ID：9340194
時(shí)間：2024-01-28 02:17:04
上傳者：文鋒工作總結(jié)是對(duì)過(guò)去工作的一種審視，它可以幫助我們認(rèn)清自己的優(yōu)勢(shì)和不足，并為個(gè)人成長(zhǎng)提供有力支持。以下是小編為大家準(zhǔn)備的一些月工作總結(jié)參考文檔，希望對(duì)大家有所幫助。
今年以來(lái)，我們以全縣深入開(kāi)展的“黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)”和“四型”機(jī)關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)為載體，組織開(kāi)展了多項(xiàng)富有成效的工作。一是每周組織全體干部職工進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，如組織學(xué)習(xí)黨的十八大精神、論群眾路線(xiàn)、厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)重要論述摘編等;多次召開(kāi)黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)工作會(huì)議、民主測(cè)評(píng)會(huì)議及黨的群眾路線(xiàn)大討論會(huì)議等，通過(guò)學(xué)習(xí)進(jìn)一步增強(qiáng)了干部職工的宗旨意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和群眾觀念。二是加強(qiáng)制度建設(shè)，從嚴(yán)內(nèi)部管理。研究制定了《xx縣合管辦工作人員績(jī)效考核管理辦法》，就干部職工的出勤情況、工作業(yè)績(jī)、工作作風(fēng)、廉政情況及考核結(jié)果的運(yùn)用等多方面的情況進(jìn)行了明確;進(jìn)一步完善和修訂了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)部管理制度》、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)處罰及責(zé)任追究辦法》。三是根據(jù)縣政協(xié)民主評(píng)議縣政務(wù)服務(wù)中心窗口要求，我們研究印發(fā)了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療民主評(píng)議實(shí)施方案》，方案就全體干部職工的工作紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、政務(wù)公開(kāi)、廉潔自律、民主評(píng)議結(jié)果的運(yùn)行等多個(gè)方面進(jìn)一步進(jìn)行了明確;四是全面推行了首問(wèn)負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制。五是積極參加各種群眾活動(dòng)，深入傾聽(tīng)群眾意見(jiàn)，體會(huì)群眾感情，如認(rèn)真組織工作人員參加縣政務(wù)服務(wù)中心舉辦的以“服務(wù)對(duì)象在我心中”為主題的演講比賽，送選的三名選手取得較好成績(jī)，一名獲得一等獎(jiǎng)，二名獲得二等獎(jiǎng);積極參加縣衛(wèi)生系統(tǒng)舉行的“學(xué)習(xí)焦裕祿，立足本職，愛(ài)崗敬業(yè)”演講比賽，推薦的一名參賽選手獲得了優(yōu)勝獎(jiǎng)。正是這一項(xiàng)一項(xiàng)舉措的實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)了我辦機(jī)關(guān)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦的作風(fēng)建設(shè)，提升了縣鄉(xiāng)合管辦的經(jīng)辦服務(wù)水平，切實(shí)維護(hù)了黨和政府的惠民政策落實(shí)和參合農(nóng)民的切身利益。自進(jìn)駐縣政務(wù)服務(wù)中心以來(lái)，我辦每月有1-2位同志被評(píng)為“服務(wù)明星”、“星級(jí)黨員”或“先進(jìn)個(gè)人”。
根據(jù)長(zhǎng)豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心《關(guān)于認(rèn)真做好迎接省新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》（農(nóng)合醫(yī)辦[20xx]12號(hào)）文件要求，結(jié)合《關(guān)于20xx下半年在全省開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》[皖農(nóng)合組（20xx）12號(hào)]文件精神，我院于08年8月16日起至18日進(jìn)行了院內(nèi)自查工作，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查項(xiàng)目
我院于20xx年1月1日由院辦公室下發(fā)了《關(guān)于成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（院辦[20xx]1號(hào)）文件，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)辦公室，明確了組織成員及職責(zé)分工。
檢查組檢查了醫(yī)保辦08年新農(nóng)合的內(nèi)部培訓(xùn)和學(xué)習(xí)記錄，有記錄培訓(xùn)5次，時(shí)間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對(duì)于上級(jí)下發(fā)的相關(guān)新農(nóng)合文件和政策均對(duì)中層以上干部進(jìn)行了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
我院05年已完成了his信息系統(tǒng)建設(shè)，08年將原adsl網(wǎng)絡(luò)升級(jí)為光纖寬帶，通過(guò)電子郵件方式，每天將新農(nóng)合住院病人信息，每周將轉(zhuǎn)診病人信息按時(shí)上報(bào)縣合管中心。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有his系統(tǒng)的改造已完成了與新農(nóng)合系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接。
新農(nóng)合病人住院時(shí)，由醫(yī)保辦對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行審核后，在住院管理相關(guān)表格上蓋章標(biāo)記，在系統(tǒng)管理軟件上進(jìn)行分類(lèi)單獨(dú)標(biāo)記，住院病人護(hù)辦室在病人登記卡上做醒目標(biāo)記。
我院實(shí)行嚴(yán)格的新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行制度，對(duì)于新農(nóng)合病人如需使用自費(fèi)藥品，必須向病人說(shuō)明在前，并有病人簽字認(rèn)可，凡無(wú)病人簽字認(rèn)可的自費(fèi)項(xiàng)目，一律由相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行賠償。
參合農(nóng)民就診和補(bǔ)償流程按規(guī)定執(zhí)行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫(yī)?？ㄗ≡?，出院直接兌付”，已做到家喻戶(hù)曉。
所有與新農(nóng)合相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格，本院在電子大屏幕滾動(dòng)公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx1-6月份經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我院新農(nóng)合合計(jì)診療人次566人，參保農(nóng)民住院總費(fèi)用918500元，農(nóng)保兌付460531元，平均住院日5.5日。
參合農(nóng)民出院時(shí)填寫(xiě)《滿(mǎn)意度調(diào)查表》，對(duì)本院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量與效果、合理收費(fèi)、合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況，由患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，08年1-6月患者滿(mǎn)意度平均為99%.
嚴(yán)把三關(guān)：嚴(yán)把住院標(biāo)準(zhǔn)，防止小病大治；嚴(yán)把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴(yán)把病案和費(fèi)用關(guān)，醫(yī)囑與病程和用藥同步，自費(fèi)藥品說(shuō)明在前，費(fèi)用審核嚴(yán)格按照縣合管辦文件執(zhí)行，濾布實(shí)行惠民政策。
1、合理收治
嚴(yán)格住院指征，手術(shù)指征，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的堅(jiān)決不收住院，不動(dòng)手術(shù)，嚴(yán)格處罰措施，對(duì)于違反的責(zé)任人從重處罰，至今未發(fā)現(xiàn)一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥，特別是合理使用抗生素問(wèn)題，先后對(duì)臨床及相關(guān)人員進(jìn)行了多次學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，制定了《抗生素的合理使用規(guī)范》，對(duì)2聯(lián)、3聯(lián)抗生素規(guī)定了嚴(yán)格的使用指征。
3、合理檢查
大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率要求達(dá)到50%以上壓濾機(jī)濾布，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)成本。
4、合理收費(fèi)
每項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定前必須與物價(jià)部門(mén)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對(duì)，并適當(dāng)降低（降價(jià)幅度不低于10%-20%），把“讓利于民”貫徹到每一項(xiàng)政策制度的制定，每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范，做為立院之本去實(shí)行。
今年以來(lái)，通過(guò)完善制度、規(guī)范管理、加強(qiáng)監(jiān)管，我縣新農(nóng)合工作取得了較好的成績(jī)，但與上級(jí)組織的要求和廣大群眾的期望相比，還有較大差距，在推進(jìn)過(guò)程中仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題。突出表現(xiàn)為：
(一)在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以過(guò)度經(jīng)濟(jì)效益為根本目的，不規(guī)范服務(wù)行為仍然存在。表現(xiàn)在：一是“四個(gè)合理”執(zhí)行不到位;二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合政策執(zhí)行不到位等。
(二)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息化依然相對(duì)較為滯后。與全省已經(jīng)推行“一卡通”業(yè)務(wù)的先進(jìn)縣市比，我縣目前仍然使用的是紙質(zhì)合作醫(yī)療證，既不能方便參合農(nóng)民即時(shí)結(jié)報(bào)，同時(shí)也給我縣新農(nóng)合資金的運(yùn)行安全帶來(lái)較大的安全隱患。另外，受網(wǎng)絡(luò)、交通及經(jīng)濟(jì)條件等方面因素影響，我縣仍有相當(dāng)部分的定點(diǎn)村衛(wèi)生室未能開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)與新農(nóng)合系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)對(duì)接，一定程度上也影響了我縣新農(nóng)合各項(xiàng)制度的正常推行。
(三)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦的管理體制不順，駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員的監(jiān)督職能難以發(fā)揮。我縣駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員具有雙重身份，駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員實(shí)行縣鄉(xiāng)兩級(jí)管理，名義上雖以縣合管辦管理為主，但在實(shí)際工作中，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理為主，縣合管辦難以監(jiān)管到位。再則，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦目前只有一名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員，未設(shè)片整合，勢(shì)單力薄，，進(jìn)村入戶(hù)監(jiān)督檢查少，尤其是對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管的時(shí)間、精力和財(cái)力都不足，難以落實(shí)到位。
(四)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在。我縣涉及市縣鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共380家，縣合管辦總共在編在職工作人員僅46名，即平均每名工作人員均需管理1.6萬(wàn)名參合農(nóng)民，8個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成日常審核報(bào)賬、參與年度籌資等工作任務(wù)繁重，監(jiān)管工作點(diǎn)多、線(xiàn)長(zhǎng)、面廣，僅有的工作人員，在現(xiàn)有條件下(工作經(jīng)費(fèi)不足、使用紙質(zhì)合作醫(yī)療證、部分定點(diǎn)村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后等)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督或指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在。
(五)財(cái)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏，造成資金管理難度大。
目前，我辦從事財(cái)務(wù)的在編財(cái)會(huì)人員僅1名，承擔(dān)著全縣70萬(wàn)余參合農(nóng)民、近3.0億元新農(nóng)合補(bǔ)償資金核算和撥付任務(wù)，每月上報(bào)月報(bào)表，每年還需裝訂6000余本報(bào)賬憑證，工作量極大。雖然近幾年我辦臨聘了3名財(cái)會(huì)人員從事財(cái)務(wù)工作(3名臨聘人員的工資和三金經(jīng)費(fèi)從縣財(cái)政年初預(yù)算給我單位的公用經(jīng)費(fèi)中開(kāi)支，該筆經(jīng)費(fèi)開(kāi)支每年需要10余萬(wàn)元)，一定程度上緩解了我辦財(cái)務(wù)工作壓力，但是我辦財(cái)務(wù)工作繁重且工作經(jīng)費(fèi)緊缺，導(dǎo)致聘請(qǐng)的財(cái)務(wù)人員流動(dòng)性大，無(wú)法在我辦長(zhǎng)期堅(jiān)持工作，不僅增加了我單位的公用經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)，還直接影響了財(cái)務(wù)工作的正常開(kāi)展，造成資金管理難度大。
新農(nóng)合基金安全合理使用的關(guān)鍵是監(jiān)管，今年以來(lái)，我縣把監(jiān)管工作放在首位，把預(yù)防新農(nóng)合基金流失，當(dāng)作新農(nóng)合工作的重中之重來(lái)抓，進(jìn)一步完善了監(jiān)管體系，健全了監(jiān)管機(jī)制，確保了新農(nóng)合資金的運(yùn)行安全。
1、以制度建設(shè)為載體，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。一是進(jìn)一步完善了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)承諾制。通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定包括規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用控制及違規(guī)責(zé)任處理等內(nèi)容的服務(wù)協(xié)議，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行了協(xié)議管理，特別是創(chuàng)新并加大了對(duì)檢查結(jié)果的運(yùn)用程度，把監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占所抽查總費(fèi)用的比例類(lèi)推到每一個(gè)門(mén)診病人和住院病人。二是進(jìn)一步完善了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理考核。研究制定了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》，把考核評(píng)分與核定下一年度的次均費(fèi)用控制掛鉤。按照該考核細(xì)則，今年我們完成了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市、縣、鄉(xiāng)、村)的多輪次考核。三是根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展新農(nóng)合制度建設(shè)“回頭看”活動(dòng)的通知》等有關(guān)文件精神，下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)我縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)賬管理工作的通知》，通知就實(shí)名查驗(yàn)、規(guī)范報(bào)賬、資料交接與裝訂等方面做出了明確要求。
2、以加強(qiáng)資金管理為抓手，嚴(yán)防資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。一是核減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)所占比例類(lèi)推所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用168.9萬(wàn)元。二是切實(shí)控制次均費(fèi)用零增長(zhǎng)。核減醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均超標(biāo)住院費(fèi)用31.2萬(wàn)元。三是嚴(yán)格控制住院床日數(shù)。核減醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院床日數(shù)超標(biāo)資金32.9萬(wàn)元。四是積極推行門(mén)診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度。核減各門(mén)診統(tǒng)籌點(diǎn)不合理費(fèi)用22.6萬(wàn)元，核減門(mén)診超次均費(fèi)用4.1萬(wàn)元;預(yù)留門(mén)診超月等份指標(biāo)費(fèi)用71.8萬(wàn)元。
3、以省市縣開(kāi)展的打擊違規(guī)套取騙取新農(nóng)合資金專(zhuān)項(xiàng)整治工作為契機(jī)，進(jìn)一步加大了對(duì)各種違規(guī)違紀(jì)行為的打擊查處力度。
通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)檢查，今年我們對(duì)3家(郴州市東華醫(yī)院、蓉城醫(yī)院、龍?zhí)秼D產(chǎn)醫(yī)院)存在的違規(guī)套取騙取新農(nóng)合資金行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)厲打擊和有效懲處;對(duì)一名偽造醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票蓄意套取新農(nóng)合資金的案件及時(shí)進(jìn)行了查處;對(duì)群眾舉報(bào)的2起意外傷害有責(zé)任方患者參與了新農(nóng)合報(bào)賬案件及時(shí)給予了嚴(yán)肅查處;對(duì)方元鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助農(nóng)民因其本人的門(mén)診補(bǔ)償資金達(dá)到系統(tǒng)設(shè)置上限(5000元)后，套用其親戚的姓名就診套取新農(nóng)合補(bǔ)償資金共8413元給予了核減。共計(jì)查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)86家，查處違規(guī)違紀(jì)人員6名，按不合理費(fèi)用比類(lèi)推，核減醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用191.5萬(wàn)元，挽回資金損失3.6萬(wàn)元。
為更好地加強(qiáng)新農(nóng)合工作宣傳，進(jìn)一步提升農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的知曉度，今年以來(lái)我們不斷更新觀念，充分拓展宣傳模式和宣傳渠道。一是與縣廣播電視臺(tái)合作，在《蓉城試點(diǎn)》欄目開(kāi)辟了《新農(nóng)合進(jìn)農(nóng)家》專(zhuān)欄，專(zhuān)欄下設(shè)“政策解讀、作風(fēng)建設(shè)、群眾路線(xiàn)、廉政信箱”四大版塊，宣傳內(nèi)容以農(nóng)合事例、先進(jìn)典型為載體，把新農(nóng)合政策融入到具體的案例之中，點(diǎn)面結(jié)合，通俗易懂地宣傳新農(nóng)合政策及法律法規(guī)，節(jié)目在新聞綜合頻道周一、周四首播，周二、周五重播，目前已經(jīng)制作專(zhuān)題節(jié)目16期，播放時(shí)長(zhǎng)近60余小時(shí)。二是與縣新聞中心合作，利用《今日xx》報(bào)、中國(guó)xx新聞網(wǎng)、xx手機(jī)報(bào)等宣傳媒體及時(shí)發(fā)布相關(guān)新農(nóng)合信息和報(bào)道，共在省市各級(jí)媒體發(fā)表信息和文章9篇，在今日xx和xx手機(jī)報(bào)發(fā)表信息12篇，其中有2篇被選入中國(guó)新聞網(wǎng)、網(wǎng)易新聞等全國(guó)多家主流媒體網(wǎng)站。三是繼續(xù)通過(guò)縣政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站設(shè)立的“新農(nóng)合專(zhuān)題”，及時(shí)上傳相關(guān)新農(nóng)合政策、制度、辦事流程和工作動(dòng)態(tài)，公示5000元以上補(bǔ)償?shù)膮⒑匣颊咝畔ⅰＫ氖前凑瘴肄k要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范制作了《新農(nóng)合實(shí)施辦法摘要》、《新農(nóng)合補(bǔ)償流程》等版面，并懸掛于單位醒目處，所到之處，一目了然。五是利用衛(wèi)生工作會(huì)議、駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員工作會(huì)議對(duì)相關(guān)經(jīng)辦人員進(jìn)行宣傳培訓(xùn)。六是積極利用對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查的機(jī)會(huì)，深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村組進(jìn)行新農(nóng)合政策宣傳，進(jìn)一步提高了全縣廣大群眾對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)識(shí)。
今年以來(lái)，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市相關(guān)部門(mén)關(guān)心和支持下，市合管局按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，取得了一定成效，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：
（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。
宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際工作開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過(guò)傳媒宣傳報(bào)道，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，xx電視臺(tái)、xx人民廣播電臺(tái)、《今日xx》等新聞媒介，以專(zhuān)版、專(zhuān)題等多種形式先后報(bào)道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開(kāi)展情況。二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中，我窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過(guò)新聞媒體、政務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)、電子屏幕等多種形式定期對(duì)外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全市補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是開(kāi)展對(duì)外交流活動(dòng)，開(kāi)展對(duì)外宣傳。今年上半年，我們共接待全國(guó)各地參觀考察交流團(tuán)10余次，這些考察交流團(tuán)參觀我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)我市的試點(diǎn)工作開(kāi)展情況給予了很高評(píng)價(jià)，同時(shí)，也對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出了好的意見(jiàn)和建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流工作，擴(kuò)大了我市在全省乃至全國(guó)的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
（二）強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過(guò)程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，運(yùn)用自主開(kāi)發(fā)符合我市《管理辦法》的計(jì)算機(jī)軟件，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。截至5月31日，全市共補(bǔ)償22641人次（其中住院補(bǔ)償15156人次，門(mén)診補(bǔ)償7441人次，慢病補(bǔ)償44人次），補(bǔ)償金額共計(jì)10391865.41元（其中住院補(bǔ)償總額9903841.33元，門(mén)診補(bǔ)償總額421718.08元，慢病補(bǔ)償66306.00元）。通過(guò)近兩年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶(hù)為單位受益面達(dá)25％左右，得到20xx元以上補(bǔ)償金967人次，得到萬(wàn)元以上補(bǔ)償金71人次，最高補(bǔ)償金達(dá)33877元。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，我局組織開(kāi)展了監(jiān)督檢查工作，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)書(shū)面反饋，并要求其限期整改。同時(shí)，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機(jī)，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，受訓(xùn)醫(yī)生達(dá)300余人，為參合農(nóng)民就醫(yī)營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，我局開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察共達(dá)40余次。同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話(huà)的同時(shí)，我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見(jiàn)箱，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。
（三）嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，做好200x年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
一是通過(guò)精心測(cè)算，并經(jīng)縣合管委多次討論研究，3月31日，我縣出臺(tái)了《關(guān)于調(diào)整xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定的通知》;二是根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整2020年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)住院統(tǒng)籌補(bǔ)償政策的通知》，6月1日我們就省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線(xiàn)進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整;三是鑒于鄉(xiāng)村兩級(jí)新農(nóng)合定額包干補(bǔ)償模式存在的弊端，經(jīng)縣合管委多次對(duì)該補(bǔ)償模式進(jìn)行調(diào)研和論證，8月1日起，我縣對(duì)《xx縣鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合定額包干補(bǔ)償模式實(shí)施辦法》進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，設(shè)定了參合農(nóng)民的普通門(mén)診年度新農(nóng)合資金補(bǔ)償封頂線(xiàn)(240元/人)，進(jìn)一步提高了鄉(xiāng)村兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)實(shí)行普通門(mén)診補(bǔ)償封頂，今年8-10月與去年同期相比節(jié)余資金309萬(wàn)元。四是大病保險(xiǎn)進(jìn)一步減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。截止11月3日，大病保險(xiǎn)(中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司)共補(bǔ)償1767人次，補(bǔ)償資金780.38萬(wàn)元。
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)我辦經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。建議：一是將我辦空編的2名工作人員及時(shí)補(bǔ)足;二是增加我辦專(zhuān)職財(cái)務(wù)人員編制3名，如暫時(shí)無(wú)法增加我辦財(cái)務(wù)人員編制，建議縣財(cái)政今年能另外安排項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)開(kāi)支12萬(wàn)元或明年將我辦目前聘用的3名財(cái)務(wù)人員的開(kāi)支列入年初工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算;三是建議縣財(cái)政預(yù)算安排資金，按片設(shè)立中心管理站(管理站可設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所)，每個(gè)管理站安排3-5名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員，由中心管理站對(duì)各片鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中審核監(jiān)管，即變?cè)瓉?lái)的個(gè)人(駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員)兼職管理為多人(多名駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員)專(zhuān)職管理。四是鑒于新農(nóng)合籌資工作難度加大，借鑒周邊永興、臨武縣按籌資人平1.5-2元的標(biāo)準(zhǔn)(城鎮(zhèn)居民參保按4元/人補(bǔ)助經(jīng)費(fèi))，建議按1元/人標(biāo)準(zhǔn)再增加安排籌資補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)72萬(wàn)元。
(二)積極探索紙質(zhì)合作醫(yī)療證推廣為ic卡使用管理模式。
“新農(nóng)合銀聯(lián)ic卡”替換紙質(zhì)合作醫(yī)療證，既可有效杜絕參合農(nóng)民借證冒名頂替套取合作醫(yī)療資金行為發(fā)生，又能大大方便農(nóng)民群眾參合和及時(shí)報(bào)賬，更能有力防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假套取新農(nóng)合資金，一定程度上保障新農(nóng)合資金的運(yùn)行安全。建議縣委、縣政府高度重視和支持該項(xiàng)工作，安排財(cái)政繼續(xù)加大新農(nóng)合信息化資金投入，確保在財(cái)政、農(nóng)行及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方加大投入的基礎(chǔ)上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即變紙質(zhì)合作醫(yī)療證為銀聯(lián)“ic”卡管理。
(三)建議積極推行重大疾病按病種付費(fèi)和分級(jí)診療制度。
為進(jìn)一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償政策，切實(shí)提高我縣農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平，根據(jù)《湖南省重大疾病新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，結(jié)合我縣實(shí)際，建議下年度：一是進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整我縣新農(nóng)合重大疾病(先心病、白血病等大類(lèi)22種、小類(lèi)34種疾病)按病種付費(fèi)政策;二是結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)療改革政策，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整病人流向，積極推行分級(jí)診療制度，即對(duì)到省外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院未辦理轉(zhuǎn)診的，減去起付線(xiàn)后按45%的比例予以補(bǔ)償;對(duì)辦理了轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，減去起付線(xiàn)后按55%的比例予以補(bǔ)償;對(duì)參合患者到縣、市及省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線(xiàn)分別調(diào)到500元、700元和1000元以上，補(bǔ)償比例調(diào)整到70-75%、55%。
在扎實(shí)做好參合患者醫(yī)藥費(fèi)審核補(bǔ)償結(jié)算等日常工作的同時(shí)，著力做好以下幾項(xiàng)工作：
一是著力做好新農(nóng)合管理信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)對(duì)接運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線(xiàn)審核、及時(shí)結(jié)報(bào)、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，并實(shí)現(xiàn)縣級(jí)平臺(tái)與省、市級(jí)平臺(tái)順利對(duì)接聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。
二是繼續(xù)強(qiáng)化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實(shí)施的全過(guò)程。讓農(nóng)民全面了解新農(nóng)合政策，明白自己的權(quán)利和義務(wù)，讓農(nóng)民知曉制度、享受制度、遵守制度，進(jìn)一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅(jiān)持定期考核和動(dòng)態(tài)管理制度，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。切實(shí)降低藥品費(fèi)用，減輕參合患者的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，保證參合患者用上安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品。
四是積極開(kāi)展新農(nóng)合藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。在深入開(kāi)展調(diào)查研究、充分借鑒先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的成功經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)長(zhǎng)處，減少現(xiàn)存的漏洞。
五是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療解決農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問(wèn)題，努力為貧困參合提供合作醫(yī)療保障。
六是做好20xx年度資金籌集相關(guān)準(zhǔn)備工作，督促各村在本年度12月份開(kāi)展下年度參合資金籌集工作。在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上和保證資金安全、手續(xù)健全、責(zé)任清楚的前提下，積極探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行、農(nóng)民認(rèn)可的農(nóng)民個(gè)人籌資方式。力爭(zhēng)20xx年新農(nóng)合工作更上一層樓！
根據(jù)長(zhǎng)豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心《關(guān)于認(rèn)真做好迎接省新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》（農(nóng)合醫(yī)辦[20xx]12號(hào)）文件要求，結(jié)合《關(guān)于20xx下半年在全省開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查工作的通知》[皖農(nóng)合組（20xx）12號(hào)]文件精神，我院于08年8月16日起至18日進(jìn)行了院內(nèi)自查工作，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
20xx年全鄉(xiāng)共有29272人參合，參合率達(dá)94.5%。處于本縣的平均參合率。
（二）基金籌集情況。
20xx年度籌集新農(nóng)合基金878160元,其中：農(nóng)民個(gè)人繳納參合金822150元縣民政、財(cái)政部門(mén)統(tǒng)籌解決的56010元,資助了農(nóng)村五保戶(hù)、低保戶(hù)和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象共1867人參合。
（三）基金使用情況。
截至20xx年11月30日，本鄉(xiāng)審核補(bǔ)償結(jié)算724人次，累計(jì)支付補(bǔ)償金105.91萬(wàn)元,其中：大病住院81人次，補(bǔ)償金74.5萬(wàn)元；住院分娩176人次，住院分娩定額補(bǔ)償金3.5萬(wàn)元;;一般門(mén)診補(bǔ)償836人次，一般門(mén)診補(bǔ)償金7106元。
20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在政府重視、各部門(mén)大力協(xié)作下，基本理順了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制，達(dá)到了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展”的預(yù)期目標(biāo)，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系。20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元提高到130元，其中中央補(bǔ)助60元，省級(jí)、本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)20元，再?gòu)闹刑崛?0元作為門(mén)診統(tǒng)籌資金。
今年以來(lái)，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市相關(guān)部門(mén)關(guān)心和支持下，市合管局按照年初制定的計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)，取得了一定成效，現(xiàn)將上半年情況匯報(bào)如下：
（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳。
一是通過(guò)傳媒宣傳報(bào)道，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，電視臺(tái)、人民廣播電臺(tái)、《今日》等新聞媒介，以專(zhuān)版、專(zhuān)題等多種形式先后報(bào)道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展情況。
二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中，我窗口人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
三是通過(guò)新聞媒體、政務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)、電子屏幕等多種形式定期對(duì)外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全市補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是開(kāi)展對(duì)外交流活動(dòng)，開(kāi)展對(duì)外宣傳。今年上半年，我們共接待全國(guó)各地參觀考察交流團(tuán)余次，這些考察交流團(tuán)參觀我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)我市的試點(diǎn)開(kāi)展情況給予了很高評(píng)價(jià)，同時(shí)，也對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療提出了好的意見(jiàn)和建議，為我們不斷改進(jìn)、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流，擴(kuò)大了我市在全省乃至全國(guó)的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
（二）強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過(guò)程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，運(yùn)用自主開(kāi)發(fā)符合我市《管理辦法》的計(jì)算機(jī)軟件，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。截至×月×日，全市共補(bǔ)償人次（其中住院補(bǔ)償人次，門(mén)診補(bǔ)償人次，慢病補(bǔ)償人次），補(bǔ)償金額共計(jì)元（其中住院補(bǔ)償總額元，門(mén)診補(bǔ)償總額元，慢病補(bǔ)償元）。通過(guò)近兩年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶(hù)為單位受益面達(dá)％左右，得到元以上補(bǔ)償金人次，得到萬(wàn)元以上補(bǔ)償金人次，最高補(bǔ)償金達(dá)元。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，我局組織開(kāi)展了監(jiān)督檢查，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)書(shū)面反饋，并要求其限期整改。同時(shí)，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機(jī)，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，受訓(xùn)醫(yī)生達(dá)余人，為參合農(nóng)民就醫(yī)營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，我局開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察共達(dá)余次。
同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們的意見(jiàn)和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話(huà)的同時(shí)，我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見(jiàn)箱，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。
（三）嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。
（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，
做好年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍采用的是根據(jù)縣工作方案報(bào)帳有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷(xiāo)部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鎮(zhèn)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí)，兼顧“小?。ㄩT(mén)診）”。部分農(nóng)民抱怨門(mén)診看病不予報(bào)銷(xiāo)而體會(huì)不到報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)越性。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。
1、由于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求。
2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿(mǎn)意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿(mǎn)情緒。
（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳。
一是通過(guò)傳媒宣傳報(bào)道，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。今年，電視臺(tái)、人民廣播電臺(tái)、《今日》等新聞媒介，以專(zhuān)版、專(zhuān)題等多種形式先后報(bào)道了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展情況。
二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中，我窗口人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
三是通過(guò)新聞媒體、政務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)、電子屏幕等多種形式定期對(duì)外公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全市補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是開(kāi)展對(duì)外交流活動(dòng)，開(kāi)展對(duì)外宣傳。今年上半年，我們共接待全國(guó)各地參觀考察交流團(tuán)余次，這些考察交流團(tuán)參觀我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)我市的試點(diǎn)開(kāi)展情況給予了很高評(píng)價(jià)，同時(shí)，也對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療提出了好的意見(jiàn)和建議，為我們不斷改進(jìn)、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流，擴(kuò)大了我市在全省乃至全國(guó)的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
（二）強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的`直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過(guò)程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，運(yùn)用自主開(kāi)發(fā)符合我市《管理辦法》的計(jì)算機(jī)軟件，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。截至×月×日，全市共補(bǔ)償人次（其中住院補(bǔ)償人次，門(mén)診補(bǔ)償人次，慢病補(bǔ)償人次），補(bǔ)償金額共計(jì)元（其中住院補(bǔ)償總額元，門(mén)診補(bǔ)償總額元，慢病補(bǔ)償元）。通過(guò)近兩年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶(hù)為單位受益面達(dá)％左右，得到元以上補(bǔ)償金人次，得到萬(wàn)元以上補(bǔ)償金人次，最高補(bǔ)償金達(dá)元。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，我局組織開(kāi)展了監(jiān)督檢查，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)書(shū)面反饋，并要求其限期整改。同時(shí)，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機(jī)，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，受訓(xùn)醫(yī)生達(dá)余人，為參合農(nóng)民就醫(yī)營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。今年上半年，我局開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察共達(dá)余次。
同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們的意見(jiàn)和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話(huà)的同時(shí)，我們還在市行政服務(wù)中心和市人民醫(yī)院設(shè)立了意見(jiàn)箱，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。
（三）嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
20xx年全縣總?cè)丝?，179，859人，其中農(nóng)業(yè)人口966，762人，參加合作醫(yī)療947，387人，參合率為98%，達(dá)到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，842.16萬(wàn)元，20xx年共籌集國(guó)家、省、市、縣配套資金18，947.74萬(wàn)元，目前已到位國(guó)家級(jí)資金4，010萬(wàn)元，省級(jí)資金3，007萬(wàn)元，總的籌集資金為21，789.9萬(wàn)元，相比20xx年多籌集到8，526.48萬(wàn)元，提取風(fēng)險(xiǎn)基金1，089.5萬(wàn)元，全年可供使用資金20，700.4萬(wàn)元。按平均計(jì)劃每月可供使用資金1，725.03萬(wàn)元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運(yùn)行過(guò)程中也存在一些問(wèn)題：
1、由于定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強(qiáng)應(yīng)付日常審核工作，交通工具未及時(shí)到位，監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合結(jié)算處工作人員兼職多，隊(duì)伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。
2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財(cái)力，且必須依靠行政命令，籌資長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立健全。
3、上級(jí)行政部門(mén)的干預(yù)較多，如規(guī)定起付線(xiàn)、增加補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等，易導(dǎo)致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風(fēng)險(xiǎn)。