中，通過(guò)學(xué)生的自由討論、交流，分工合作、相互交流，是每一位學(xué)生積極參與到活動(dòng)中，從而培養了學(xué)生合作的精神和終身學(xué)習的意識。為以后的學(xué)習打好了堅實(shí)的基礎。例如，在障礙跑的教學(xué)中，有的小組是先鉆再跨后套，有的小組先跨再鉆后套，有的小組先套再鉆后跨，而有的小組先先套再跨后鉆等等的方法，在活動(dòng)中，及培養了學(xué)生們的動(dòng)手能力，有培養了學(xué)生的合作學(xué)習、互幫互助的能力，更為以后的學(xué)習提供了必要的條件。
2科學(xué)合理劃分合作小組。
合理的分組是開(kāi)展合作學(xué)習的重要前提，遵循差異性分組原則，確保每一組的學(xué)生能力均衡化，都能在小組合作過(guò)程中發(fā)揮各自的優(yōu)勢、彌補自身的不足，才能保證學(xué)習效果。首先，學(xué)生的能力水平、興趣愛(ài)好、個(gè)性差異等是進(jìn)行分組的重要參考依據，教師要在課前了解每一個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，根據各自的差異不同進(jìn)行分組，每組約3－5名學(xué)生，每名學(xué)生都能在組內發(fā)揮作用；其次，各組需要投票選舉組長(cháng)，由組長(cháng)帶領(lǐng)開(kāi)展各項體育鍛煉或者參加體育競賽，或者采取輪流組長(cháng)的方式，讓每個(gè)學(xué)生都能得到鍛煉；再有，各組為了激勵士氣，可以自行討論設置小組稱(chēng)號，以激發(fā)組內成員的興致，提高戰斗力。
3促進(jìn)學(xué)生適應新環(huán)境的能力。
憑借參加工作以來(lái)的教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗，我感覺(jué)原來(lái)采用灌輸式的`教學(xué)，大部分的小學(xué)生缺乏合作的意識和合作的能力。老師“喂一口”，學(xué)生“吃”一口，缺乏學(xué)習的主動(dòng)性。不會(huì )協(xié)商，不會(huì )分工與交流，表現出極大的環(huán)境適應的困難。而合作學(xué)習是一種具有讓學(xué)生“在合作中競爭，在競爭中合作”、“在樂(lè )中求學(xué)，在學(xué)中取樂(lè )”的教學(xué)方法，因此，它可以極大的促進(jìn)學(xué)生適應新環(huán)境的能力，并會(huì )誘使小學(xué)生們產(chǎn)生輕松愉快心理狀態(tài)，擺脫原來(lái)“單打獨斗”的不利局面，產(chǎn)生團結協(xié)作的內心需求，這在很大程度上會(huì )增強小學(xué)生的社會(huì )適應能力和調節能力。而合作學(xué)習恰恰有力彌補了這方面的不足，為學(xué)生適應社會(huì )、立足社會(huì )提供了重要學(xué)習途徑。
4樹(shù)立合作的榜樣。
小組成員是每個(gè)成員觀(guān)察學(xué)習的榜樣，同樣作為教師也是學(xué)生的榜樣對象我經(jīng)常細細觀(guān)察，不放過(guò)每一名學(xué)生的閃光點(diǎn)，當有學(xué)生有合作意識解決問(wèn)題或者探討問(wèn)題時(shí)，我就大張旗鼓在眾學(xué)生面前進(jìn)行表?yè)P，并且說(shuō)明表?yè)P原因。這樣會(huì )激發(fā)其他學(xué)生向他們學(xué)習的動(dòng)機。在體育教學(xué)中創(chuàng )設游戲這一環(huán)節時(shí)，我有意識創(chuàng )設合作性的游戲環(huán)節，這樣就會(huì )發(fā)現更多的學(xué)生進(jìn)行小組之間合作探討，進(jìn)行表?yè)P，樹(shù)立榜樣。實(shí)踐證明，有意識樹(shù)立合作榜樣會(huì )極大促進(jìn)合作學(xué)習的效果和效能。
科學(xué)、積極的評價(jià)手段，是保證合作學(xué)習策略順利落實(shí)的重要途徑，同時(shí)也能保持學(xué)生合作學(xué)習的熱情，在小組中發(fā)揮重要作用。首先，合理選擇評價(jià)方法。小組完成一個(gè)合作項目之后，可由組內學(xué)生進(jìn)行自我點(diǎn)評和互相點(diǎn)評，在評價(jià)過(guò)程中發(fā)現自身存在的不足，也可由教師進(jìn)行點(diǎn)評，從優(yōu)勢與不足兩方面著(zhù)手，讓學(xué)生更好地認清自己，指明改進(jìn)方向；其次，合理選擇評價(jià)內容。評價(jià)內容除了集中于學(xué)生對知識與技能的掌握情況以外，還應注重學(xué)生的學(xué)習過(guò)程、學(xué)習方法、情感態(tài)度等，采取綜合性評價(jià)模式；再有，合理選擇評價(jià)對象。小組合作學(xué)習模式，可以評價(jià)小組中的個(gè)體，也可以對小組整體成績(jì)進(jìn)行評價(jià)，讓學(xué)生樹(shù)立“一榮俱榮”的意識，加強對團隊協(xié)作的重視，更好地與團隊成員交流與合作。最后，合理選擇評價(jià)語(yǔ)言。教師對學(xué)生的評價(jià)，應盡量使用激勵性、賞識性的語(yǔ)言，幫助學(xué)生形成體育訓練的積極性與自信心?？傊?，在小學(xué)體育教學(xué)中運用合作學(xué)習策略，能夠激發(fā)學(xué)生的參與熱情，在合作學(xué)習中樹(shù)立合作意識與責任意識，不僅讓學(xué)生掌握了正確的運動(dòng)要領(lǐng)與技巧，對體育鍛煉產(chǎn)生濃厚興趣，也讓學(xué)生在小組中獲得成長(cháng)，提高了與他人交際、溝通的能力，實(shí)現了小學(xué)體育教學(xué)目標，推動(dòng)學(xué)生的全面性發(fā)展。
循征護理（evidence-basednursingebn）是在循證醫學(xué)背景下產(chǎn)生的一種護理模式，在90年代開(kāi)始，在臨床中逐步得到應用，可以對患者實(shí)施最適應的護理方式。在，香港中文大學(xué)成立了我國首個(gè)循證護理中心，在此后的內，循證護理模式在臨床護理工作中得到了發(fā)展，并開(kāi)始應用在護理教學(xué)活動(dòng)中。
《兒科護理學(xué)》這門(mén)課程共計72學(xué)時(shí)，內容繁瑣，要讓學(xué)生在一個(gè)學(xué)期內完成學(xué)習，難度非常高。傳統灌輸式教學(xué)模式忽視了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，不利于學(xué)生創(chuàng )新能力了自學(xué)能力的培養，將循證護理模式應用在兒科護理教學(xué)中，既可以為學(xué)生傳輸必備的理論知識，還能夠鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。循證醫學(xué)可以幫助我們解決實(shí)際問(wèn)題，尋找目前的最佳證據制定護理方案，也為學(xué)生的后續臨床工作提供了依托。
近年來(lái)，筆者在我院兒科護理學(xué)中，應用了循證護理模式，獲取了學(xué)生的認可。在循證護理教學(xué)模式的應用上，先為學(xué)生打好基礎，讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、圖書(shū)館等渠道來(lái)了解循證護理模式的具體應用，更新學(xué)生的傳統觀(guān)念。采用案例教學(xué)法，舉出案例，將學(xué)生進(jìn)行分組，利用多媒體來(lái)播放患兒的錄像，讓學(xué)生思考應該采用什么樣的護理方式？如何更好的與家長(cháng)溝通？如何安撫患兒？在課后，以小組為單位，大家分工協(xié)作制定護理措施，可以利用網(wǎng)絡(luò )、圖書(shū)館來(lái)收集資料，找到世界上先進(jìn)的臨床護理措施，歸納、總結，制定護理方案。在下節課堂上，各個(gè)小組長(cháng)負責陳述意見(jiàn)，報告查閱的新進(jìn)展，由教師來(lái)點(diǎn)評，肯定學(xué)生的努力，找出其中的問(wèn)題，一起來(lái)復習，最后，利用多媒體展示相關(guān)疾病的護理進(jìn)展。此外，不僅要讓學(xué)生掌握書(shū)本上的知識，教師還要開(kāi)展護理人員職業(yè)道德、醫德教育，講解醫院的各類(lèi)管理和規章制度，讓學(xué)生了解自己的工作范圍、工作標準等。
在循證護理教學(xué)模式的應用上，要重視學(xué)生創(chuàng )新能力和自學(xué)能力的培養，該種模式強調學(xué)生自學(xué)，教師應該引導他們掌握資料查找的方式，學(xué)會(huì )精選資料，進(jìn)行歸納與總結，將探究權還給學(xué)生。在傳統的教學(xué)模式下，常常是由教師負責一手包辦，學(xué)生不會(huì )主動(dòng)質(zhì)疑教學(xué)內容，更不會(huì )積極主動(dòng)的去探究。循證護理教學(xué)模式完全顛覆了這種模式，對于學(xué)生主動(dòng)性、積極性的鍛煉大有裨益，這種能力的養成會(huì )讓學(xué)生受益終身。
此外，兒科護理教學(xué)與其他學(xué)科不同，小兒患者年齡小、病情變化急，部分患兒無(wú)法表達，也不能主動(dòng)配合護理工作，因此，兒科護理教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握護理方法的應用，還要知曉溝通、安撫方式。在循證護理教學(xué)模式中，教師要主動(dòng)為學(xué)生滲透這一方面的知識，應用多元化的教學(xué)方法進(jìn)行鞏固，讓學(xué)生真正實(shí)現成長(cháng)。
3.討論。
循證護理已成為現代護理學(xué)科發(fā)展的方向，其核心思想是循證證據護理思想，即審慎地應用當代的真實(shí)證據，根據患兒的實(shí)際情況和愿望，結合護理人員的臨床經(jīng)驗，進(jìn)行個(gè)體患兒醫學(xué)治療，為患兒提供最佳護理行為。循證護理是現階段臨床中一種常用護理干預措施，是根據護理人員臨床經(jīng)驗、患者具體情況等總結出來(lái)的一套系統的護理方案，循證護理給我國護理教學(xué)工作的開(kāi)展帶來(lái)了新的生機。一直以來(lái)，在兒科護理教學(xué)中，我們都采用傳統的填鴨式教學(xué)模式，以便為學(xué)生傳授更多的知識與技能，雖然學(xué)生通過(guò)學(xué)習后，可以掌握更多的理論，但是卻嚴重缺乏實(shí)踐能力與創(chuàng )新能力，即便知曉循證護理模式的應用，在進(jìn)入臨床后，面對患者復雜的病情也常常不知所措，嚴重打消了他們的工作積極性。隨著(zhù)教育界對循證護理模式認識的深入，該種模式在臨床教學(xué)中也開(kāi)始得到了應用，將循證護理法應用在兒科教學(xué)中，可以獲取到更為理想的效果，鍛煉了學(xué)生的各方面能力。
當然，循證護理教學(xué)目前在我國還處于起步階段，應用過(guò)程中也表現出了一些突出的問(wèn)題，如教師循證意識不足、循證護理資料缺乏、相關(guān)教材不完善等等，但是，循證護理是兒科教學(xué)中必然的發(fā)展趨勢，作為教師，要積極研究這種護理模式的要求與特征，將其進(jìn)行推廣，更好的為臨床工作提供依托。