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受傷安全協(xié)議書(shū)(實(shí)用22篇)

受傷安全協(xié)議書(shū)(實(shí)用22篇)

ID:8292966

時(shí)間:2024-01-03 16:41:13

上傳者:影墨

合同協(xié)議在商業(yè)交易中起到承諾守信、明確權責、維護交易秩序的重要作用,是商業(yè)合作的基石和信任的體現。想要了解更多合同協(xié)議的內容和范例,請繼續閱讀以下所列舉的文檔。

受傷協(xié)議書(shū)

事由:20xx年xx月xx日中午課間操時(shí),李加龍和王建新在七年級(8)班教室外樓道上嬉戲,李加龍不小心將王建新絆倒,導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫院進(jìn)行檢查,經(jīng)醫院鑒定,無(wú)異常問(wèn)題,現經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議: 1. 甲方王建新受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。

2. 甲方王建新家長(cháng)要求要輸3天液,輸液費用由乙方負責。

3. 乙方同意用王建新合醫給甲方(除不能報賬外的費用)報賬。

4. 乙方孩子王建新經(jīng)醫院檢查無(wú)任何問(wèn)題后出院。 5. 出院之后乙方身體上所出現的異常均與甲方無(wú)關(guān)。

空口無(wú)憑特立此劇

甲方:李加龍家長(cháng)李剛(簽字):

乙方:王建新家長(cháng)王天進(jìn)(簽字):

調解人(簽字):

20xx-xx-xx

受傷協(xié)議書(shū)

甲方:李x,法定代理人李xx,身份證號:

乙方:王xx,法定代理人王x,身份證號:

事件經(jīng)過(guò):

李x與王xx系同學(xué)。20xx年xx月xx日活動(dòng)課期間,王xx、李x與老師打羽毛球時(shí),王xx的羽毛球拍與李x面部發(fā)生碰撞,導致李x兩顆門(mén)牙受傷(具體傷情見(jiàn)20xxx年xx月xx日的醫院門(mén)診病歷說(shuō)明)?,F王xx與李x的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決。

協(xié)商結果:

一、乙方向甲方支付賠償款共計xx萬(wàn)元整(小寫(xiě)xx元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方xx萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。

二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無(wú)異議。

三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,本次事件便告終結,雙方再無(wú)糾紛。

五、簽署本協(xié)議時(shí),甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。

七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

八、本條款以下無(wú)正文。

甲方:乙方:

法定代理人:法定代理人:

簽訂日期:簽訂日期:

意外受傷證明范文。

難忘的受傷事件作文。

學(xué)校因學(xué)生受傷范文答辯狀。

受傷協(xié)議書(shū)

乙方:_______身份證號:_______。

乙方系甲方雇傭的工人,_______年_______月_______日下午,乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下:

一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無(wú)關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均。

由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營(yíng)養費等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大寫(xiě):_______)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營(yíng)養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問(wèn)題或后果,與甲方無(wú)關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權益。

四、乙方所有門(mén)診、住院收據、病志及所有相關(guān)收據等所有材料交給甲方,

甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項所有權。

五、本協(xié)議簽字之時(shí),甲方先給付元(大寫(xiě):_______),

不需乙方出具收據;余下元(大寫(xiě):_______)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結。

七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門(mén)及機關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方:_______乙方:_______。

乙方家屬:_______。

日期:__年__月__日

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受傷協(xié)議書(shū)

甲方:xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:

乙方:xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫(xiě):人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫(xiě): )。

3、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě): ),余款人民幣 元(大寫(xiě): )于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

關(guān)。

甲方簽章: 乙方簽字: 時(shí)間:

見(jiàn)證人:

附:乙方身份證復印件

時(shí)間:

受傷協(xié)議書(shū)

甲方(勞務(wù)接受方):身份證號:

乙方(勞務(wù)提供方):身份證號:

鑒于乙方長(cháng)期向在甲方提供勞務(wù),年月日乙方在提供勞務(wù)過(guò)程中因自身過(guò)錯受傷,經(jīng)醫院診斷傷情為:?,F甲乙雙方就乙方在提供勞務(wù)過(guò)錯中受害賠償事宜達成如下協(xié)議:

二、甲方一次性給付乙方人民幣 元,大寫(xiě):(該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養人生活費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營(yíng)養費、后續醫療費等全部費用),除本條約定款項外,乙方不得要求甲方支付任何款項。

三、因乙方自身存在過(guò)錯,前述第二條確定的金額與款項名目,系甲乙雙方根據各自過(guò)錯確定的結果,協(xié)議簽訂后,乙方不得再以后續治療等任何理由向甲方主張任何權利。

四、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時(shí)止,因乙方提供勞務(wù)所應享有的勞務(wù)費等所有費用,已經(jīng)全部結清,已由甲方實(shí)際支付給乙方。

五、甲乙雙方確認,自本協(xié)議簽訂時(shí)止,甲乙雙方間提供勞務(wù)關(guān)系即行終止。

六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字時(shí)生效。

甲方: 乙方:

日期: 日期:

受傷協(xié)議書(shū)

甲方: 身份證號:

乙方: 身份證號:

乙方系甲方雇傭的工人,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F雙方在平等、自愿的'基礎上,就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下:

一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無(wú)關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營(yíng)養費等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫(xiě) )。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營(yíng)養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問(wèn)題或后果,與甲方無(wú)關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權益。

四、乙方所有門(mén)診、住院收據、病志及所有相關(guān)收據等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項所有權。

五、本協(xié)議簽字之時(shí),甲方先給付 元(大寫(xiě): ),不需乙方出具收據;余下 元(大寫(xiě): )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結。

七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門(mén)及機關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方: 乙方:

乙方家屬:

20xx年 月 日

受傷協(xié)議書(shū)

甲方( 同學(xué)監護人):

電話(huà):

乙方:電話(huà):

事由:

現經(jīng)麥新派出所調查和麥新中學(xué)政教處主持調解,經(jīng)雙方監護人協(xié)商,自愿達成協(xié)議如下:

1、 同學(xué)在醫院期間共花去醫藥費、誤工費等總計約 元整,該費用已由同學(xué)家長(cháng)全部付給 家長(cháng)。

學(xué)間應團結友愛(ài),積極向上,不得滋生報復念頭,如報復尋事將承擔法律責任。

3、此協(xié)議一式兩份作為依據。

4、附:

(1)參與調解的當事人應當有相應的民事行為能力。中小學(xué)校的學(xué)生大多是未成年人,屬于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人。因此,如果是未成年學(xué)生到傷害,應由其法定監護人代理其參與調解處理,簽訂調解協(xié)議書(shū)。

(2)調解協(xié)議應當是雙方當事人或監護人真實(shí)意思的表達。

(3) 調解協(xié)議書(shū)簽訂后,立刻具有法律效力。

甲方( 同學(xué)監護人)簽名:

乙方( 名同學(xué)監護人)簽名:

調解方(學(xué)校)蓋章: 20xx年4月30日

受傷協(xié)議書(shū)

甲方:

乙方(受傷人):

帶工人:

帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領(lǐng)的工人王孝娥于20____年7月20日在自己工作范圍內挪架時(shí),不慎碰傷。甲方立即叫來(lái)120急救車(chē)送醫院住院治療,到20____年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商,達成如下終結協(xié)議。

1、甲方本著(zhù)人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的`補償。

2、醫院收取的治療費由甲方負責到20____年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫(xiě)7000元),作為誤工費、后期治療費以及20____年8月3日醫院費用、等費用?,F一次性終結。乙方出院后再出現的一切問(wèn)題甲方均不再負責。

3、乙方必須無(wú)條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

5、本協(xié)議一式三份,三方各執一份,具有同等法律效力。

甲方及代表:(簽字)

身份證號碼:

乙方代表:(簽字)

身份證號碼:

帶工方代表:(簽字)

身份證號碼:

簽訂地點(diǎn):

簽訂日期:

受傷協(xié)議書(shū)

乙方:________。

甲方于20____年____月____日發(fā)生在____________時(shí)不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日,經(jīng)甲方主動(dòng)提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的`任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后______日內,乙方向甲方支付人民幣______元(大寫(xiě):____________),于20____年____月____日付清。

3、甲方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。

4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補助金后,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

6、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字:____________。

乙方簽字:____________。

時(shí)間:___________。

受傷協(xié)議書(shū)

甲方:

身份證號:

住址:

乙方:

住址:

身份證號:

甲方雇傭乙方在其承包的____建筑工地項目工作,某年某月某日由于個(gè)人意外摔倒,致使全身多處受傷,出院診斷:____。經(jīng)司法鑒定為:傷殘等級____?,F甲乙雙方在友好協(xié)商的情況下,就乙方的受傷事宜達成如下賠償協(xié)議:

一、在乙方受傷期間的所有醫療費用,在乙方醫療期間甲方均已全部支付,在此不在對乙方進(jìn)行賠償(包括出院后的所有醫療費用)。

二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續治療費、鑒定費、被撫養人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身?yè)p害賠償費用以及工傷賠償等各項費用共計人民幣____。

三、本協(xié)議簽訂后當日內,甲方必須向乙方轉賬支付;轉賬支付成功后,乙方向甲方出具收據。

乙方賬戶(hù):____。

開(kāi)戶(hù)行:____。

賬號:____。

四、本協(xié)議簽定后,就此次事故乙方放棄其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門(mén)和機關(guān)提出任何賠償要求以及其他請求,本案就此處理完畢。

五、乙方應協(xié)助甲方向有關(guān)機關(guān)申請此次事故醫療費報銷(xiāo)事宜(包括但不限于重新鑒定、作證及采取訴訟),并應提供相關(guān)證件及資料。

六、本協(xié)議一式三份,甲方以及乙方簽字生效。

甲方:

乙方:

見(jiàn)證人:

____年____月____日。

受傷協(xié)議書(shū)

帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領(lǐng)的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內挪架時(shí),不慎碰傷。甲方立即叫來(lái)120急救車(chē)送醫院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商,達成如下終結協(xié)議。

1、甲方本著(zhù)人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補償。

2、醫院收取的治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫(xiě)7000元),作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫院費用、等費用?,F一次性終結。乙方出院后再出現的一切問(wèn)題甲方均不再負責。

3、乙方必須無(wú)條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

5、本協(xié)議一式三份,三方各執一份,具有同等法律效力。

甲方及代表:(簽字) 身份證號碼: 乙方代表:(簽字) 身份證號碼: 帶工方代表:(簽字) 身份證號碼:

簽訂地點(diǎn):濟寧市中級法院審判樓裝修工地 簽訂日期:20xx年8月3日

受傷協(xié)議書(shū)

乙方:_________。

甲、乙雙方就乙方在20____年____月____日上班時(shí)間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:

20____年____月____日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí),在5米高作業(yè)平臺摔下,當時(shí)甲方在作業(yè)現場(chǎng)未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng )傷五處:

1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開(kāi),視力受到影響,

2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動(dòng)受到影響,嚴重影響工作和生活自理潛力,

4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動(dòng)產(chǎn)生必須的影響,

5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無(wú)誤。

第一時(shí)間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著(zhù)友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協(xié)商一致,依據、:《工傷保險條例》、《省工傷保險實(shí)施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。

1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。

2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來(lái)的負面作用進(jìn)行治療和康復,中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng )傷對乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%)補助期限25個(gè)月44625元。

3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關(guān)法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿(mǎn)60周歲。

4、停工留薪期盼。

a、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;。

b、停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的`,繼續享受工傷醫療待遇;。

c、計算初始日期,________年____月____日

d、計算標準月薪2100元。

e、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;。

f、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。

乙方:_________。

____年____月____日。

受傷協(xié)議書(shū)

乙方:柴明全法定監護人:柴文元。

柴政江法定監護人:王澤忠。

任長(cháng)龍法定監護人:任永熊。

尹紅業(yè)法定監護人:尹鳳云。

王小龍法定監護人:王祖培。

楊建法定監護人:楊玉春。

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(甲方)與(乙方)就20xx年3月23日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調解,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣100000000元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或。

捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方:(簽字)。

乙方:(簽字)。

見(jiàn)證人:

受傷協(xié)議書(shū)

乙方:__________________。

甲方于______年______月______日在公司工作期間,由于甲方嚴重違規操作造成中指、無(wú)名指手指蓋半節處被機器排污底閥風(fēng)葉碰掉。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著(zhù)實(shí)事求是、誠實(shí)守信的精神,平等協(xié)商,依據有關(guān)法律規定,達成協(xié)議如下:

一、賠償金額。

1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫療費______元、看望費______元、人情費______元、工資______元。

2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷后,在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,共花費鑒定費______元,拍片費______元,并由乙方支付。

3、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計:______元)確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續醫療費,共計人民幣______元整(大寫(xiě):______整)。

二、付款期限,在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過(guò)現金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿(mǎn)兩個(gè)月,乙方尚未完成甲方社會(huì )保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權利:

1、要求乙方為其辦理社會(huì )保險的權利;

2、依照社會(huì )保險而享有各項權益的權利。

七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時(shí),自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動(dòng)合同,重新確定勞動(dòng)關(guān)系。

九、違約責任,因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。

十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

乙方:__________________。

______年______月______日。

意外受傷證明范文。

難忘的受傷事件作文。

學(xué)校因學(xué)生受傷范文答辯狀。

受傷協(xié)議書(shū)

調解方:****。

***、***二人將***鼻梁打傷學(xué)校立即將***送到醫院檢查治療,并及時(shí)通知家長(cháng),后轉至******醫院進(jìn)行縫合手術(shù)5月7日下第一文庫網(wǎng)午,***到******醫院住院治療恢復,5月12日拆線(xiàn),經(jīng)醫院檢查,***受傷部位恢復正常,需待日后進(jìn)行傷疤整形手術(shù),于5月15日出院。

經(jīng)學(xué)校調解,***家長(cháng)、***家長(cháng)協(xié)商同意,達成如下協(xié)議:

一、***受傷治療住院期間全部醫療費用由***家長(cháng)承擔,并已支付給***家長(cháng)。另外,***家長(cháng)一次性支付給***家長(cháng)一萬(wàn)三千元,作為今后***祛除傷疤整形手術(shù)的全部費用以及補償***受傷住院治療期間的生活費、誤工費等所有費用。不論祛除傷疤費用多少均由***家長(cháng)全部負責。

二、家長(cháng)雙方完全自愿,費用已全部結清,自本協(xié)議書(shū)簽訂之日起,雙。

方在***受傷及后續祛除傷疤費用及產(chǎn)生的一切后果一事上不再相互追究責任,今后出現任何情況,均后果自負,與對方、學(xué)校無(wú)關(guān)。

三、雙方家長(cháng)各自負責教育管理好自己的孩子,要求他們不得再糾纏,再出現問(wèn)題,由當事家長(cháng)完全負責,與學(xué)校無(wú)關(guān)。

四、本協(xié)議一式三份,自簽訂之日起生效,雙方家長(cháng)、學(xué)校各執一份。

甲方:

乙方:

學(xué)校:

****年*月*日。

受傷協(xié)議書(shū)

甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬(wàn)元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任,也不再向法院訴訟。

六、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執____份,公安機關(guān)備案____份,雙方簽字并按手印后生效。

甲方(簽章):________。

乙方(簽章):____。

聯(lián)系電話(huà):_。

聯(lián)系電話(huà):_____。

_年_月_日。

受傷協(xié)議書(shū)

20__年5月30日,甲方在工作過(guò)程中,被切割機將左手小拇指及無(wú)名指夾傷,后至西安市##醫院住院治療,診斷為無(wú)名指第二關(guān)節處脫位、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂。根據相關(guān)法律規定,乙方與甲方達成下列協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂時(shí),乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬(wàn)伍仟元整(包括但不限于醫藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。

二、甲方同意接收上述款項后,應將身份證復印件,此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,雙方就此事件的賠償事宜就此終結,甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

三、本協(xié)議簽訂生效后,甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身?yè)p害賠償案件的.撤訴事宜,并保證就此事件不再提起訴訟。

四、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字后生效,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

甲方:___________乙方:___________。

___________年___________月___________日。

受傷協(xié)議書(shū)

甲方:xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:

乙方:xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫(xiě):人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫(xiě):)。

3、本協(xié)議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě):),余款人民幣元(大寫(xiě):)于付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

關(guān)。

甲方簽章:乙方簽字:時(shí)間:

見(jiàn)證人:

附:乙方身份證復印件

時(shí)間:

受傷賠償協(xié)議書(shū)合集六篇

意外受傷證明范文

難忘的受傷事件作文

學(xué)校因學(xué)生受傷范文答辯狀

受傷協(xié)議書(shū)

乙方:______。

乙方于20____年__月__日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計________元(大寫(xiě):人民幣________________),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后__日內,甲方向乙方支付人民幣________元(大寫(xiě):________________),于20____年__月__日付清。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的`____‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的____%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的____%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

8、本協(xié)議一式__份,甲乙雙方各執__份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方(簽章):______乙方(簽章):______。

20____年__月__日20____年__月__日。

受傷協(xié)議書(shū)

———、———兩學(xué)生于————年——月——日——時(shí)——分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí),不幸造成——右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節滑脫移位?,F經(jīng)——縣骨傷醫院半年來(lái)的`醫治基本痊愈,合計醫治費用—萬(wàn)—仟余元?,F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí),各自應承擔一半的責任;。

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,———家不再從任何渠道要求其它補、賠償;。

4、———右腳今后功能的完全恢復由監護人———監護督促,———家不再承擔任何責任。

甲方———監護人:

乙方———監護人:

————年——月——日。

受傷協(xié)議書(shū)

甲方:—男—歲—地址:—身份證號:

乙方于—年—月—日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計—元(大寫(xiě):人民幣—),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后—日內,甲方向乙方支付人民幣—元(大寫(xiě):—),于—年—月—日—付清。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的.20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽:—乙方簽:

時(shí)間:—時(shí)間:

見(jiàn)證人:

受傷協(xié)議書(shū)

甲方:

乙方:

事由:20xx年xx月xx日中午課間操時(shí),李加龍和王建新在七年級(8)班教室外樓道上嬉戲,李加龍不小心將王建新絆倒,導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫院進(jìn)行檢查,經(jīng)醫院鑒定,無(wú)異常問(wèn)題,現經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:1.甲方王建新受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。

2.甲方王建新家長(cháng)要求要輸3天液,輸液費用由乙方負責。

3.乙方同意用王建新合醫給甲方(除不能報賬外的費用)報賬。

4.乙方孩子王建新經(jīng)醫院檢查無(wú)任何問(wèn)題后出院。5.出院之后乙方身體上所出現的'異常均與甲方無(wú)關(guān)。

空口無(wú)憑特立此劇。

甲方:(簽字)。

乙方:(簽字)。

調解人:(簽字)。

日期:

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