ID：8571836
時(shí)間：2024-01-06 20:39:15
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20_年，醫院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫院管理年活動(dòng)”的要求，結合四川省衛生廳《四川省綜合醫院評審標準(20_年版)》，提高我們醫院感染質(zhì)量為目標，認真履行各自相關(guān)職能，保障醫療安全，提高醫院感染質(zhì)控持續改進(jìn)，結合我院工作實(shí)際，制定醫院感染管理工作計劃：
一、醫院感染管理委員會(huì )每半年召開(kāi)一次會(huì )議。
結上半年院感監測情況，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫院感染監測制度，醫院感染獎懲制度及醫院感染管理工作質(zhì)量考核評分標準，增加新的培訓計劃。
二、繼續做好醫院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性調查的基礎上著(zhù)重開(kāi)展目標性監測，主要針對外科、婦科、骨科手術(shù)病人及內科長(cháng)期住院病人的監測，堅持下科室查房，與臨床醫護人員多溝通，以便及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，降低我院的醫院感染發(fā)病率及漏報率，從而有效控制醫院感染的暴發(fā)流行。
四、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作。
1、進(jìn)行醫務(wù)人員手衛生知識的培訓。
2、進(jìn)行醫務(wù)人員手衛生執行情況的調查，不定期地下科室檢查醫務(wù)人員的依從性。
3、要求醫院各診療區使用洗手液。
五、進(jìn)一步加強消毒藥械與一次性無(wú)菌醫療用品的管理。
1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無(wú)菌醫療用品的三個(gè)證件及檢驗報告單上報醫院感染科。
3、各科室如發(fā)現消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品使用中出現的問(wèn)題及時(shí)上報到藥械科。
六、加強院感工作的監督力度。
1、每天下科室進(jìn)行院感病例的監測。
2、隨時(shí)檢查各科室醫療廢物分類(lèi)、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛生情況及消毒隔離情況。
3、隨時(shí)檢查手術(shù)室、產(chǎn)房及供應室工作人員進(jìn)入無(wú)菌間更換拖鞋情況。
4、每個(gè)月邀請疾控中心對環(huán)境衛生學(xué)監測及消毒滅菌效果監測，并進(jìn)行匯總、分析、反饋。
5、每月底到檢驗科統計細菌培養陽(yáng)性結果及抗生素耐藥情況。
6、每月底到病案室統計各科室抗生素使用情況。
7、每月統計全院一類(lèi)手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況。
七、制定并落實(shí)相關(guān)部門(mén)的職責，如醫務(wù)科、護理部、后勤科、臨床科室、檢驗科、藥械科等。
八、采取多種形式進(jìn)行醫院感染知識的培訓，以提高醫務(wù)人員的院感意識。
1、院感科組織人員在院內開(kāi)展多媒體講課。
2、科室主任及護士長(cháng)組織科內醫務(wù)人員在本科室學(xué)習相關(guān)院感知識(院感科下發(fā)宣傳材料)。
3、適時(shí)選派相關(guān)人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
九、開(kāi)展醫務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調查。
各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時(shí)上報到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作。
根據xx年我院院感及門(mén)診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見(jiàn)，制定我院20xx年的工作計劃。
一、門(mén)診護理工作計劃。
1、加強護理*作技能訓練，每月進(jìn)行一次護理*作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會(huì )，仍未通過(guò)的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過(guò)后方可參加值班。
2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進(jìn)行筆試，提前給出考核范圍，筆試結果在科內公布。
3、提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量，對新進(jìn)護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時(shí)準點(diǎn)上下崗，做到主動(dòng)迎送并正確引領(lǐng)來(lái)院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢(xún)問(wèn)答工作。每月進(jìn)行一次病人對護士的滿(mǎn)意度調查，對出現服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的人員進(jìn)行批評，對連續三次滿(mǎn)意度調查出現問(wèn)題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。（調查表內容見(jiàn)附表1）對發(fā)生護理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的護理人員進(jìn)行批評教育。
4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時(shí)有調配人員，保*護理力量充足。
出防范與改進(jìn)措施。對同樣問(wèn)題反復出現的科室。
為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保*醫療安全，結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《二級中醫醫院評審細則》中相關(guān)醫院感染質(zhì)量管理內容，加強醫院感染管理制度的完善。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓率應90%，合格率80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。
3、進(jìn)一步完善醫院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進(jìn)行督導。
4、對國家、省廳等有關(guān)文件認真歸檔、保存，并在醫院感染管理委員會(huì )的指導下認真執行。
二、加強醫院感染的監測，監管。
1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
2、對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )報告。醫院感染發(fā)生率應8%。
3、對醫院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
三、加強環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測及管理。
20xx年院感辦將按照醫院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫院感染管理工作。
一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1、充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過(guò)強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度，每季度召開(kāi)醫院院感管理委員會(huì )會(huì )議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。
1、持續開(kāi)展醫院感染環(huán)境衛生學(xué)和消毒滅菌效果監測，對全院重點(diǎn)科室、部門(mén)，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應室、重癥醫學(xué)科等的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規監測。
2、持續開(kāi)展目標性監測工作，包括重癥醫學(xué)科呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染等監測及外科手術(shù)部位切口感染監測。
3、加強醫院感染監測，院感辦專(zhuān)職人員每周深入臨床科室收集資料，監測、統計醫院感染發(fā)病率，每年開(kāi)展醫院感染現患率調查1次，完成醫院感染資料的統計、匯總、分析和報告，并及時(shí)反饋給臨床科室。
4、持續開(kāi)展多重耐藥菌監測通過(guò)加強督導，強化各科室病原學(xué)監測意識，提高送檢率;及時(shí)記錄微生物實(shí)驗室陽(yáng)性結果，及早發(fā)現多重耐藥菌的流行趨勢，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據。
三、開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識。
1、醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。
2、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓4次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進(jìn)行測試2次。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。
四、強化醫務(wù)人員手衛生。
落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
五、合理使用抗菌藥物管理。
積極協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。
六、醫療廢物管理制度化、規范化。
院感辦將充分發(fā)揮監督檢查、業(yè)務(wù)指導、專(zhuān)業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
為了認真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，進(jìn)一步搞好醫院院內感染管理工作，結合我院實(shí)際情況，特制定2017年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業(yè)務(wù)學(xué)習。
組織全院職工，認真學(xué)習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等相關(guān)法律法規，提高認識，轉變觀(guān)念，扎扎實(shí)實(shí)把傳染病管理工作落到實(shí)處，擬定今年組織全院職工開(kāi)展傳染病知識培訓講座，理論知識考試，并對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓。
二、進(jìn)一步加強傳染病管理工作。
1、進(jìn)一步完善疫情報告管理制度。做到誰(shuí)接診、誰(shuí)報告、責任報告人在首次診斷或發(fā)現法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時(shí)，應立即認真填寫(xiě)“傳染病報告卡”，并按規定時(shí)限和程序報告，對有漏報、遲報者、填寫(xiě)傳染病報告不完善的，經(jīng)檢查發(fā)現一次給予相應處理。
2、進(jìn)一步完善實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò )直報工作。網(wǎng)絡(luò )直報人員在接到報告后，應及時(shí)審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進(jìn)行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理，每月底及時(shí)將傳染病月報表報送縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開(kāi)展傳染病疫情調查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見(jiàn)傳染病、重點(diǎn)疫情預警監測，做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，認真落實(shí)afp病例的監測，加強對消滅脊灰工作的督促檢查，做好消滅脊灰強化免疫活動(dòng)。繼續加強埃博拉出血熱的防護工作。今年主要醫護人員知識培訓，應急處置培訓，醫療救治培訓，病例監測培訓等工作。
4、進(jìn)一步加強發(fā)熱、腸道門(mén)診管理，按要求認真填寫(xiě)各種登記本。
5、加強艾滋病防治宣傳工作。加強領(lǐng)導，強化部門(mén)職責，爭取各部門(mén)參與，采取多渠道方式開(kāi)展艾滋病防治宣傳，盡量年內組織開(kāi)展艾滋病防治知識全員培訓，醫務(wù)人員累計參訓率達50%以上，年底城市、農村居民艾滋病知識知曉率分別達90%、70%。
6、抓好結核病防治工作。以“控制傳染源，降低疫情”為目標，切實(shí)落實(shí)各項控制措施。普及結核病的防治知識宣傳，提高群眾的自我保護能力;對結核病人進(jìn)行歸口管理。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書(shū)的管理，
按照《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實(shí)施方案(試行)》要求，進(jìn)一步做好死亡病例監測工作及網(wǎng)絡(luò )直報工作。加強《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》的管理，出現居民死亡后，由經(jīng)治醫師詳細填寫(xiě)死亡證明書(shū)內容，填寫(xiě)完后由辦公室蓋章，證明書(shū)第二、三、四聯(lián)交由死者家屬，第一聯(lián)送至預防保健科，防?？茖⒌谝宦?lián)進(jìn)行網(wǎng)上直報后保存在預防保健科。凡是我院收治的病員死亡后，才能開(kāi)具《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》，院外死者經(jīng)我院醫生到現場(chǎng)確認之后開(kāi)具《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》，如因醫師私自開(kāi)具《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進(jìn)一步加強健康教育和計劃免疫工作。
1、今年將在門(mén)診、住院部設立健康教育，傳染病防治專(zhuān)欄，根據季節的變化和實(shí)際需要，及時(shí)更換宣傳內容，開(kāi)展健康宣傳活動(dòng)，辦傳染病專(zhuān)欄。
2、加強對醫院工作人員的健康管理，職業(yè)暴露登記報告制度和職工健康檔案管理。
3.配合疾控中心開(kāi)展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%。
五、其他：慢性病及心腦血管病的防治。
1、腫瘤防治充分發(fā)揮社區網(wǎng)絡(luò )作用，戶(hù)籍管理，及時(shí)完成已發(fā)現腫瘤病人的隨訪(fǎng)工作。
2、心腦血管防治需鞏固門(mén)診醫生35歲血壓首診測血壓負責制。
3、要求管轄社區在轄區居民中糖尿病患者，每年每三月進(jìn)行隨訪(fǎng)一次。
4、健康教育工作結合社區衛生服務(wù)中心(站)，配合其他條線(xiàn)主題宣傳加強院內及院外健康教育，開(kāi)展常態(tài)禁煙控煙活動(dòng)，鞏固無(wú)煙醫院成果。
5、預計進(jìn)行慢性非傳染性疾病健康講座8次以上、公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)6次以上、基層培訓4次以上、要求各科室多次進(jìn)行健康宣教。
開(kāi)展醫院感染防控和傳染病防治知識的培訓與教育，定期對工作人員進(jìn)行傳染病技能培訓。從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，預防、控制和消除傳染病的`發(fā)生與流行。
2、培訓內容及時(shí)間。
（1）專(zhuān)職人員參加全國及區、市兩級醫院感染管理知識培訓，及時(shí)掌握醫院感染防控的最新信息動(dòng)態(tài)，培訓時(shí)間不少于16學(xué)時(shí)。
（2）、醫師、護理人員及醫技人員本年度重點(diǎn)是：隔離技術(shù)與標準預防要點(diǎn)；導管相關(guān)感染防控；重點(diǎn)傳染病疫情與院感防控；細菌耐藥的微生物基礎及院感防控策略。培訓時(shí)間不少于4學(xué)時(shí)。120急診醫務(wù)人員進(jìn)行穿脫防護用品的技能考核。
（3）實(shí)習、進(jìn)修、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓：院感的概念及重要意義；無(wú)菌技術(shù)規范；醫務(wù)人員醫院感染職業(yè)暴露防護；醫療廢物處置；醫療廢物分類(lèi)；多重耐藥菌的防控；七部洗手法、防護用品操作考核；抗菌藥物的使用原則等，培訓時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。
（4）行政工勤人員進(jìn)行醫院感染管理相關(guān)法律、法規學(xué)習。
1、臨床醫生、護理人員、醫技人員由醫院感染管理委員會(huì )組織培訓及考核。
2、由院感辦對實(shí)習、進(jìn)修、新上崗人員進(jìn)行多媒體教學(xué)等崗前培訓，每次以培訓結束時(shí)以筆試測試卷當場(chǎng)考核，考核合格才能上崗。
3、行政工勤人員通過(guò)多媒體教學(xué)后進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和解答。
4、每月由科室院感監控組長(cháng)組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識學(xué)習。
希望對您有幫助上公文站發(fā)現學(xué)習。
在醫院整體工作的統一籌劃部署下，為增強醫院感染維護有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染維護工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染維護工作計劃如下:。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記載)培訓率應90%，合格率80%。
2、進(jìn)一步完備有關(guān)預防和控制醫院感染。
規章制度。
并對其落實(shí)情況執行檢驗和指導。
3、進(jìn)一步完備醫院感染維護有關(guān)職責，并對其履行情況執行督導。
1、對醫院感染及其有關(guān)危險因素執行監測、剖析和反饋，針對疑問(wèn)提出方法并指導實(shí)施。
2、對醫院感染發(fā)生狀況執行調查、統計剖析，并向醫院感染維護委員會(huì )報告。醫院感染發(fā)生率應8%。
3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析，提出控制方法，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)執行處理。
4、積極開(kāi)展醫院感染漏報率調查，并將結果及時(shí)反饋給醫院感染維護委員會(huì )及有關(guān)科室。漏報率應20%。
5、臨床科室、醫院感染維護科須按醫院感染維護方法要求時(shí)限及時(shí)向上級主管部門(mén)上報醫院感染病例。
6、按醫院感染維護方法要求，做好環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌成效等監測。
7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護，對醫院購入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品有關(guān)證件復印件執行保存。
8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技能，醫療廢物維護等工作提供指導。
10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。
1、檢驗驗收重點(diǎn)科室資料，一月一通報。
2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質(zhì)量建設進(jìn)一步充實(shí)到位。啟動(dòng)以消毒供應室為中心環(huán)節的消毒滅菌工作。
1、增強醫務(wù)人員的預防意識與有關(guān)法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制維護。
3、嚴格要求醫務(wù)人員執行準則預防方法，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
總之，在醫院感染維護委員會(huì )的指導和大力支撐下，堅持科學(xué)成長(cháng)觀(guān)、以人為本，重點(diǎn)抓醫院感染維護中各項方法的臨床落實(shí)，依法維護醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。
質(zhì)量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫療服務(wù)質(zhì)量，建立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，在院內開(kāi)展醫療質(zhì)量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監督，加強“三基”“三嚴”培訓，加強職業(yè)醫師法、醫療事故處理條理的學(xué)習，樹(shù)立醫務(wù)人員的責任感，不斷地提高醫療技術(shù)，完善自我;繼續推進(jìn)“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發(fā)揮名老中醫的作用。
加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結，杜絕醫療責任事故的發(fā)生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過(guò)失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發(fā)生。
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常中的保健。
我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實(shí)施母嬰保健法全面實(shí)施兩綱，圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點(diǎn)，繼續加強孕產(chǎn)婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風(fēng)，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安，促進(jìn)方案，范文庫歡迎您采8集母乳喂養，使四個(gè)月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。
今年我院將繼續對轄區內15—49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。
我院將繼續貫徹實(shí)施中華人民共和國人口與計劃生育法及重慶市生育條例，堅持有證檢查、有證生育、有證手術(shù)，嚴格執行手術(shù)常規，提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量，減少結育手術(shù)并發(fā)癥，嚴格禁止出假手術(shù)、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務(wù)。
社區衛生服務(wù)繼續堅持以健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，要求為導向;繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。今年將進(jìn)一步加強社區衛生服務(wù)建設工作，切實(shí)做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛生服務(wù)。加強社區醫務(wù)人員隊伍的培訓，不斷提高醫務(wù)人員的醫療服務(wù)水平，努力達到全科醫生的要求，使社區醫療服務(wù)中心真正成為轄區居民的“110”。今年我院將積極做好兩個(gè)社區服務(wù)站的驗收工作。
堅決反對醫療過(guò)程中的開(kāi)單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開(kāi)搭車(chē)藥，不推委病人，不開(kāi)大處方，不吃拿卡要。
今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實(shí)行定員定崗，全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，逐步形成績(jì)效工資制，調動(dòng)全院的積極性創(chuàng )造性。
今年我院繼續認真貫徹財務(wù)管理方面的政策、法規及財務(wù)工作管理制度，進(jìn)一步提高財務(wù)工作者的理論水平、業(yè)務(wù)能力、組織協(xié)調能力，做到科室核算及時(shí)準確，會(huì )計科目準確、數字真實(shí)、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細帳。
今年將投入一定資金添置救護車(chē)1臺，這是我院在急救醫療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備，將購置一批高、精、尖儀器設備，提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造，今年我院將切實(shí)作好暫時(shí)遷院準備。
繼續深入貫徹公民道德建設實(shí)施綱要推進(jìn)我院衛工作的精神文明、政治文明、物質(zhì)文明建設，今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設，嚴格執行黨政領(lǐng)導干部選用條例，嚴格執行黨風(fēng)廉政建設責任制。
完善醫院管理制度，提高工作效率，樹(shù)立務(wù)實(shí)高效的良好形象。加強對工青婦的領(lǐng)導，提高離退休同志的政治和生活待遇，切實(shí)做好安全和穩定工作，防止重大事故的發(fā)生，杜絕各種越級上訪(fǎng)事件和集體上訪(fǎng)事件的發(fā)生，努力構建和諧社會(huì )。
在醫院整體工作的統一籌劃部署下，為增強醫院感染維護有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染維護工作實(shí)際，特制訂2010年醫院感染維護工作計劃如下:。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記載)培訓率應90%，合格率80%。
2、進(jìn)一步完備有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況執行檢驗和指導。
3、進(jìn)一步完備醫院感染維護有關(guān)職責，并對其履行情況執行督導。
1、對醫院感染及其有關(guān)危險因素執行監測、剖析和反饋，針對疑問(wèn)提出方法并指導實(shí)施。
2、對醫院感染發(fā)生狀況執行調查、統計剖析，并向醫院感染維護委員會(huì )報告。醫院感染發(fā)生率應8%。
3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析，提出控制方法，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)執行處理。
4、積極開(kāi)展醫院感染漏報率調查，并將結果及時(shí)反饋給醫院感染維護委員會(huì )及有關(guān)科室。漏報率應20%。
5、臨床科室、醫院感染維護科須按醫院感染維護方法要求時(shí)限及時(shí)向上級主管部門(mén)上報醫院感染病例。
6、按醫院感染維護方法要求，做好環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌成效等監測。
7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護，對醫院購入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品有關(guān)證件復印件執行保存。
8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技能，醫療廢物維護等工作提供指導。
10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。
1、檢驗驗收重點(diǎn)科室資料，一月一通報。
2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質(zhì)量建設進(jìn)一步充實(shí)到位。啟動(dòng)以消毒供應室為中心環(huán)節的消毒滅菌工作。
1、增強醫務(wù)人員的預防意識與有關(guān)法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制維護。
3、嚴格要求醫務(wù)人員執行準則預防方法，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
總之，在醫院感染維護委員會(huì )的指導和大力支撐下，堅持科學(xué)成長(cháng)觀(guān)、以人為本，重點(diǎn)抓醫院感染維護中各項方法的臨床落實(shí)，依法維護醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。
在醫院整體工作的統一籌劃部署下，為增強醫院感染維護有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染維護工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染維護工作計劃如下:。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記載)培訓率應90%，合格率80%。
2、進(jìn)一步完備有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況執行檢驗和指導。
3、進(jìn)一步完備醫院感染維護有關(guān)職責，并對其履行情況執行督導。
1、對醫院感染及其有關(guān)危險因素執行監測、剖析和反饋，針對疑問(wèn)提出方法并指導實(shí)施。
2、對醫院感染發(fā)生狀況執行調查、統計剖析，并向醫院感染維護委員會(huì )報告。醫院感染發(fā)生率應8%。
3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析，提出控制方法，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)執行處理。
4、積極開(kāi)展醫院感染漏報率調查，并將結果及時(shí)反饋給醫院感染維護委員會(huì )及有關(guān)科室。漏報率應20%。
5、臨床科室、醫院感染維護科須按醫院感染維護方法要求時(shí)限及時(shí)向上級主管部門(mén)上報醫院感染病例。
6、按醫院感染維護方法要求，做好環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌成效等監測。
7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護，對醫院購入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品有關(guān)證件復印件執行保存。
8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技能，醫療廢物維護等工作提供指導。
10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。
1、檢驗驗收重點(diǎn)科室資料，一月一通報。
2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質(zhì)量建設進(jìn)一步充實(shí)到位。啟動(dòng)以消毒供應室為中心環(huán)節的消毒滅菌工作。
1、增強醫務(wù)人員的預防意識與有關(guān)法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制維護。
3、嚴格要求醫務(wù)人員執行準則預防方法，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
總之，在醫院感染維護委員會(huì )的指導和大力支撐下，堅持科學(xué)成長(cháng)觀(guān)、以人為本，重點(diǎn)抓醫院感染維護中各項方法的臨床落實(shí)，依法維護醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。
質(zhì)量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫療服務(wù)質(zhì)量，建立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，在院內開(kāi)展醫療質(zhì)量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監督，加強“三基”“三嚴”培訓，加強職業(yè)醫師法、醫療事故處理條理的學(xué)習，樹(shù)立醫務(wù)人員的責任感，不斷地提高醫療技術(shù)，完善自我;繼續推進(jìn)“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發(fā)揮名老中醫的作用。
加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結，杜絕醫療責任事故的發(fā)生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過(guò)失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發(fā)生。
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常中的保健。
我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實(shí)施母嬰保健法全面實(shí)施兩綱，圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點(diǎn)，繼續加強孕產(chǎn)婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風(fēng)，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安，促進(jìn)方案，范文庫歡迎您采8集母乳喂養，使四個(gè)月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。
今年我院將繼續對轄區內15—49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。
我院將繼續貫徹實(shí)施中華人民共和國人口與計劃生育法及重慶市生育條例，堅持有證檢查、有證生育、有證手術(shù)，嚴格執行手術(shù)常規，提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量，減少結育手術(shù)并發(fā)癥，嚴格禁止出假手術(shù)、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務(wù)。
社區衛生服務(wù)繼續堅持以健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，要求為導向;繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。今年將進(jìn)一步加強社區衛生服務(wù)建設工作，切實(shí)做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛生服務(wù)。加強社區醫務(wù)人員隊伍的培訓，不斷提高醫務(wù)人員的醫療服務(wù)水平，努力達到全科醫生的要求，使社區醫療服務(wù)中心真正成為轄區居民的“110”。今年我院將積極做好兩個(gè)社區服務(wù)站的驗收工作。
堅決反對醫療過(guò)程中的開(kāi)單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開(kāi)搭車(chē)藥，不推委病人，不開(kāi)大處方，不吃拿卡要。
今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實(shí)行定員定崗，全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，逐步形成績(jì)效工資制，調動(dòng)全院的積極性創(chuàng )造性。
今年我院繼續認真貫徹財務(wù)管理方面的政策、法規及財務(wù)工作管理制度，進(jìn)一步提高財務(wù)工作者的理論水平、業(yè)務(wù)能力、組織協(xié)調能力，做到科室核算及時(shí)準確，會(huì )計科目準確、數字真實(shí)、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細帳。
今年將投入一定資金添置救護車(chē)1臺，這是我院在急救醫療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備，將購置一批高、精、尖儀器設備，提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造，今年我院將切實(shí)作好暫時(shí)遷院準備。
繼續深入貫徹公民道德建設實(shí)施綱要推進(jìn)我院衛工作的精神文明、政治文明、物質(zhì)文明建設，今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設，嚴格執行黨政領(lǐng)導干部選用條例，嚴格執行黨風(fēng)廉政建設責任制。
完善醫院管理制度，提高工作效率，樹(shù)立務(wù)實(shí)高效的良好形象。加強對工青婦的領(lǐng)導，提高離退休同志的政治和生活待遇，切實(shí)做好安全和穩定工作，防止重大事故的發(fā)生，杜絕各種越級上訪(fǎng)事件和集體上訪(fǎng)事件的發(fā)生，努力構建和諧社會(huì )。
二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的.培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理：定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫院改擴建工作：供應室、手術(shù)室的改建，應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn)，不能逆行;墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下:。
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
1、病歷監測:控制感染率并減少漏報。
2、環(huán)境監測方面;對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測;對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查，定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
2016年1、2016年一、醫院感染監測：采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)......
2012年津南婦兒中心2012年我們切實(shí)開(kāi)展中心感染的預防與控制工作。我中心院感管理工作還存在很多薄弱環(huán)節。針對2011年我中心醫院感染管理工作存在的不足以......
為提高我院院內感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理辦法》和《傳染病防治......
2011年1、2、加強醫院感染管理制度的規范化建設。加強醫院感染管理隊伍的崗位培訓，提高人員素質(zhì)，對我院醫護人員進(jìn)行系統的專(zhuān)業(yè)化培訓，做到在院人員輪訓一遍，......
1、2、加強醫院感染管理制度的規范化建設。加強醫院感染管理隊伍的崗位培訓，提高人員素質(zhì)，對我院醫護人員進(jìn)行系統的專(zhuān)業(yè)化培訓，做到在院人員輪訓一遍，使我院的院內感染工作規范化管理。
3、抗菌藥物合理使用，我院抗生素使用率明顯偏高，應加大監管和檢查力度，建立臨床藥師制度和科學(xué)的處方評價(jià)體系及典型的不合格處方通報制度，定期開(kāi)展對不合格處方的評價(jià)與分析，并將存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋與整改，提高合理用藥的水平。
4、狠抓環(huán)節質(zhì)量，查找院感染存在的問(wèn)題，及時(shí)采取措施，防止院內感染的暴發(fā)流行，控制院內感染的發(fā)病率。
5、做好院內感染監測工作，每月對全院的環(huán)境、空氣、醫務(wù)人員手、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規監測，加強對重點(diǎn)科室（內鏡室、口腔科、供應室、手術(shù)室）的消毒工作。
6、加強對醫療廢物、一次性物品的管理工作、管理制度，設專(zhuān)人負責下收、焚燒，并有登記，院定期不定期抽查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。
7、每月組織一次院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結，并提出存在的問(wèn)題、解決的方案。
為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓率應90%，合格率80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。
3、進(jìn)一步完善醫院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進(jìn)行督導。
4、對國家、省廳等有關(guān)文件認真歸檔、保存，并在醫院感染管理委員會(huì )的指導下認真執行。
二、加強醫院感染的監測，監管。
1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
2、對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )報告。醫院感染發(fā)生率應8%。
3、對醫院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
三、加強環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測及管理。
1、根據《二級醫院評審細則》的要求對重點(diǎn)區域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細菌含量監測，每月1次。
2、紫外線(xiàn)燈管強度監測，每半年監測一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。
3、每月考核時(shí)對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監測（隨機）。
4、對監測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。
四、加強院感知識的培訓。
1、以科室為單位，由院感小組開(kāi)展每月1次的院感知識學(xué)習，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核，使院感知識培訓落到實(shí)處。
2、對全院醫務(wù)人員進(jìn)行二級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專(zhuān)題培訓1次。
3、完成實(shí)習人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
五、加強醫療廢物的管理。
嚴格監管醫療廢物的分類(lèi)收集、運送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周?chē)h(huán)境。
六、規范供應室工作。
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規范》的規定，與護理部配合，進(jìn)一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。
醫院感染的預防與控制是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的重要內容是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理、防范醫院感染、配合三級醫院的評審。今年計劃從以下幾方面開(kāi)展工作：
一、健全醫院感染管理責任制，規范和落實(shí)各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，院感辦將按照醫院工作目標完善醫院感染管理委員會(huì )，并進(jìn)一步加大監管力度，認真督導規章制度落實(shí)情況。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
1、加強組織領(lǐng)導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫院感染管理多部門(mén)合作機制積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。
4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時(shí)監控各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(cháng)、醫院感染管理委員會(huì )做書(shū)面匯報，向全院醫務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監測：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。
三、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理
1、所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。
2、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌。
3、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。
四、加強落實(shí)執行《手衛生規范》
制訂并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務(wù)人員的衛生防護制度，明確主管部門(mén)及其職責，并落實(shí)到位。結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T(mén)的醫護人員每年提供健康體檢，醫務(wù)人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。
六、開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
1、加強醫院感染管理隊伍建設醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫院的感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染知識的全員培訓制訂醫院感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類(lèi)講座和培訓。對新上崗人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。
七、醫療廢物管理制度化、規范化。
院感辦將充分發(fā)揮監督檢查、業(yè)務(wù)指導、專(zhuān)業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
醫院感染控制工作是醫院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫療質(zhì)量和醫療安全。20xx年，我院將進(jìn)行二甲評審工作，院感工作將會(huì )迎來(lái)新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實(shí)際，進(jìn)一步規范各項院感工作，針對上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監測前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計劃：
一、加強組織領(lǐng)導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提，是進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。
二、醫院感染監測：
1、采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、開(kāi)展目標性監測：1）手術(shù)部位感染發(fā)生率。2）留置導尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。
4、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測
5、根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
三、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、加強落實(shí)執行《手衛生規范》制訂并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、醫院感染管理知識培訓：進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施等。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類(lèi)情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的交接回收工作，及時(shí)清理不得泄露。
為了使醫院感染管理工作逐步規范化、制度化、科學(xué)化，在醫院的組織、領(lǐng)導下，成立了醫院感染管理委員會(huì )，在今后的工作中，本院將以“提高醫療、護理質(zhì)量，確保醫療安全，防止醫院感染突發(fā)事件發(fā)生及傳染病流行為核心”，扎實(shí)開(kāi)展工作，充分發(fā)揮作用，特制定以下工作計劃：
在院感管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。保證工作層層落實(shí)，使我院院內感染管理工作能夠順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的.基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會(huì )在原有制度的基礎上，進(jìn)一步完善各科室消毒隔離管理制度。院感管理委員會(huì )定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染。
在一次性用品購進(jìn)中，采購部應加強這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。庫房應加強一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感管理委員會(huì )每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用，嚴格把關(guān)，不讓一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科必須堅持毀形、消毒并記錄。一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率必須達100％，必須雙簽。
四、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際，開(kāi)展一系列的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。