ID：8936141
時(shí)間：2024-01-11 12:20:25
上傳者：雁落霞每個(gè)月的結束都是回首自己工作的時(shí)刻，是時(shí)候給自己做個(gè)月工作總結了。小編整理了一些精彩的月工作總結范文，希望能給大家帶來(lái)一些啟示和思考。
2021年黨建工作的總體要求：堅持以***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，著(zhù)力落實(shí)中央和省委、市委、縣委關(guān)于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進(jìn)一步強化理論武裝，提升黨員干部隊伍素質(zhì)，推進(jìn)黨組織標準化規范化建設，夯實(shí)基層基礎，堅持抓黨建促業(yè)務(wù)，抓黨建助力脫貧攻堅，引導全局黨員干部當好“三個(gè)表率”，推動(dòng)機關(guān)黨建工作全面進(jìn)步、全面提升，為堅決打贏(yíng)疫情防控阻擊戰、決勝全面小康、決戰脫貧攻堅，實(shí)現“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰略，為群眾享受到高質(zhì)量的醫療保障服務(wù)提供堅強政治保證。
一、持續用力加強黨的政治建設。
1.堅持“三個(gè)表率”，踐行“兩個(gè)維護”。認真學(xué)習貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于加強黨的政治建設的意見(jiàn)》，嚴明黨的政治紀律和政治規矩，進(jìn)一步教育引導黨員干部增強“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護”。帶頭做到“三個(gè)表率：在深入學(xué)習貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅決貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委各項決策部署上作表率。認真做好省委巡視和市委、縣委巡察發(fā)現機關(guān)黨建方面存在問(wèn)題的整改工作，建設讓黨中央放心、讓人民群眾滿(mǎn)意的模范機關(guān)，把機關(guān)黨的政治建設情況，納入機關(guān)黨建述職評議考核的重要內容。
2.帶頭貫徹落實(shí)上級各項決策部署。切實(shí)增強貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺(jué)性和堅定性，確保第一時(shí)間學(xué)習貫徹到位、第一時(shí)間推動(dòng)落實(shí)見(jiàn)效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導機關(guān)黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔當，雷厲風(fēng)行抓落實(shí)、動(dòng)真碰硬抓落實(shí)、鍥而不舍抓落實(shí)、精準發(fā)力抓落實(shí)，在全力完成各項工作任務(wù)中“只爭朝夕、不負韶華”。加強對黨中央重大戰略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實(shí)情況的監督檢查。
3.嚴格黨內政治生活。嚴格尊崇和維護黨章，把政治建設的要求體現到黨員的日常學(xué)習和工作中，保持政治定力，把準政治方向，提高政治能力，發(fā)展積極健康的黨內政治文化，鞏固風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。嚴格執行《關(guān)于新形勢下黨內政治生活的若干準則》，認真落實(shí)“三會(huì )一課”、組織生活會(huì )、請示報告、個(gè)人重大事項報告等制度，督促黨員領(lǐng)導干部自覺(jué)參加雙重組織生活，開(kāi)展嚴肅的批評和自我批評，切實(shí)增強黨內政治生活的政治性、時(shí)代性、原則性、戰斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書(shū)以及黨員過(guò)“政治生日”等政治儀式。
二、始終堅持加強理論學(xué)習。
4.深入推進(jìn)理論武裝。把學(xué)習宣傳貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和***總書(shū)記對x工作系列重要指示精神作為首要政治任務(wù)，完善理論學(xué)習制度，發(fā)揮黨組中心組理論學(xué)習的領(lǐng)學(xué)促學(xué)作用，采取專(zhuān)題學(xué)習、集中宣講、主題黨課、培訓交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學(xué)習。持續推進(jìn)黨的十九屆四中全會(huì )和***總書(shū)記系列重要講話(huà)精神進(jìn)機關(guān)，切實(shí)把廣大黨員干部群眾思想和行動(dòng)統一到全會(huì )精神上來(lái)。扎實(shí)開(kāi)展黨組“第一議題”學(xué)習***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想活動(dòng)，做好黨組中心組理論學(xué)習旁聽(tīng)工作，推動(dòng)***中國特色社會(huì )主義思想往深里走、往心里走、往實(shí)里走。組織做好“全面融入成渝地區雙城經(jīng)濟圈建設、推動(dòng)x高質(zhì)量發(fā)展”大討論活動(dòng)，立足醫療保障職能職責，結合實(shí)際工作，提出意見(jiàn)建議和決策參考。
三、完善黨建制度建設。
5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學(xué)習貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和***總書(shū)記對x工作系列重要指示精神，健全會(huì )前集中學(xué)、領(lǐng)導干部領(lǐng)學(xué)、支部“三會(huì )一課”常態(tài)學(xué)等制度，堅持黨性教育“一刻鐘”和黨內組織生活“六制六規范”，推進(jìn)不忘初心、牢記使命制度落地落實(shí)。嚴格落實(shí)主題黨日活動(dòng)實(shí)施細則，定期組織開(kāi)展革命傳統教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書(shū)、重溫革命烈士家書(shū)“三個(gè)重溫”活動(dòng)，把不忘初心、牢記使命作為加強黨的建設永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。
6.完善工作制度。在實(shí)踐中不斷健全單位考勤、學(xué)習、會(huì )議等規章制度，始終堅持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內務(wù)管理和業(yè)務(wù)工作質(zhì)效。
7.健全決策機制。完善黨組會(huì )決策前、決策中、決策后的調研、提出、表決、落實(shí)、督導、效果評估等環(huán)節制度要求，維護黨組的決策權威，充分體現民主決策、科學(xué)決策、制度決策。
8.落實(shí)好監督制度。嚴格執行黨章和新形勢下黨內政治生活若干準則，進(jìn)一步嚴明政治紀律和政治規矩，健全督查、抽查、通報等制度。落實(shí)意識形態(tài)工作責任制，加強意識形態(tài)工作陣地建設，注重監測涉及醫保工作的輿情，防范和化解風(fēng)險。落實(shí)好黨員干部“八小時(shí)”內外規范，深化重大案件“以案促改”工作，持續鞏固發(fā)展良好政治生態(tài)。自覺(jué)落實(shí)廉潔自律相關(guān)規定，履行黨風(fēng)廉政建設相關(guān)責任，接受黨內外監督，確保黨的醫保政策貫徹不走樣，群眾享受醫療保障待遇及時(shí)到位。
四、壓實(shí)意識形態(tài)工作責任。
9.牢牢把握意識形態(tài)工作主動(dòng)權和領(lǐng)導權，加強意識形態(tài)陣地的建設和管理，強化意識形態(tài)工作責任制，構建單位意識形態(tài)工作責任體系。認真做好醫療保障政策法規宣傳，關(guān)心、關(guān)注醫療保障領(lǐng)域的輿情，及時(shí)處理和化解各類(lèi)投訴舉報等輿情，維護好社會(huì )穩定。堅持以社會(huì )主義先進(jìn)文化為導向、作引領(lǐng)，利用黨建實(shí)體陣地和網(wǎng)絡(luò )陣地，加強主流輿論宣傳，積極穩妥做好重大突發(fā)事件和熱點(diǎn)敏感問(wèn)題的輿論引導，進(jìn)一步增強黨員干部在黨護黨、在黨興黨、在黨憂(yōu)黨的責任意識。引導、規范黨員干部自覺(jué)參加“學(xué)習強國”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫藥機構qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導向正確。
五、規范黨支部建設。
10.深入學(xué)習貫徹《中國共產(chǎn)黨黨和國家機關(guān)基層組織工作條例》，嚴格執行《中國共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》，進(jìn)一步規范和優(yōu)化黨支部工作，堅持以“五好黨支部”創(chuàng )建為切入點(diǎn)，落實(shí)黨員積分制管理，體現黨支部戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創(chuàng )先爭優(yōu)，推進(jìn)醫療保障工作上臺階。豐富黨支部活動(dòng)載體，結合縣委中心工作、醫療保障業(yè)務(wù)工作，圍繞七一、十一、元旦、春節等重大節日，開(kāi)展內容豐富、形式多樣的黨建活動(dòng)，進(jìn)一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊》，落實(shí)好季度點(diǎn)評意見(jiàn)整改工作，解決好機關(guān)黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問(wèn)題。按照“三分類(lèi)三升級”工作要求，做實(shí)做細機關(guān)黨建工作。建立黨建述職評議、季度點(diǎn)評和巡察反饋的問(wèn)題整改臺賬，著(zhù)力解決黨支部政治生活不嚴格、組織生活不正常、基層黨務(wù)不規范、黨員作用發(fā)揮不明顯等問(wèn)題，提升黨支部戰斗力。
六、加強黨員隊伍教育管理。
11.認真貫徹落實(shí)《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實(shí)〈2019-2023年全國黨員教育培訓工作規劃〉責任分工方案》，加強黨員教育管理工作，制定機關(guān)單位黨員教育培訓計劃，采取集中培訓和集中學(xué)習等形式，抓好機關(guān)黨員干部全員學(xué)習培訓;配合做好機關(guān)黨務(wù)干部能力提升、黨支部書(shū)記任職培訓相關(guān)工作。落實(shí)機關(guān)黨務(wù)干部調整備案制度，加入縣直機關(guān)黨務(wù)干部信息庫。在實(shí)際工作中，發(fā)現、培養、發(fā)展、汲取優(yōu)秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學(xué)習典型、樹(shù)立身邊的黨員先進(jìn)典型，引領(lǐng)黨員干部努力工作，推進(jìn)醫療保障工作發(fā)展。落實(shí)黨建陣地建設，為黨員干部提供活動(dòng)之家。關(guān)心關(guān)注黨員干部成長(cháng)，因地制宜實(shí)施黨員干部激勵措施，進(jìn)一步提升黨員干部奉獻精神。嚴格黨員的標準和條件，確保黨員干部隊伍先進(jìn)性純潔性。落實(shí)統一戰線(xiàn)工作責任，做好群團工作，團結引導黨外人士等學(xué)習落實(shí)黨的政策法規。
七、扎實(shí)開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設。
12.強化廉政教育。堅持把學(xué)習黨章黨規黨紀作為黨員干部必修課，認真組織學(xué)習《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》《中國共產(chǎn)黨問(wèn)責條例》等黨規黨紀，觀(guān)看警示教育片、開(kāi)展廉政教育培訓和經(jīng)常性反腐倡廉教育，強化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強不想腐的自覺(jué)。加強機關(guān)廉潔文化建設，深化“警示促廉、文化養廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動(dòng)，扎實(shí)抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開(kāi)展醫保工作廉政風(fēng)險點(diǎn)摸排工作，加強重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節規范和內控，防范廉政風(fēng)險。壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設“兩個(gè)責任”，落實(shí)“一崗雙責”，構建責任體系。繼續深入開(kāi)展“查、講、提”活動(dòng)，強化效能建設，規范黨員干部行為。扎實(shí)抓好黨風(fēng)廉政建設社會(huì )評價(jià)工作，提升醫保隊伍形象。認真抓好政德教育、家風(fēng)教育，堅持勤儉節約、反對鋪張浪費，嚴查享樂(lè )、奢靡問(wèn)題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線(xiàn)。接受各級各類(lèi)監督，正風(fēng)肅紀，推進(jìn)醫保領(lǐng)域政風(fēng)行風(fēng)作風(fēng)建設，確保醫療保障政策落地生效，打造為民、務(wù)實(shí)、清廉的醫保干部隊伍。
八、堅持抓黨建促工作發(fā)展。
13.壓實(shí)責任。進(jìn)一步落實(shí)黨組書(shū)記是黨建工作第一責任人的制度，按照“一崗雙責”要求，局班子成員就分管領(lǐng)域的黨建工作負責。堅持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進(jìn)，融合發(fā)展，黨組織、黨員干部的作用發(fā)揮充分體現在平時(shí)一點(diǎn)一滴的工作、學(xué)習、生活中，推動(dòng)醫保工作上臺階。
14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅成果。持續優(yōu)化“五個(gè)一”幫扶力量，堅持定期召開(kāi)或參加述職懇談會(huì )制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅領(lǐng)域干部的全覆蓋培訓，提升履職能力和水平。強化正向激勵，認真落實(shí)幫扶干部待遇保障、人文關(guān)懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進(jìn)機制、“督戰”機制、片區定期會(huì )面機制、信息反饋機制，倒逼“五個(gè)一”幫扶力量認真履責。組織精兵強將督戰基本醫療保障扶貧政策落實(shí)，確保貧困戶(hù)享受基本醫療保障政策待遇不漏一人。
15.強化新冠肺炎疫情防控組織保障。認真落實(shí)充分發(fā)揮基層黨組織戰斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，激勵廣大黨員干部在疫情防控一線(xiàn)擔當作為等政策文件，激勵引導全局黨員干部在疫情防控阻擊戰中不忘初心、牢記使命，沖在一線(xiàn)、干在實(shí)處。完善常態(tài)化開(kāi)展“部門(mén)包街、黨員報到、網(wǎng)格管控”工作機制。深化“雙報到”制度，組織黨員干部到居住社區報到，積極參與疫情防控志愿服務(wù);組建疫情防控黨員突擊隊、服務(wù)隊，深入聯(lián)系居住小區、協(xié)管三無(wú)小區開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控工作。
16.助力基層治理。引導黨員干部自覺(jué)遵守、參加居住小區黨組織的規定和活動(dòng)，為加強小區規范管理貢獻力量。認真落實(shí)對負責指導的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標準強化基層治理，提升戰斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺賬”，切實(shí)把黨員“雙報到”做實(shí)、把“樓棟長(cháng)”做實(shí)、把“網(wǎng)格員”做實(shí)，激活社區治理的“末端細胞”。參與創(chuàng )新公共服務(wù)體系機制，配合探索建立“黨群服務(wù)驛站”。
17.助推縣域經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展。認真踐行縣委“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰略部署，理清、找準醫療保障工作融入的切入點(diǎn)，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區雙城經(jīng)濟圈建設中干在實(shí)處、走在前列。引導鼓勵機關(guān)黨員干部到農村、社區、企業(yè)廣泛宣傳黨的路線(xiàn)、方針、政策，提升居民文明素養，積極推進(jìn)天府旅游名縣和全國縣級文明城市創(chuàng )建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動(dòng)醫療保障工作上臺階。發(fā)揮黨支部戰斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅克難，深化改革，落實(shí)好各項醫療保障政策，管好用好醫?；?，提升醫療保障服務(wù)質(zhì)量，努力解決看病貴、看病難問(wèn)題，確保全縣人民能夠及時(shí)、有效享受到醫療保障待遇。
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來(lái)，我局認真貫徹落實(shí)縣委、縣政府相關(guān)文件精神，把加強思想政治建設工作作為局機關(guān)黨的建設的重要內容，列入黨建年度工作要點(diǎn)，與業(yè)務(wù)工作緊密結合，一同部署、一同落實(shí)，一同考核，切實(shí)做好各方面工作?，F將有關(guān)情況總結如下：
（一）切實(shí)強化組織領(lǐng)導。充分認識到思想政治工作建設的極端重要性，高度重視思想政治建設工作，成立了xx縣醫療保障局思想政治建設工作領(lǐng)導。
當前隱藏內容免費查看小組，確定了相關(guān)工作人員。班子成員各負其責，定期分析，有針對性地開(kāi)展思想政治建設工作。
（二）常抓不懈抓學(xué)習教育。將思想政治建設工作列入黨組中心組學(xué)習的重要內容，及時(shí)傳達學(xué)習貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的十九大及***一中、二中、三中、四中、五中、***精神，及時(shí)傳達學(xué)習黨***和上級黨委關(guān)于思想政治工作的決策部署及指示精神，認真學(xué)習******系統講話(huà)，大力培育和踐行社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)。牢牢把握正確的政治方向，嚴守政治紀律和政治規矩，嚴守組織紀律和宣傳紀律，堅決維護***權威，在思想上行動(dòng)上同黨***保持高度一致，從行動(dòng)上去真正理解黨，推進(jìn)黨的政策的進(jìn)一步傳達和進(jìn)一步深化。
（三）扎實(shí)推進(jìn)意識形態(tài)工作。一是始終把意識形態(tài)工作作為頭等大事來(lái)抓，不斷加強領(lǐng)導，強化措施，成立以黨組書(shū)記、局長(cháng)為組長(cháng)，各副職為副組長(cháng)，各股長(cháng)為成員的意識形態(tài)工作領(lǐng)導小組，使意識形態(tài)工作走上規范化、制度化軌道。二是加強維護網(wǎng)絡(luò )意識形態(tài)安全。以黨支部書(shū)記為組長(cháng)，親自部署網(wǎng)絡(luò )意識形態(tài)安全，健全維護網(wǎng)絡(luò )意識安全體系，制定網(wǎng)絡(luò )安全工作制度。在網(wǎng)絡(luò )上主動(dòng)學(xué)習黨的方針政策，不斷宣傳國家、省、市的政策精神，積極倡導社會(huì )正能量，堅決抵制不良思想在網(wǎng)絡(luò )上蔓延。堅持黨對意識形態(tài)工作領(lǐng)導，增強工作主動(dòng)性。三是狠抓干部職工思想道德建設，增強干部職工素質(zhì)提升。以社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)、公民道德宣傳教育為重點(diǎn)，努力提高干部職工思想道德水平。公開(kāi)各項醫保辦事程序和各項制度，熱情接待來(lái)訪(fǎng)群眾，用心為群眾排憂(yōu)解難。
（四）抓好理論學(xué)習中心組學(xué)習。嚴格落實(shí)“第一議題制度”，堅持把學(xué)習貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想、***的重要講話(huà)和對廣東工作的重要指示批示精神作為局黨組會(huì )議、理論學(xué)習中心組、黨支部會(huì )議的第一議題，引導黨員干部強化理論武裝，指導醫療保障工作，推動(dòng)醫保工作不斷開(kāi)拓創(chuàng )新，取得新成績(jì)。2021年以來(lái)，安排召開(kāi)理論學(xué)習會(huì )議66次，其中學(xué)習***講話(huà)、對廣東工作的重要指示批示和市委、市政府決策部署60次，安排黨組理論中心組專(zhuān)題學(xué)習12次。局黨組成員都帶頭上了專(zhuān)題輔導課。
一年以來(lái)工作雖有一些成績(jì)，但也存在很多不足，主要是：一是理論學(xué)習堅持不夠。存在以干代學(xué)，以忙擠學(xué)現象，不能持之以恒，理論聯(lián)系實(shí)踐有差距。二是缺乏深入調查研究的精神，滿(mǎn)足于一知半解，對一些難點(diǎn)問(wèn)題解決辦法不多，缺乏解決實(shí)際問(wèn)題的力度。三是應用網(wǎng)絡(luò )新媒體積極正面引導的意識和本領(lǐng)有待進(jìn)一步提高。
三、下一步工作計劃。
一是要努力在創(chuàng )新意識形態(tài)工作方法上下功夫。局黨組不斷探索新的方法，善于把黨的理論、路線(xiàn)、方針和政策的宣傳教育與規劃工作緊密結合起來(lái)，充分運用個(gè)別談心、耐心疏導、平等交流、民主討論等方法，注重人文關(guān)懷和心理疏導，使意識形態(tài)的宣傳教育工作做到入情入理、潛移默化。
二是要努力建設一支高素質(zhì)的意識形態(tài)工作隊伍。做好意識形態(tài)工作，歸根到底靠隊伍、靠人才。局黨組高度重視意識形態(tài)工作隊伍建設，按照政治強、業(yè)務(wù)精、紀律嚴、作風(fēng)正的要求，努力打造了一支思想理論好、綜合素質(zhì)高、具有豐富意識形態(tài)工作經(jīng)驗的干部隊伍。
三是要努力完善好黨建工作的新理念。做好思想政治工作，抓好黨建是關(guān)鍵。要科學(xué)部署黨建工作，詳細分解工作責任，堅持監督檢查嚴要求。對各項工作，做到了有布置必有檢查，有檢查必有通報。
醫療保障工作事關(guān)人民群眾健康福祉，是維護社會(huì )穩定的重要壓艙石。x市醫療保障局于x年x月x日正式掛牌成立，標志著(zhù)x市醫療保障事業(yè)發(fā)展翻開(kāi)了新篇章。在改革創(chuàng )新的新起點(diǎn)上，全系統切實(shí)增強責任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創(chuàng )業(yè)，全方位推動(dòng)醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
根據x市《市政府關(guān)于切實(shí)做好城鄉居民基本醫療保險制度整合并軌工作的意見(jiàn)》，結合x(chóng)市政府工作安排及市機構編制委員會(huì )《關(guān)于整合市職工醫療保險基金管理中心和市農村新型合作醫療管理委員會(huì )辦公室的通知》要求，x年x月起，原市衛生和計劃生育委員會(huì )下屬的市農村新型合作醫療管理委員會(huì )辦公室成建制劃入市醫保中心。城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療合并為城鄉居民基本醫療保險，x年起，實(shí)現籌資標準統一，經(jīng)過(guò)x年的過(guò)渡，待遇水平、醫保目錄逐步統一，x年x月，市政府出臺了《x市居民基本醫療保險實(shí)施細則（試行）》，標志著(zhù)從x年起，城鄉居民醫療保險真正實(shí)現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六個(gè)統一”。
針對新冠疫情，與市稅務(wù)局就居民醫保征繳工作情況進(jìn)行全面調查，結合疫情實(shí)際情況，在x政務(wù)網(wǎng)站等媒體發(fā)出《關(guān)于2020年度城鄉居民補繳通知》，努力擴大參保覆蓋面。截止2020年x月底共參保x萬(wàn)人，其中職工醫保、居民醫保參保分別為x萬(wàn)人、x萬(wàn)人，今年以來(lái)新增參保對象x人，參保率達x%。
遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，2020年x月起，按照x統一部署，醫療保險、生育保險合并實(shí)施，實(shí)現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。通過(guò)整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。截止目前x萬(wàn)人的職工醫療保險參保人數中，生育保險參保人數達x萬(wàn)人。
全面落實(shí)市級統籌各項待遇政策，確保參保對象合法權益。提高門(mén)診統籌最高限額、實(shí)施居民“兩病”門(mén)診待遇、基本醫療保險各段落報銷(xiāo)比例穩步提高、大病保險起付線(xiàn)降低、報銷(xiāo)比例提高、取消外轉個(gè)人負擔比例、將無(wú)轉院備案手續的費用納入異地就醫報銷(xiāo)范圍。2020年x-x月，城鄉居民醫療保險參保人員中x萬(wàn)人次享受醫療保險待遇，職工醫療保險參保人員中有x萬(wàn)人次享受醫療保險待遇。職工醫保、居民醫保住院醫療費用政策范圍內報銷(xiāo)比例分別達到x%、x%。
為積極應對人口老齡化，促進(jìn)“醫養融合”新型養老服務(wù)模式的發(fā)展，解決長(cháng)期失能人員的護理和日常照料難題，不斷完善與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相協(xié)調的多層次社會(huì )保障體系。我市長(cháng)期照護保險于x年x月起正式實(shí)施，嚴格按照x市照護保險政策、經(jīng)辦、信息、標準、待遇、服務(wù)“六統一”要求實(shí)施，規范受理、評定、服務(wù)、稽核等工作流程，確保照護保險工作順利開(kāi)展，定點(diǎn)服務(wù)機構管理規范。切實(shí)加大照護保險宣傳工作，提升廣大群眾的知曉度和參與度，2020年以來(lái)，累計受理失能、失智待遇申請x人，已上門(mén)評定x人，待評x人，目前已有x人享受居家補貼待遇，x人享受居家服務(wù)待遇，x-x月共有x家單位申請納入照護保險定點(diǎn)單位，經(jīng)審核驗收，其中x家居家服務(wù)企業(yè)，x家照護服務(wù)機構納入照護保險定點(diǎn)范圍，讓參保對象享受到了專(zhuān)業(yè)的照護服務(wù)，切實(shí)提升了人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。嚴格按照x市的“七統一”相關(guān)要求，扎實(shí)推進(jìn)職工醫保個(gè)人帳戶(hù)商業(yè)補充保險工作。目前，人保財險、陽(yáng)光財險、東吳人壽、太平人壽已經(jīng)全面推進(jìn)業(yè)務(wù)開(kāi)展，全市已有x人參保。
牢記使命”
主題教育。
成果，推動(dòng)黨務(wù)業(yè)務(wù)深度融合。加強行風(fēng)建設，扎實(shí)開(kāi)展思想作風(fēng)建設，深化整治醫療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問(wèn)題，深入推進(jìn)機關(guān)作風(fēng)建設，打造群眾滿(mǎn)意的醫療保障服務(wù)。強化能力建設，突出政治素養和專(zhuān)業(yè)能力培養，統籌開(kāi)展教育培訓，全面開(kāi)展局機關(guān)干部赴行政中心醫保窗口跟班學(xué)習和醫保中心赴x市醫保中心培訓學(xué)習制度，切實(shí)提升醫保干部隊伍能力?！捌咭弧逼陂g，醫保局機關(guān)黨總支被x市級機關(guān)黨工委評為先進(jìn)基層黨組織。
各鎮（園區）建立了分管社會(huì )事務(wù)的鎮領(lǐng)導牽頭，財政所和社會(huì )事務(wù)辦協(xié)同負責，村級組織為基礎，政府購買(mǎi)服務(wù)專(zhuān)職醫保經(jīng)辦人員的醫?；鶎咏M織架構。公開(kāi)招聘錄用了x名鎮級醫保經(jīng)辦人員，在鎮便民服務(wù)中心開(kāi)展具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)，推進(jìn)服務(wù)下沉，形成鎮級有機構、有專(zhuān)人、覆蓋無(wú)死角的經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò )，做到“參保登記、個(gè)人繳費、權益查詢(xún)”三不出村（社區），深化服務(wù)標準化、網(wǎng)格化、智能化建設，為參保人群提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
按照省醫保局的試點(diǎn)要求，組織開(kāi)展x市醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整試點(diǎn)工作，嚴格按照流程，做好方案編制、專(zhuān)家論證、群眾座談、網(wǎng)上公示、部門(mén)意見(jiàn)征求、社會(huì )穩定風(fēng)險評估、政府常務(wù)會(huì )議上會(huì )討論等工作，從2020年x月x日起正式實(shí)施。同時(shí)，密切監測政策執行情況，及時(shí)解決各類(lèi)實(shí)際問(wèn)題，確保社會(huì )穩定。
我市是江蘇省醫保局醫共體總額付費制度改革試點(diǎn)縣市，前三年我們進(jìn)行了大膽探索，取得了較好成效，積累了一定的經(jīng)驗。今年以來(lái)，醫保部門(mén)與衛健委一起商量研究，向x市醫保局匯報，進(jìn)一步完善了市級統籌后我市居民醫療保險總額預付工作實(shí)施方案，并發(fā)文實(shí)施。持續推進(jìn)總額控制下按病種付費為主的多元復合支付方式改革，通過(guò)召開(kāi)會(huì )議、醫療機構調研督查等形式，嚴格要求，全面推進(jìn)，進(jìn)一步擴大按病種付費數量和統籌基金支出占比。
落實(shí)國家藥品帶量采購工作，推動(dòng)集采工作落地見(jiàn)效；
嚴格督查落實(shí)，對相關(guān)醫療機構的招采情況進(jìn)行通報。
通過(guò)落實(shí)“兩個(gè)確?！币?，解除新冠肺炎患者和定點(diǎn)收治醫院的經(jīng)濟負擔；
通過(guò)建立醫保定點(diǎn)藥店購買(mǎi)咳嗽發(fā)熱藥物登記制度，確保防控指揮部實(shí)時(shí)掌握信息；
通過(guò)迅速組織實(shí)施階段性減征職工醫保費，為企業(yè)減負x多萬(wàn)元，惠及x多家企業(yè)，全力幫助企業(yè)復工復產(chǎn)。我局黨員先鋒隊和醫保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系統安排專(zhuān)人投入一個(gè)高速出口、三個(gè)居委會(huì )、五個(gè)小區關(guān)卡，根據上級要求做好相關(guān)工作。
有x人次享受了x萬(wàn)元（x年度和2020年x-x月）的醫療救助手工結報。x年度我市共有x人申請因病致貧救助，目前已將初核對象名單交民政局核定可支配收入等財產(chǎn)經(jīng)濟情況，預計年底前救助費用將發(fā)放到位。
對六起典型案例在局微信公眾號向全社會(huì )進(jìn)行通報；
利用醫保智能監控系統對全市醫藥機構進(jìn)行巡查。
人口老齡化水平迅速攀升，我市x歲以上老年人口比重已經(jīng)達到x%；
癌癥等慢性病患病率顯著(zhù)增長(cháng)，成為醫療資源和醫?；鸬闹饕脑?；
2020年起我市實(shí)現醫保市級統籌，醫保待遇政策有較大幅度增加，給基金持續平穩運行帶來(lái)較大壓力。
醫?；鸨O管人手少，專(zhuān)業(yè)人員缺乏，面對全市x多家定點(diǎn)機構，顯得力不從心。
醫療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長(cháng)，平衡難度大，特別是醫改進(jìn)入深水區，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，一時(shí)難以尋找到各方均滿(mǎn)意的改革方案。
2021年，醫療保障部門(mén)以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入學(xué)習貫徹黨的十九屆五中全會(huì )、省市委全會(huì )和國家、省市醫保工作會(huì )議精神，以增強參保群眾獲得感、幸福感和安全感為追求，以創(chuàng )新醫保治理為主線(xiàn)，深化改革，完善制度，提升服務(wù)，防范風(fēng)險，夯實(shí)基礎，全面推進(jìn)“五個(gè)醫?！苯ㄔO，積極當好全省醫共體醫?？傤~付費、醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整試點(diǎn)示范，奮力爭當全市醫保治理現代化排頭兵，努力開(kāi)創(chuàng )x醫療保障工作高質(zhì)量可持續發(fā)展新局面。
一是探索智慧監管模式。建立醫?；鹬悄鼙O管中心，充分利用醫保大數據，研究建設集智能監測系統、醫保實(shí)名監管系統、人臉識別信息認證系統等為一體的監管平臺。
探索借助第三方力量進(jìn)行監管，深化多部門(mén)聯(lián)動(dòng)、信用聯(lián)動(dòng)等機制建設，實(shí)現醫?；鸬娜轿?、全流程、全環(huán)節監管。
完善醫?；鹑粘１O管辦法，推行“雙隨機、一公開(kāi)”監管，規范基金監管執法檢查。
穩步提高保障待遇，職工醫保、居民醫保政策范圍內住院醫療費用基金支付比例分別穩定在x%、x%左右，大病保險政策范圍內最低報銷(xiāo)比例穩定在x%以上。
全面落實(shí)醫療救助市級統籌，優(yōu)化因病支出型救助經(jīng)辦模式，不斷增強醫療救助托底保障功能。
積極推進(jìn)呂四港鎮社區照護經(jīng)理試點(diǎn)，建立護理服務(wù)機構、服務(wù)人員星級管理制度，提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)服務(wù)向基層延伸。
四是做大商業(yè)補充保險。加快探索發(fā)展商業(yè)健康保險等補充保險，充分放大x“全民?！?、職工醫保個(gè)人帳戶(hù)購買(mǎi)商業(yè)保險效應，構建多層次醫療保障體系，滿(mǎn)足不同人群健康需求。
一是整合醫保支付方式改革功能。研究實(shí)施醫共體總額付費、按病種付費等復合支付方式改革，完善醫?？傤~預算管理，建好“結余留用、超支分擔”機制，引導醫共體合理診治，提高醫?；鹗褂每?jì)效，按病種付費的醫?；鹬С稣甲≡航y籌基金支出的比例達到x%以上。
推廣實(shí)施“陽(yáng)光采購”，公立醫療機構實(shí)現所有藥品醫用耗材在省陽(yáng)光采購平臺網(wǎng)上采購，做到網(wǎng)上議價(jià)、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上監管、應采盡采。
三是放大醫療服務(wù)價(jià)格改革效應。穩慎推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，探索放大醫療服務(wù)價(jià)格改革正向效應，發(fā)揮在“三醫聯(lián)動(dòng)”中的導向作用。
全面提升鎮級醫保經(jīng)辦服務(wù)能力，進(jìn)一步下放鎮級醫保公共服務(wù)權力，明確工作流程規范，確?；鶎臃?wù)質(zhì)量。
強化載體建設，充分利用醫療機構、零售藥店等醫保渠道，微信公眾號、電視、廣播、報紙等媒體渠道，醫保講堂、圓桌會(huì )等互動(dòng)渠道，全面加大醫保政策宣傳，形成良好輿論氛圍。
完善異地就醫直接結算工作機制，大力推進(jìn)省內及長(cháng)三角門(mén)診直接結算，全方位對接上海，提升異地就醫直接結算質(zhì)效。
一是持續增色。
黨建。
品牌。堅持政治統領(lǐng)，全面加強黨的建設，進(jìn)一步鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，做優(yōu)放大“暖心醫?！秉h建品牌，探索建立“醫保+黨建共同體”，推動(dòng)黨建業(yè)務(wù)深度融合。
持續開(kāi)展廉政警示教育，全面落實(shí)“兩個(gè)責任”機制，深入推進(jìn)機關(guān)作風(fēng)建設。
型機關(guān)，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實(shí)干、清廉的高素質(zhì)“醫保鐵軍”。
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下和市醫療保障局的精心指導下，堅持以***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入學(xué)習貫徹黨的十九大和***三中、四中、五中、***、省委十一屆十三次全會(huì )、市委五屆十二次全會(huì )、縣委十三次黨代會(huì )精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設四個(gè)區、打造次中心、挺進(jìn)三十強”的總體工作思路，深化改革創(chuàng )新，狠抓貫徹落實(shí)，醫療保障事業(yè)實(shí)現了快速發(fā)展，醫保工作在體系健全、制度建設、機制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著(zhù)成效，全縣醫療待遇保障水平穩步提高，醫保服務(wù)能力不斷增強，在解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時(shí)，圓滿(mǎn)完成了縣委縣政府下達的其他各項工作任務(wù)。
一、取得的成績(jì)。
（一）關(guān)于黨史學(xué)習教育。
當前隱藏內容免費查看我局開(kāi)展各類(lèi)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)400余次，參與黨員人數近50余人，幫助群眾解決實(shí)事500件／次。
（二）關(guān)于黨的建設工作。
根據單位工作目標任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉村振興等列入2021年度黨建工作計劃的主要內容。同時(shí)完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設、績(jì)效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機制。一是加強了黨建陣地建設。按照支部“五化”建設要求，我局在工作經(jīng)費非常緊張的情況下，高標準建立了支部辦公室、黨員活動(dòng)室、黨務(wù)公開(kāi)欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會(huì )一課制度、黨員干部定期學(xué)習制度、民主生活會(huì )制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標管理等各項制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉變和效能提升。三是認真落實(shí)“三重一大”和民主集中制，堅持集體領(lǐng)導、科學(xué)決策，凡是涉及到局內“三重一大”方面的問(wèn)題，必須經(jīng)過(guò)局黨組研究討論。同時(shí)認真開(kāi)展好黨組班子民主生活會(huì )和支部專(zhuān)題組織生活會(huì )。四是積極開(kāi)展抓黨建促鄉村振興工作，選優(yōu)配強駐村第一支部書(shū)記，認真落實(shí)“五個(gè)到戶(hù)”和結對幫扶工作。五是按要求完成了機關(guān)中心支部的換屆。
（三）關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域工作。
一是根據《中共沅陵縣醫療保障局黨組全面落實(shí)意識形態(tài)工作責任制的實(shí)施方案》（沅醫黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續把意識形態(tài)工作納入綜合目標考評，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。二是加強局黨組理論學(xué)習中心組學(xué)習。三是加強學(xué)習強國和xx省干部網(wǎng)絡(luò )學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習強國注冊27人，日活躍度達到90％以上，日人均積分要達到30分以上。截至目前，學(xué)習積分達20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護網(wǎng)絡(luò )意識形態(tài)安全。做好敏感時(shí)期的輿論監管，派專(zhuān)人監測和回復網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時(shí)加強對微信群、qq群的監督管理。
（四）關(guān)于風(fēng)廉政建設和反腐敗工作。
一是認真開(kāi)展崗位廉潔風(fēng)險點(diǎn)監控。堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，仔細查找股室負責人和重點(diǎn)崗位人員在履職過(guò)程中存在的廉潔風(fēng)險，3月初在紀檢組的指導下，我局黨組有計劃、有針對性的梳理出了《醫保局廉潔風(fēng)險防控職權目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險和職工廉潔風(fēng)險。二是積極在醫保系統內開(kāi)展利用職權違規投資入股、辦醫藥企業(yè)的專(zhuān)項整治工作。三是認真推進(jìn)“清廉機關(guān)”建設和“清廉醫?！睂?zhuān)項整治。對定點(diǎn)醫療機構2019年以來(lái)涉及的巡視（巡察）問(wèn)題、審計問(wèn)題、飛檢問(wèn)題、信訪(fǎng)問(wèn)題（包括投訴舉報）、案件問(wèn)題進(jìn)行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀委的問(wèn)題線(xiàn)索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀委已結案5件，立案調查2件，2件正在核實(shí)中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀委。需要移送衛健部門(mén)問(wèn)題線(xiàn)索4件，已移送4件，衛健部門(mén)已全部結案。需要移送市場(chǎng)監管部門(mén)問(wèn)題線(xiàn)索1件，已移送1件，已經(jīng)結案。四是開(kāi)展廉政警示教育，以案說(shuō)法、以案促廉。
一是統籌基金平穩運行。在我縣參加基本醫療保險的人數穩中有升，2021年度，全縣參加基本醫療保險人數578365人，常住人口參保率為113％，醫?；鹗杖?.54億元，歷年基金累計結余3.14億元。二是醫保待遇穩中有升。根據國家局、省局關(guān)于提升普通門(mén)診、特殊門(mén)診統籌保障水平，全面推行普通門(mén)診統籌的政策要求。落實(shí)城鄉居民門(mén)診統籌政策，城鄉居民普通門(mén)診限額內報銷(xiāo)比例達70％，基金報銷(xiāo)額度年人均達420元。落實(shí)“兩病”人員門(mén)診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)范圍，年度內報銷(xiāo)比例70％。截至當前，全縣44175人城鄉“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實(shí)特殊病種醫療保障政策，目前全縣城鎮職工享受特殊病種2816人，城鄉居民享受特殊病種6035人。落實(shí)參保職工和居民住院醫療政策，城鎮職工、城鄉居民政策范圍內住院費用醫保支付比例分別達到82.27％、72.04％。三是醫保脫貧攻堅成效顯著(zhù)。實(shí)現貧困人口應保盡保，貧困人口參保率達到100％。統籌發(fā)揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例達到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷(xiāo)比例達到87.55％，開(kāi)展了醫保扶貧“一站式”結算。四是積極助推鄉村振興。全面落實(shí)《關(guān)于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的實(shí)施意見(jiàn)》（x醫保發(fā)〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅期內健康扶貧六重保障措施統一轉換為基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫療報銷(xiāo)比例提高10％和縣域內住院醫療總費用報銷(xiāo)比例達到85％的財政兜底政策，將縣域內政策范圍內住院費用支付比例總體穩定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉居民大病保險起付線(xiàn)統一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內支付比例為60％。在全面落實(shí)大病保險普惠政策基礎上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線(xiàn)降低50％（5000元）、報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線(xiàn)的傾斜保障政策；夯實(shí)醫療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制，在《xx省醫療救助辦法》實(shí)施前，繼續實(shí)施脫貧攻堅期內健康扶貧的醫療救助政策，穩定脫貧人員和納入監測人員救助標準按原建檔立卡貧困人員同等政策執行，執行時(shí)間至今年12底?！秞x省醫療救助辦法》實(shí)施后，按《辦法》的規定落實(shí)住院救助、門(mén)診救助和再救助。
（六）關(guān)于醫保公共服務(wù)能力建設。
一是加強醫保信息化標準化建設。按照國家局、省局統一部署，今年10月，國家醫保信息平臺在沅陵正式上線(xiàn)，極大方便了參保群眾的繳費和異地就醫結算。同時(shí)大力推進(jìn)15項醫保信息編碼落地，醫保服務(wù)經(jīng)辦和基金監管進(jìn)一步科學(xué)化、精準化。二是優(yōu)化醫保公共服務(wù)體系。對標省市事務(wù)中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)，全面梳理政務(wù)服務(wù)事項目錄，對全縣45項醫保經(jīng)辦事項實(shí)行清單式管理，規范各項業(yè)務(wù)流程，精簡(jiǎn)審批資料，加快推進(jìn)服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，基本實(shí)現了“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單式結算”。按照“放管服”改革要求，將城鄉居民參保登記和變更登記下放至鄉鎮、村居（社區）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門(mén)藥店管理，為特門(mén)病人提供便捷的購藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結合“市級文明窗口”創(chuàng )建，制定出臺《沅陵縣醫療保障窗口服務(wù)人員行為規范》，規范工作環(huán)境、儀表儀容、行為舉止、服務(wù)用語(yǔ)、工作紀律；出臺首問(wèn)責任、服務(wù)公開(kāi)承諾、一次性告知、限時(shí)辦結、責任追究五項制度，方便群眾辦事；設立黨員先鋒崗、志愿者引導臺，配齊老花鏡、寫(xiě)字臺、飲水機等適老化服務(wù)設施，全面實(shí)施“好差評”制度，持續推進(jìn)行風(fēng)建設。
（七）關(guān)于醫?；鹗褂门c監管。
按照國辦發(fā)〔2020〕20號文件要求，建立健全醫保行政執法體系，配齊配強行政執法人員隊伍，開(kāi)展提升行政執法能力建設培訓及相關(guān)設施設備標準化建設。我局已成立一支由醫保、衛健、市場(chǎng)監管、紀檢、定點(diǎn)醫療機構等80人組成的專(zhuān)業(yè)化執法隊伍。7—8月，對掛床住院?jiǎn)?wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規基金3萬(wàn)多元；對市交叉檢查、平時(shí)核查存在問(wèn)題的21家定點(diǎn)醫院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬(wàn)元，行政處罰33萬(wàn)元。
（八）關(guān)于干部隊伍作風(fēng)建設。
一是堅持定崗定責。對標“三定方案”，統籌考慮工作需要，對局機關(guān)內設股室和事務(wù)中心內設股室實(shí)行定崗定責，強化相互制約、相互配合、相互監督。同時(shí)，修訂完善干部職工內部管理工作制度，明確了紀律要求。二是堅持經(jīng)常教育。設立“醫保大講堂”，每月組織干部職工輪流上講臺，講業(yè)務(wù)、講黨課、講法紀、講國學(xué)；有序組織業(yè)務(wù)科室人員走出去，到相關(guān)縣市區經(jīng)辦機構參觀(guān)學(xué)習、到監督管理機構一線(xiàn)調研，進(jìn)一步提升干部職工的綜合素質(zhì)。三是堅持黨建引領(lǐng)。按照市局“兩創(chuàng )兩為”活動(dòng)方案要求，結全沅陵實(shí)際，制定出臺《爭創(chuàng )醫保標桿支部的實(shí)施方案》。結合黨史學(xué)習教育，堅持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機關(guān)支部班子建設；制定《全縣醫保系統黨風(fēng)廉政建設工作方案》，進(jìn)一步落實(shí)“兩個(gè)責任”，聯(lián)合派駐紀檢組，開(kāi)展國家公職人員利用職權違規投資入股、辦醫藥企業(yè)專(zhuān)項清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險點(diǎn)防控工作。
二、工作存在的問(wèn)題。
（一）基金運行風(fēng)險大。住院人次及醫療費用逐年遞增，基金累計結余逐年減少；同時(shí)由于城鄉居民醫保個(gè)人繳費標準年年提升，部分群眾參保積極性下降。
（二）專(zhuān)業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫療臨床工作經(jīng)驗的審核和監管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監管的財務(wù)人員和執法人員。
（三）執法裝備不足。我縣地域面積廣，定點(diǎn)醫藥機構多，其中定點(diǎn)醫療機構60家，定點(diǎn)藥店84家，村級衛生室404家，呈自然分布，最遠距離約200公里?？h醫療保障局沒(méi)有配備監管執法用車(chē)，日常監管困難。
工作目標：一是推動(dòng)參保擴面。二是嚴格落實(shí)國家、省、市醫療保障待遇清單制度。三是鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略，實(shí)現農村低收入人口應保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制。全面推行參保人員市域內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫成本，助力鄉村振興戰略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫藥機構履行協(xié)議考核辦法，建立行為規范、服務(wù)質(zhì)量和費用控制考核評價(jià)機制。五是推進(jìn)醫保支付方式改革，逐步推進(jìn)對醫療康復、慢性精神疾病等長(cháng)期住院按床日付費、門(mén)診特殊慢性病按人頭付費機制。進(jìn)一步落實(shí)分級診療，引導群眾有序就診。六是推行“雙隨機、一公開(kāi)”檢查機制。建立和完善日常巡查、專(zhuān)項檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查等相結合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點(diǎn)和檢查內容。規范啟動(dòng)條件、工作要求和工作流程，明確各方權利義務(wù)，確保公開(kāi)、公平、公正。加強對執法人員的法律法規知識培訓。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴大醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級。實(shí)行首問(wèn)負責制、限時(shí)辦結制、服務(wù)承諾制等工作制度，著(zhù)力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫保電子憑證應用，實(shí)現醫保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò )全覆蓋。八是加強醫保公共服務(wù)標準化、規范化、信息化建設。建立統一的12345醫療保障服務(wù)熱線(xiàn)，提升醫保公共服務(wù)“好差評”好評率。
四、今后的工作措施。
（一）加強組織領(lǐng)導。在縣委縣政府的堅強領(lǐng)導下，繼續增強“四個(gè)意識”，堅定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護”，始終在思想上政治行動(dòng)上同以***同志為核心的黨***保持高度一致，確保醫療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續把醫療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導貫徹到醫療保障改革發(fā)展全過(guò)程。強化指導、督查和考核，確保各項改革發(fā)展任務(wù)落到實(shí)處。
（二）堅持依法行政。認真落實(shí)《醫療保障基金使用監督管理條例》，規范監管權限、程序、處罰標準。加強基金籌措、醫療救助、醫保信用等重點(diǎn)領(lǐng)域和薄弱環(huán)節的監督管理。依法全面正確履職，制定權力清單和責任清單并向社會(huì )全面公開(kāi)。引導社會(huì )增強醫保法治意識，組織開(kāi)展形式多樣的法制宣傳教育活動(dòng)。開(kāi)展醫保執法人員業(yè)務(wù)培訓。
（三）筑牢信息支撐。加快醫保信息化、標準化建設。加快醫保信息業(yè)務(wù)標準編碼的落地使用和維護，落實(shí)醫保電子憑證推廣應用，全面提升經(jīng)辦效率，規范醫保醫療行為。以大數據為支撐，實(shí)現醫?；鸨O管“靶向治療”，利用智慧醫保信息管理平臺對定點(diǎn)醫療機構違規數據進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
（四）強化能力建設。突出政治標準，樹(shù)立鮮明向導，把政治標準和政治要求貫徹融入干部隊伍建設全過(guò)程中，加強政治歷練，強化政治擔當，站穩政治立場(chǎng)，提升政治素質(zhì)。完善人才培養機制，開(kāi)展多層次、形式多樣的綜合業(yè)務(wù)及醫保專(zhuān)業(yè)培訓，著(zhù)力提升醫保人才隊伍綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平。著(zhù)力補齊醫保人才隊伍短板，重點(diǎn)培養政策制度、基金監管、信息化、價(jià)格管理、法律、精算等領(lǐng)域人才，實(shí)現醫保人才隊伍的專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化，引領(lǐng)推動(dòng)醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（五）營(yíng)造良好氛圍。運用多種媒體，采取多種方式，開(kāi)展形式多樣的醫保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴(lài)基本醫療保險。建立政府主導、醫保主抓、鄉鎮街道主責的宣傳機制，大張旗鼓地宣傳醫保政策，讓老百姓充分享受醫保待遇，力爭讓醫保政策家喻戶(hù)曉、深入人心，讓醫保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護航。
(一)基金征收方面：年內按照國、省、xx要求實(shí)施生育保險和職工醫保合并工作，做到銜接有序，穩步推進(jìn);積極配合稅務(wù)部門(mén)做好醫保征收職能劃轉工作，確?；鹱泐~征繳到位。
(二)基金運行方面：嚴格貫徹執行上級有關(guān)藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施等醫療保障目錄和支付標準及配套政策;擬訂醫療保障基金2020年度收支計劃。
(三)醫療救助方面：落實(shí)xx統一的醫療救助政策，強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助政策銜接機制，加大重大疾病醫療費用保障力度。
(四)醫保監管方面：強化協(xié)議管理，修訂完善醫保服務(wù)協(xié)議，增加本地化管理條款，突出針對性和有效性。年內引導成立醫保協(xié)議醫藥機構行業(yè)協(xié)會(huì )，積極參與誠信體系建設，增強行業(yè)自律意識。
(五)隊伍建設和宣傳信訪(fǎng)方面：加強干部職工隊伍政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識培訓;充分利用省、市信息發(fā)布平臺，優(yōu)化“xx醫?！蔽⑿殴娞?，做好xx醫保宣傳工作;積極排查隱患，建立工作臺帳，做好信訪(fǎng)安全穩定、生態(tài)環(huán)境等工作;統籌安排，全力推進(jìn)脫貧攻堅、“雙創(chuàng )”等市委、市政府中心工作，體現醫保作為，強化使命擔當。
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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今年以來(lái)，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，在市醫療保障局的精心指導下，我局緊盯年度工作目標任務(wù)，精心組織，扎實(shí)開(kāi)展，較好完成各項工作目標任務(wù)?，F就有關(guān)情況報告如下：
（一）堅持強化黨建引領(lǐng)。始終把黨建工作貫穿醫保工作全過(guò)程，突出思想建黨、理論強黨，堅持黨建工作與醫保業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)。嚴格規范“三會(huì )一課”、組織生活會(huì )、談心談話(huà)、民主評議黨員等制度，積極開(kāi)展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日，深入基層、社區、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開(kāi)展醫保政策宣傳、提供醫保服務(wù)。嚴格落實(shí)意識形態(tài)工作責任制，定期梳理排查化解醫保領(lǐng)域輿情、信訪(fǎng)及群眾反映強烈的問(wèn)題，強化意識形態(tài)正確輿論導向。認真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設和“一崗雙責”工作部署要求，持續深化醫保領(lǐng)域行風(fēng)建設，嚴格遵守黨的政治紀律和規矩，積極營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好政治氛圍。
職工參保*人。截止*月底，城鄉居民累計享受*萬(wàn)人次，基金支付*億元；
職工醫療救助累計享受*人次，基金支付*萬(wàn)元。
（三）改革創(chuàng )新提升服務(wù)。開(kāi)展縣內*家定點(diǎn)醫院基本醫療保險dip支付方式進(jìn)行考核，督查定點(diǎn)醫療機構按照每月實(shí)際發(fā)生額*%指標預付執行。推廣醫保電子憑證激活使用，拓寬醫保服務(wù)應用場(chǎng)景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務(wù)培訓，規范異地就醫轉診流程和意外傷害住院報銷(xiāo)。新增“雙通道”目錄內藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線(xiàn)上辦理。自主開(kāi)發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢(xún)、檔案查詢(xún)*大醫保服務(wù)輔助系統，自動(dòng)識別電子票金額、票號和掃描次數以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復報銷(xiāo)，精準查找報銷(xiāo)材料流轉動(dòng)向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢(xún)審核材料，提升服務(wù)效率。
（四）著(zhù)力加強基金監管。積極開(kāi)展醫?；鸨O管集中宣傳月活動(dòng)，有效督促醫保經(jīng)辦機構及定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展自查自糾，深入排查醫保領(lǐng)域風(fēng)險點(diǎn)。全面落實(shí)*年日間病床按病種付費監管，對鄉鎮基層衛生院日間病床按病種付費開(kāi)展全覆蓋專(zhuān)項檢查，進(jìn)一步規范日間病床收治行為。積極邀請縣衛健委、縣紀委派駐衛健委紀檢組、第三方會(huì )計事務(wù)所等單位通開(kāi)展聯(lián)合檢查，對群眾舉報投訴事件進(jìn)行逐一深入核查，妥善處理并及時(shí)回復。
（五）有效推動(dòng)醫藥價(jià)格調整和藥品采購。督促縣內公立醫療機構按要求及時(shí)調整醫院his系統收費價(jià)格和項目，不定期比對醫院his系統收費價(jià)格和項目數據。規范藥品集中采購行為，完善平臺采購流程，落實(shí)精準報量，規范集采醫?；痤A撥流程和時(shí)限，把握節點(diǎn)，加大監督，壓實(shí)責任，不定期利用數據庫語(yǔ)句技術(shù)，及時(shí)跟蹤掌握全縣各公立醫療機構各批次集采藥品完成進(jìn)度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫療機構按時(shí)按量規范完成采購任務(wù)。
（六）穩步推進(jìn)各項中心工作。堅持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要務(wù)，牢固樹(shù)立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開(kāi)展“新春訪(fǎng)萬(wàn)企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩經(jīng)濟”活動(dòng)，同企業(yè)負責人交談、聽(tīng)取意見(jiàn)、了解訴求、現場(chǎng)辦公，幫助企業(yè)解決實(shí)際困難和問(wèn)題。常態(tài)化開(kāi)展疫情防控工作，全力做好醫保領(lǐng)域信訪(fǎng)和平安建設工作，深入基層開(kāi)展面對面接訪(fǎng)，有效解決參保群眾反映的醫保方面的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題。積極推動(dòng)省級文明城市創(chuàng )建，著(zhù)力落實(shí)縣城區禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風(fēng)易俗喪事簡(jiǎn)辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進(jìn)電信網(wǎng)絡(luò )詐騙宣傳，切實(shí)提升群眾安全感和滿(mǎn)意度。
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
根據《xx市2021年法治政府建設工作要點(diǎn)》、《xx市醫療保障局2021年法治政府建設工作要點(diǎn)》要求，現將xx市醫療保障局2021年度法治政府建設工作開(kāi)展情況總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導。
堅持以***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入學(xué)習貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認真落實(shí)市委、市政府關(guān)于法治政府建設工作部署，在市直相關(guān)部門(mén)的指導幫助下，緊緊圍繞深化醫療保障制度改革各項工作，扎實(shí)推進(jìn)醫保法治建設。嚴格履行黨政主要負責人法治建設第一責任人職責，市醫保局把法治政府建設納入局機關(guān)干部職工學(xué)習計劃，建立了以局長(cháng)任組長(cháng)，分管局長(cháng)任副組長(cháng)，局機關(guān)股室負責同志為成員的法治工作領(lǐng)導小組，“一把手”負總責，分管領(lǐng)導主抓，監管股具體抓落實(shí)。
高度重視醫療保障法治建設，將深入推進(jìn)法治建設作為一當前隱藏內容免費查看項重要政治任務(wù)，周密部署，嚴格落實(shí)，及時(shí)調整完善了局依法治市領(lǐng)導小組，將法治建設納入本單位年度重要工作，與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務(wù)落實(shí)到位。將法治建設融入到開(kāi)展黨史學(xué)習教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專(zhuān)題教育和醫療保障制度改革工作中，強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規定選聘了法律顧問(wèn)，建立完善了學(xué)法用法制度，通過(guò)局黨組會(huì )議會(huì )前學(xué)法、理論中心組集中學(xué)習研討會(huì )和全局干部職工學(xué)習會(huì )專(zhuān)題學(xué)法等方式組織開(kāi)展《憲法》、《民法典》等法律和《醫療保障基金使用監督管理條例》等各項醫保政策法規，及時(shí)完成憲法學(xué)習培訓及憲法法律考試，著(zhù)力提升全體干部法律知識掌握水平，增強了法治意識。
二、健全管理機制，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。
一是按照要求，動(dòng)態(tài)調整權責事項清單、證明事項清單。二是完善內控制度，加強對全市醫保定點(diǎn)家醫藥機構規范使用醫?；疬M(jìn)行監管。三是開(kāi)展“減證便民”行動(dòng)，深入推進(jìn)醫保服務(wù)證明事項告知承諾制，配合開(kāi)展“一云一網(wǎng)一平臺”建設，繼續推進(jìn)醫保服務(wù)“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營(yíng)造全社會(huì )共同關(guān)注、共同參與基金監督的良好氛圍。
三、強化職責定位，切實(shí)履行依法行政職能。
嚴格落實(shí)行政執法責任制，將各項執法的職責和任務(wù)進(jìn)行分解，明確執法崗位和執法人員的執法責任，厘清協(xié)議管理和行政執法邊界，加強醫療保障行政執法監督。同時(shí)，嚴格按照《醫療保障行政處罰程序暫行規定》、《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》政策法規要求，進(jìn)一步規范了自由裁量權和行政處罰程序的使用，確保行政執法有據可依，有規可循。按要求開(kāi)展“雙隨機一公開(kāi)”檢查3次，在“雙隨機一公開(kāi)”監管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫藥機構335家次，處理違規違法定點(diǎn)醫藥機構124家次（其中暫停兩定機構醫保服務(wù)協(xié)議1家），萬(wàn)元、萬(wàn)元，萬(wàn)元；受理舉報投訴線(xiàn)索10件，已全部辦結；萬(wàn)元。督促醫療機構加強事前事中實(shí)時(shí)監管系統建設，充分利用大病保險公司力量開(kāi)展智能審核，及時(shí)處理醫療機構違規行為。強化基金運行分析和風(fēng)險預警，充分發(fā)揮大數據“靶向診斷”作用，切實(shí)提高監管效率，全面落實(shí)藥品耗材集中帶量采購和結余資金留用政策，推動(dòng)公立醫療機構合理報量、及時(shí)采購、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫負擔、降低公立醫療機構藥耗成本。開(kāi)展39家醫療機構“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫療機構“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫療機構“xx市公立醫療機構高值醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購集體約談”、3家民營(yíng)機構“醫?；饘徲嫹答亞?wèn)題整改調度”約談，對xx鎮利民村衛生室進(jìn)行全市通報并對負責人開(kāi)展“個(gè)人約談”。
立足人員實(shí)際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項，人力重點(diǎn)投向審核、稽核、結算、撥付等待遇保障環(huán)節，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來(lái)，審核撥付定點(diǎn)醫藥機構2448家期，手工審核報銷(xiāo)3572人次，萬(wàn)元、萬(wàn)元。以“作風(fēng)建設年”為抓手，建立醫保經(jīng)辦365天“全年無(wú)休”服務(wù)模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”，開(kāi)展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務(wù)11013件。
（街道）共同發(fā)力，嚴格“三重醫療保障”和“四個(gè)不摘”政策落實(shí)要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶(hù)214人參保率達到100％，落實(shí)各類(lèi)特殊人員參保資助4.9萬(wàn)人次955.68萬(wàn)元，及時(shí)推送“兩防”預警監測信息和落實(shí)綜合性保障政策1246人次。貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》、國家醫保局令第1、2、3、4號，提升監管人員依法行政能力；派人參加xx市醫保局組織的模擬和實(shí)際飛行檢查，積累實(shí)踐經(jīng)驗，提升監管工作能力；聘用公職律師擔任本部門(mén)法律顧問(wèn)，努力保障行政行為合法性；組織部分醫療機構參加xx市監管業(yè)務(wù)培訓，增強其基金使用主體的自律責任和自覺(jué)規范診療行為的主動(dòng)性；加強行政執法考試，今年有8人通過(guò)考試待。
申請。
領(lǐng)證。
四、存在問(wèn)題。
1.部門(mén)協(xié)同能力有待加強。
2.監管隊伍相對弱小，監管力量有待加強。
五、下步工作打算。
（一）進(jìn)一步加強部門(mén)協(xié)同。我局將進(jìn)一步加強與法院、衛健、綜合執法、公安、市場(chǎng)監管等部門(mén)的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監管作用，著(zhù)力規范定點(diǎn)醫藥機構醫保服務(wù)行為，合理使用醫?；?，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病錢(qián)”“保命錢(qián)”。
一是嚴格按照《四川省醫療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個(gè)行業(yè)扶貧督導小組，分組落實(shí)、分片督導、責任到人，對全市66893名建檔立卡貧困人口進(jìn)行逐一核查和身份標識，確保100%參加城鄉居民基本醫療保險、大病保險;二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內醫療費用個(gè)人支付控制在10%以?xún)?三是進(jìn)一步加強我市建檔立卡貧困人口11種門(mén)診慢性病和21種門(mén)診重大疾病的報銷(xiāo)管理。截至5月底，2020年補償建檔立卡貧困人口縣域內住院11525人次，住院總費用5000余萬(wàn)元，經(jīng)基本醫保、大病和補充醫療保險、醫保兜底共報銷(xiāo)4500余萬(wàn)元;縣域外住院745人，報銷(xiāo)411余萬(wàn)元;門(mén)診重病報銷(xiāo)67萬(wàn)余元;門(mén)診慢病報銷(xiāo)63余萬(wàn)元。
一是在xx率先啟動(dòng)集中宣傳活動(dòng)并召開(kāi)醫療保障基金專(zhuān)項整治工作會(huì )議，組建了現場(chǎng)檢查、數據采集、專(zhuān)家會(huì )審、宣傳報道等7個(gè)專(zhuān)項工作組，對全市近300家定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和診所開(kāi)展全覆蓋專(zhuān)項督查檢查;二是在全市兩定單位現場(chǎng)放置打擊欺詐騙保宣傳專(zhuān)欄、宣傳標語(yǔ)，向廣大市民發(fā)放宣傳海報、宣傳折頁(yè)等50000余份，并深入鄉鎮社區，組織現場(chǎng)咨詢(xún)和義檢義診，在電視臺推出“打擊欺詐騙保，維護醫?；鸢踩辈块T(mén)訪(fǎng)談錄;三是由醫保局牽頭，協(xié)調市紀委監委、公安、衛健、市場(chǎng)監管等部門(mén)構建聯(lián)合執法機制，形成監管合力;四是聘請社會(huì )監督員，引入第三方監督力量強化監督體系;五是充實(shí)醫療費用審核專(zhuān)家庫成員，強化住院費用審核。截至5月底，檢查定點(diǎn)醫藥機構75家，查處違規16家次，查處違規費用19.5萬(wàn)元;受理外傷調查申報176例，拒付38例，拒付費用105萬(wàn)元;辦理各類(lèi)特、慢病門(mén)診批復6477人次。
在縣委縣政府的堅強領(lǐng)導下和市醫療保障局的關(guān)心指導下，全縣醫療保障系統深入學(xué)習貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，緊緊圍繞縣委縣政府、上級主管部門(mén)的中心工作和全年工作目標，扎實(shí)有序推進(jìn)基層黨建、醫保管理、主題教育、健康扶貧、駐村幫扶等各項工作?，F將有關(guān)工作情況總結如下：
(一)行政事業(yè)單位、企業(yè)職工醫保。
基本醫?；穑簠⒈Ｈ藛T26886人?；鹗杖?1194.50萬(wàn)元，其中統籌基金5418.58萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)5775.92萬(wàn)元?；鹬С?1957.73萬(wàn)元，其中統籌支出7641.15萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)支出4316.58萬(wàn)元，444731人次享受待遇。
公務(wù)員補助醫?；?參保人員9948人?；鹗杖?277.94萬(wàn)元?；鹬С?711.35萬(wàn)元，其中統籌支出521.08萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)支出1190.27萬(wàn)元，3950人次享受待遇。
離休干部及傷殘軍人醫保待遇基金：參保人員60人?；鹗杖?01.15萬(wàn)元?；鹬С?77.98萬(wàn)元，4347人次享受待遇。
大病保險基金:參保人員26886人，業(yè)務(wù)委托人保健康保險新余支公司承辦，自負盈虧?；鹗杖?22.63萬(wàn)元，基金支出434.58萬(wàn)元，617人次享受待遇。
(二)城鄉居民醫療保險。
基本醫?；穑簠⒈Ｈ藛T281665人?；鹗杖?.34億元(含大病保險基金2112.48萬(wàn)元)，基金支出2.38億元，923226人次享受待遇。
大病保險基金：參保人員281665人?；鹗杖?112.48萬(wàn)元，基金支出1658.67萬(wàn)元，17067人次享受待遇。
(三)生育保險。
生育保險基金：參保人員11791人?；鹗杖?94.15萬(wàn)元，基金支出156.07萬(wàn)元，263人次享受待遇。
(四)醫療救助。
醫療救助基金：2019年3月從縣民政部門(mén)接入，基金收入1317.55萬(wàn)元，基金支出1095.11萬(wàn)元，24645人次享受待遇。
(一)積極對接，有序推進(jìn)機構職能整合。
根據《分宜縣機構改革實(shí)施方案》(分辦字〔2019〕4號)要求，我局積極與縣人社、縣民政、縣發(fā)改等部門(mén)對接，于2019年3月底前，將縣人社局的城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，縣發(fā)改局的藥品和醫療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)職責，縣民政局的醫療救助職責接入;將工傷保險、社?？I(yè)務(wù)轉出至縣人社局。職責移交接后，為更好開(kāi)展醫療救助等業(yè)務(wù)開(kāi)展，確保工作不斷檔，群眾利益受保障，我局積極與市醫保、縣民政、縣發(fā)改等部門(mén)保持著(zhù)溝通聯(lián)系，確保了各項醫保業(yè)務(wù)平穩有序開(kāi)展，工作效率和服務(wù)水平得到了有力提高。
(二)強化組織，穩步開(kāi)展基層黨建工作。
1.加強黨組織建設。根據機構改革要求，積極加強黨組織建設，于2019年5月組織召開(kāi)全局黨員干部大會(huì )，選舉產(chǎn)生了中共分宜縣醫療保障局黨支部委員會(huì )和支部書(shū)記，10月又進(jìn)行了支委補選，相關(guān)黨員干部組織關(guān)系轉隸工作全面完成，各項黨組織活動(dòng)均按要求扎實(shí)開(kāi)展。
2.加強政治思想建設。組織召開(kāi)脫貧攻堅專(zhuān)項巡視整改專(zhuān)題民主生活會(huì );結合黨組理論中心組學(xué)習、“兩學(xué)一做”學(xué)習教育、黨員主題日等活動(dòng)為契機，組織黨員干部認真學(xué)習***新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想、***總書(shū)記在重慶、江西考察時(shí)的重要講話(huà)精神、《中國共產(chǎn)黨黨組工作條例》、十九屆四中全會(huì )精神、掃黑除惡專(zhuān)項斗爭等政治理論，讓全局黨員干部不斷增強理論功底和政治定力。
3.加強主題教育開(kāi)展。根據縣委主題教育辦部署安排，在縣委第六巡回指導組的指導下，緊緊圍繞“守初心、擔使命，找差距、抓落實(shí)”的總要求，在認真抓好理論學(xué)習的基礎上，采取邊學(xué)習、邊調研、邊檢視、邊整改的方法，不斷強化問(wèn)題意識、整改意識，積極將主題教育融入日常工作，把工作中發(fā)現的各類(lèi)問(wèn)題主動(dòng)形成整改清單，加大整改力度，以整改落實(shí)的成效檢驗主題教育的實(shí)效，不斷推進(jìn)主題教育走實(shí)走深。
4.加強黨風(fēng)廉政建設。組織全局上下認真學(xué)習***總書(shū)記關(guān)于作風(fēng)建設的系列講話(huà)，深入貫徹落實(shí)中央八項規定精神，健全完善管理制度，扎實(shí)開(kāi)展“肅清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。組織黨員干部赴操場(chǎng)鄉白泥垇地下交通站舊址等廉政教育基地，開(kāi)展革命傳統教育，重溫入黨誓詞，聆聽(tīng)烈士紅色故事等，筑牢信仰之基，補足精神之鈣。使黨員干部不斷增強“四個(gè)意識”，堅定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護”和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，促進(jìn)黨風(fēng)廉政意識入腦入心。
(三)大力宣傳，有效完成醫保參保任務(wù)。
通過(guò)電視、電子顯示屏、報刊、流動(dòng)宣傳車(chē)、印發(fā)政策法規宣傳資料等方式，大力宣傳城鄉居民醫保參保及待遇調整提高等政策，不斷提高人民群眾對醫保政策的知曉率。今年9月初，又啟動(dòng)醫保政策秋冬集中“八進(jìn)”宣傳活動(dòng)和打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理“秋季攻堅”行動(dòng)宣傳。成立宣傳小組，深入社區、鄉村等地開(kāi)展“醫保政策”宣傳，發(fā)動(dòng)群眾積極參保。全面推動(dòng)全民參保工作，做好全縣特困供養人員、建檔立卡貧困人員、失業(yè)的十四類(lèi)參戰人員、低保對象等低收入人員免費參保工作，保證建檔立卡貧困人員100%參保。2019年城鄉居民醫保參保人數達到281665人，行政事業(yè)、企業(yè)單位職工參保人數26886人，圓滿(mǎn)完成了醫保參保任務(wù)。
(四)加強管理，切實(shí)保障基金安全運行。
1.解決定點(diǎn)醫院近年超支問(wèn)題。一是切實(shí)解決部分縣級定點(diǎn)醫療機構近年醫?；鸪?wèn)題，積極組織人員對2017年以來(lái)全縣醫?；疬M(jìn)行全面細致的梳理。同時(shí)，深入醫療機構進(jìn)行調研，形成調研報告并上報至縣委、縣政府。經(jīng)2019年5月9日全縣社保、醫?；疬\行調研會(huì )議研究決定，將2017年城鄉居民醫?；鸸澯嗟?40萬(wàn)元撥付各定點(diǎn)醫院，用于補助其2017年、2018年醫?；鸪Р糠?。二是切實(shí)解決2018年市級醫院自行承擔費用高的問(wèn)題，通過(guò)市醫院與我局協(xié)商，經(jīng)縣領(lǐng)導同意，在由市級醫院自行承擔的城鄉居民和企業(yè)職工醫保費用538.73萬(wàn)元基礎上扣減15%予以支付，即支付457.92萬(wàn)元。
2.實(shí)施醫保付費總額控制。根據“1·10”全國醫療保障工作會(huì )議、“4·20”全省醫療保障工作會(huì )議和“5·9”全縣社保、醫?；疬\行調研會(huì )要求，以“以收定支、收支平衡、略有結余、超支不補、違規扣減”的原則，縣政府辦下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2019年分宜縣基本醫療保險醫保付費總額控制實(shí)施方案的通知》(分府辦字【2019】69號)文件。我局嚴格按照文件要求，嚴格執行醫保付費總額控制，規范醫療服務(wù)行為，確?；鸢踩?。
3.加大稽核力度，打擊欺詐騙保行為。一是加大宣傳力度。在縣金豪財富廣場(chǎng)開(kāi)展了“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。在現場(chǎng)發(fā)放了宣傳折頁(yè)、宣傳海報等資料1000余份，設置了政策咨詢(xún)臺解答群眾疑問(wèn);利用電視臺、公共區域顯示屏等宣傳載體，不間斷播放了打擊欺詐騙保動(dòng)漫宣傳片;在各鄉鎮、定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店的顯著(zhù)位置張貼打擊欺詐騙保宣傳海報，有利地提高了廣大參保群眾對打擊欺詐騙保行動(dòng)的知曉率、參與率。二是開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)。通過(guò)現場(chǎng)稽核、醫保金保二期系統和智能審核系統核查相結合的方式，對全縣定點(diǎn)醫藥機構地毯式進(jìn)行了打擊欺詐騙保專(zhuān)項檢查，對違規醫療機構進(jìn)行處罰，并對其負責人進(jìn)行了約談，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，形成了不敢騙、不能騙、不想騙的工作格局。2019年，共對全縣27家定點(diǎn)醫療機構(含村衛生室)，33家定點(diǎn)藥店，進(jìn)行了稽核檢查，對27家定點(diǎn)醫療機構、5家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了處理，追回違規金額40.03萬(wàn)余元，罰款77.66萬(wàn)元。三是加強日常醫保審核。對1686人次意外傷害患者進(jìn)行調查，經(jīng)調查核實(shí)后，不符合條件者195人次，拒付金額347.82萬(wàn)元;各定點(diǎn)醫療機構醫保監管窗口事中審核，退、扣費用402.17萬(wàn)元;醫保經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口結算審核，扣減費用10萬(wàn)元。加之稽核檢查處罰費用，全年累計減少基金支出877.68萬(wàn)元。
(五)落實(shí)政策，扎實(shí)優(yōu)化便民服務(wù)水平。
扎實(shí)落實(shí)國家“放管服”改革要求，積極踐行為民服務(wù)宗旨，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，涌現出彭雪蓮等一批深受辦事群眾滿(mǎn)意的工作先進(jìn)典型。
1.優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。積極推進(jìn)簡(jiǎn)證便民等政務(wù)服務(wù)，印制并發(fā)放醫保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料，設立“一站式”結算窗口，簡(jiǎn)化異地安置、異地就醫和醫保零星報銷(xiāo)等業(yè)務(wù)辦理手續，讓“只跑一次”成為常態(tài)。2019年，共印制并發(fā)放醫保政策匯編、醫保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料2萬(wàn)余份;875人通過(guò)掌上社保app完成了醫保參保繳費;辦理醫?！爸慌芤淮巍睒I(yè)務(wù)24940件;為5785人次辦理慢性病證;為237人次辦理了異地安置，為9377人次辦理了異地就醫備案登記，異地就醫報銷(xiāo)4094.98萬(wàn)元;救助重大疾病免費(專(zhuān)項)人員248人次;新制社?？?650張，補換社?？?80張。
2.優(yōu)化服務(wù)方式及效率。在工作日中午、雙休日以及國家法定節假日提供錯時(shí)延時(shí)預約服務(wù)，做到業(yè)務(wù)辦理長(cháng)時(shí)“不打烊”。2019年，共辦理錯時(shí)、延時(shí)、預約服務(wù)1900余件，進(jìn)一步便利了群眾辦事。同時(shí)，積極實(shí)行領(lǐng)導大廳帶班制、黨員干部模范帶頭制、首問(wèn)責任制、從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習制等工作機制，服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升。
3.強化工作紀律作風(fēng)。作為窗口單位，嚴禁干部職工對群眾態(tài)度冷漠、作風(fēng)蠻橫、言語(yǔ)粗暴和刁難怠慢，要求干部職工面對辦事群眾虛心熱情，只說(shuō)yes不說(shuō)no,努力做到“不為不辦找理由，只為辦好想辦法”。同時(shí)，統一窗口工作人員著(zhù)裝儀表、文明服務(wù)用語(yǔ)，讓群眾辦事更放心、更舒心。
(六)多措并舉，逐步推進(jìn)健康扶貧工作。
1.加強醫保新政策宣傳。印制健康扶貧醫保政策宣傳單、宣傳折頁(yè)等資料1800份，在縣金豪財富廣場(chǎng)舉行專(zhuān)題宣傳活動(dòng)，進(jìn)行資料發(fā)放和現場(chǎng)答疑。同時(shí)，在經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口，各鄉鎮政府、醫保所、衛生院、街道及村委等醒目位置張貼宣傳材料，將健康扶貧政策宣傳進(jìn)村入戶(hù)。
2.貧困人員應保參保。積極與扶貧等部門(mén)對接，獲取建檔立卡貧困人員信息，及時(shí)為其辦理醫保參保手續，確保貧困人員享受醫保待遇“不斷檔”，2019年全縣7815名(12月份省扶貧系統數據)建檔立卡貧困人員全部參加醫保，參保率達100%。
3.保障貧困人員醫保待遇。根據中央巡視組對江西開(kāi)展脫貧攻堅專(zhuān)項巡視反饋要求，嚴格落實(shí)基本醫保、大病保險、醫療救助相關(guān)“保障線(xiàn)”要求，確保貧困患者住院費用保險比例穩定在90%的適度目標。2019年，全縣建檔立卡貧困人員7815人，享受醫保待遇43933人次，醫保支付金額2035.12萬(wàn)元，其中住院補償5176人次、醫保支付金額1631.70萬(wàn)元;門(mén)診補償38757人次、醫保支付金額403.42萬(wàn)元。
4.開(kāi)啟綠色通道辦理慢性病證。開(kāi)啟綠色通道，與衛健部門(mén)聯(lián)手，依托衛健部門(mén)專(zhuān)業(yè)性強、基層醫療機構覆蓋面廣等優(yōu)勢，將服務(wù)觸角伸到鄉鎮和村里、伸到貧困戶(hù)的家中。同時(shí)，通過(guò)簡(jiǎn)化辦證程序、放寬辦證條件、集中辦理與零星辦理相結合、指定專(zhuān)人專(zhuān)辦等方式，快速及時(shí)為建檔立卡貧困戶(hù)相關(guān)人員辦理慢性病證，2019年，共為432人次建檔立卡貧困人員辦理了慢性病證，累計為全縣3200人次建檔立卡貧困人員辦理了2490本慢性病證，切實(shí)便利了貧困人員看病就醫，減輕了貧困人員看病負擔。
(七)注重行動(dòng)，扎實(shí)落實(shí)駐村、企業(yè)幫扶政策。
1.快速掌握幫扶掛點(diǎn)村、幫扶企業(yè)情況。我局幫扶掛點(diǎn)村由鈐山鎮檀溪村調整為洋江鎮山田村，接到通知后，在積極做好檀溪村幫扶掃尾工作的基礎上，立即確定駐村第一書(shū)記及幫扶干部，局主要領(lǐng)導任掛點(diǎn)村“大村長(cháng)”?！按蟠彘L(cháng)”迅速履職開(kāi)展走訪(fǎng)調研，了解山田村貧困戶(hù)基本情況和實(shí)際需求。同時(shí)，組織幫扶隊對幫扶企業(yè)新余市景源農業(yè)開(kāi)發(fā)有限公司、新余市國興鋰業(yè)有限責任公司進(jìn)行走訪(fǎng)，了解企業(yè)情況，積極為企業(yè)排憂(yōu)解難。
2.扎實(shí)推進(jìn)掛點(diǎn)村黨建工作。緊緊依靠村黨組織，積極開(kāi)展“三會(huì )一課”等黨建活動(dòng)。根據“不忘初心、牢記使命”主題教育要求，組織村黨員采取集中學(xué)習、交流發(fā)言、送教材上門(mén)、為外出務(wù)工黨員圖書(shū)資料、微信群交流學(xué)習等方式，發(fā)揮基層黨組織戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，不斷推進(jìn)主題教育扎實(shí)開(kāi)展。
3.圍繞“兩不愁、三保障”著(zhù)力解決貧困戶(hù)實(shí)際困難。在單位經(jīng)費困難的情況下，籌集幫扶資金3萬(wàn)元給山田村，用于駐村幫扶，解決貧困戶(hù)實(shí)際困難。一是通過(guò)“大走訪(fǎng)、大摸排”，全面摸排貧困戶(hù)門(mén)窗破損、跑風(fēng)漏雨、墻面裂痕等突出問(wèn)題以及貧困戶(hù)投親靠友居住的情況，對無(wú)房戶(hù)新建房屋，對存在住房安全問(wèn)題的貧困戶(hù)進(jìn)行房屋維修，切實(shí)解決住房安全問(wèn)題。二是與分宜銀龍水務(wù)有限公司配合，完善供水網(wǎng)絡(luò )，為所有貧困戶(hù)接入集中供水系統，家庭用水水質(zhì)、水量、用水方便程度、供水保證率全部達標，實(shí)現了飲水安全。三是推進(jìn)貧困戶(hù)戶(hù)廁實(shí)施項目計劃，為袁牛牙等8戶(hù)貧困戶(hù)申報了戶(hù)廁改造項目，10月底，新建的8戶(hù)戶(hù)廁已經(jīng)全部通水通電并投入使用，極大的方便了貧困人口的日常生活。
4.發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)，提高脫貧質(zhì)量。與分宜縣雨樊農業(yè)有限公司洋江龍舟小鎮山田村田園綜合體旅游產(chǎn)業(yè)基地進(jìn)行合作，由雨樊公司投資500萬(wàn)元在石陂村小組開(kāi)展農業(yè)綜合開(kāi)發(fā)，村委會(huì )和貧困戶(hù)分別以2萬(wàn)元和每股1千元資金入股，年底將獲得不低于10%股金的分紅。同時(shí)，8戶(hù)有勞動(dòng)能力的貧困戶(hù)還與產(chǎn)業(yè)基地簽訂了勞務(wù)協(xié)議，每天可獲得80元的務(wù)工收入。2019年度，山田村通過(guò)田園綜合體扶貧產(chǎn)業(yè)項目，使貧困戶(hù)每人平均增收1000元，幫助7戶(hù)貧困戶(hù)穩定脫貧。
5.注重幫扶模式，激發(fā)貧困戶(hù)內生動(dòng)力。對貧困戶(hù)開(kāi)展感恩教育，引導他們轉變觀(guān)念，摒棄“等、靠、要”思想，使他們認識到“幸福都是奮斗出來(lái)的”。同時(shí)，改變過(guò)去“送錢(qián)送物”的簡(jiǎn)單幫扶方式，充分發(fā)揮“曉康驛站”的作用，通過(guò)鎮、村干部組成評分組，每月對貧困戶(hù)的戶(hù)情進(jìn)行打分，利用“積分換物品”來(lái)引導貧困戶(hù)通過(guò)自身發(fā)展來(lái)脫貧致富。
6.服務(wù)人民群眾，助推鄉村振興。駐村幫扶隊時(shí)刻關(guān)注村情民意，積極為村級產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人居環(huán)境綜合治理等工作出謀劃策，特別是在產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫療保障、低保評定、殯葬改革、防洪防火、民事糾紛等工作中始終堅持清正廉潔、熱情服務(wù)，打通了服務(wù)群眾的最后一公里。
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個(gè)努力建成”深化學(xué)習月活動(dòng)安排部署，我局按時(shí)間節點(diǎn)做好了學(xué)習教育、調查研究、征求意見(jiàn)、查找問(wèn)題、專(zhuān)項整治等各項工作，系統學(xué)習了十九大、十九屆三中全會(huì )、十九屆四中全會(huì )精神，《習近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想學(xué)習綱要》、習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)，切實(shí)做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強了“四個(gè)意識”、堅定了“四個(gè)自信”、做到了“兩個(gè)維護”。
（二）采取多種形學(xué)習和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅持理論中心組學(xué)習研討制度。將醫保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來(lái)，充分發(fā)揮領(lǐng)導干部學(xué)習先鋒作用，一級帶動(dòng)一級，抓好傳達落實(shí)工作。二是堅持機關(guān)學(xué)習交流制度。結合黨支部大會(huì )、“4+n”微黨課活動(dòng)、黨支部書(shū)記講黨課、主題黨日等活動(dòng)、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統學(xué)習習近平總書(shū)記系列講話(huà)及十九屆四中全會(huì )精神，機關(guān)干部共同學(xué)習討論，同時(shí)要求所有黨員認真整理學(xué)習筆記，上交。
心得體會(huì )。
二、強化紀律作風(fēng)建設，打造高素質(zhì)干部隊伍。
（一）增強遵紀意識，樹(shù)立機關(guān)良好形象。切實(shí)加強作風(fēng)建設，抓好思想作風(fēng)紀律整頓各項工作的落實(shí)，落實(shí)中央八項規定精神，積極轉變工作作風(fēng)，努力提升醫保工作科學(xué)化、制度化、規范化水平。教育引導干部職工樹(shù)立勤政為民意識，認真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監管對象。在查找問(wèn)題上下功夫，對組織紀律不嚴，服務(wù)意識不強，個(gè)人作風(fēng)渙散等問(wèn)題嚴厲糾正，并建立長(cháng)效機制，確保問(wèn)題整改落實(shí)到位。在為民辦實(shí)事解難題活動(dòng)中，我局推行了部分窗口科室延時(shí)服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。
（二）加強業(yè)務(wù)學(xué)習，醫保工作高效運轉?？h醫保局組建以來(lái)，除認真貫徹落實(shí)國家、省、市各項政策規定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習、討論總結，并積極與實(shí)際工作相結合，發(fā)現問(wèn)題、集中會(huì )診、分析原因、精準解決問(wèn)題，切實(shí)提高了機關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)水準。
（三）注重干部培養鍛煉，提升履職能力。面對醫保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時(shí)期醫保工作面臨更多的挑戰和問(wèn)題，我局高度重視干部隊伍的建設，尤其是對年輕干部的培養和鍛煉，一方面通過(guò)編委請示增加編制數量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓、到縣政府辦公室跟班學(xué)習等措施，提升專(zhuān)業(yè)水平和解決問(wèn)題的能力，達到培養、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責主業(yè)，各項工作有序推進(jìn)。
（一）承擔縣深化改革任務(wù)圓滿(mǎn)完成我局承擔的市達我縣第72項關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個(gè)單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險收入1180萬(wàn)元。支出762萬(wàn)元，累計結余1398萬(wàn)元；
征繳城鄉居民醫保費46863萬(wàn)元，支出42687萬(wàn)元，累計結余25522萬(wàn)元；
為離休干部報銷(xiāo)醫藥費551萬(wàn)元；
為六級以上傷殘軍人報銷(xiāo)醫療費用21萬(wàn)元。
2.積極開(kāi)展醫療救助保障。我局與民政部門(mén)于3月27日完成醫療救助職責交接工作，自4月份開(kāi)始接收審核醫療救助報銷(xiāo)相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計發(fā)放醫療救助資金707萬(wàn)元，期間沒(méi)有發(fā)生任何糾紛和其他問(wèn)題，救助政策得到了較好落實(shí)，群眾滿(mǎn)意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強窗口作風(fēng)建設和窗口隊伍建設，最大限度優(yōu)化簡(jiǎn)化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！睉?，加快移動(dòng)支付、人工智能等新技術(shù)手段應用，逐步減少群眾線(xiàn)下業(yè)務(wù)辦理，實(shí)現政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門(mén)、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規、典型經(jīng)驗和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動(dòng)態(tài)，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切。三是對定點(diǎn)醫藥機構寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點(diǎn)機構的結算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
異地轉診轉院可轉往就醫地二級以上或專(zhuān)科醫保定點(diǎn)醫療機構，不需要提供醫院診斷證明或檢查報告單。自8月27日施行手機網(wǎng)上備案方式辦理轉院登記和長(cháng)期異地居住就醫登記以來(lái)，我縣網(wǎng)上備案達到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫。
5.醫保扶貧工作成效顯著(zhù)。一是積極落實(shí)“三重保障”政策。二是完善工作機制，確保建檔立卡貧困人員無(wú)障礙就醫，到12月31日，我縣農村建檔立卡貧困人口共329戶(hù)823人，已全部參加我縣城鄉居民醫療保險，共有9433人次享受了醫療費報銷(xiāo)待遇，共發(fā)生醫療費993.79萬(wàn)元，報銷(xiāo)907.38萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例為91.31%。重點(diǎn)加強了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村建檔立卡貧困患者門(mén)診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開(kāi)迎省考脫貧攻堅專(zhuān)題會(huì )議，落實(shí)有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫保扶貧任務(wù)。
12人已補繳完成;1人在現單位補繳，正在辦理補繳手續。
（三）“四醫聯(lián)動(dòng)”有序推進(jìn)。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫療機構正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個(gè)品規藥品已全部上架銷(xiāo)售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉金200.8余萬(wàn)元，撥付周轉金190.77余萬(wàn)元，藥品配送企業(yè)劃回周轉金189.75余萬(wàn)元。二是結合衛健部門(mén)完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉鎮衛生院在新平臺采購價(jià)值370.44余萬(wàn)元的藥品，縣級醫院在新平臺采購價(jià)值1469.64余萬(wàn)元的藥品。
2.積極調整醫療服務(wù)價(jià)格，保障醫療機構正常運營(yíng)。為縣醫院7類(lèi)收費項目調整為市級收費標準，為全縣公立醫療機構取暖費上調收費標準。有效彌補了公立醫療機構因取消藥品零差率而造成收入減少的問(wèn)題。
（四）醫?；痂F腕監管。
二是通過(guò)多種形式對全縣909家定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據唐山市《兩定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》對存在違規問(wèn)題的“兩定點(diǎn)單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規費用368.07萬(wàn)余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫療機構1家）、暫停醫保服務(wù)42家（藥店34家、醫療機構8家）。
2.建立基金監管長(cháng)效機制。一是聯(lián)合縣衛健局組成聯(lián)合執法檢查組，對全縣“兩定點(diǎn)”醫藥機構進(jìn)行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規行為持續打擊，確?；鸢踩?。二是聯(lián)合衛健部門(mén)出臺了《玉田縣醫療保障局玉田縣衛生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強對村級衛生室管理工作的通知》，明確衛生院對村衛生室的管理和監督職責，確保村衛生室負責人規范用藥、診療行為，不出現欺詐騙保等違法違規問(wèn)題。
四、落實(shí)全面從嚴治黨，營(yíng)造機關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導班子始終把黨的政治建設擺在首位，堅決維護黨中央權威和集中統一領(lǐng)導，嚴守政治紀律和政治規矩，切實(shí)在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫療保障相關(guān)部署在我縣落地見(jiàn)效。
（二）認真堅持民主集中制原則。在工作中局班子認真堅持民主集中制原則，做到重大問(wèn)題、原則性問(wèn)題，特別是“三重一大”事項，堅持召開(kāi)班子會(huì )議或股級以上干部會(huì )議進(jìn)行研究討論，做到廣開(kāi)言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準確。同時(shí)，局領(lǐng)導班子按照縣紀委、縣組織部的要求組織召開(kāi)了民主生活會(huì )，認真查找問(wèn)題，制定整改措施。通過(guò)一系列活動(dòng)和載體使全體機關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開(kāi)拓進(jìn)取、攻堅克難，勇于面對工作困難和挑戰，較好的完成了各項工作任務(wù)。
五、加強黨風(fēng)廉政建設，筑牢拒腐防變的道德防線(xiàn)。
（一）切實(shí)履行黨組書(shū)記全面從嚴治黨第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”。一年來(lái)，局黨組書(shū)記認真履行黨風(fēng)廉政建設“第一責任人”職責，和班子成員的“一崗雙責”責任，班子成員在抓好自身廉政建設的同時(shí)，采取切實(shí)可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設、作風(fēng)建設等方面的工作，使機關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫療保障工作。
六、深入開(kāi)展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強。
（一）加強組織領(lǐng)導，嚴格落實(shí)意識形態(tài)工作責任制。
堅持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開(kāi)展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強化理論學(xué)習，提高黨員政治理論水平。
一年來(lái)，堅持加大機關(guān)黨員干部理論學(xué)習的深度和密度。一是堅持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習重點(diǎn)，打造學(xué)習型黨組織。堅持讀原著(zhù)、學(xué)原文、悟原理，持續推進(jìn)學(xué)習教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習強國”平臺，并制定了學(xué)習計劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習規范化、制度化建設，建立健全了中心組學(xué)習檔案。
（三）抓好輿論引導，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫療保障局輿情應急處置預案》，切實(shí)加強日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負面影響。二是統籌協(xié)調我局各項工作中體現意識形態(tài)的工作要求，維護意識形態(tài)安全，切實(shí)形成統一領(lǐng)導、齊抓共管、分工負責的工作格局。同時(shí)按“誰(shuí)組建、誰(shuí)負責”管好機關(guān)微信工作群。三是開(kāi)通醫保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶(hù)了解醫保政策，辦理醫保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強對公眾號的管理。四是積極開(kāi)展信息公開(kāi)工作，尤其是把對“兩定點(diǎn)”醫藥機構欺詐騙保等違規行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進(jìn)行公開(kāi)，進(jìn)一步對維護醫?；鸢踩珷I(yíng)造良好的輿論氛圍。
二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng )新；
三是對“兩定點(diǎn)”醫藥機構的監督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調查研究不夠多，深入鄉鎮、村企的調研了解不夠。對于上述存在的問(wèn)題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準施策，認真解決，努力做好醫療保障各項工作，為助推“科創(chuàng )商貿名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻。
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來(lái)，我局以******新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的***二中、三中、四中、五中***精神，落實(shí)市委x屆x次***、市“兩會(huì )”、區委x屆x次***、區“兩會(huì )”的決策部署，圍繞“抓重點(diǎn)、尋突破、上臺階”的總體要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持?；?、可持續、全覆蓋，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，強化創(chuàng )新思維，提高效率意識，深入推進(jìn)醫療保障各項重點(diǎn)工作。
一、主要工作情況。
（一）旗幟鮮明講政治，全力加強黨的建設。
牢牢把握機關(guān)黨建使命任務(wù)，制定《x區醫療保障局2020年黨建工作要點(diǎn)》，厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點(diǎn)；以打造“務(wù)實(shí)擔當、創(chuàng )新進(jìn)取”的醫療保障團隊為目標，制定《2020年x區醫療保障局加強作風(fēng)建設工作方案》，著(zhù)力解決黨員干部作風(fēng)中存在的規矩不嚴、業(yè)務(wù)不精、效率不高、擔當精神不足等問(wèn)題；圍繞本單位制度制定的規范性、制度運行的可行性及制度執行的嚴格性，制定《x區醫療保障局推進(jìn)“不能腐”制度建設實(shí)施方案》，加大從源頭上預防和治理腐敗的力度。
（二）主動(dòng)擔當有作為，全力保障疫情防控。
貫徹落實(shí)省醫保局新冠肺炎特殊醫療保障政策，合理確定確認疑似和確診新冠肺炎的參?；颊哚t保待遇。落實(shí)階段性減征職工基本醫療保險費用政策，同步實(shí)施延期繳納基本醫療保險（含生育保險）費用政策，最大限度減輕企業(yè)繳費負擔，紓緩企業(yè)資金困難，全力支持企業(yè)復工復產(chǎn)。牽頭城區社保分局、區衛生健康局、財政局做好新冠肺炎醫療費用結算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎確認和疑似患者已結算費用清算，醫療費用總額x元，其中：醫保支付金額x元，財政補助金額x元。
（三）撲下身子抓落實(shí)，全力推進(jìn)醫保脫貧。
建立我區醫保扶貧工作協(xié)調機制，進(jìn)一步加強我區醫保扶貧工作的統籌協(xié)調。成立“醫保扶貧服務(wù)隊”，進(jìn)村入戶(hù)開(kāi)展醫保扶貧政策宣講，確保救助對象人人知曉政策。全額資助x名困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險，實(shí)現貧困人口“應保盡?！?。貫徹落實(shí)我市新制定的《城鄉困難人員醫療救助辦法》，對困難群眾的醫療救助實(shí)行門(mén)診救助、住院救助、二次醫療救助“三重保障”，實(shí)現了困難群眾政策內醫療費用“零負擔”，至x月底，醫療救助支付總金額近x萬(wàn)元，報銷(xiāo)總人次x人，醫療救助惠民成效顯著(zhù)。投入資金x萬(wàn)元，x家衛生站實(shí)現“一站式”結算。
（四）重拳打擊欺詐騙保，持續保持高壓態(tài)勢。
通過(guò)發(fā)放宣傳折頁(yè)、張貼海報、播放宣傳視頻等方式，開(kāi)展為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中活動(dòng)；抽調x人組成檢查組，共出動(dòng)x人次，對市x區x醫院等x家醫療機構進(jìn)行疑似問(wèn)題數據核查，對個(gè)別醫院存在不合理用藥、不合理診斷的情況，已移交市醫保局處理。
（五）多措并舉抓成效，全力推廣電子醫保。
通過(guò)向機關(guān)事業(yè)單位發(fā)出《溫馨提示》，給“兩定機構”發(fā)放宣傳海報、臺牌，組織“醫保宣傳服務(wù)隊”到鎮（街道）宣講，協(xié)調電視臺對“醫保電。
當前隱藏內容免費查看子憑證”推廣情況進(jìn)行報道等方式，全力引導群眾掃碼激活“醫保電子憑證”，目前x區激活量在x萬(wàn)左右。所有定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫療機構都已實(shí)現“醫保個(gè)人賬戶(hù)支付”。
（六）對標崗位補短板，全力提升干部能力。開(kāi)展機關(guān)業(yè)務(wù)大練兵活動(dòng)，立足本職崗位，干什么學(xué)什么，缺什么補什么，及時(shí)發(fā)現解決干部存在的能力問(wèn)題和短板，提升干部履職能力。從x月起，采取業(yè)務(wù)股長(cháng)授課的方式，已組織內部業(yè)務(wù)學(xué)習x次，取得了較好的效果。
二、下一步工作安排。
（一）推進(jìn)長(cháng)期護理保險制度。當前，我國社會(huì )老齡化呈現出失能人群劇增、長(cháng)期護理需求不可避免地為社會(huì )和家庭帶來(lái)很大負擔，相比社會(huì )醫療保險制度和社會(huì )養老保險制度，長(cháng)期護理保險制度能提供生活照料服務(wù)，也能覆蓋失能人員醫療護理。積極探索適應我市實(shí)際需要的長(cháng)期護理保險制度，健全更加公平更可持續的社會(huì )保障體系，增進(jìn)人民群眾的獲得感和幸福感。
（二）加強醫?；鸨O督管理。按照《x區醫?；鸨O管專(zhuān)項治理工作方案》，成立x區醫?；鸨O管專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，以定點(diǎn)醫療機構為重點(diǎn)，引進(jìn)第三方智能篩選系統，有針對性分類(lèi)推進(jìn)醫保違法違規行為的專(zhuān)項治理，進(jìn)一步加大對欺詐騙保行為的打擊力度，規范醫療服務(wù)行為。
（三）常態(tài)化開(kāi)展醫保政策“大宣傳”。加大資金投入，發(fā)揮“醫保政策服務(wù)隊”作用，對“醫保電子憑證”推廣、《城鄉困難人員醫療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護基金安全”、城鄉基本醫療保險參保擴面等進(jìn)行常態(tài)化宣傳。深化醫保支付方式改革，目前，我市已成為區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值付費試點(diǎn)城市，下一步，在自治區醫保局牽頭下，積極配合開(kāi)展好試點(diǎn)工作，促進(jìn)醫療資源有效利用，著(zhù)力保障參保人員基本醫療需求。
（四）加強干部隊伍建設。著(zhù)力從“強化規矩意識、提振精神狀態(tài)、提高工作效能、提升服務(wù)水平”四個(gè)方面加強作風(fēng)建設；著(zhù)力完善制度建設，實(shí)現“不能腐”的目標；著(zhù)力開(kāi)展“大學(xué)習”活動(dòng)，提高干部隊伍業(yè)務(wù)水平。
20xx年，xx縣醫療保障局緊緊圍繞縣委、縣政府的工作部署要求，堅持信訪(fǎng)工作“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，認真接待處理群眾來(lái)信來(lái)訪(fǎng)工作，及時(shí)化解各類(lèi)矛盾糾紛，有效地促進(jìn)了我市醫療保障工作的開(kāi)展，維護了社會(huì )穩定?，F將主要工作總結如下：
一、基本情況。
今年以來(lái)，xx縣醫療保障局接收群眾信訪(fǎng)件xx件，已辦理完畢。按時(shí)結轉率xx％，按時(shí)回復率xx％。
二、主要做法及成效。
（一）加強組織領(lǐng)導，強化領(lǐng)導責任。
為確保信訪(fǎng)信息的暢通，做好醫療保障行業(yè)信訪(fǎng)工作，我局領(lǐng)導高度重視，成立了以局長(cháng)任組長(cháng)，局分管領(lǐng)導為副組長(cháng)，各股室負責人為成員的信訪(fǎng)工作領(lǐng)導小組，并且，按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，層層包干到位，哪個(gè)問(wèn)題屬于哪個(gè)股室的，就屬哪個(gè)股室解決，而不是把矛盾上交；對轉辦的案件，及時(shí)跟蹤，按時(shí)完成，做到件件有著(zhù)落，事事有回音。
（二）加強宣傳教育。
一方面我局加大了《信訪(fǎng)條例》的宣傳貫徹力度，認真引導群眾依法有序信訪(fǎng)，有效防止和減少了盲目信訪(fǎng)、重復信訪(fǎng)和非正常越級信訪(fǎng)。另一方面加強人員培訓。重視信訪(fǎng)人員的學(xué)習培訓購買(mǎi)了有關(guān)學(xué)習資料，督促信訪(fǎng)工作人員加強信訪(fǎng)基礎知識、理論知識和法律法規知識的學(xué)習，重點(diǎn)學(xué)習了《信訪(fǎng)條例》、《民事訴訟法》等法律法規及信訪(fǎng)職業(yè)道德、信訪(fǎng)工作主要任務(wù)、作用、信訪(fǎng)辦理知識等。通過(guò)學(xué)習，提高了工作人員的綜合素質(zhì)和工作水平。
（三）及時(shí)調處突出問(wèn)題。
以暢通信訪(fǎng)渠道，化解矛盾糾紛，促進(jìn)社會(huì )和諧穩定為目標，立足把矛盾糾紛化解在本單位，把信訪(fǎng)群眾吸附在基層，形成了對信訪(fǎng)突出問(wèn)題和矛盾糾紛進(jìn)行排查、接訪(fǎng)、調處的工作合力，采取有效措施，做好維穩工作。局高度重視做好敏感時(shí)期的信訪(fǎng)工作，采取切實(shí)有力措施做好重要會(huì )議、重大活動(dòng)和重大節假日期間的信訪(fǎng)穩定工作。積極配合信訪(fǎng)局等單位做好矛盾糾紛排查調處工作，妥善處理信訪(fǎng)突出問(wèn)題，盡力化解各類(lèi)矛盾糾紛，確保敏感時(shí)期的社會(huì )穩定。
（四）及時(shí)處理信訪(fǎng)案件。
對緊急信訪(fǎng)案件，力爭在xx個(gè)工作日內解決，防止越級上訪(fǎng)和矛盾激化；對群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)案件，主動(dòng)查，抓結案率等。認真處理群眾投訴，及時(shí)整改工作缺陷。積極”爭創(chuàng )信訪(fǎng)文明接待室、文明接待員”活動(dòng)，嚴格執行新信訪(fǎng)工作條例，做到了熱情接待，及時(shí)處理，事事有作落，件件有回音。為保持信訪(fǎng)渠道暢通，主要領(lǐng)導和值班領(lǐng)導必須保持通訊工具24小時(shí)開(kāi)通；有群眾集體上訪(fǎng)時(shí)必須在第一時(shí)間趕到現場(chǎng)進(jìn)行疏散處理工作，并按規定程序上報。認真開(kāi)展專(zhuān)項治理收受“紅包、回扣”等損害群眾利益的糾風(fēng)工作，處理各類(lèi)群眾來(lái)信來(lái)訪(fǎng)和舉報投訴xx件，辦結率達xx％。
三、存在的問(wèn)題。
我局雖然在信訪(fǎng)工作方面做出了一定的成績(jì)，但與上級的要求、群眾的滿(mǎn)意度仍有一定的差距，尚存在薄弱環(huán)節，主要表現在：群眾對醫保政策的認知度不高，存在重復信訪(fǎng)問(wèn)題。
四、下一步工作計劃。
（一）加大宣傳力度。
大力開(kāi)展《信訪(fǎng)條例》、醫保政策的宣傳活動(dòng)，增加信訪(fǎng)工作透明度，正確引導群眾加深對《信訪(fǎng)條例》、醫保政策的認知度，進(jìn)一步規范群眾的信訪(fǎng)行為。
（二）深入開(kāi)展調查研究。
深入到各鎮開(kāi)展調查研究，抓住群眾最關(guān)注、最關(guān)心的問(wèn)題開(kāi)展調研?；鶎邮切旁L(fǎng)工作的最前沿，是信訪(fǎng)問(wèn)題發(fā)生并最終得以解決的地方，也是形成越級訪(fǎng)、重復訪(fǎng)的源頭所在，要傾聽(tīng)群眾呼聲，為群眾排擾解難，為領(lǐng)導決策提供建議和依據。
（三）狠抓交辦信訪(fǎng)案件的處理和核查工作。
抓好突出問(wèn)題的專(zhuān)項治理，努力化解各種矛盾，切實(shí)解決好群眾的合理訴求。對應該解決的問(wèn)題，要依法依政策給予解決；對不應解決的問(wèn)題，也要作出明確的答復，并做好解釋工作，防止重復上訪(fǎng)。
（四）加強信訪(fǎng)工作制度化的建設。
要進(jìn)一步健全信訪(fǎng)各項規章制度，強化內部管理。
今年以來(lái)，市醫保局聚焦“創(chuàng )新提能”工作主題，緊緊圍繞市委十四屆十一次全會(huì )要求，推動(dòng)各項工作扎實(shí)開(kāi)展，堅定不移推進(jìn)“兩個(gè)率先”中心工作。
一、工作推進(jìn)情況及取得的成效。
（一）凝心聚力，全力保障疫情防控。
向新冠肺炎定點(diǎn)收治醫療機構都江堰市人民醫院醫院撥付專(zhuān)項結算資金預付款xxxx萬(wàn)元，同時(shí)從城鎮職工基本醫療保險基金中劃撥基金xxxx萬(wàn)元，預支付我市人民醫院、中醫醫院等xx家門(mén)診特殊疾病定點(diǎn)醫療機構x個(gè)月的門(mén)診特殊疾病治療費用；主動(dòng)作為、積極協(xié)調，為抗疫前線(xiàn)村民小組長(cháng)落實(shí)專(zhuān)項保險任務(wù)，萬(wàn)元，保額達x.x億元。
（二）立足民生，全面提升保障水平。
1.助力脫貧攻堅，切實(shí)發(fā)揮醫保兜底保障。今年以來(lái)，我市全額資助xxxx名特困人員參加城鄉居民基本醫療保險和大病互助補助醫療保險；全額資助xxxx名低保人員參加城鄉居民基本醫療保險，萬(wàn)元。xxxx人次困難群眾享受醫療救助保障，萬(wàn)元。全市xx家定點(diǎn)醫療機構全部納入“一站式”醫療救助結算業(yè)務(wù)，實(shí)現機構服務(wù)全覆蓋，充分滿(mǎn)足了全市城鄉困難群眾醫療救助需求。
2.城鄉一體、覆蓋全民，擴寬長(cháng)期照護保障范圍。我市長(cháng)期照護保險自xxxx年x月在城鎮職工中先行試點(diǎn)以來(lái)，取得初步成效。截至xxxx年末，制度覆蓋xx萬(wàn)人，支付待遇xxxxx人次、xxxx余萬(wàn)元。今年上半年支付待遇xxxx人次、萬(wàn)元，按照x市政府印發(fā)《關(guān)于深化長(cháng)期照護保險制度試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》，我市進(jìn)一步提升制度公平性，自xxxx年起，將成年城鄉居民納入長(cháng)期照護保險制度保障范圍，我市長(cháng)期照護保險制度覆蓋人群將達xx萬(wàn)人。
（三）突破創(chuàng )新，助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
1.探索醫商融合，完善多層次醫保體系。圍繞多層次醫療保障體系建設，我市采取“內部宣傳培訓、外部分類(lèi)培訓”的方式，進(jìn)鎮、街道、社區，機關(guān)事業(yè)單位、兩定機構、大型企業(yè)等，縱深開(kāi)展惠蓉保推廣宣傳，助力解決群眾不斷提升的健康保障需求。截止目前，已開(kāi)展了x場(chǎng)集中培訓，發(fā)放宣傳資料x(chóng)萬(wàn)余份。
2.品牌賦能，助推生物醫藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。圍繞助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展，落實(shí)醫療保障“送政策，幫企業(yè)、送服務(wù)、解難題”平臺搭建，收集我市醫藥企業(yè)在疫情后存在的問(wèn)題，通過(guò)梳理研判醫藥健康企業(yè)在疫情后的發(fā)展趨勢和問(wèn)題短板、研究醫保政策助力企業(yè)解危紓困的最大能動(dòng)性，邀請“蓉城醫?？蛷d”企業(yè)專(zhuān)場(chǎng)活動(dòng)“走進(jìn)都江堰”。幫助我市海蓉藥業(yè)等企業(yè)解決目錄、渠道、發(fā)展等問(wèn)題，對企業(yè)提出的訴求將建立臺賬，組建專(zhuān)班做好后續服務(wù)，專(zhuān)題研究企業(yè)提出的需求，針對性的、創(chuàng )造性的給予最大限度政策支持，幫助他們做大做優(yōu)做強、更好發(fā)展。
（四）創(chuàng )新手段，構建多區域多平臺醫保監管。
一是深化拓展交流，著(zhù)力區域合作。我市開(kāi)通省內外異地就醫直接結算定點(diǎn)醫療機構已實(shí)現全覆蓋，藥店、門(mén)診部開(kāi)通xxx家，同時(shí)緊扣援藏工作，逐步推進(jìn)x與川西北生態(tài)經(jīng)濟區醫療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展，與x州醫保局開(kāi)展聯(lián)合檢查、聯(lián)合培訓、聯(lián)合宣傳，目前，已審核醫療機構xx家，病歷xxx份。二是創(chuàng )新打造信息化監管平臺，建立大數據挖掘系統和藥店監控系統，全面完善醫保事前事中監管、違規數據預警分析和事后服務(wù)，今年上半年已通過(guò)監控平臺發(fā)現并查處xx起違規行為。三是今年上半年，通過(guò)日常巡查、專(zhuān)項檢查和疑點(diǎn)數據篩查核查的方式對全市定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行全覆蓋式的檢查。截至目前已完成全市xx家定點(diǎn)醫療機構和xxx家定點(diǎn)零售藥店檢查，其中限期整改xx家、暫停支付xx家、中止協(xié)議xx家，按照《服務(wù)協(xié)議》追回違規費用xx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元。
2022年，縣醫療保障局在縣委縣政府的正確領(lǐng)導下，充分發(fā)揚“嚴真細實(shí)快”的工作作風(fēng)，深入開(kāi)展“學(xué)理論、悟思想、見(jiàn)行動(dòng)、創(chuàng )一流”活動(dòng)，圓滿(mǎn)完成“走在前、進(jìn)位次、上水平”工作目標。
一、
2022年工作總結
（一）唯旗是奪，走在前爭一流。今年。
3月份，縣醫保局全面啟動(dòng)全域drg支付方式改革，印發(fā)《×縣drg支付方式改革三年行動(dòng)實(shí)施方案》，明確工作目標，較全市提前1年實(shí)現drg全覆蓋目標，成為全省第一個(gè)實(shí)現全域drg付費的縣（區）。6月10日，×縣醫保局在全市drg付費改革會(huì )議上作了典型發(fā)言。6月13日，市醫保局在全市對×縣醫保工作通報表?yè)P。截至10月份，我縣drg付費改革工作位列全市第一名。經(jīng)提煉總結，形成《探索全域drg支付方式改革的“×樣本”》典型經(jīng)驗做法已上報省委改革辦，即將在省委改革辦《×改革專(zhuān)報》刊發(fā)?！斑M(jìn)銷(xiāo)存”管理為抓手，探索創(chuàng )新監管方式，把醫保監管從對醫?；鹗褂玫摹靶”O管”模式轉變?yōu)槎c(diǎn)醫藥機構及其從業(yè)人員的“大監管”模式。截至10月份，共檢查定點(diǎn)醫藥機構873家，檢查覆蓋率100％，追回違規醫?；?22.22萬(wàn)元。其中，對23家定點(diǎn)醫藥機構行政處罰62.88萬(wàn)元。9月2日，我縣《以“進(jìn)銷(xiāo)存”為抓手全面提升醫?；怂健丰t?；鸨O管創(chuàng )新做法被省醫保局刊發(fā)推廣。9月22日，《×市×縣以“進(jìn)銷(xiāo)存”為抓手全面提升醫?；怂健贰丁量h推動(dòng)全域drg支付方式改革：“重錘”過(guò)度醫療護航醫?；稹吩趯W(xué)習強國、大眾日報、大眾網(wǎng)?海報新聞客戶(hù)端和市政府×政務(wù)信息等媒體刊發(fā)推廣。645家，打造縣域內15分鐘醫保經(jīng)辦服務(wù)圈，實(shí)現了群眾在家門(mén)口“就近辦”醫保。2022年度全縣參保876646人，到2022年10月份，醫?；鹗杖?3.21億元，支出12.72億元，支出占比96.29％，圓滿(mǎn)完成“以收定支、略有結余”的目標任務(wù)。二是打造一個(gè)高標準醫保經(jīng)辦服務(wù)大廳。為更好服務(wù)參保群眾，調整設置6個(gè)“綜合柜員制”窗口，實(shí)現醫保經(jīng)辦服務(wù)“一窗受理、一站式服務(wù)、一柜臺辦結”。同時(shí)，對大廳設施進(jìn)行升級改造，設置新的自助辦公服務(wù)區，配備充電寶、雨傘、飲水機等便民服務(wù)設施，方便辦事群眾，持續推動(dòng)服務(wù)能力提檔升級。11月中旬，市醫保局委托第三方機構對全市各縣區醫保經(jīng)辦服務(wù)大廳評估驗收，×縣醫保經(jīng)辦服務(wù)大廳以全市第一的成績(jì)被市醫保局上報省醫保局爭創(chuàng )“省級醫保經(jīng)辦服務(wù)標準化示范窗口”稱(chēng)號。三是建立一個(gè)閉環(huán)式群眾訴求辦理機制。建立12345政務(wù)服務(wù)熱線(xiàn)、局長(cháng)信箱、來(lái)訪(fǎng)來(lái)電等反饋問(wèn)題工作臺賬，實(shí)行“一把手”簽批制。設立服務(wù)回訪(fǎng)專(zhuān)員，由被動(dòng)投訴向主動(dòng)接受評價(jià)轉變，倒逼服務(wù)提質(zhì)增效。10月11日，在全市衛健系統和醫保系統聯(lián)合召開(kāi)的提升群眾滿(mǎn)意度工作會(huì )議上，×縣醫保局是唯一一個(gè)代表全市醫保系統作典型發(fā)言的縣區單位。11月2日，縣政府辦公室通報《熱線(xiàn)月報》第9期考核情況，縣醫保局排名上升至第3名。群眾訴求辦理工作位列全市醫保系統第3名。四是培養一支優(yōu)質(zhì)高效的醫保經(jīng)辦服務(wù)隊伍。制定《×縣醫療保障局醫保業(yè)務(wù)能力提升培訓計劃》，先后舉辦12期全體干部職工培訓班和5期基層醫保工作人員業(yè)務(wù)培訓班，累計培訓1000余人次，全縣醫保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平顯著(zhù)提升。在市醫保局主辦的“喜迎xx大、醫?；菝裆薄潦械谝粚冕t保政策知識競賽中，×縣代表隊在全市66支代表隊中脫穎而出，獲得知識競賽三等獎。2個(gè)，上報有價(jià)值招商線(xiàn)索4條。截至10月份，共爭取上級醫保資金4.8億元。其中，爭取上級專(zhuān)項醫保資金4.31億元，醫保補助資金4069萬(wàn)元，醫療救助補助資金927萬(wàn)元。1000余人次黨員干部到臨海社區、白龍社區、富民社區開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)。為醫保局第一書(shū)記任職社區捐贈價(jià)值7萬(wàn)余元的藥品和其他抗疫物資，支援社區疫情防控工作。二是助力疫情防控最基層。3月22日，我縣發(fā)現一例外省輸入無(wú)癥狀感染者，縣醫保局當晚便與新冠病毒抗原試劑在×省的配送企業(yè)取得聯(lián)系，第一時(shí)間搶購新冠病毒抗原試劑盒21000個(gè)，確保全部基層醫療機構具備抗原檢測能力。三是落實(shí)醫保政策縱到底。疫情期間，為3家縣直定點(diǎn)醫療機構、18家。
鄉鎮。
定點(diǎn)醫療機構撥款疫情防控專(zhuān)項周轉金2423.2萬(wàn)元，確保疫情期間醫療機構不因費用問(wèn)題影響正常運轉，參保群眾不因費用問(wèn)題耽誤治療。
二、
2023年工作打算
2023年，縣醫保局將繼續在縣委縣政府正確領(lǐng)導下，充分發(fā)揮。
黨建。
引領(lǐng)作用，持續深入貫徹“學(xué)理論、悟思想、見(jiàn)行動(dòng)、創(chuàng )一流”活動(dòng)要求，拿出抓鐵有痕、踏石留印的勁頭，緊緊抓牢“經(jīng)辦服務(wù)能力提升”和“打擊欺詐騙?！眱蓷l主線(xiàn)，抓好重點(diǎn)工作落實(shí)，抓好改革創(chuàng )新，抓好政策落地，推動(dòng)全縣醫保工作再上新水平。
（一）做好。
2023年度居民參保征繳工作。會(huì )同縣稅務(wù)局、縣衛健局、縣民政局、縣退役軍人事務(wù)局、縣殘聯(lián)、縣鄉村振興服務(wù)中心等部門(mén)做好2023年度特殊人群和城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作，確保2023年度城鄉居民基本醫療保險參保全覆蓋。
（二）持續提升醫保經(jīng)辦服務(wù)能力。開(kāi)展好行風(fēng)建設專(zhuān)項整治，以提升群眾獲得感、滿(mǎn)意度為目標導向，打造群眾滿(mǎn)意的醫保服務(wù)品牌。加強宣傳隊伍建設和培訓，做好醫保政策宣傳和輿論引導，樹(shù)立良好醫保形象。
ד守門(mén)人”。
（四）深化醫保支付方式改革。進(jìn)一步精細化。
drg付費管理，充分發(fā)揮drg付費在規范醫療服務(wù)行為、調節醫療資源配置中的杠桿作用，激發(fā)醫療機構規范行為、控制成本、合理收治患者的內生動(dòng)力，提升醫保治理現代化水平和醫?；鹗褂每?jì)效。溝通。
匯報。
力爭在全市率先開(kāi)展康復類(lèi)疾病治療按床日付費試點(diǎn)。二是×市能爭取到2023年度居民長(cháng)期護理保險試點(diǎn)市后，我局將積極爭取承擔2023年度居民長(cháng)期護理保險試點(diǎn)縣。
2019年是醫保工作的開(kāi)局之年，圍繞******提出的”兩不愁三保障”基本醫療有保障這一重要內容，我們按照***、省、市的統一部署，基本做到了貧困人員參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫結算更便捷，為實(shí)現貧困人員脫貧提供堅強保障?；仡櫡鲐氁詠?lái)，我們的主要做法和成效有以下五個(gè)方面：
一、精準幫扶求實(shí)效。貧困人口參保是醫保扶貧的關(guān)鍵環(huán)節，也是落實(shí)扶貧政策的基礎和前提。我們主要采取了三項措施，確保貧困人口應保盡保。一是強化協(xié)作聯(lián)動(dòng)。加強與公安戶(hù)籍、醫院、市扶貧辦、民政局、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)對接，對各部門(mén)統計的建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員和重度殘疾人”四類(lèi)人員”逐一進(jìn)行信息比對和查重排除，剔除交叉人員及異地參保人員，確定全市應參保人員底數。二是強化動(dòng)態(tài)更新。建立動(dòng)態(tài)更新機制，每月與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行貧困人口信息交換，確保及時(shí)享受扶貧待遇。依據扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，對全市建檔立卡貧困人口展開(kāi)摸排調查，尤其是新生兒、新婚遷入等動(dòng)態(tài)新增貧困人員，做到逐一核對，確保不落一戶(hù)、不漏一人。通過(guò)多次入戶(hù)清理后，進(jìn)行了專(zhuān)題研究，并在泰陽(yáng)醫保系統中完成了全部標識，有效確保了貧困人口的參保登記率達xxx％。同時(shí)，按照省醫保局要求，在x月xx日前完成了xxx名邊緣戶(hù)的參保登記；完成了xxx名貧困人員動(dòng)態(tài)調整；完成新增新生兒、婚嫁遷入等xxx人的參保登記，做到精確到戶(hù)，精準到人。在此基礎上，市財政對建檔立卡貧困人口、邊緣戶(hù)參加城鄉居民醫保個(gè)人繳費部分的xx％給予參保資助，萬(wàn)元，全面落實(shí)了貧困人口參保補助政策。三是強化宣傳發(fā)動(dòng)。強化政策宣傳，提升貧困戶(hù)對醫療扶貧政策知曉的精準度。利用排查、節假日、下鄉扶貧等時(shí)機，深入到貧困戶(hù)家中，上門(mén)解答慢性病申報、大病保險、”一站式”結算等各項醫?；菝裾?；通過(guò)微信公眾平臺推送醫保政策提示、電子屏播放滾動(dòng)字幕等方式，進(jìn)行了長(cháng)期全覆蓋宣傳。同時(shí)，發(fā)放貧困人口醫保政策宣傳資料x(chóng)x萬(wàn)余份；在全市xx家定點(diǎn)醫療機構規范統一制作了醫?；菝裾咝麄鳈?、就診流程圖xx余個(gè)，力促貧困人口對轉診轉院、門(mén)診報費、住院報銷(xiāo)等醫療扶貧政策全面知曉。
二、落實(shí)政策強保障。參保是前提，落實(shí)待遇是目的。一是落實(shí)了門(mén)診統籌和”兩病”用藥政策。xxxx年x月xx日，我們出臺了《關(guān)于做好城鄉居民醫療保險門(mén)診醫療保障工作的通知》，規定普通門(mén)診和”兩病”門(mén)診用藥納入醫保支付，報銷(xiāo)比例達xx％，提高了貧困人口門(mén)診保障水平，全面落實(shí)了城鄉居民普通門(mén)診統籌和”兩病”門(mén)診用藥政策。二是擴大了貧困人口大病專(zhuān)項救治病種。從xxxx年的四類(lèi)x種大病擴大到xxxx年的xx種大病專(zhuān)項救治病種。同時(shí)，落實(shí)了對貧困人口患xx種大病在縣域外住院治療醫療費用綜合報銷(xiāo)比例達到xx％，并對貧困人員符合政策分娩在縣域內住院綜合保障后實(shí)際報銷(xiāo)比例達到xx％。三是實(shí)施了因病致貧的集中幫扶。年初，針對因病致貧的大病重病貧困人員進(jìn)行了進(jìn)村入戶(hù)排查工作，分成xx個(gè)工作小組，歷時(shí)x個(gè)月高質(zhì)量的完成了xxx人的調查走訪(fǎng)，澄清了貧困人員底子，并專(zhuān)題研究脫貧措施，制定一戶(hù)一策。對xxx名符合條件的貧困戶(hù)，簡(jiǎn)化流程、特事特辦，將其主動(dòng)納入慢性病特殊門(mén)診保障范圍，同時(shí)還給予了x名貧困人員xxxx－xxxx元不等的醫療救助。
三、筑牢防線(xiàn)杜返貧。我們結合實(shí)際，鑄就三道防線(xiàn)，有效防范因病返貧。一是加大政策傾斜，筑牢大病保險防線(xiàn)。提高貧困人口居民大病保險待遇，將建檔立卡貧困人口、特困人員、農村低保對象大病保險起付線(xiàn)降低xx％，支付比例提高x％，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線(xiàn)。二是強化托底功能，筑牢醫療保障防線(xiàn)。將醫療救助納入”一站式”結算平臺，精準保障貧困人口年度內住院醫療費用的救助；為全面落實(shí)貧困人員的健康扶貧政策，通過(guò)醫保大數據與建檔立卡貧困人員進(jìn)行了對比，為符合條件的xxxx名貧困人員特事特辦，給予辦理慢性病特殊門(mén)診，并在辦理后主動(dòng)上門(mén)送上溫馨提示，告知其享受的特殊門(mén)診政策待遇。三是建立預警機制，筑牢返貧防貧防線(xiàn)。為鞏固脫貧成果，我們制定出臺了《防止返貧致貧監測預警和幫扶機制實(shí)施方案》，加強了對貧困人員和邊緣戶(hù)因大病住院造成返貧的動(dòng)態(tài)監測預警，對xxx名邊緣戶(hù)予以參保資助，對xx名邊緣戶(hù)予以醫療救助的幫扶措施。
四、提升服務(wù)促高效。針對貧困人口年老體弱、就醫不便的問(wèn)題，開(kāi)通便捷通道，最大程度方便其看病報銷(xiāo)，提供便捷高效的經(jīng)辦服務(wù)。一是開(kāi)通”一當前隱藏內容免費查看站式”綠色通道。xxxx年x月xx日，我們率先在xx市各縣市區中啟動(dòng)了”一站式”即時(shí)結算平臺，貧困人口住院報銷(xiāo)享受基本醫療、大病保險、扶貧特惠保、醫療救助、醫院減免、財政兜底等六重保障，有效保障了貧困人口縣域內住院綜合保障后實(shí)際報銷(xiāo)比例達到xx％。二是推行”三個(gè)一”服務(wù)。落實(shí)醫保經(jīng)辦服務(wù)流程和時(shí)限要求，繼續實(shí)行”一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”，指定專(zhuān)門(mén)窗口和專(zhuān)人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現政策，解決政策不知情、就醫報銷(xiāo)流程不暢通等問(wèn)題，將原需xx天內辦結的縮短至xx天內辦結。三是加快信息化建設。xxxx年我們擴大了結算范圍，將特困人員、農村低保對象、貧困殘疾人等特殊人群納入結算范圍。目前，我市xx家定點(diǎn)醫療機構已全部開(kāi)通”一站式”結算平臺，貧困人員因病在縣域內住院通過(guò)”一站式”結算平臺就可享受多重醫療保障政策，避免了以往來(lái)回跑報賬現象，為貧困人員提供了方便、快捷的”一站式”醫療費用結算服務(wù)。一直以來(lái)，我市結算平臺都是安全穩定運行，能及時(shí)與各部門(mén)和定點(diǎn)醫院機構做到”一月一撥一結算”。自啟動(dòng)結算平臺以來(lái)，通過(guò)”一站式”結算平臺為xxxxxx人次貧困人員看病就醫提供醫療扶貧保障，補償總金額達xxxxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元，扶貧特惠保xxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元；”一站式”結算平臺的安全穩定運行，切實(shí)減輕了貧困人員的醫療負擔，為健康扶貧提供了有力支撐。
五、抓實(shí)銜接謀長(cháng)遠。脫貧摘帽不是終點(diǎn)，而是新起點(diǎn)。我們著(zhù)重在參保覆蓋率、惠民政策落實(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量方面下功夫，力促健康扶貧與鄉村振興的有效銜接。一是強化城鄉居民基本醫療保險參保工作。通過(guò)廣泛宣傳、上門(mén)征收、部門(mén)聯(lián)動(dòng)等途徑，確保我市城鄉居民醫保參保率達xx％以上。截止xx月底，我市常住人口xx.x萬(wàn)人，萬(wàn)人，％，其中，萬(wàn)人，城鎮職工參保x萬(wàn)人。貧困人口醫保參保實(shí)現全覆蓋，有效防止因病致貧、因病返貧，為實(shí)施鄉村振興戰略，提供有力保障，充分發(fā)揮了醫療保險制度在”病有所醫”中的”兜底線(xiàn)”作用。二是出臺醫療救助新政。機構改革已將原民政的醫療救助職能劃轉到新組建的醫療保障局。我們積極主動(dòng)做好與民政、財政部門(mén)的銜接溝通工作，依據市醫療保障局相關(guān)文件精神，召開(kāi)會(huì )議專(zhuān)題研究醫療救助工作，并于xxxx年xx月xx日出臺了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫療救助工作的通知》，同時(shí)爭取財政部門(mén)對醫療救助基金籌集的支持，逐步健全部門(mén)聯(lián)動(dòng)工作機制，形成工作合力，保障困難群眾病有所依。三是建立貧困人口慢性病即時(shí)鑒定機制。及時(shí)響應貧困人口慢性病鑒定的需求，放寬慢性病申報時(shí)間節點(diǎn)，從以前的每年x月份申報增加至每年x月份、x月份兩個(gè)時(shí)間節點(diǎn)；與此同時(shí)，對a類(lèi)病癌癥患者申報即時(shí)鑒定、即時(shí)享受，切實(shí)減輕貧困人口門(mén)診慢性病醫療費用壓力，助力脫貧攻堅。