自查報告能夠讓我們更加全面地了解自己的成長(cháng)過(guò)程和發(fā)展軌跡，為今后的發(fā)展制定更加明確的目標和計劃。以下是一些自查報告范文的摘錄，希望能為大家提供一些參考和借鑒的素材。

醫院工作自查報告

為阻斷病原體在醫療機構內傳播，降低感染發(fā)生風(fēng)險，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫務(wù)人員生命健康安全，我院對新冠肺炎防控工作進(jìn)行了自查，現報告如下：

1、加強預檢分診管理工作。

規范設立了預檢分診工作臺，實(shí)行預檢分診制度，入院人員一律測體溫、掃碼、登記，培訓專(zhuān)人負責預檢分診工作，工作人員實(shí)行ab崗制度，保證人員二十四小時(shí)在崗在位，完善預檢分診流程，預檢分診流程上墻，預檢分診流程入腦入心，預檢分診與發(fā)熱篩查門(mén)診有效、無(wú)縫銜接，專(zhuān)人陪同引領(lǐng)至發(fā)熱篩查門(mén)診，路線(xiàn)科學(xué)。

2、加強發(fā)熱篩查門(mén)診管理工作。

發(fā)熱篩查門(mén)診位于預檢分診右側3米處，獨立于普通門(mén)診區，指引標識醒目，門(mén)診標識清楚、醒目，發(fā)熱篩查流程、轉移制度上墻，明確相關(guān)流程，配備經(jīng)培訓合格的醫師4名，實(shí)行24小時(shí)值班制度，保證人員在崗在位。

3、降低醫療機構內感染風(fēng)險。

加強院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開(kāi)展醫務(wù)人員院感防控培訓4次，開(kāi)展院內感染感染控制督導檢查3次。

嚴格落實(shí)感控防控分區管理，發(fā)熱篩查門(mén)診通風(fēng)良好，設置有清潔區、潛在污染區、污染區，保證了醫務(wù)人員工作環(huán)境安全。

科學(xué)規范開(kāi)展個(gè)人防護。醫用防護用品集中統一管理，根據不同崗位，按照防護需求，科學(xué)分配防護用品，既保證安全有效防護，又保證防護物資不浪費。

科學(xué)排班，加強醫務(wù)人員關(guān)懷，降低醫務(wù)人員感染風(fēng)險。根據工作強度、性質(zhì)的不同，考慮個(gè)人、生理等方面，科學(xué)排班，保障醫務(wù)人員休息、飲食，進(jìn)一步降低醫務(wù)人員感染、暴露的風(fēng)險。

4、科學(xué)開(kāi)展正常診療工作。

根據門(mén)診就醫需要，合理配資醫療資源，內科、外科、檢驗科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開(kāi)展，規范執行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內感染風(fēng)險。

存在的`問(wèn)題：

1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護用品，接下來(lái)將持續聯(lián)系供應商，加強采購，保證物資數量、質(zhì)量。

2、隨著(zhù)疫情的持續，部分醫務(wù)人員個(gè)人防護意識降低，例如手衛生等不到位，接下來(lái)將加強督導、培訓，時(shí)刻以“戰時(shí)”情況要求。

醫院工作自查報告

按照中省市公立醫院改革總體部署，根據xxxx市衛生局轉發(fā)《陜西省縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作評估方案》的通知要求，現將我縣公立醫院改革試點(diǎn)工作自查總結如下：

今年我縣被確定為全市首批公立醫院改革試點(diǎn)縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫院改革作為重大的民生工程，認真落實(shí)各項改革措施。

一是縣政府成立了由縣長(cháng)任組長(cháng)，常務(wù)副縣長(cháng)和分管副縣長(cháng)任副組長(cháng)，縣政府辦、發(fā)改、衛生、財政、人社、物價(jià)、監察等部門(mén)負責人為成員的公立醫院改革領(lǐng)導小組，明確工作職責和主要任務(wù)，定期召開(kāi)會(huì )議研究部署公立醫院改革工作。

二是按照縣級公立醫院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫院改革實(shí)施方案，同時(shí)將改革的內容和要求進(jìn)一步細化，制定了《縣鎮一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫院院長(cháng)公開(kāi)競聘》等專(zhuān)項配套方案，為公立醫院改革順利實(shí)施提供政策支持和制度保障。

三是堅持科學(xué)規劃，統籌優(yōu)化醫療資源配置，完成了《平利縣衛生事業(yè)“十二五”發(fā)展規劃》編制，明確了公立醫院改革的設置條件、發(fā)展規模、床位標準編制比例、技術(shù)準入和行業(yè)規范，提出以縣級醫院為龍頭，通過(guò)深化公立醫院改革，把縣醫院建成區域性知名醫院，綜合實(shí)力達到三級醫院水平，中醫院建成專(zhuān)科特色的二甲中醫醫院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構，建成xx個(gè)省級規劃化鎮衛生院，xx個(gè)國家級規范化村衛生室。

建立穩定的財政綜合補償機制，按照“核定收支、補足差額、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮醫務(wù)人員工資實(shí)行全額預算，對公共衛生服務(wù)經(jīng)費實(shí)行定額補償，對醫院基礎設施建設、大型設備購置等采取一事一議辦法專(zhuān)項補償，對化解歷史債務(wù)、人才培養、重點(diǎn)學(xué)科建設等實(shí)行鼓勵性補償，有力保障了改革工作有效推進(jìn)。

積極探索，著(zhù)力構建公立醫院改革管理運行機制。以規范權力運行為重點(diǎn)，按照“決策、執行、監督”三權制衡的權力運行架構要求，初步建立了以理事會(huì )、院委會(huì )、監事會(huì )為核心的醫院法人治理結構。以增強醫院行政、業(yè)務(wù)、后勤運行的透明度為重點(diǎn)，全面推行了院務(wù)公開(kāi)和醫院信息公開(kāi)制度，進(jìn)一步強化制度建設，對醫院各項制度進(jìn)行全面清理整合和補充完善，形成靠制度管權、治事，規范和約束工作行為。

全方位引入社會(huì )監督機制，定期開(kāi)展問(wèn)卷調查和評議檢查，從患者、社會(huì )群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個(gè)層面的滿(mǎn)意度測評情況評估公立醫院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。以提升醫療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，探索建立醫患糾紛第三方調解機制，在完善醫療糾紛責任追究辦法的基礎上，嘗試建立醫療意外傷害保險和醫療責任保險的醫療糾紛賠償機制，通過(guò)統一建立醫療風(fēng)險基金預備金制度，實(shí)行共濟互助，提高醫療糾紛賠償防范能力，努力構建和諧的醫患關(guān)系。

1、扎實(shí)推進(jìn)人事分配制度改革。在人事制度改革上，進(jìn)一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設崗、定員定崗、科學(xué)考核、合同管理，實(shí)行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮衛生院人事制度改革基礎上，今年首次對縣級醫院推行了人事制度改革。通過(guò)競聘上崗，縣醫院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。

在分配制度改革上，制訂和完善了績(jì)效考核辦法，實(shí)施成本核算和績(jì)效工資分配制度。新的績(jì)效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎性工資，即基本工資、各項津補貼和基礎性績(jì)效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績(jì)效工資，即獎勵性績(jì)效工資部分，以成本核算為基礎，與綜合考核結果掛鉤發(fā)放。

2、進(jìn)一步強化醫院管理，健全內部運行機制。以縣級公立醫院改革為動(dòng)力，進(jìn)一步加強內部管理，健全內部運行機制，促進(jìn)了醫院健康穩步發(fā)展。一是健全內部質(zhì)量及安全控制體系，醫療糾紛和安全事故明顯下降。二是開(kāi)展了臨床路徑管理工作，已選定10個(gè)西醫品種為臨床路徑管理病種，規范診療流程。三是開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動(dòng)，年底前已選定20%的病區作為示范病區，并以點(diǎn)代面，逐步在全面推行。四是嚴格執行財務(wù)管理制度和收費管理規定，控制醫藥費用不合理增長(cháng)。五是進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養和專(zhuān)科建設，不斷拓寬新技術(shù)項目。七是積極開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項治理活動(dòng)，進(jìn)一步強化藥品采購、儲存和使用等重點(diǎn)環(huán)節管理，保障用藥安全。八是堅持開(kāi)展便民服務(wù)和24小時(shí)候診服務(wù)。

3、進(jìn)一步加快醫院信息化建設步伐?？h醫院投資xx余萬(wàn)元完成了電子病歷軟硬件系統的安裝、調試與人員培訓，于今年9月7日正式投入運用。同時(shí)，將電子病歷系統與醫院現有his系統、傳染病管理系統、醫保系統、新農合系統銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統一管理，有力促進(jìn)了醫院信息化建設整體水平的提升，進(jìn)一步規范了醫務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

4、積極加快醫院基礎設施建設步伐，不斷改善群眾就醫環(huán)境?？h醫院通過(guò)爭取國家項目資金支持，實(shí)施了規劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬(wàn)元的住院樓改擴建項目。新住院樓六層主體建設已經(jīng)完成，內部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設前期征遷工作正式啟動(dòng)。xx醫院門(mén)診樓建成投入運營(yíng)，住院樓建設開(kāi)始啟動(dòng)。xx鎮衛生院門(mén)診樓建設完工，xx鎮衛生院綜合樓建設開(kāi)工，xx鎮衛生院住院樓、xxxx。

5、積極開(kāi)展醫護人員培訓工作。通過(guò)“三基三嚴”培訓與考核、選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修等多種方式，加強對醫務(wù)人員的培訓與教育，努力提升醫療技術(shù)水平。

6、充分發(fā)揮公立醫院屬性，圓滿(mǎn)完成上級下達的指令性任務(wù)和完成突發(fā)公共衛生事件醫療救護工作。

7、積極推行縣鎮一體化管理工作，建立城鎮統籌發(fā)展的醫療服務(wù)體系。按照七個(gè)統一管理的托管工作要求，縣醫院完成了對長(cháng)安衛生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動(dòng)、財務(wù)管理辦法及各項管理制度。選派主治以上職稱(chēng)衛技人員到衛生院開(kāi)展醫療服務(wù)，帶動(dòng)了衛生院醫療技術(shù)水平的提升。協(xié)助指導衛生院房屋裝修改造，流程布局調整，制度建設，各類(lèi)標識設置和規范化衛生院驗收等工作；投資近十萬(wàn)元，完成了長(cháng)安衛生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車(chē)等相關(guān)設備，進(jìn)一步改善了衛生院的基礎設施條件，提高了管理水平和綜合服務(wù)能力。

醫院工作自查報告

為配合x(chóng)x衛生局安排的xx二級以上醫療機構交叉巡查工作，根據《自治區衛生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫院巡查方案（20xx-2017 年度）的通知》及xx衛生局《關(guān)于開(kāi)展xxxx二級以上醫療機構巡查工作實(shí)施方案（20xx-2017年度）的通知》的精神，我院高度重視，結合我院實(shí)際情況開(kāi)展了自查行動(dòng)，現將具體自查情況總結如下：

我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，按照深化醫藥衛生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續把以病人為中心，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構建和諧醫患關(guān)系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)，持續提高醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)和醫院管理水平，保障醫療安全。我院領(lǐng)導高度重視，成立了專(zhuān)門(mén)組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負總責，主管院長(cháng)牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項工作長(cháng)期有效開(kāi)展。

建立健全醫院懲治和預防腐敗體系，進(jìn)一步加強行業(yè)不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作的制度建設和監督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)黨支部班子建設，全面落實(shí)中央八項規定和自治區黨委十條規定、自治州黨委十二條規定及《黨政機關(guān)厲行節約反對浪費條例》，建立完善了不贊同“四風(fēng)”的長(cháng)效機制。依據伊犁州衛生局黨組貫徹落實(shí)《建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-2017年工作規劃實(shí)施意見(jiàn)》的要求，制定我院工作計劃，責任落實(shí)到人，全面開(kāi)展廉政風(fēng)險防控工作。堅持院務(wù)公開(kāi)，嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進(jìn)一步加強醫院文化建設和醫德醫風(fēng)建設，建立醫德醫風(fēng)建設長(cháng)效機制，落實(shí)醫師執業(yè)考核制度和醫德醫風(fēng)考評制度。開(kāi)展醫務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開(kāi)意識，全面推行院務(wù)公開(kāi)制度。醫院全力創(chuàng )造良好的職工工作、生活和學(xué)習環(huán)境與條件。醫院職工對醫院管理工作的評價(jià)與滿(mǎn)意度與社會(huì )對醫院服務(wù)及質(zhì)量的評價(jià)與滿(mǎn)意度均做到了雙豐收。

（二）全面落實(shí)醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”

修訂建立了科學(xué)的醫療績(jì)效評價(jià)體系，以綜合績(jì)效考核為依據，明確規定了個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫藥收費復核制度，以確保醫院管理系統信息的準確。制定接受社會(huì )捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開(kāi)透明，接受全院監督。按照國家規定發(fā)布醫療廣告，發(fā)布內容做到真實(shí)可靠，絕無(wú)虛假。嚴格加強本院信息系統管理，特別是藥品、醫用耗材用量統計的管理，嚴格處方統計權限。

（三）堅持公立醫院的公益性，把維護人民群眾的健康權益放在首位

積極參加我市的醫療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫療救援工作以及其他醫療衛生保障任務(wù)。積極開(kāi)展下鄉義診、志愿服務(wù)、對口支援等多種形式的公益性社會(huì )活動(dòng)?？刂漆t院特需服務(wù)的規模，處處為病人著(zhù)想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，更保障了醫療安全。醫院根據國家相關(guān)法律法規，承擔傳染病的發(fā)現、報告、預防等任務(wù)。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

（四）醫院基礎設施得到逐步改善

搬遷項目立項，建設新址位于xxx,規模 ，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬(wàn)元。醫院的整體搬遷新建將基本建立起醫療、預防、康復、保健、養生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉鎮的xxx醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎設施條件達到與其服務(wù)功能相適應的標準，成為我院乃至xx醫藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。

（五）高度重視人才的培養和干部隊伍的建設

醫院積極承擔進(jìn)修、實(shí)習的臨床教學(xué)任務(wù)，尤其近叁年來(lái)派遣醫務(wù)人員分批赴xx市中醫醫院、自治區醫院、進(jìn)修學(xué)習，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫院的發(fā)展和干部隊伍的建設。

（六）醫院管理實(shí)現新突破

一是醫療服務(wù)方面，全體醫務(wù)人員進(jìn)一步強化服務(wù)意識，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開(kāi)展志愿者醫院服務(wù)和醫務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。加強門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規范預約診療工作制度，優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節，提高效率，通過(guò)提高醫療技術(shù)，增加醫療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關(guān)系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時(shí)調查處理醫療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。

二是醫院依法執業(yè)、按照衛生行政部門(mén)核定的診療科目執業(yè)，醫院及科室命名規范。醫務(wù)人員依法執業(yè)，不斷根據業(yè)務(wù)需要，嚴格執業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。貫徹落實(shí)《病歷處方書(shū)寫(xiě)基本規范》，加強病歷內涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫療技術(shù)準入和管理制度，加強醫療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案。每年對開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用；加強對醫療技術(shù)臨床應用情況進(jìn)行規范化管理，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，制定和完善醫療技術(shù)損害處置預案并組織實(shí)施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件。

三是完善醫院藥事管理委員會(huì )相關(guān)工作與管理制度并認真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認真組織培訓、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度;加強合理用藥監測，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應用工作; 以嚴格控制i類(lèi)切口手術(shù)預防用藥為重點(diǎn)，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實(shí); 建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實(shí)。

管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實(shí);加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專(zhuān)人管理，設有消防預警系統；加強應急管理，完善各類(lèi)應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開(kāi)展應急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門(mén)的安全管理。

六是加強護理工作，落實(shí)基礎護理和專(zhuān)科護理。改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務(wù)規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業(yè)行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內涵、服務(wù)項目，完善并落實(shí)加強臨床護理工作的各項規章制度，扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。

（七）進(jìn)一步完善經(jīng)濟管理工作

嚴格執行國家財經(jīng)法律法規和制度規定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。 堅持“統一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理，嚴禁在醫院財務(wù)部門(mén)之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫院財務(wù)會(huì )計內控制度并有效實(shí)施。 建立健全醫院內部審計制度并有效實(shí)施。 建立醫院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴格執行國家藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)收費政策，規范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實(shí)施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。

（一）亮點(diǎn)：

今年以來(lái)，醫院各項工作均取得長(cháng)足進(jìn)步，多次獲得上級部門(mén)的肯定，醫院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫保工作今年取得新輝煌。醫院今年的重頭戲，新醫院的建設也如期進(jìn)行，醫院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺，醫院獲得了更大的發(fā)展空間。

（二）不足：

在取得成績(jì)的同時(shí)也要看到，醫院也存在不足之處，主要表現在作為二級甲等專(zhuān)科醫院基礎建設還不完善、新技術(shù)新項目急待增加。但醫院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過(guò)程中不斷完善，不斷創(chuàng )新的工作。綜合以上，依據《關(guān)于開(kāi)展州直二級以上醫療機構巡查工作方案》的精神，醫院將保持已取得的成績(jì)，繼續努力。為創(chuàng )建合格的公立專(zhuān)科醫院作出自己的努力。

xxxxxx醫院

20xx年5月15日

醫院工作自查報告

根據上級衛生行政部門(mén)關(guān)于創(chuàng )建“平安醫院”的安排意見(jiàn)，我們結合中醫醫院管理年活動(dòng)的開(kāi)展和行風(fēng)評議建設以及“三好一滿(mǎn)意”等活動(dòng)的實(shí)施，聯(lián)系本醫院的具體工作，按照邊評邊建、評建結合的方法，調查評議，自查自糾，把整改提高工作貫穿于醫院工作的始終，著(zhù)重解決關(guān)系群眾利益的熱點(diǎn)問(wèn)題，增強依法行醫意識、崗位責任意識、大局意識和服務(wù)意識，認真的開(kāi)展了20xx年“平安醫院”創(chuàng )建工作，現將我院的創(chuàng )建工作匯報如下：

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì )精神，按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的要求，制定《蒲城縣中醫醫院“平安醫院”創(chuàng )建工作實(shí)施方案》，同時(shí)認真開(kāi)展了創(chuàng )建工作，并進(jìn)行了自查自糾，整改提高。主要堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合醫院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫療質(zhì)量為重點(diǎn)，堅持依法執業(yè)，嚴抓醫德醫風(fēng)建設，狠抓安全生產(chǎn)，重抓醫療質(zhì)量和醫療規范及醫患溝通，以病人為中心、以群眾滿(mǎn)意為標準、以源頭防治為著(zhù)眼點(diǎn)，著(zhù)力解決群眾反映熱烈的突出問(wèn)題。醫院建立健全長(cháng)效工作機制，努力構建一個(gè)和諧、安全的就醫環(huán)境和工作生活環(huán)境，進(jìn)一步鞏固和完善了近年來(lái)“平安醫院”創(chuàng )建工作成果。

（一）領(lǐng)導重視。建設“平安醫院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的迫切需要，是創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境、全面建設小康社會(huì )的必然要求，是促進(jìn)衛生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進(jìn)發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng )造良好的醫療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫院”的創(chuàng )建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線(xiàn)科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結合，在工作突破上立足于創(chuàng )新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀(guān)念、服務(wù)意識等方面存在的問(wèn)題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。

（二）突出重點(diǎn)?！捌桨册t院”創(chuàng )建工作的“平安”二字實(shí)質(zhì)涵義是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會(huì )各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀(guān)念，按照確保大穩定、大安全的.要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫院”的重中之重。

（三）重在經(jīng)常?！捌桨册t院”的創(chuàng )建工作是一項長(cháng)期性的任務(wù)，需要長(cháng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(cháng)期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經(jīng)常性的工作來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。

（四）宣教結合?！捌桨册t院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過(guò)形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動(dòng)了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性。

建設“平安醫院”意義重大，關(guān)系醫療體制改革、醫院發(fā)展和穩定的各個(gè)方面，是一項長(cháng)期的工作任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾方面工作：

1、加強醫院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀(guān)念。充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內例會(huì )、工會(huì )活動(dòng)等多種形式，認真開(kāi)展各種法律法規的學(xué)習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規條款，如《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，通過(guò)多種途徑把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規的學(xué)習中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀守法觀(guān)念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話(huà)說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。醫院領(lǐng)導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會(huì )上去，杜絕了給社會(huì )治安帶來(lái)負面影響的事情發(fā)生。

2、加強醫院安全工作，切實(shí)地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、配電房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門(mén)的協(xié)調，切實(shí)維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實(shí)安全責任制。嚴格落實(shí)三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無(wú)重大責任事故。

3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發(fā)事件的預案，對政治性事件、群體性上訪(fǎng)事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，并根據情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。各分管院長(cháng)具體負責各分管科室的創(chuàng )建工作，與工會(huì )成立的爭議調解委員會(huì )相互配合，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內，把不穩定帶來(lái)的負面影響降低到最低程度。

1、建立組織，加強領(lǐng)導。醫院組織成立由院長(cháng)任組長(cháng)，書(shū)記為副組長(cháng)，分管院長(cháng)為成員的“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng )建活動(dòng)列入年度考核重要內容，對成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)推動(dòng)醫院各項工作達到一個(gè)新的水平。

2、明確目標，落實(shí)職責。具體目標是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長(cháng)為第一責任人，本著(zhù)各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng )建“平安醫院”的目標責任書(shū)，確保職責能層層落實(shí)。

1、醫院各項規章制健全，但落實(shí)制度時(shí)緊時(shí)松，下一步將嚴密組實(shí)施，確保制度落實(shí)到位。

2、對突發(fā)事件的處理和對執法部門(mén)的主動(dòng)配合程序應加強溝通，以便做好應急處理。

我院的創(chuàng )建工作雖已初見(jiàn)成效，但我們深知“平安醫院”的創(chuàng )建工作任務(wù)艱巨，需要在創(chuàng )建過(guò)程中不斷完善、逐步落實(shí)，我院將進(jìn)一步鞏固創(chuàng )建成果，為構建社會(huì )和諧、創(chuàng )建平安縣城，發(fā)揮“平安醫院”創(chuàng )建工作應有的作用。

醫院感染管理工作自查報告

第二季度的工作快接近尾聲了，在醫院感染管理中，由于護理工作在整個(gè)醫療工作中所占據的重要地位，使得護士成為預防和控制醫院感染的重要力量。近年來(lái)，我院感染辦在醫院感染管理中，注重對護士進(jìn)行醫院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

護理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動(dòng)靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發(fā)醫源性感染。護士在護理技術(shù)操作中必須有強烈的無(wú)菌觀(guān)念，認真執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，嚴防醫院感染的發(fā)生。

1、預防肺部感染

加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時(shí)對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時(shí)翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動(dòng)，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

2、預防泌尿系感染

對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時(shí)行會(huì )陰部清洗，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時(shí)嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，做好留置導尿的護理。

3、預防胃腸道感染

做好病人床單元的衛生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

4、預防血管相關(guān)感染

在進(jìn)行中心靜脈插管、外周動(dòng)靜脈插管時(shí)，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時(shí)嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，并做好置管后的護理。

5、預防手術(shù)切口感染

做好手術(shù)前病人皮膚的準備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時(shí)注意所有物品的消毒；手術(shù)皮膚消毒時(shí)，皮膚準備區的大小，應大于切口。做好手術(shù)前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規程刷手、用無(wú)菌巾擦干，穿無(wú)菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無(wú)菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護理，如護理手術(shù)切口前后按規定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀(guān)察傷口愈合情況等。

6、預防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個(gè)部位的長(cháng)久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無(wú)皺折、無(wú)碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡，應想方設法加速褥瘡愈合，預防進(jìn)一步損傷和感染。

醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起著(zhù)至關(guān)重要的作用，如處理不當，易引發(fā)醫院感染。在醫療器械的`處理中，要嚴格執行20xx版《消毒技術(shù)規范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據物品污染后的危害程度、根據物品上污染微生物的種類(lèi)、數量和危害性、根據污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序。

抗菌藥物被廣泛濫用是一個(gè)不爭的事實(shí)，由此引發(fā)的醫院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應了解各類(lèi)抗菌藥物的藥理特點(diǎn)和應用原則。

給藥時(shí)間根據所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時(shí)間）來(lái)決定，較適宜的給藥間隔時(shí)間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。

在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學(xué)變化，甚至引起細菌耐藥。

護士應注意觀(guān)察病人在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過(guò)敏反應等，如發(fā)生不良反應要及時(shí)報告醫生，采取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。

醫務(wù)人員在工作中被利器損害屢見(jiàn)不鮮，由此引發(fā)的醫院感染時(shí)有發(fā)生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執行操作規程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內等，嚴防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

由于醫院感染的學(xué)科特點(diǎn)，引起醫院感染的因素十分復雜，因醫院感染引起的惡性的事件也屢見(jiàn)不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到，醫院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫院的員工對院感的意識需進(jìn)一步提高。因此，進(jìn)一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復評做好準備工作。我堅信，只要在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。

醫院工作自查報告

為進(jìn)一步規范強化秋冬季新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，提高防范和應急處置能力，提升應對新冠肺炎防范意識和應急水平。我院規范預檢分診、發(fā)熱門(mén)診各項工作，守住疫情防控大門(mén)，有條不紊的開(kāi)展核酸檢查篩查工作，積極開(kāi)展疫情防控各項演練工作，確保筑牢疫情防控屏障。

在醫院大門(mén)入口安裝了入院測體溫、登記、出示健康碼的聲音提示，定期安排人員24小時(shí)門(mén)口預檢值班，讀卡器讀身份證進(jìn)行登記，額溫搶、溫度計測溫。對體溫異常者提醒體溫復核，坐車(chē)進(jìn)入醫院就醫人員，由預檢分診值班醫務(wù)人員叫停車(chē)輛并用測溫槍給車(chē)內人員測溫，所有進(jìn)入醫院的人員都要正確選擇和佩戴好口罩，掃驗健康碼、詢(xún)問(wèn)其流行病史、查軌跡及健康狀態(tài)是否符合防控要求。

發(fā)熱門(mén)診升級改造，加強發(fā)熱門(mén)診規范化擴建升級改造，改造后的發(fā)熱門(mén)診分區設置合理，流程布局規范，符合三分區，專(zhuān)用通道的設置要求；標識清楚醒目，采取了全封閉的就診流程，可“一站式”完成掛號、就診、繳費、采樣、取報告、取藥。對發(fā)熱門(mén)診患者需進(jìn)行影像檢查時(shí)，進(jìn)行錯時(shí)安排，避免人員交叉，做到一用一消毒，嚴防交叉感染。

對新住院患者及陪護人員、醫院工作人員(包括后勤保潔、護工、保安等)等重點(diǎn)人群進(jìn)行核酸檢測。制定了重點(diǎn)科室人員核酸檢測方案，根據要求該院每周對預檢分診、發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)科室醫護人員和標本運送人員進(jìn)行新冠肺炎病毒核酸檢測。做到檢測標本每日及時(shí)送人民醫院進(jìn)行檢測。

醫務(wù)科、院感辦、護理部、質(zhì)控辦、預檢分診、發(fā)熱門(mén)診、檢驗科、放射科、藥房、后勤、公衛等相關(guān)科室人員參加演練。

醫院工作自查報告

我市自正式啟動(dòng)爭創(chuàng )20xx—20xx年度省級文明城市工作以來(lái)，市委、市政府始終把創(chuàng )建工作作為城市建設管理的龍頭來(lái)抓，堅持“鞏固、提高、延伸、拓展，突出重點(diǎn)、整體推進(jìn)”的工作思路，逐步形成了獨具武穴特色的文明城市創(chuàng )建體系。我市創(chuàng )建工作得到了省、20xx市文明委的充分肯定，《湖北精神文明建設簡(jiǎn)報》5次刊發(fā)了我市創(chuàng )建文明城市工作經(jīng)驗。先后獲得了“全省未成年人思想道德建設工作先進(jìn)單位”和“精神文明創(chuàng )建工作創(chuàng )新獎”、“湖北省衛生城市”、“湖北省園林城市”、“20xx市級文明城市”和“文明城市創(chuàng )建工作先進(jìn)縣市”等榮譽(yù)稱(chēng)號。20xx年，20xx市在武穴召開(kāi)了“文明城市創(chuàng )建現場(chǎng)觀(guān)摩會(huì )”。我市的文明城市創(chuàng )建工作主要體現在以下八個(gè)方面：

一是抓機制，強領(lǐng)導。市里成立了“創(chuàng )建省級文明城市工作指揮部”及“七組一辦”常設機構，鎮處和市直部門(mén)成立了“一把手”總負責的領(lǐng)導小組和工作專(zhuān)班，形成了市、鎮、村（社區）三級聯(lián)動(dòng)的工作機制。市文明辦增設未成年人工作科，市財政每年預算創(chuàng )建經(jīng)費50—70萬(wàn)元，確保了創(chuàng )建工作人、財、物有保障。

二是抓督辦，強實(shí)效。一是分頭督辦，二是會(huì )議督辦，三是新聞點(diǎn)評督辦，四是簡(jiǎn)報督辦，五是信息督辦，六是“一把手”談話(huà)督辦。

三是抓考核，強責任。市創(chuàng )建指揮部每半年和年終各組織一次考核，以市委、市政府文件表彰先進(jìn)、通報后進(jìn)單位并將創(chuàng )建省級文明城市工作視同“一票否決”納入年終綜合考核和命名表彰。通過(guò)強有力的考核機制，在全市已形成“全民創(chuàng )建、全員參與、人人有責、人人受益”的工作格局。

大力開(kāi)展高效、務(wù)實(shí)、廉潔、服務(wù)型政府建設，不斷拓展文明城市創(chuàng )建的內涵和外延。市委、市政府下發(fā)《一號文件》，出臺并實(shí)施了“520”服務(wù)模式：

各行政審批單位在行政審批服務(wù)項目的法定時(shí)限內壓縮50%；中介機構和行政事業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費按規定標準下限的20%收??；涉企審批環(huán)節本級行政事業(yè)性收費“0”費制。同時(shí)，在市區啟用了新建成的行政服務(wù)中心，全市48家行政審批和收費服務(wù)窗口單位全部進(jìn)駐，實(shí)行“一個(gè)窗口受理、一站式審批、一條龍服務(wù)、一個(gè)窗口收費”模式；在全市各鎮處的村和社區建成了黨務(wù)、村務(wù)、服務(wù)、商務(wù)、事務(wù)（醫務(wù)）“五務(wù)合一”的“黨員群眾服務(wù)中心”，最大限度的方便企業(yè)和居民辦理各項手續和業(yè)務(wù)。

一是加快法治武穴建設進(jìn)程。深入實(shí)施依法治市和“六五”普法規劃，抓好“法律六進(jìn)”和“送法下鄉”活動(dòng)，促進(jìn)法制宣傳教育的深入開(kāi)展。

二是全力維護群眾利益。強化人民調解和法律援助工作，解決民生維護公民合法權益，擴大了農村低保覆蓋面和提高城鄉低保補助標準。

三是大力加強“平安縣市”建設。組織發(fā)動(dòng)群眾參與新一輪“平安武穴”創(chuàng )建活動(dòng)，在12個(gè)鎮處中評選4個(gè)鄉鎮為先進(jìn)平安鄉鎮，積極構筑了市、鎮、村、組四級社會(huì )治安立體防控體系。四是抓好預防未成年人違法犯罪工作。深入開(kāi)展“掃黃打非”和“暑期集中行動(dòng)”等專(zhuān)項整治活動(dòng)，加強對網(wǎng)吧、電子游戲室、音像制品、書(shū)刊等的監管整治，努力為未成年人和廣大市民營(yíng)造了健康文化環(huán)境。

強力推進(jìn)“誠信政府”建設，加快建立企業(yè)信用體系，積極倡導誠信經(jīng)營(yíng)，營(yíng)造誠實(shí)守信的市場(chǎng)環(huán)境。

一是狠抓了“食品行業(yè)、窗口行業(yè)、公共場(chǎng)所”三大領(lǐng)域的.教育治理。

二是以“共建誠信家園、同鑄食品安全”為主題，組織農業(yè)、工商、質(zhì)監、藥監等10多個(gè)部門(mén)開(kāi)展“食品安全宣傳周”活動(dòng)。

三是以強化誠信體系建設為主線(xiàn)，深入開(kāi)展“文明誠信企事業(yè)單位”評選活動(dòng)。

四是開(kāi)展了“文明誠信示范街（店）”創(chuàng )建活動(dòng)，全市共評出50家“文明示范店”和10條“文明示范街”，引導經(jīng)營(yíng)者誠信經(jīng)營(yíng)、文明服務(wù)，推動(dòng)各行各業(yè)全力參與誠信社會(huì )建設。

三年來(lái)，共開(kāi)展“道德講堂”活動(dòng)450多場(chǎng)次，在全市12個(gè)鎮處和市直單位普遍建立了文明市民學(xué)校，在各機關(guān)開(kāi)展了學(xué)習型黨組織、文明科室、服務(wù)標兵等評選活動(dòng)，在學(xué)校開(kāi)展了傳誦中華經(jīng)典、“大手牽小手、做合格小公民”等教育活動(dòng)，在社區開(kāi)展了書(shū)香文化社區、紅歌傳唱等群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的活動(dòng)，在全社會(huì )開(kāi)展了“十佳文明市民”、“十大感恩人物”、“十佳好婆媳”評選等活動(dòng)，讓群眾在活動(dòng)中得到教育。在博物館、圖書(shū)館、紅色渡口、革命烈士陵園建立了未成年人思想道德建設基地。大力發(fā)展社會(huì )公益事業(yè)，文化設施實(shí)現了“市有三館、鎮有一站、村有一室”的目標；建成了全省縣市級最先進(jìn)的體育場(chǎng)館，成功承辦了20xx市“三運會(huì )”。

本著(zhù)“新城老城并重、優(yōu)先發(fā)展新城、提升改造舊城”的原則，高起點(diǎn)、高標準、大氣魄推進(jìn)城市建設，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)一批城市建設和改造項目。加大了東城區、中心城區、居住小區、經(jīng)濟適用房、廉租房和舊城改造力度。三年來(lái)，先后投入50億元資金用于城市基礎設施建設，啟動(dòng)了長(cháng)江外灘景觀(guān)帶、月塘公園、小龍潭公園升級改造，東城區市民廣場(chǎng)、東西港清淤治理以及市區所有主次干道刷黑，街道硬化、綠化、亮化、美化、凈化等工程項目。同時(shí)，加大城市管理力度，實(shí)施了“城管大會(huì )戰”、“社區網(wǎng)格化管理”，加強環(huán)境衛生、交通秩序、集貿市場(chǎng)、建筑工地、娛樂(lè )場(chǎng)所“五項管理”，引導市民文明出行，確保城市交通順暢有序。并推進(jìn)城區大氣環(huán)境綜合整治，強化工業(yè)污染防治，加強生態(tài)環(huán)境保護。

市創(chuàng )建指揮部在各類(lèi)新聞媒體設立《創(chuàng )建省級文明城市》宣傳欄目；在城區和各鎮處、各單位等重點(diǎn)地段制作大型公益廣告牌和標語(yǔ)，在城區大型電子顯示屏滾動(dòng)播放市委、市政府《創(chuàng )建省級文明城市的倡議書(shū)》；在出租車(chē)、公交車(chē)及車(chē)站碼頭、公交站牌、過(guò)街天橋、工地、圍欄、圍墻和建筑物上等處懸掛、張貼“創(chuàng )建省級文明城市，爭當十佳文明市民”宣傳標語(yǔ)，形成立體式、密集型創(chuàng )建輿論氛圍。同時(shí)，還定期向市民群發(fā)創(chuàng )建省級文明城市公益手機短信，向全市發(fā)放《武穴市文明市民讀本》、《創(chuàng )建省級文明城市宣傳冊》和《十星級文明戶(hù)創(chuàng )建宣傳冊》各10萬(wàn)冊，制作張貼“創(chuàng )建省級文明城市”宣傳欄近480余期、公益廣告50余期次，努力提高市民對創(chuàng )建工作的知曉率。

以文明行業(yè)、文明單位、文明村鎮、文明社區“四大創(chuàng )建”為重點(diǎn)，全面推進(jìn)群眾性精神文明創(chuàng )建活動(dòng)。深入開(kāi)展創(chuàng )建十星級文明戶(hù)、文明樓棟、文明小區、文明村組、文明學(xué)校、文明班級、文明教師、文明學(xué)生和美德少年等40多項群星文明工程創(chuàng )建活動(dòng)。深入開(kāi)展“四進(jìn)社區”活動(dòng)，活躍社區文化，優(yōu)化社區環(huán)境。

深入開(kāi)展創(chuàng )建文明行業(yè)，“共鑄誠信武穴”、“城鄉結對共建”等主題創(chuàng )建活動(dòng)，使群眾信用意識進(jìn)一步增強。廣泛開(kāi)展“關(guān)愛(ài)他人、關(guān)愛(ài)自然、關(guān)愛(ài)社會(huì )”和“創(chuàng )建文明城，你我在行動(dòng)”志愿服務(wù)活動(dòng)，全市組建了20支志愿服務(wù)隊，注冊志愿者近7萬(wàn)人，在全市城鄉持久開(kāi)展了“扶貧濟困助殘，關(guān)愛(ài)空巢老人”等志愿服務(wù)活動(dòng)280余次，深受社會(huì )好評。

總之，我市省級文明城市創(chuàng )建工作在上級部門(mén)和領(lǐng)導的精心指導和大力支持下，全市干群同心同德、真抓實(shí)干，取得了明顯成效。但是，與省級文明城市創(chuàng )建標準相比，還有一定差距。

醫院院內感染自查報告

根據衛生局開(kāi)展感染管理專(zhuān)項檢查精神，進(jìn)一步加強醫院感染管理，增強醫院感染防控能力，保障人民群眾的健康。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，于20xx年xx月對我院醫院感染工作進(jìn)行了自查，現將自查結果匯報如下：

1、領(lǐng)導掛帥，一把手親自抓，分管院長(cháng)具體抓。成立了醫院感染管理委員會(huì )，醫院感染管理小組，領(lǐng)導重視、機構建全、職責明確、分工負責，每季度召開(kāi)專(zhuān)項工作會(huì )議，每月下科室進(jìn)行檢查督促醫院感染工作，日常隨時(shí)深入科室進(jìn)行監督檢查，由于領(lǐng)導重視，各級職責明確，運轉良好。

2、醫院感染管理小組負責日常醫院感染工作。

3、經(jīng)常查看病歷，做好醫院感染病例漏報檢查工作。

4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓工作，每月對全院醫務(wù)人員進(jìn)行院內感染管理及傳染病知識培訓，每年考核2次。

6、醫院感染方面每月、每季有資料報表及分析，至今傳染病漏報率為0。

1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。

3、對紫外線(xiàn)燈的強度每2月監測一次。

4、壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀型統一回收。

6、藥劑科對抗菌藥物的使用有嚴格的.監測制度。

7、醫院感染管理小組對重點(diǎn)科室采取定期監測與不定期抽查相結合。

8、全院各重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室的細菌監測都能基本達標。

9、加強對醫院感染防控重點(diǎn)環(huán)節的管理，手術(shù)部位感染率為0，留置導尿等有創(chuàng )操作感染率1%。

10、醫務(wù)人員嚴格落實(shí)手衛生規范，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作和醫院隔離技術(shù)。

1、有個(gè)別科室對院內感染工作不重視，院感文字記錄不全。

2、無(wú)菌溶媒、消毒液未寫(xiě)開(kāi)啟日期。

3、利器盒使用不規范，無(wú)菌缸未及時(shí)更換。

4、個(gè)別護士無(wú)菌操作執行不夠嚴格，如：治療時(shí)未戴口罩等。

1、消毒、滅菌觀(guān)念有待加強。

2、院感記錄及時(shí)記錄。

3、加強醫務(wù)人員職業(yè)安全防護，進(jìn)一步加強無(wú)菌技術(shù)操作及無(wú)菌物品的使用。

4、嚴格落實(shí)《醫療廢物管理條例》，規范管理醫療廢物。

5、對醫護人員進(jìn)一步加強培訓和學(xué)習。

醫院工作自查報告

20xx年，我院黨委認真按照省市懲治和預防腐敗體系建設工作領(lǐng)導小組要求，加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點(diǎn)的反腐倡廉建設，努力提高全院黨員干部預防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績(jì)?，F將有關(guān)自查情況匯報如下：

醫院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時(shí)，更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰略方針，按照市委、市紀委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設和領(lǐng)導干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作任務(wù)。

（一）強化思想認識，突出工作重點(diǎn)。年初，醫院黨委召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究反腐倡廉工作，根據市委、市政府、市衛生局要求，對全年反腐倡廉工作任務(wù)進(jìn)行了全面的部署和安排。院長(cháng)梁智斌在全院中層干部會(huì )上對加強黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉建設工作作了重要指示，確保黨風(fēng)廉政建設工作落到實(shí)處。

（二）強化組織領(lǐng)導，明確任務(wù)職責。一是醫院制定下發(fā)了《三門(mén)峽市中心醫院黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作責任分解》、《三門(mén)峽市中心醫院反腐倡廉工作重點(diǎn)》、《三門(mén)峽市中心醫院黨風(fēng)廉政建設責任制工作意見(jiàn)》、《三門(mén)峽市中心醫院醫德醫風(fēng)實(shí)施方案》、《三門(mén)峽市中心醫院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》等文件，成立了以院長(cháng)梁智斌為組長(cháng)，班子成員為副組長(cháng)，各相關(guān)科室負責人為成員的“黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作領(lǐng)導小組”，設立了辦公室，專(zhuān)人分管負責組織實(shí)施。二是完善工作機制，實(shí)行“一崗雙責”責任制，把黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫院綜合目標管理責任制的重要內容，與醫院的業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。三是對班子成員黨風(fēng)廉政建設工作進(jìn)行了部門(mén)分工，分管領(lǐng)導具體抓，職能部門(mén)合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實(shí)，切實(shí)做到有方案、有措施、有落實(shí)、有檢查，時(shí)限黨風(fēng)廉政建設和反腐糾風(fēng)工作的經(jīng)?；?、規范化、制度化。

（三）強化目標管理，狠抓責任落實(shí)。實(shí)行黨風(fēng)廉政建設責任制，根本在落實(shí)，關(guān)鍵在行動(dòng)。年初，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，切實(shí)落實(shí)“一崗雙責”。院長(cháng)梁智斌與市委黨風(fēng)廉政建設責任制領(lǐng)導小組簽訂了《黨風(fēng)廉政建設目標責任書(shū)》、院長(cháng)梁智斌與醫院9名領(lǐng)導干部簽訂了《20xx年領(lǐng)導干部黨風(fēng)廉政建設責任目標書(shū)》、與58個(gè)臨床、醫技、職能科室簽訂了《20xx黨風(fēng)廉政建設責任目標書(shū)》和《20xx行風(fēng)建設責任目標書(shū)》，做到了關(guān)口前移、預防為先，確保權力在陽(yáng)光下運行，將黨風(fēng)廉政建設和反腐糾風(fēng)工作任務(wù)作為一項重要內容納入到各科室目標任務(wù)中，按照局黨委和院黨委黨風(fēng)廉政建設責任制工作的整體部署，以各部門(mén)為單位，結合黨風(fēng)廉政建設責任目標的要求，認真對一年來(lái)反腐倡廉建設工作和年度工作完成情況進(jìn)行自查，切實(shí)做到把反腐倡廉建設工作同年度業(yè)務(wù)工作同安排、同落實(shí)、同檢查、同總結。

（一）強化學(xué)習教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線(xiàn)

醫院認真開(kāi)展學(xué)習貫徹黨的十七屆五中、六中全會(huì )精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀(guān)念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線(xiàn)，從抓好“三個(gè)緊密結合”著(zhù)手，注重實(shí)踐。一是把黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結合，通過(guò)辦公會(huì )、中層干部會(huì )、科務(wù)會(huì )、黨課等形式，組織醫院廣大醫護人員深入學(xué)習中央、省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫的自覺(jué)性和主動(dòng)性。二是把黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學(xué)習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛生系統的典型案件，進(jìn)行認真剖析，利用反面典型進(jìn)行警示教育，引導廣大醫護人員警鐘長(cháng)鳴，增強自律意識。三是弘揚正氣，表彰先進(jìn)，利用醫院工作信息形式，開(kāi)展向醫院愛(ài)崗敬業(yè)、默默奉獻的先進(jìn)醫護人員學(xué)習，引導廣大醫務(wù)人員學(xué)習醫德醫風(fēng)規范及醫療機構和醫務(wù)人員“八不準”，通過(guò)定期召開(kāi)重點(diǎn)部門(mén)廉政監督會(huì )，約束重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室手中的權力，廣泛進(jìn)行職業(yè)道德和醫療行為規范教育，增強廣大醫務(wù)人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫德、抵制不正之風(fēng)的自覺(jué)性。

（二）嚴格執行廉潔自律規定，大力推行院務(wù)公開(kāi)

按照衛生部院務(wù)公開(kāi)的標準和內容，對涉及群眾切身利益的問(wèn)題、職工關(guān)注和反映的熱點(diǎn)問(wèn)題、社會(huì )和病人關(guān)注的醫療服務(wù)價(jià)格等重大問(wèn)題實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。一是定期將行風(fēng)工作、干部任免、人事調配、醫療藥品、醫用耗材采購等項目在院內需聘任的高、中級人員，將自己的醫療技術(shù)、論文、論著(zhù)、醫德醫風(fēng)、個(gè)人進(jìn)修等情況以圖文并茂的形式在醫院專(zhuān)家聘任領(lǐng)導小組會(huì )上進(jìn)行了自我展示，專(zhuān)家評委與參聘者現場(chǎng)進(jìn)行多角度的提問(wèn)，最后，院領(lǐng)導根據個(gè)人得分名次確定，這一重大舉措的實(shí)施，為醫院職稱(chēng)聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫院人才梯隊培養、技術(shù)提升和用人機制方面奠定了基礎。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫生、護士情況向病員公開(kāi)，將各類(lèi)藥品價(jià)格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類(lèi)病房的床位費、各類(lèi)手術(shù)、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權和選擇權，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢(qián)”。四是完善投訴意見(jiàn)箱2個(gè)；開(kāi)通兩部投訴電話(huà)，24小時(shí)接待投訴；每周1次的院長(cháng)接待日和每天門(mén)診值班主任制度，在大廳隨時(shí)接待群眾投訴，現場(chǎng)解決出現的問(wèn)題。黨委辦公室設有專(zhuān)人接待患者投訴，及時(shí)核實(shí)投訴事件，對當事人作出處理。對群眾和患者舉報醫院科室或個(gè)人有收受“紅包、回扣、開(kāi)單提成”者，經(jīng)查實(shí)者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫療服務(wù)行為置于陽(yáng)光之下，置于全社會(huì )的監督之下。

（三）遵守廉潔自律規定情況

領(lǐng)導干部在廉潔自律方面，班子成員沒(méi)有用公款旅游和參與高消費娛樂(lè )健身；沒(méi)有用公款報銷(xiāo)或支付應由個(gè)人承擔的費用；沒(méi)有超標準接待或接受超標準接待；沒(méi)有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習、培訓、旅游等費用；沒(méi)有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學(xué)、探親等向個(gè)人或機構索取資助等情況；無(wú)私自從事?tīng)I利性活動(dòng)；無(wú)個(gè)人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無(wú)違規收送禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況，無(wú)在公務(wù)活動(dòng)中收受禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況；遵守財務(wù)管理制度，無(wú)私設“小金庫”、挪用其它專(zhuān)項資金、違規借用公款公物、私存私放公款等情況；無(wú)利用職權違規干預和插手市場(chǎng)經(jīng)濟活動(dòng)，謀取私利。

自20xx年來(lái)，領(lǐng)導班子在職責范圍內沒(méi)有發(fā)生違紀、違法案件。領(lǐng)導班子及主要負責人沒(méi)有受到市委、市政府、市紀委、監察局以上機關(guān)的通報批評；縣級干部沒(méi)有發(fā)生違法違紀案件。

（一）高度重視、加強領(lǐng)導，明確工作責任。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到衛生糾風(fēng)工作與各項業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同落實(shí)、同考核。醫院領(lǐng)導班子以開(kāi)拓創(chuàng )新、求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，結合醫院實(shí)際，制定下發(fā)《20xx年糾風(fēng)工作要點(diǎn)》將行風(fēng)建設工作落實(shí)到醫療衛生管理工作的各個(gè)環(huán)節，使行風(fēng)工作思路清晰，方向明確，抓出實(shí)效。

（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長(cháng)效機制。黨風(fēng)廉政建設的好壞是醫院能否實(shí)現又快又好發(fā)展的決定性因素。加強黨風(fēng)廉政建設和行風(fēng)建設，教育是基礎，制度是保證，監督是關(guān)鍵。我院在現有的基礎上進(jìn)一步完善了相關(guān)制度的建設，逐步建立反腐倡廉工作的長(cháng)效機制，拓展監督渠道，開(kāi)展全方位、多視角、多層次的監督，促使黨員干部養成被監督的習慣，嚴于自律。針對存在的問(wèn)題，我們在現有的基礎上完善了《三門(mén)峽市中心醫院經(jīng)費開(kāi)支控制制度》和《三門(mén)峽市中心醫院車(chē)輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費支出進(jìn)行規范，并要求職能科室加強協(xié)同配合，嚴格執行。另外，我們進(jìn)一步規范了財務(wù)管理，公務(wù)費用支出實(shí)行計劃管理，完善報批手續，實(shí)行財務(wù)公開(kāi)制度。

（三）嚴格控制藥占比例，規范診療行為。嚴格控制藥占比例，規范診療行為。制定各科藥占比。通過(guò)總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過(guò)50%）、縱向對照（各科用以前數據做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開(kāi)展工作較好的醫院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進(jìn)行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設與實(shí)際工作有機結合。

醫院工作自查報告

根據《高縣人民醫院手術(shù)室醫院感染管理質(zhì)量考核標準》要求，結合我院創(chuàng )建二級甲等衛生醫院有關(guān)內容，我科組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認真的自查和整改，現報告如下：

1、成立了感染管理小組，制定并落實(shí)醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術(shù)操作規范和工作流程，各級人員工作職責明確。

2、相關(guān)會(huì )議參會(huì )人員按要求開(kāi)會(huì )有關(guān)精神及時(shí)傳達并組織實(shí)施要求上報資料及時(shí)完整。

3、積極參加醫院培訓，新近、進(jìn)修、實(shí)習人員科室進(jìn)行崗前培訓。

4、科室人員掌握控制醫院感染相關(guān)知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術(shù)操作。

1、每月開(kāi)展活動(dòng)暫無(wú)記錄。

2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監測不夠及時(shí)，登記不全，未作監測分析。

3、部分醫務(wù)人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

1、每月開(kāi)展活動(dòng)時(shí)請專(zhuān)人記錄。

2、召開(kāi)科室議，對醫院感染制度、醫院感染有關(guān)知識進(jìn)行再培訓，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫院感染的人員進(jìn)行處罰，立即對科室消毒情況進(jìn)行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進(jìn)行改正。

醫院感染管理自查報告

按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院管理有效預防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛生室特別重視，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的發(fā)展了院內感染管理，自查自糾工作。

在以衛生室負責人為首，全體醫務(wù)人員參與；負責衛生室的控制工作，并對村組進(jìn)行指導，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科室院內感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對全村的相關(guān)數據進(jìn)行收集，統計，并向鎮衛生院匯報。各科室人負責本科室的監控工作，按時(shí)向衛生室負責人匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我村衛生室院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

（1）醫務(wù)人員院內感染知識與控制意識淺??；

（2）注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時(shí)；

（3）院內感染控制制度不全面；

（4）院內感染控制細節做得不夠；

（5）院內感染登記不全；

針對我村衛生室存在的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)工作會(huì )逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

（1）建立組織明確職責，責任到人；

（2）健全完善制度約束人；

（3）制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意思；

（4）開(kāi)展室內室外衛生大清掃；

（5）做好院內感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等；

制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒，隔離，院內感染報告，特殊病例轉診，污水污物處理管制度，來(lái)規范醫務(wù)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

會(huì )上，大家一致認為要特別重視注射室的建設，經(jīng)常檢查室內墻面，天花板，保持光滑，無(wú)裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅持做到“三區”，“三分開(kāi)”

三區：污染區，清潔區，無(wú)菌區；

三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈。

物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線(xiàn)的強度，高壓滅菌包等的監測。

3.每天晨會(huì )了解有關(guān)院內感染病例，有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現院內感染病例及時(shí)登記并上報防?？?，進(jìn)行相應處理。

4.認真搞好環(huán)境衛生，室內衛生，個(gè)人衛生和飲食衛生。

在以后的一次性用品購進(jìn)中，我們要加強這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，庫房保管對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入。加強了一次滅菌醫療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫療用品。我院的一次性空針，輸液器，的`毀形消毒率100%。

我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

何家堡村衛生室20xx年5月10日。

醫院感染管理自查報告

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

1）職工院內感染知識與控制意識淺??；

2）部分科室消毒硬件配備不全；

3）院內感染控制制度不全面；

4）院內感染控制細節做得不夠；

5）院內感染登記不全。

針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

（1）建立組織明確職責，責任到人；

（2）健全完善制度約束人；

（3）制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意思；

（4）開(kāi)展室內室外衛生大清掃；

三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

醫院工作自查報告

xx衛生院是一所綜合非營(yíng)利性質(zhì)的公立醫院。本院以中醫藥為基礎，以中醫手法為特色，大力宏揚中醫藥事業(yè)。我院按照區衛生局轉發(fā)的《全國基層中醫藥工作先進(jìn)單位評審細則》，并結合實(shí)際，對我院的中醫藥工作進(jìn)行了認真細致的自查，現將自查情況做以下的匯報：

1.中醫綜合服務(wù)區科室配置。

我院有獨立的中醫服務(wù)區，中醫藥文化氛圍濃郁。開(kāi)設中醫診斷門(mén)診室2個(gè)、康復理療門(mén)診室1個(gè)、煎藥室1個(gè)、中藥房1個(gè)、中藥庫1個(gè)、針灸理療大廳1個(gè)、運動(dòng)治療室1個(gè)、作業(yè)訓練室1個(gè)、言語(yǔ)吞咽治療室2個(gè)、蠟療室1個(gè)、中藥熏蒸室1個(gè)等；中藥房庫存中藥飲片350種，中成藥140種，能夠運用中醫藥技術(shù)，開(kāi)展15種以上的常見(jiàn)病、多發(fā)病和預防保健服務(wù)。

2.中醫醫療設施配套建設。

在內的中成藥160種、中藥飲片365種和中草藥顆粒400余種。提供免費煎藥服務(wù)。多功能三維正脊床2張。電腦牽引床1張、中藥熏蒸床4臺、蠟療機1臺、超短波治療儀3臺、中藥定向透藥治療機5臺、特定電磁波治療儀12臺、針灸推拿床13張、艾灸盒20個(gè)、火罐6套、刮痧板5套、中頻脈沖電治療機2臺、低頻脈沖治療儀12臺、煎藥機3臺、小型粉碎機2臺、紫外線(xiàn)燈6個(gè)等基本消毒設施。本轄區10個(gè)衛生室，7個(gè)衛生室配備基本中醫診療設備，滿(mǎn)足了人民對中醫藥服務(wù)需求。

我院狠抓中醫人才隊伍建設，醫院臨床從業(yè)人員70人，中醫臨床從業(yè)人員18人。其中中醫執業(yè)醫師9名，中醫執業(yè)助理醫師2名。中醫主任醫師1名、中醫副主任醫師1名、中醫主治醫師3名，中醫住院醫師7人、康復理療師4名、中藥師2名。全科醫生2名，其中中醫全科醫生1名。中醫類(lèi)別醫師占本院醫師總數20%以上。積極開(kāi)辦在職在崗人員及鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。積極開(kāi)展老中醫專(zhuān)家師帶徒，對年輕中醫師進(jìn)行師承教育。

我院開(kāi)展針刺、拔罐、艾灸、刮痧、針刀、推拿、牽引、正脊、耳穴壓豆、放血療法、中藥熏蒸、蠟療、穴位貼敷、康復等20種中醫適宜技術(shù)治療基層常見(jiàn)病和多發(fā)病。中醫門(mén)診處方數占處方總數比例的30%以上。中藥飲片和非藥物處方數占門(mén)診處方總數比例的10%以上。本院成立了村醫中醫技術(shù)業(yè)務(wù)培訓小組，每月中旬對10個(gè)村衛生室村醫進(jìn)行中醫藥知識講座、中醫技術(shù)指導。切實(shí)提高村醫中醫藥理論素養和專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能。并與xx市人民醫院康復科建立雙向轉診制度及長(cháng)效康復業(yè)務(wù)指導機制，更好的為轄區“三癱一截”患者提供了更先進(jìn)的康復技術(shù)。

我院落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)中醫藥健康管理項目。開(kāi)展老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等疾病的中醫藥健康管理。積極開(kāi)展中醫健康教育，印制健康教育宣傳冊，下鄉發(fā)放，并通過(guò)投影儀在學(xué)校、村衛生室等群眾集中的地方進(jìn)行中醫健康教育。在各個(gè)村衛生室及院內辦中醫小偏方、中醫小常識、如何煎中藥等黑板報，中醫藥文化普及85%以上。讓廣大群眾深入了解中醫知識，做到人人了解，人人知曉。

1.提供中醫藥服務(wù)的村衛生室各項指標達標率偏低。

2.村衛生室中醫處方占總處方數比例不達標。

醫院感染自查報告

1、領(lǐng)導掛帥，一把手親自抓，分管院長(cháng)具體抓。成立了醫院感染管理委員會(huì )，醫院感染管理小組，領(lǐng)導重視、機構建全、職責明確、分工負責，每季度召開(kāi)專(zhuān)項工作會(huì )議，每月下科室進(jìn)行檢查督促醫院感染工作，日常隨時(shí)深入科室進(jìn)行監督檢查，由于領(lǐng)導重視，各級職責明確，運轉良好。

2、醫院感染管理小組負責日常醫院感染工作。

3、經(jīng)常查看病歷，做好醫院感染病例漏報檢查工作。

4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓工作，每月對全院醫務(wù)人員進(jìn)行院內感染管理及傳染病知識培訓，每年考核2次。

6、醫院感染方面每月、每季有資料報表及分析，至今傳染病漏報率為0。

1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。

3、對紫外線(xiàn)燈的強度每2月監測一次。

4、壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀型統一回收。

6、藥劑科對抗菌藥物的使用有嚴格的監測制度。

7、醫院感染管理小組對重點(diǎn)科室采取定期監測與不定期抽查相結合。

8、全院各重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室的細菌監測都能基本達標。

9、加強對醫院感染防控重點(diǎn)環(huán)節的管理，手術(shù)部位感染率為0，留置導尿等有創(chuàng )操作感染率1%。

10、醫務(wù)人員嚴格落實(shí)手衛生規范，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作和醫院隔離技術(shù)。

1、有個(gè)別科室對院內感染工作不重視，院感文字記錄不全。

2、無(wú)菌溶媒、消毒液未寫(xiě)開(kāi)啟日期。

3、利器盒使用不規范，無(wú)菌缸未及時(shí)更換。

4、個(gè)別護士無(wú)菌操作執行不夠嚴格，如：治療時(shí)未戴口罩等。

1、消毒、滅菌觀(guān)念有待加強。

2、院感記錄及時(shí)記錄。

3、加強醫務(wù)人員職業(yè)安全防護，進(jìn)一步加強無(wú)菌技術(shù)操作及無(wú)菌物品的使用。

4、嚴格落實(shí)《醫療廢物管理條例》，規范管理醫療廢物。

5、對醫護人員進(jìn)一步加強培訓和學(xué)習。

醫院感染自檢自查報告

醫院感染自查報告

按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院管理有效預防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的發(fā)展了院內感染管理，自查自糾工作。

我院成立了院內感染管理小組，在以一把院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集，統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

1、職工院內感染知識與控制意識淺??；

2、部分科室消毒硬件配備不全；

3、院內感染控制制度不全面；

4、院內感染控制細節做得不夠；

5、院內感染登記不全。

針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

1、健全完善醫院感染制度并落實(shí)實(shí)處；

2、手術(shù)室安裝空氣消毒機；

3、調整手術(shù)室布局合理；

4、調整供應室布局，集中洗刷；

5、嚴格按照醫院感染質(zhì)量控制評價(jià)標準執行每項內容有記錄。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒，隔離，院內感染報告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理管制度，來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

醫院領(lǐng)導非常重視消毒室的建設，消毒供應中心滅菌效果的物理監測，生物監測、化學(xué)檢測均符合要求，各項監測記錄保存完整。堅持做到“三區”，“三分開(kāi)”

三區：污染區，清潔區，無(wú)菌區；

三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線(xiàn)的強度，高壓滅菌包等的監測。

3.院領(lǐng)導小組每天到科室了解有關(guān)院內感染病例，有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現院內感染病例及時(shí)登記并上報院辦，進(jìn)行相應處理。

4.醫院應認真搞好環(huán)境衛生，室內衛生，個(gè)人衛生和飲食衛生。

在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導與庫房保管對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次滅菌醫療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫療用品。我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率100%。

我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

醫院感染管理自查報告

在以衛生室負責人為首，全體醫務(wù)人員參與；負責衛生室的控制工作，并對村組進(jìn)行指導，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科室院內感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對全村的相關(guān)數據進(jìn)行收集，統計，并向鎮衛生院匯報。各科室人負責本科室的監控工作，按時(shí)向衛生室負責人匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我村衛生室院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

（1）醫務(wù)人員院內感染知識與控制意識淺??；

（2）注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時(shí)；

（3）院內感染控制制度不全面；

（4）院內感染控制細節做得不夠；

（5）院內感染登記不全；

針對我村衛生室存在的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)工作會(huì )逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

（1）建立組織明確職責，責任到人；

（2）健全完善制度約束人；

（3）制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意思；

（4）開(kāi)展室內室外衛生大清掃；

（5）做好院內感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等；

制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒，隔離，院內感染報告，特殊病例轉診，污水污物處理管制度，來(lái)規范醫務(wù)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

會(huì )上，大家一致認為要特別重視注射室的建設，經(jīng)常檢查室內墻面，天花板，保持光滑，無(wú)裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅持做到“三區”，“三分開(kāi)”

三區：污染區，清潔區，無(wú)菌區；

三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈。

物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線(xiàn)的強度，高壓滅菌包等的監測。

3.每天晨會(huì )了解有關(guān)院內感染病例，有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現院內感染病例及時(shí)登記并上報防?？?，進(jìn)行相應處理。

4.認真搞好環(huán)境衛生，室內衛生，個(gè)人衛生和飲食衛生。

在以后的.一次性用品購進(jìn)中，我們要加強這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，庫房保管對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入。加強了一次滅菌醫療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫療用品。我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。

我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

醫院工作自查報告

自查報告是一個(gè)單位或部門(mén)在一定的時(shí)間段內對執行某項工作中存在的問(wèn)題的一種自我檢查方式的報告文體。以下是整理的醫院工作自查報告，歡迎閱讀！【篇一】醫院工作自查報告根據全省糾風(fēng)工作會(huì )議和市紀委七次全會(huì )精神，和縣糾風(fēng)辦、縣衛生局研究制定的《縣20xx年民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》的通知精神，按照全縣衛生系統行風(fēng)評議工作的總體部署，我院在宣傳發(fā)動(dòng)的基礎上，自_月_日—_月__日，深入進(jìn)行了自查自糾階段的工作，現根據縣糾風(fēng)辦的要求簡(jiǎn)要。

總結。

如下：

一、行風(fēng)建設及民主評議行風(fēng)工作情況（一）深化思想認識，周密部署安排。

為了搞好宣傳發(fā)動(dòng)自查自糾工作，按照上級的統一部署，我院于9月9日召開(kāi)了全院行風(fēng)評議動(dòng)員大會(huì )，按照行風(fēng)評議的工作要求，成立了行風(fēng)評議工作領(lǐng)導小組，制訂了實(shí)施方案，9月9日、9月10日兩次召開(kāi)院班子會(huì )議和中層領(lǐng)導會(huì )議，專(zhuān)題研究行風(fēng)評議工作，9月11日又召開(kāi)全院職工大會(huì )，全院上下聯(lián)動(dòng)形成了“一把手負總責，分管領(lǐng)導直接抓，其他領(lǐng)導協(xié)同抓，一級抓一級，層層抓落實(shí)”的工作格局，在此基礎上，院行風(fēng)領(lǐng)導小組研究部署自查自糾階段的具體工作，會(huì )議上宣讀了縣政府糾正行業(yè)不正之風(fēng)領(lǐng)導小組文件和本院行風(fēng)實(shí)施方案，廣泛征求社會(huì )各界意見(jiàn)，針對評議內容，下臨床科室調查行風(fēng)情況，制定落實(shí)整改措施三個(gè)部分安排詳細的工作內容和活動(dòng)形式，明確責任領(lǐng)導，責任科室和具體責任人。

（二）統一思想，提高認識。

全院各股室科室從牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心”的服務(wù)內容，進(jìn)一步明確行風(fēng)評議的目的和要求，使全院干部職工認識到行風(fēng)評議是提高系統行風(fēng)建設水平和建設“廉潔、務(wù)實(shí)、便民”服務(wù)型的需要，較好地克服消極厭煩的思想，認識到個(gè)個(gè)都是行風(fēng)評議對象，人人代表行風(fēng)形象。

（三）邊查邊改，注重實(shí)效。

在行風(fēng)評議工作中，我們按照“邊查邊改，查糾并舉，重在整改”的指導思想，對一些醫療人員的服務(wù)質(zhì)量不高，文明不規范，服務(wù)態(tài)度不好，責任心不強，收受“紅包”，開(kāi)單提成，開(kāi)搭車(chē)藥等問(wèn)題，及時(shí)分解到科室進(jìn)行整改。

二、行風(fēng)評議中存在的主要問(wèn)題通過(guò)多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見(jiàn)和建議進(jìn)行了梳理歸類(lèi)，主要問(wèn)題集中在3個(gè)方面。

（一）是部分工作人員思想觀(guān)念不適應新形勢發(fā)展要求，個(gè)別同志思想上產(chǎn)生了低落，徘徊，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。

（二）是個(gè)別醫務(wù)工作者，醫療技術(shù)水平較差，不求進(jìn)步，服務(wù)態(tài)度較差。

（三）是個(gè)別同志，存在著(zhù)吃請現象。

三、

整改措施及落實(shí)情況針對上述問(wèn)題，我們進(jìn)行了認真分析研究，按照“責任到領(lǐng)導，責任到科室，責任到人”的原則，整改，確保行風(fēng)評議工作取得實(shí)效。

（一）針對部分工作人員思想觀(guān)念問(wèn)題，著(zhù)力從理論學(xué)習上整改，轉變觀(guān)念，開(kāi)拓創(chuàng )新，加強學(xué)習，切實(shí)轉變思想觀(guān)念，組織廣大職工，深入學(xué)習鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，主管領(lǐng)導經(jīng)常找他們談心，通過(guò)正反兩方面的典型，引導他們樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，最終達到思想上的提高。

（二）針對部分醫務(wù)人員技術(shù)水平低、不求進(jìn)取，服務(wù)態(tài)度差問(wèn)題，除找他們談心外，派出他們到醫學(xué)院學(xué)習深造掌握到理論知識和先進(jìn)的醫療技術(shù)。

（三）針對個(gè)別同志存在著(zhù)吃請現象，主管領(lǐng)導曉之以理，動(dòng)之以情的跟他們講明道理，講清危害程度。幫助他們弘揚正氣，提高素質(zhì)，全面樹(shù)立白衣天使的良好形象。

【篇二】醫院工作自查報告2020年，我院黨委認真按照省市懲治和預防腐敗體系建設工作領(lǐng)導小組要求，加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點(diǎn)的反腐倡廉建設，努力提高全院黨員干部預防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績(jì)?，F將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、黨風(fēng)廉政建設責任制落實(shí)情況醫院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時(shí)，更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰略方針，按照市委、市紀委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設和領(lǐng)導干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作任務(wù)。

（一）強化思想認識，突出工作重點(diǎn)。年初，醫院黨委召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究反腐倡廉工作，根據市委、市政府、市衛生局要求，對全年反腐倡廉工作任務(wù)進(jìn)行了全面的部署和安排。院長(cháng)梁智斌在全院中層干部會(huì )上對加強黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉建設工作作了重要指示，確保黨風(fēng)廉政建設工作落到實(shí)處。

（二）強化組織領(lǐng)導，明確任務(wù)職責。一是醫院制定下發(fā)了《三門(mén)峽市中心醫院黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作責任分解》、《三門(mén)峽市中心醫院反腐倡廉工作重點(diǎn)》、《三門(mén)峽市中心醫院黨風(fēng)廉政建設責任制工作意見(jiàn)》、《三門(mén)峽市中心醫院醫德醫風(fēng)實(shí)施方案》、《三門(mén)峽市中心醫院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》等文件，成立了以院長(cháng)梁智斌為組長(cháng)，班子成員為副組長(cháng)，各相關(guān)科室負責人為成員的“黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作領(lǐng)導小組”，設立了辦公室，專(zhuān)人分管負責組織實(shí)施。二是完善工作機制，實(shí)行“一崗雙責”責任制，把黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫院綜合目標管理責任制的重要內容，與醫院的業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。三是對班子成員黨風(fēng)廉政建設工作進(jìn)行了部門(mén)分工，分管領(lǐng)導具體抓，職能部門(mén)合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實(shí)，切實(shí)做到有方案、有措施、有落實(shí)、有檢查，時(shí)限黨風(fēng)廉政建設和反腐糾風(fēng)工作的經(jīng)?；?、規范化、制度化。

（三）強化目標管理，狠抓責任落實(shí)。實(shí)行黨風(fēng)廉政建設責任制，根本在落實(shí)，關(guān)鍵在行動(dòng)。年初，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，切實(shí)落實(shí)“一崗雙責”。

院長(cháng)梁智斌與市委黨風(fēng)廉政建設責任制領(lǐng)導小組簽訂了《黨風(fēng)廉政建設目標責任書(shū)》、院長(cháng)梁智斌與醫院9名領(lǐng)導干部簽訂了《2020年領(lǐng)導干部黨風(fēng)廉政建設責任目標書(shū)》、與58個(gè)臨床、醫技、職能科室簽訂了《2015黨風(fēng)廉政建設責任目標書(shū)》和《2015行風(fēng)建設責任目標書(shū)》，做到了關(guān)口前移、預防為先，確保權力在陽(yáng)光下運行，將黨風(fēng)廉政建設和反腐糾風(fēng)工作任務(wù)作為一項重要內容納入到各科室目標任務(wù)中，按照局黨委和院黨委黨風(fēng)廉政建設責任制工作的整體部署，以各部門(mén)為單位，結合黨風(fēng)廉政建設責任目標的要求，認真對一年來(lái)反腐倡廉建設工作和年度工作完成情況進(jìn)行自查，切實(shí)做到把反腐倡廉建設工作同年度業(yè)務(wù)工作同安排、同落實(shí)、同檢查、同總結。

二、反腐倡廉工作推進(jìn)情況（一）強化學(xué)習教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線(xiàn)醫院認真開(kāi)展學(xué)習貫徹黨的十七屆五中、六中全會(huì )精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀(guān)念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線(xiàn)，從抓好“三個(gè)緊密結合”著(zhù)手，注重實(shí)踐。一是把黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結合，通過(guò)辦公會(huì )、中層干部會(huì )、科務(wù)會(huì )、黨課等形式，組織醫院廣大醫護人員深入學(xué)xxx省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫的自覺(jué)性和主動(dòng)性。二是把黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學(xué)習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛生系統的典型案件，進(jìn)行認真剖析，利用反面典型進(jìn)行警示教育，引導廣大醫護人員警鐘長(cháng)鳴，增強自律意識。三是弘揚正氣，表彰先進(jìn)，利用醫院工作信息形式，開(kāi)展向醫院愛(ài)崗敬業(yè)、默默奉獻的先進(jìn)醫護人員學(xué)習，引導廣大醫務(wù)人員學(xué)習醫德醫風(fēng)規范及醫療機構和醫務(wù)人員“八不準”，通過(guò)定期召開(kāi)重點(diǎn)部門(mén)廉政監督會(huì )，約束重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室手中的權力，廣泛進(jìn)行職業(yè)道德和醫療行為規范教育，增強廣大醫務(wù)人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫德、抵制不正之風(fēng)的自覺(jué)性。

（二）嚴格執行廉潔自律規定，大力推行院務(wù)公開(kāi)按照衛生部院務(wù)公開(kāi)的標準和內容，對涉及群眾切身利益的問(wèn)題、職工關(guān)注和反映的熱點(diǎn)問(wèn)題、社會(huì )和病人關(guān)注的醫療服務(wù)價(jià)格等重大問(wèn)題實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。一是定期將行風(fēng)工作、干部任免、人事調配、醫療藥品、醫用耗材采購等項目在院內需聘任的高、中級人員，將自己的醫療技術(shù)、論文、論著(zhù)、醫德醫風(fēng)、個(gè)人進(jìn)修等情況以圖文并茂的形式在醫院專(zhuān)家聘任領(lǐng)導小組會(huì )上進(jìn)行了自我展示，專(zhuān)家評委與參聘者現場(chǎng)進(jìn)行多角度的提問(wèn)，最后，院領(lǐng)導根據個(gè)人得分名次確定，這一重大舉措的實(shí)施，為醫院職稱(chēng)聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫院人才梯隊培養、技術(shù)提升和用人機制方面奠定了基礎。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫生、護士情況向病員公開(kāi)，將各類(lèi)藥品價(jià)格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類(lèi)病房的床位費、各類(lèi)手術(shù)、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權和選擇權，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢(qián)”。四是完善投訴意見(jiàn)箱2個(gè)；開(kāi)通兩部投訴電話(huà)，24小時(shí)接待投訴；每周1次的院長(cháng)接待日和每天門(mén)診值班主任制度，在大廳隨時(shí)接待群眾投訴，現場(chǎng)解決出現的問(wèn)題。黨委辦公室設有專(zhuān)人接待患者投訴，及時(shí)核實(shí)投訴事件，對當事人作出處理。對群眾和患者舉報醫院科室或個(gè)人有收受“紅包、回扣、開(kāi)單提成”者，經(jīng)查實(shí)者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫療服務(wù)行為置于陽(yáng)光之下，置于全社會(huì )的監督之下。

報銷(xiāo)或支付應由個(gè)人承擔的費用；沒(méi)有超標準接待或接受超標準接待；沒(méi)有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習、培訓、旅游等費用；沒(méi)有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學(xué)、探親等向個(gè)人或機構索取資助等情況；無(wú)私自從事?tīng)I利性活動(dòng)；無(wú)個(gè)人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無(wú)違規收送禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況，無(wú)在公務(wù)活動(dòng)中收受禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況；遵守財務(wù)管理制度，無(wú)私設“小金庫”、挪用其它專(zhuān)項資金、違規借用公款公物、私存私放公款等情況；無(wú)利用職權違規干預和插手市場(chǎng)經(jīng)濟活動(dòng)，謀取私利。

自2020年來(lái)，領(lǐng)導班子在職責范圍內沒(méi)有發(fā)生違紀、違法案件。領(lǐng)導班子及主要負責人沒(méi)有受到市委、市政府、市紀委、監察局以上機關(guān)的通報批評；縣級干部沒(méi)有發(fā)生違法違紀案件。

三、采取措施落實(shí)情況（一）高度重視、加強領(lǐng)導，明確工作責任。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到衛生糾風(fēng)工作與各項業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同落實(shí)、同考核。醫院領(lǐng)導班子以開(kāi)拓創(chuàng )新、求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，結合醫院實(shí)際，制定下發(fā)《2020年糾風(fēng)工作要點(diǎn)》將行風(fēng)建設工作落實(shí)到醫療衛生管理工作的各個(gè)環(huán)節，使行風(fēng)工作思路清晰，方向明確，抓出實(shí)效。

（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長(cháng)效機制。黨風(fēng)廉政建設的好壞是醫院能否實(shí)現又快又好發(fā)展的決定性因素。加強黨風(fēng)廉政建設和行風(fēng)建設，教育是基礎，制度是保證，監督是關(guān)鍵。我院在現有的基礎上進(jìn)一步完善了相關(guān)制度的建設，逐步建立反腐倡廉工作的長(cháng)效機制，拓展監督渠道，開(kāi)展全方位、多視角、多層次的監督，促使黨員干部養成被監督的習慣，嚴于自律。針對存在的問(wèn)題，我們在現有的基礎上完善了《三門(mén)峽市中心醫院經(jīng)費開(kāi)支控制制度》和《三門(mén)峽市中心醫院車(chē)輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費支出進(jìn)行規范，并要求職能科室加強協(xié)同配合，嚴格執行。另外，我們進(jìn)一步規范了財務(wù)管理，公務(wù)費用支出實(shí)行計劃管理，完善報批手續，實(shí)行財務(wù)公開(kāi)制度。

（三）嚴格控制藥占比例，規范診療行為。嚴格控制藥占比例，規范診療行為。制定各科藥占比。通過(guò)總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過(guò)50%）、縱向對照（各科用以前數據做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開(kāi)展工作較好的醫院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進(jìn)行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設與實(shí)際工作有機結合。

【篇三】醫院工作自查報告一、強化責任，周密部署，確保先教活動(dòng)扎實(shí)推進(jìn)。

一是堅持把學(xué)習理論貫穿于教育活動(dòng)的全過(guò)程。在學(xué)習教育中，我們始終堅持把全面領(lǐng)會(huì )、正確把握中央文件精神同通讀規定的學(xué)習篇目結合起來(lái)，堅持集中學(xué)習同個(gè)人自學(xué)結合起來(lái)，組織黨員反復學(xué)習、深刻領(lǐng)會(huì )鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和黨章的精神實(shí)質(zhì)及基本要求。通過(guò)學(xué)習討論、舉辦專(zhuān)題報告會(huì )、重溫入黨誓詞等活動(dòng)，使廣大黨員干部理論上有了新收獲，思想上有了新提高，黨性上有了新增強，政治上有了新進(jìn)步。

題的根源。通過(guò)召開(kāi)民主生活會(huì )的活動(dòng)，開(kāi)展批評和自我批評，溝通了思想，交流了看法，增進(jìn)了黨員隊伍的團結。

三是抓準存在的突出問(wèn)題，制定整改措施。和整改方案，針對我院少數黨員同志存在工作責任心不強、服務(wù)意識差、辦事推諉等不良現象，組織黨員認真制定個(gè)人的整改措施。針對黨委班子及支部班子存在的問(wèn)題和不足，制定了黨委班子及各支部班子整改方案和整改工作臺帳。

在這次先進(jìn)性教育活動(dòng)中，醫院黨委書(shū)記、院長(cháng)，充分認識先教活動(dòng)的重要性，強化責任意識，以身作則，狠抓活動(dòng)的各項工作，堅持以“三個(gè)代表”重要思想和中央精神為指導，精心組織，周密部署，嚴把質(zhì)量關(guān)，從而保證了我院先進(jìn)性教育活動(dòng)始終按照市委的要求有序推進(jìn)，達到了預期目的。市衛生局先教辦、市先教辦和自治區先教辦領(lǐng)導先后親臨我院檢查指導先教活動(dòng)，并給予高度評價(jià)。

二、突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，黨建工作取得明顯成效。

一是加強黨的組織建設。去年年初，在市委組織部的具體指導下，按照《黨章》和基層黨組織選舉工作暫行條例的有關(guān)規定，通過(guò)召開(kāi)黨員大會(huì )，選舉產(chǎn)生了我院第一屆黨委會(huì )和紀律檢查委員會(huì )。并根據醫院實(shí)際，重新調整黨支部及所轄科室，新設置了行政一支部等七個(gè)黨支部，于7月選舉產(chǎn)生了支部委員會(huì )的領(lǐng)導班子，為加快醫院發(fā)展和全面落實(shí)黨建目標管理工作提供了堅強的組織保證。

二是深入開(kāi)展創(chuàng )建學(xué)習型黨組織活動(dòng)。我們結合先進(jìn)性教育活動(dòng)提出的整改方案，我們采取了更為有效的措施，建立健全述學(xué)、督學(xué)、評學(xué)制度。我們按照胡錦濤同志在中央紀委第六次全體會(huì )議上明確提出要始終把學(xué)習黨章，遵守黨章，貫徹黨章，維護黨章作為全黨的一項重大任務(wù)抓緊抓好的要求。醫院黨委通過(guò)學(xué)習講話(huà)精神，統一思想認識，決定在上半年在全院黨員中開(kāi)展“學(xué)黨章、講黨性、對比看、較干勁、作表率”為主題教育，明確了活動(dòng)的指導思想和目的，規定了學(xué)習《胡錦濤同志在中紀委六次全體會(huì )議上的講話(huà)》、《黨章》等7篇必讀篇目，特別強調黨員要熟悉和把握黨章有關(guān)黨的性質(zhì)的闡述、關(guān)于“三個(gè)代表”重要思想的歷史地位和重要作用的論述等八個(gè)方面的內容。提出了學(xué)黨章、講黨性、對比看、較干勁、作表率的具體要求。通過(guò)開(kāi)展學(xué)習黨章和社會(huì )主義榮辱觀(guān)教育活動(dòng)，以及開(kāi)展“黨在我心中”黨章知識競賽活動(dòng)，把學(xué)習黨章活動(dòng)不斷引向深入。

三是扎實(shí)推進(jìn)黨建目標管理。我們組織黨員認真學(xué)習和全面貫徹市直機關(guān)工委關(guān)于年度黨委、黨支部黨建工作要求，明確黨委書(shū)記、支部書(shū)記負總責親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，通過(guò)落實(shí)“三會(huì )一課”制度，表彰先進(jìn)黨支部、先進(jìn)黨小組、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員及優(yōu)秀黨務(wù)工作者，組織黨員瞻仰百色革命紀念館等教育活動(dòng)，黨員的歷史責任感和黨員素質(zhì)有了明顯增強，提高了黨組織的號召力、創(chuàng )造力和戰斗力。發(fā)展黨員工作成效突出。這幾年來(lái)，我院黨委高度重視發(fā)展工作，按照黨章的要求，每年都能及時(shí)地把承認黨的章程、符合入黨條件和黨員標準的3—5名優(yōu)秀分子吸收到黨內來(lái)，不斷增加黨組織的生機與活力。

四是黨風(fēng)廉政建設得到加強。首先是成立了黨的紀律檢查委員會(huì )和醫院紀律監督委員會(huì )，負責黨風(fēng)黨紀、行政工作、財務(wù)物價(jià)檢查監督工作。其次是建立健全基建工程、藥品醫用耗材招標采購等制度，從而使我院行風(fēng)建設和反腐倡廉工作有了較為完善的制度保障。再次是加強督促檢查，紀委、審計部門(mén)定期對廉政工作、財務(wù)工作進(jìn)行審核，從而有效的糾正和預防違法違紀的現象發(fā)生。

三、領(lǐng)導掛帥，精心安排，開(kāi)展主題實(shí)踐活動(dòng)取信于民。

我院按照市委關(guān)于以“服務(wù)基層、服務(wù)群眾”為主題的“為民排憂(yōu)解難大行動(dòng)”方案要求，首先是組織黨醫務(wù)人員深入到港南區橋圩鎮長(cháng)興村、港北區慶豐鎮羅碑村等五個(gè)鄉鎮，開(kāi)展五次較大規模的為民義診活動(dòng)，出動(dòng)黨員醫務(wù)人員310人次，出動(dòng)車(chē)輛46車(chē)次，為群眾義診4739人次，為他們減免包括b超檢查、肝功能檢查等費用292809元。其次是為災區群眾獻愛(ài)心活動(dòng)。我們及時(shí)派出醫療組。

為災區群眾診病治病2666人次，黨員干部踴躍捐款22755元，捐衣物2020件，醫院損款12000元，使平南縣國安鄉甘雅村三雅屯水毀房屋重建工作如期完成，災民于國慶期間喜遷新居。再次是努力為部隊解難題辦實(shí)事。我院在主題實(shí)踐活動(dòng)中，醫院黨委書(shū)記，院長(cháng)多次深入到某部隊后勤部等單位開(kāi)展走訪(fǎng)慰問(wèn)活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)。如部隊醫務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習、部隊軍官健康檢查及軍民共建文明活動(dòng)等，得到部隊官兵的廣泛稱(chēng)贊，軍民關(guān)系得到了鞏固和加強。先教活動(dòng)期間，院長(cháng)親自到五里鎮和大嶺鄉訪(fǎng)問(wèn)××*、××*等三老功臣，給他們做健康檢查，診病治病，送去慰問(wèn)品和慰問(wèn)金。

四、強化行風(fēng)建設，規范服務(wù)行為，著(zhù)力構建和諧人民滿(mǎn)意醫院。

針對先進(jìn)性教育活動(dòng)中查找出在行風(fēng)和工作中等方面存在的問(wèn)題和不足，針對人民群眾反映強烈的看病難看病貴的問(wèn)題，我們以創(chuàng )建“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)為契機，努力做好以下四方面的工作：

一是做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，我們召開(kāi)了全院職工大會(huì )，由醫院法代表譚勇明同志親自作動(dòng)員，講清開(kāi)展醫院管理年工作的目的和意義，講清加強行風(fēng)建設，規范醫療服務(wù)行為，構建和諧醫患關(guān)系的重要性和緊迫性，努力提高干部職工的思想覺(jué)悟。

二是建立健全規章制度。針對行風(fēng)建設中存在的漏洞和薄弱環(huán)節，我們建立健全并落實(shí)了藥品采購、基建工程、醫療設備、醫用耗材招標采購制度，特別是醫療質(zhì)量和醫療安全等三十多項核心制度，使醫院管理工作更加規范化、制度化和科學(xué)化管理。

三是強化“三基”培訓工作。我院把提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平作為一項經(jīng)常性主要工作來(lái)抓，通過(guò)定期集中學(xué)習培訓、選送業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習、采取優(yōu)惠措施。鼓勵在職職工參加各種函授學(xué)習和撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文及組織他們開(kāi)展科研活動(dòng)等，使創(chuàng )建學(xué)習型醫院活動(dòng)深入人心，深得人心，“橈神經(jīng)淺支掌背皮神經(jīng)營(yíng)養皮辨的臨床應用”等五項科研成果的推廣和應用，取得了明顯實(shí)效。

四是加強督促檢查。按照行風(fēng)建設和規范醫療的要求，每月組織醫療、護理、行政和醫德醫風(fēng)考評組，對全院的規范行醫、醫療護理質(zhì)量、因病施治、服務(wù)流程、就醫環(huán)境、財經(jīng)活動(dòng)程序和醫德醫風(fēng)建設進(jìn)行考核評估，考核結果在全院進(jìn)行公布。一些觸犯有關(guān)制度得到及時(shí)整改，創(chuàng )優(yōu)活動(dòng)成績(jì)突出的給予一定物資獎勵。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)“流動(dòng)紅旗”競賽等一系列爭先創(chuàng )優(yōu)活動(dòng)，有力促進(jìn)了醫院各項工作的協(xié)調發(fā)展，也進(jìn)一步改善了醫患之間的關(guān)系。

這些年來(lái)，在市委、市政府的領(lǐng)導下，我院物質(zhì)文明建設、精神文明建設和黨建工作取得了顯著(zhù)成績(jì)，醫院榮獲全國軍民共建社會(huì )主義精神文明“先進(jìn)單位”、全區軍民共建社會(huì )主義精神文明“先進(jìn)單位”、自治區“文明單位”、市雙擁工作“先進(jìn)單位”、市婦幼衛生工作“先進(jìn)單位”。院黨委先后榮獲市先進(jìn)基層黨組織，2014年—2014年度市直黨建目標管理責任制工作“先進(jìn)單位”和2014年度先進(jìn)基層黨組織稱(chēng)號。

我們已取得的成績(jì)，鼓舞著(zhù)我院全體黨員干部的壯志豪情；我們正在開(kāi)創(chuàng )的事業(yè)，凝聚著(zhù)全院?jiǎn)T工的創(chuàng )造力量。讓我們更加緊密團結在以胡錦濤同志為總書(shū)記的黨中央周?chē)?，高舉鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想偉大旗幟，團結拼搏，艱苦奮斗、努力把我院衛生事業(yè)改革發(fā)展的各項目標變?yōu)楝F實(shí)，普寫(xiě)我院社會(huì )效益、經(jīng)濟效益和黨建工作的新篇章，為構建我市作出更大的貢獻。

【篇四】醫院工作自查報告為進(jìn)一步加強我院信息系統的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛計委《關(guān)于××省衛生系統網(wǎng)絡(luò )與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導高度重視，成立專(zhuān)項管理組織機構，召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長(cháng)負責安排、協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)、監督檢查項目，建立健全醫院網(wǎng)絡(luò )安全保密責任制和有關(guān)規章制度，嚴格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò )信息安全保密方面的各項規定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò )信息安全情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，現將自查情況匯報如下：

一、醫院網(wǎng)絡(luò )建設基本情況我院信息管理系統于××年××月由××××科技有限公司對醫院信息管理系統(his系統)進(jìn)行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術(shù)人員負責。

二、自查工作情況1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門(mén)窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點(diǎn)巡查。系統服務(wù)器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證在斷電3個(gè)小時(shí)情況下，設備可以運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。

2、局域網(wǎng)絡(luò )安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、ip管理、存儲介質(zhì)管理等;his系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度。院內局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫院統一分配、管理，無(wú)法私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip無(wú)法連接到院內局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內所有計算機usb接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)(如u盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán))而引起中毒或泄密的發(fā)生。

3、數據庫安全管理。我院對數據安全性采取以下措施：

(1)將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

(2)采用授權規則，如賬戶(hù)、口令和權限控制等訪(fǎng)問(wèn)控制方法。

(3)數據庫賬戶(hù)密碼專(zhuān)人管理、專(zhuān)人維護。

(4)數據庫用戶(hù)每6個(gè)月必須修改一次密碼。

(5)服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當當前服務(wù)器出現問(wèn)題時(shí)，及時(shí)切換到另一臺服務(wù)器，確?？蛻?hù)端業(yè)務(wù)正常運行。

三、應急處置我院his系統服務(wù)器運行安全、穩定，并配備了大型ups電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時(shí)左右。我院的his系統剛剛升級上線(xiàn)不久，服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(cháng)宕機時(shí)間，但醫院仍然制定了應急處臵預案，并對收費操作員和護士進(jìn)行了培訓，如果醫院出現大面積、長(cháng)時(shí)間停電情況，his系統無(wú)法正常運行，將臨時(shí)開(kāi)始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到his系統恢復正常工作時(shí)，再補打發(fā)票、補記收費項目。

四、存在問(wèn)題我院的網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性;應急演練開(kāi)展不足;機房條件差;個(gè)別科室的計算機設備配臵偏低，服務(wù)期限偏長(cháng)。

今后要加強信息技術(shù)人員的培養，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性，加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配臵，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。

【篇五】醫院工作自查報告根據山西省審計工作會(huì )議精神和長(cháng)治市審計工作安排，通過(guò)對全市14所市(縣、區)的綜合醫院財務(wù)收支進(jìn)行了審計和調查。

總體感覺(jué)到，隨著(zhù)醫療體制改革的不斷深入，市、縣兩級政府對醫療事業(yè)的發(fā)展給予了足夠的重視，把醫療衛生事業(yè)作為政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì )公益事業(yè)和關(guān)鍵領(lǐng)域，采取了一系列行之有效的措施，醫療投入機制逐步完善，投入總量逐年增長(cháng)，衛生服務(wù)體系逐步形成，醫療水平不斷提高。

市、縣兩級綜合醫院秉承“為患者服務(wù)，讓患者滿(mǎn)意”的工作理念，以方便患者、提高服務(wù)質(zhì)量為目標，在簡(jiǎn)化辦事手續，提高服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了一系列的綜合配套改革，并取得了一定的成果。但在收費管理、財務(wù)管理等方面還存在有待改進(jìn)和規范的問(wèn)題：

一、在收費管理、財務(wù)管理中存在的問(wèn)題1、亂收費問(wèn)題普遍存在。近年來(lái)，盡管各級政府和衛生主管部門(mén)采取了一系列有力措施，但自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費等亂收費普遍存在。在這次審計中發(fā)現14所綜合醫院亂收費金額達到1635萬(wàn)元，占到違紀違規總額的24.9%。

2、開(kāi)單提成屢禁不止。在對某醫院審計中發(fā)現，向介紹來(lái)該院檢查的中間人支付介紹費高達77.31萬(wàn)元。具體是：

圖、彩超、腦超檢查每例20元;團體體檢按收入的15%提成，某呼救中心支付鄉鎮、煤炭部六十三處等單位介紹人每例50-100元，支付交警隊按醫療收入的10%支付。

3、藥品收支結余普遍未納入專(zhuān)戶(hù)管理。按照“收支兩條線(xiàn)”的規定，應將還利于民的藥品折(扣)讓收入和藥品收支結余及時(shí)足額上繳同級財政專(zhuān)戶(hù)管理，但全市14所醫院共有419.75萬(wàn)元被截留挪用。

此外，財務(wù)基礎工作薄弱，會(huì )計核算不夠規范。如：票據使用管理混亂，應收帳款長(cháng)期得不到清理，帳實(shí)不符，帳表不符，白條抵庫等問(wèn)題也比較普遍。

二、形成問(wèn)題的原因分析(一)醫療經(jīng)費投入不足醫院為維持日常醫療活動(dòng)、職工福利待遇、基礎設施建設和重點(diǎn)學(xué)科研究等工作，需要大量資金投入，形成資金較大缺口，需求矛盾非常突出，醫院只好“自謀生路”，將費用轉嫁到患者身上。加之近幾年醫療系統評估驗收標準過(guò)高，各種脫離實(shí)際的“達標升級”活動(dòng)難以杜絕，醫院超越了自身承受能力，借款或貸款購置醫療設備等。為此，欠下巨額債務(wù)，償還債務(wù)的資金無(wú)來(lái)源，就在收費上作文章。

(二)醫院的醫療收費價(jià)格已落后于物價(jià)水平，導致部分醫療成本與醫療收費價(jià)格倒掛目前的醫療收費標準是1997年和1999年制定的，而現在構成醫療成本的材料、人員工資及相關(guān)費用的價(jià)格遠遠高出了當時(shí)制定標準的水平，客觀(guān)上就會(huì )造成醫療成本高，這也是形成亂收費的一個(gè)原因。

(三)政策法規觀(guān)念淡薄，認識不到位醫院作為一個(gè)特殊業(yè)務(wù)部門(mén)，普遍存在重業(yè)務(wù)、輕管理思想。大多數醫護人員認為只要業(yè)務(wù)水平搞上去，把病人治好，效益也上來(lái)，其它都是次要。殊不知醫院不僅是醫治和預防疾病、保障人民健康的社會(huì )主義福利事業(yè)單位，同時(shí)又是獨立的經(jīng)濟核算單位。管理跟不上，是不能取得社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙豐收的，更難保證醫療、科研、預防等各項任務(wù)的順利完成。

(四)監督檢查部門(mén)懲處不到位縱觀(guān)多次治理亂收費和各種名目的財務(wù)檢查，多是對違紀行為只作經(jīng)濟處罰，對責任人追究極少，更沒(méi)有因此而丟掉“烏沙帽”的，違紀單位在經(jīng)濟上有利可圖，達不到檢查監督的效果，一定程度上助長(cháng)了醫院亂收費的歪風(fēng)，同時(shí)受檢查監督力量的限制，少數醫院存在僥幸心里。正如某醫院的財務(wù)人員所說(shuō)“接受過(guò)多次檢查，檢查后只不過(guò)是罰個(gè)款而已”。所以，使一些違紀違規問(wèn)題屢查屢犯，屢禁不止而不能根治。

三、加強和改進(jìn)醫院財務(wù)管理工作的審計建議1、正確處理社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系。違規收費現象，群眾反映強烈，而且影響到黨群關(guān)系。因此，各級醫院必須正確處理好社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，從體制上、機制上解決“看病貴”的難題，使百姓既能看起病、享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jì)?yōu)良的醫療服務(wù)，又能使醫院適應市場(chǎng)要求，增強醫院的綜合水平，使之良性發(fā)展。

2、加強醫療行業(yè)職業(yè)道德建設。醫療行業(yè)的許多違規違紀問(wèn)題與執業(yè)人員的道德水平有很大關(guān)系。因此，必須加強職業(yè)道德教育，樹(shù)立救死扶傷、精益求精、文明行醫的行業(yè)風(fēng)尚，堅決糾正“開(kāi)單提成”，嚴禁醫療收入與個(gè)人利益直接掛鉤的做法，規范醫療和藥品購銷(xiāo)行為，要逐步完善內控制度，真正建立起行業(yè)自律機制，使醫院更好地為人民群眾提供質(zhì)量?jì)?yōu)良的衛生醫療服務(wù)。

3、加強執法部門(mén)的監督檢查。明確責任，落實(shí)到人，做到工作有人抓，出現問(wèn)題有人管。事實(shí)證明，有力的外部監督是促進(jìn)管理的一項重要武器。尤其是收費和藥品價(jià)格管理工作，采取定期與不定期、全面檢查與抽查相結合的方式，加大對醫院的檢查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對查出的各類(lèi)違法違規問(wèn)題要嚴格實(shí)行責任追究制度，堅決打擊和懲處各種違法行為，不能雨過(guò)地皮濕。逐步建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭的運行體制，從而促進(jìn)醫院健康、快速、協(xié)調發(fā)展。